У пацієнта з постійним катетером СД-VІІ
| Відділення
|
|
| Палата
|
|
| Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта
|
|
| Лікарський діагноз
|
|
| Час початку реалізації плану
|
|
| Час закінчення реалізації плану
|
|
| Локалізація болю
|
|
| Дата
| Оцінка
| Коментарі
| Підпис
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Підсумкова оцінка якості медсестринських втручань ______________________
Підпис медсестри ___________
| СД-VІІІ. Стандартний план догляду в разі незадоволення потреб в особистій гігієні, одяганні
| |
Результати догляду зареєструвати в протоколі до плану СД-VІІІ.
| Проблеми
| Мета
| Медсестринські втручання
|
| 1. (н) Пацієнт
неспроможний
самостійно
підтримувати
особисту
гігієну.
2. (н) Пацієнт
неспроможний
самостійно
одягатися
| 1. Пацієнт
буде самостійно
підтримувати
особисту
гігієну.
2. Пацієнт
буде самостійно
одягатися
| 1. Оцінити спроможність пацієнта самостійно виконувати гігієнічні процедури, а також самостійно одягатися.
2. Показати пацієнту місце, де він може прийняти душ відразу ж, як тільки він відчує, що в змозі це зробити.
3. Запропонувати пацієнту допомогу в проведенні гігієнічних процедур та під час одягання, якщо потрібно.
4. Заохочувати пацієнта бути якомога незалежнішим у межах своїх можливостей.
5. Спланувати разом з пацієнтом мету щодо виконання самостійно гігієнічних процедур, одягання.
Досягнуті результати реєструвати в протоколі щоденно.
6. Рекомендувати родичам приносити в лікарню особисті предмети гігієни, туалету та одяг пацієнта, щоб він міг проявляти свою індивідуальність та зберігати гідність.
7. Створити умови, щоб пацієнт міг самостійно підтримувати гігієну ротової порожнини,
волосся, очей та тіла. Надавати йому допомогу в разі необхідності
|
Протокол до плану догляду в разі незадоволення
Потреб в особистій гігієні, одяганні СД-VІІІ
| Відділення
|
|
| Палата
|
|
| Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта
|
|
| Лікарський діагноз
|
|
| Час початку реалізації плану
|
|
| Час закінчення реалізації плану
|
|
| Дата
| Оцінка
| Коментарі
| Підпис
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Підсумкова оцінка якості медсестринських втручань ______________________
Підпис медсестри ___________
| СД-ІХ. Стандартний план догляду пацієнта з лихоманкою
| |
Результати догляду зареєструвати в протоколі до плану СД-ІХ.
| Проблеми
| Мета
| Медсестринські втручання
|
| 1. (н) Озноб
| У пацієнта не буде ознобу
| 1. Вимірювати температуру тіла.
2. Допомогти пацієнту зручно лягти, тепло вкритися, дати гаряче пиття
|
| 2. (н)
Температура
тіла вища за
37,5 °С
| 1. Температура
буде
знижуватись.
2. Не буде
зневоднення.
3. Не буде
зниження маси
тіла (якщо
гарячковий
стан триває декілька днів)
| 1. Вимірювати температуру тіла через (часові інтервали визначаються лікарем) та реєструвати
результати.
2. Рекомендувати бавовняну постільну білизну та одяг.
3. Рекомендувати обмеження фізичної активності (режим активності - за призначенням лікаря).
4. Рекомендувати (здійснювати) всі процедури, які збільшують тепловіддачу (міхур з льодом, холодний компрес, вентилятор тощо).
5. Рекомендувати (в разі необхідності - забезпечити) пити до 2 л рідини на добу (за відсутності протипоказань, які визначає лікар),
зазначити точну кількість випитої рідини по годинах упродовж доби.
6. Рекомендувати адекватну кількість їжі (в разі необхідності - годування та визначення кількості
спожитої їжі).
7. Визначати масу тіла (у разі тривалої гарячки).
8. Якщо необхідно – надавати допомогу в особистій гігієні.
9. Контролювати кількість сечі.
10, Контролювати режим дефекації.
11. Уводити лікарські засоби за призначенням лікаря.
12. Консультація лікаря у разі будь-якого погіршення стану і самопочуття пацієнта
|
| 3. (н)
Слабкість,
потовиділення
| Не буде
ускладнень,
пов'язаних із критичним
зниженням
температури
(слабкості,
потовиділення)
| 1. Вимірювати температуру тіла.
2. Консультація лікаря.
3. Перемістити пацієнта в положення на спині.
4. Контролювати гемодинамічні показники (пульс, АТ).
5. Контролювати стан шкіри (вологість, колір).
6. Пояснити пацієнту необхідність усіх заходів, що проводяться.
7. Дати можливість пацієнту ставити будь-які запитання відносно зміни його стану.
8. Виконати процедури, які забезпечують зберігання тепла (вкривання, тепле пиття).
9. Уведення лікарських засобів, призначених лікарем.
10. Допомога в здійсненні особистої гігієни після поліпшення самопочуття
|
Протокол до плану догляду в разі незадоволення
Потреб в особистій гігієні, одяганні СД-ІХ
| Відділення
|
|
| Палата
|
|
| Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта
|
|
| Лікарський діагноз
|
|
| Час початку реалізації плану
|
|
| Час закінчення реалізації плану
|
|
| | Дата
|
| 1. Температура тіла:
1. зранку;
2. ввечері
|
|
|
|
|
|
| 2. Кількість випитої рідини:
ранок;
день;
вечір
|
|
|
|
|
|
| 3. Випорожнення
|
|
|
|
|
|
| 4. Кількість сечі за добу
|
|
|
|
|
|
| 5. 5. Кількість спожитої їжі:
1-й сніданок;
2-й сніданок;
обід; вечеря
|
|
|
|
|
|
| 6. Режим активності
|
|
|
|
|
|
| 7. Маса тіла
|
|
|
|
|
|
| 8. Чи потрібна допомога в самодогляді:
так;
ні
|
|
|
|
|
|
| Підпис медсестри
|
|
|
|
|
|
Підсумкова оцінка якості медсестринських втручань ______________________
Підпис медсестри ___________
| СД-Х. Стандартний план догляду в разі порушення сну через відчуття тривоги (неспокою)
| |
Результати догляду зареєструвати в протоколі до плану СД-Х.
| Проблеми
| Мета
| Медсестринські втручання
|
| (н) Порушення сну через
тривожний
стан пацієнта,
пов'язаний
з його
перебуванням
у лікарні
| Тривоги не
буде, сон
покращиться
| 1. Заохочувати пацієнта виявляти свої почуття під час прибуття до лікарні або впродовж усього періоду його перебування в лікарні. Провести
первинну медсестринську оцінку якості сну та звичайного рівня тривожності пацієнта.
2. Бути готовою вислухати пацієнта і дати йому пораду, а також надавати психологічну підтримку впродовж усього періоду його перебування в
лікарні.
3. Намагатися забезпечити пацієнту спокійну, комфортну довколишню обстановку, беручи до уваги його індивідуальні особливості та прохання.
4. Відповідно до призначень давати снодійні або знеболювальні препарати (снодійні через 15 хв після знеболювальних). Спостерігати за
ефективністю цих препаратів.
5. Впевнитись у тому, що пацієнт повністю усвідомлює важливість сну для свого найшвидшого одужання
|
Протокол до плану догляду в разі порушення сну через відчуття тривоги (неспокою) СД-Х
| Відділення
|
|
| Палата
|
|
| Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта
|
|
| Лікарський діагноз
|
|
| Час початку реалізації плану
|
|
| Час закінчення реалізації плану
|
|
| Дата
| Мета
| Оцінка коментарі
| Підпис
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Підсумкова оцінка якості медсестринських втручань ______________________
Підпис медсестри ___________
| СД-ХІ. Стандартний план догляду пацієнта, в якого виникають нудота та блювання
| |
Результати догляду зареєструвати в протоколі до плану СД-ХІ.
| Проблеми
| Мета
| Медсестринські втручання
|
| (н) Нудота і (або) блювання
| 1. Нудоти не буде.
2. Блювання не буде
| 1. Забезпечити, щоб у пацієнта були пакети (лоток, таз) для блювотних мас, рушник (серветка) та рідина для полоскання рота.
2. Спостерігати за кількістю, кольором та характером блювотних мас.
3. За будь-яких обставин створювати для пацієнта атмосферу усамітнення та підтримання його гідності.
4. Забезпечити робочу готовність пристосування для відсмоктування блювотних мас на випадок асфіксії у пацієнта.
5. Запобігати зневодненню організму (див. план СД-ІІ).
6. Давати пацієнту протиблювотні лікарські засоби за призначенням лікаря.
7. Зменшити освітлення, шум, відрегулювати температуру повітря.
8. Прослідкувати за тим, щоб приймання їжі через рот було зменшене до тих пір, поки не буде встановлена причина блювання.
9. За будь-яких обставин надавати пацієнту вичерпні пояснення щодо його стану та, якщо знадобиться, залишатися поряд з пацієнтом, щоб надати йому підтримку та заспокоїти його
|
Протокол до плану догляду пацієнта, в якого
Археология
Биология
Генетика
География
Информатика
История
Логика
Маркетинг
Математика
Менеджмент
Механика
Педагогика
Религия
Социология
Технологии
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
