При облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются

А) подвздошные артерии, бифуркация аорты +

В) большеберцовые артерии

С) большеберцовые артерии, подколенная артерия

Д) подколенная артерия, бедренная артерия

Е) большеберцовые артерии и вены

 

15. У больных с сахарным диабетом, может развиться диабетическая ангиопатия для которой характерно:

А) проксимальный тип поражения артерий и высокая частота инфекционных осложнений

В) дистальный тип поражения артерий и высокая частота инфекционных осложнений+

С) проксимальный тип поражения артерий и нарушения

тактильной чувствительности

Д) глубокие вены нижней конечности

Е) поверхностные вены нижней конечности

 

 

IV Заболевания прямой кишки

1. Геморрой – это:

А) отёк слизистой оболочки прямой кишки

В) отёк стенки прямой кишки

С) расширение кавернозных тел прямой кишки+

Д) трещина заднего прохода

Е) хроническое воспаление параректальной клетчатки

 

2. Производящим фактором для выпадения прямой кишки является:

А) возраст

В) слабость мышц тазового дна

С) трещина заднего прохода

Д) повышение внутрибрюшного давления +

Е) пол

 

 

Для подтверждения диагноза трещины прямой кишки используется

А)аноскопия+

В)измерение давления в прямой кишке

С)колоноскопия

Д) кал на скрытую кровь

Е)ирригоскопия

 

4. На испражнениях «алая» кровь обнаруживается при:

А) геморрое +

В) опухоли толстой кишки

С) парапроктите

Д) полипе прямой кишки

Е) стенозе ануса

 

5. Информативный метод исследования при хроническом парапроктите является:

А) ректоромоноскопия +

В) фиброколоноскопия

С) определение тонуса сфинктера

Д) ФГДС

Е) ректальный осмотр

 

 

У больного жалобы на боли и выделение свежей крови при дефекации. Ваш диагноз?

А) проктит

В) опухоль толстой кишки

С) парапроктит

Д) полип прямой кишки

Е) геморрой+

 

 

7. Информативный инструментальный метод исследования при хроническом парапроктите:

А) ректоскопия +

В) фиброколоноскопия

С) определение тонуса сфинктера

Д) ФГДС

Е) ректальный осмотр

 

Выпадение прямой кишки необходимо дифференцировать с

А) хроническим парапроктитом

В) полипами анального канала

С) раком прямой кишки

Д) выпадением тонкокишечного инвагината +

Е) тромбозом геморроидальных узлов

 

 

У больного при дефекации кровотечение из анальной области и беспокоит зуд. Ваш диагноз?

А)параректальный свищ

В)геморрой+

С)рак прямой кишки

Д)полип прямой кишки

Е)трещина анального канала

10. В случае острого тромбоза геммороидальных узлов в амбулаторных условиях рациональнее всего:

А) слабительное

В) вправить узлы

С) госпитализация, аноректальная блокада +

Д) лечение в амбулаторных условиях

Е) склеротерапия узлов

 

11. При тромбозе геммороидальных узлов необходима:

А) очистительная клизма

В) вправление узлов

С) госпитализация +

Д) консервативное лечение в поликлинике

Е) склеротерапия узлов

 

12. Причина массивного и грозного кровотечения из прямой кишки:

А) язвы прямой кишки

В) трещины слизистой прямой кишки

С) варикозное расширение вен прямой кишки +

Д) рак прямой кишки
Е) полип прямой кишки

 

V Острый живот

 

1. Важный субъективный клинический симптом «синдрома острого живота»:

А) напряжение живота

В) усиленная перистальтика кишечника

С) боли в животе+

Д) вздутие живота

Е) урчание в животе

 

Заболевание, сопровождающейся болью в животе, не требующее

хирургического вмешательства:

А) острый аппендицит

В) острый холецистит

С) инвагинация кишечника

Д) острый панкреатит

Е) острый цистит+

 

3. Достоверный симптом острого аппендицита:

А) Кохера - Волковича +

В) Ортнера

С) Валя

Д) Кера

Е) Мерфи

 

4. Показаниями для тампонады брюшной полости после аппендэктомии являются:

А) остановленное кровотечение из мелких сосудов.

В) забрюшинные флегмоны при ретроцекальном расположении отростка+

С) срединное расположение отростка

Д) парааппендикулярный инфильтрат

Е) спаечный процесс

5. Характерными симптомами острого аппендицита являются:

А) периодические боли над лоном

В) положительный симптом Ортнера

С) положительный симптом Ровзинга+

Д) схваткообразные боли в животе

Е) мышечный дефанс эпигастральной области (напряжение).

 

6.Метод обследования при остром панкреатите:

А) ирригоскопия

В) УЗИ +

С) лапаротомия

Д) колоноскопия

Е) фиброгастроскопия

 

7.Причина острого панкреатита:

А) алкоголизм +

В) колит

С) язвенная болезнь желудка

Д) рак желудка

Е) хронический парапроктит

 

8. При остром панкреатите противопоказано:

А) аспирация желудочного содержимого

В) введение кальция глюконата

С) блокада круглой связки печени

Д) спазмолитики

Е)препараты опия +

 

9.Фазы перитонита:

А) шок

В) ареактивная

С) токсическая+

Д) субкомпенсация

Е) компенсация

 

10.Характерный симптом для перитонита:

А) Щеткин-Блюмберг +

В) Кохер

С) Керте

Д) снижение тонуса мышц живота

Е) Ровзинг

 

11.Больной обратился в поликлинику с признаками перитонита, какой симптом характерен:

А)Воскресенский

В) Кохер

С) Керте

Д) напряжение мышц живота+

Е) Ровзинг

 

12. Назначают при остром панкреатите:

А) экстренная операция

В)введение препарата кальция

С) холецистостомия

Д) спазмолитики+

Е) препараты опия

 

13. Клинический симптом «синдрома острого живота»:

А) слабость мышц живота

В) усиленная перистальтика кишечника

С) местная температура живота

Д) боли в животе, мышечный дефанс+

Е) урчание в животе

 

14. При подозрении симптома «синдрома острого живота» необходимо:

А) направить на консультацию хирургу+

В) наблюдать в динамике

С) направить на консультацию гастроэнтерологу

Д) направить на УЗИ обследование

Е) назначить спазмолитики

Какое заболевание сопровождающееся болью в животе, требует

хирургического вмешательства:

А) острый аппендицит +

В) острый колит

С) острый аднексит

Д) острая пневмония

Е) острый цистит

 

Для острого аппендицита у людей пожилого возраста характерно: убрать

А) повышение температуры тела до 39⁰С и боль+

В) мышечный дефанс выражен

С) отсуствие боли в животе

Д) задержка стула

Е) часто формируется аппендикулярный инфильтрат

17. Какой симптом не характерен для острого аппендицита:

А) симптом Боаса+

В) симптом Ситковского

С) симптом Волковича-Кохера

Д) симптом Ровзинга

Е) симптом Воскресенского (рубашки)

 

18. Наиболее частой причиной перитонита является:

А) острый энтероколит

В) острый аппендицит+

С) проктит

Д) кишечная непроходимость

Е) паховая грыжа

 

 

Симптом Блюмберга-Щеткина

А) болезненность при резком отрывании пальпирующей руки +

В) при надавливании левой рукой в левой подвздошной области появляется болезненность

С) перкуторная болезненность в правой подвздошной области

Д) болезненность при пальпации слепой кишки в положении больного на левом боку

Е) появление или усиление болей в положении на левом боку

 

Самый частый признак острого аппендицита

А) задержка стула

В) многократная рвота, не приносящая облегчения

С) частый пульс

Д) гектическая температура

Е) болезненность при пальпации в правой подвздошной области +

 

21.Самая частая причина перитонита при травме живота:

А) травма печени

В) забрюшинная гематома

С) ушиб почки

Д) гематома малого таза

Е) разрыв полого органа+

 

22.Свободный газ в брюшной полости при перитоните появляется вследствие:

А) внематочной беременности

В) желчно-каменной болезни

С) перфорации полых органов+

Д) хроническом атрофическом гастрите

Е) кистах печени

 

Решающим в дифференциальной диагностике аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является

А) симптом Кохера-Волковича

В) симптом Промптова

С) головокружение и обмороки

Д) симптом Бартомье — Михельсона

Е) пункция заднего свода влагалища+

 

Для диагностики острого аппендицита не применяют

А) пальпацию брюшной стенки

В) клинический анализ крови

С) пальцевое ректальное исследование

Д) ирригоскопию+

Е) влагалищное исследование

 

Противопоказание к аппендэктомии

А) аппендикулярный инфильтрат+

В) инфаркт миокарда

С) вторая половина беременности

Д) геморрагический диатез

Е) разлитой перитонит

 

VI Грыжи

 

 

1. При ущемленной грыже во время операции необходимо:

А) вначале рассечь ущемляющее кольцо

В) вначале вскрыть грыжевой мешок+

С) можно делать и то, и другое с последующей пластикой грыжевых ворот

Д) вначале выполнить резекцию ущемленных органов при гангрене

Е) начать с лапаротомии

 

2. Ранний признак ущемления грыжи брюшной стенки:

А) постепенное начало

В) невправимость грыжи

С) болезненность грыжевого выпячивания

Д) резкая боль в области грыжи+

Е) высокая температура.

 

3. При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика врача амбулатория:

А) госпитализировать в дневной стационар

В)) госпитализировать и наблюдать в условиях хирургического стационара +

С) назначить очистительную клизму

Д) отпустить больного домой с повторным осмотром

Е) назначить теплую ванну.

 

4. Невправимость грыжи зависит от:

А) спаек грыжевого мешка с окружающими тканями

В) спаек между грыжевым мешком и органами, находящимися в нем +

С) сужения грыжевых ворот

Д) при наличии скользящей грыжи

Е) наличия в грыжевом мешке большого сальника.

 

5. При поступлении больного с подозрением на ущемление необходимо:

А) 1-2 часа для уточнения диагноза, операция+

В) выполнение лапароскопии

С) наблюдение, в течение 6 часов

Д) консервативное лечение, включая клизму

Е) вправление грыжи, наблюдение.

 

6. При проведении диф. диагностики между пахово-мошоночной грыжей и водянкой оболочек яичек необходима:

А) трансиллюминация и пальпация +

В) пункция содержимого

С) перкуссия и пальпация

Д) аускультация и перкуссия

Е) пальцевое исследование прямой кишки.

 

7. При грыжесечении по поводу паховой грыжи частое осложнение:

А) повреждение сосудов

В) травма нервов брюшной стенки+

С) повреждение семявыводящего протока

Д) повреждение кишки

Е) повреждение мочевого пузыря

 

8. При скользящей паховой грыже с выхождением мочевого пузыря характерно:

А) наличие болей в надлобковой области

В) наличие грыжевого выпячивания в паховой области

С) учащенное мочеиспускание и прерывистость

Д) позывы на мочеиспускание при пальпации грыжевого образования+

Е) иррадиация боли в плечевой пояс