Гігієнічна оцінка протирадіаційного захисту персоналу і радіаційної безпеки пацієнтів при застосуванні радіонуклідів та інших джерел іонізуючих випромінювань У лікувальних закладах

Тема № 47

Гігієнічна оцінка протирадіаційного захисту персоналу і радіаційної безпеки пацієнтів при застосуванні радіонуклідів та інших джерел іонізуючих випромінювань У лікувальних закладах

Навчальна мета

 

1.1. Розширити, систематизувати та закріпити знання про радіаційну небезпеку для персоналу і пацієнтів лікувальних закладів при застосуванні радіонуклідів та інших джерел іонізуючих випромінювань з діагностичною і лікувальною метою, про принципи та засоби протирадіаційного захисту.

1.2. Оволодіти методами і засобами радіаційного контролю за умовами праці персоналу та захисту пацієнтів в рентгенологічних та радіологічних відділеннях лікарняних закладів.

 

Вихідні знання та вміння

 

2.1. Знати:

2.1.1. Способи застосування радіонуклідів та інших джерел іонізуючих випромінювань в лікувальних закладах з діагностичною і лікувальною метою.

2.1.2. Закономірності біологічної дії іонізуючих випромінювань.

2.1.3. Сутність радіаційної небезпеки при роботі з радіонуклідами та іншими джерелами іонізуючих випромінювань.

 

2.2. Вміти:

2.2.1. Вимірювати і оцінювати параметри, які характеризують радіаційну обстановку в виробничих і суміжних приміщеннях та індивідуальні дози опромінення персоналу при роботі з радіонуклідами та іншими джерелами іонізуючих випромінювань.

2.2.2. Проводити санітарне обстеження радіологічних і рентгенологічних відділень лікарняних закладів.

Питання для самопідготовки

 

3.1. Іонізуючі випромінювання як виробнича шкідливість для персоналу лікувальних закладів.

3.2. Іонізуючі випромінювання як чинник ризику для пацієнтів лікувальних закладів при проведенні рентгенорадіологічних діагностичних та лікувальних процедур.

3.3. Структура радіологічного відділення лікарні. Особливості радіаційної небезпеки та протирадіаційного захисту в кожному структурному підрозділі (відкритих, закритих джерел, дистанційної терапії).

3.4. Характеристика радіаційної небезпеки в рентгенівському діагностичному кабінеті та умови, від яких вона залежить. Вимоги до планування рентгенкабінету.

3.5. Регламенти радіаційної безпеки і пільги для персоналу лікувальних закладів та пацієнтів (НРБУ-97, ОСПУ-01, інші законодавчі документи).

3.6. Шляхи зниження променевого навантаження персоналу та пацієнтів лікувальних закладів. Санітарно-технічне обладнання рентген- і радіологічних відділень.

3.7. Методи збору та знешкодження радіоактивних відходів при роботі з відкритими джерелами іонізуючої радіації.

3.8. Методи і засоби санітарного та радіаційного контролю при роботі з джерелами іонізуючої радіації в медичних закладах.

 

Завдання для самопідготовки

 

4.1. Поясніть особливості розміщення радіологічного та рентгенологічного відділень в комплексі будівель лікарні та їх обґрунтування.

4.2. Поясніть та накресліть схеми розміщення структурних підрозділів радіологічного відділення лікарні, рентгенологічного кабінету.

4.3. Поясніть особливості вимог до палат радіологічного відділення лікарні, їх відмінності при використанні відкритих і закритих джерел іонізуючої радіації.

4.4. Складіть програму оцінки радіаційної безпеки персоналу в кожному підрозділі радіологічного відділення лікарні.

4.5. Дайте оцінку умовам праці персоналу відділення для лікування закритими джерелами іонізуючих випромінювань за результатами вимірювання індивідуальних доз опромінення з допомогою термолюмінесцентних дозиметрів протягом 3 місяців: лікарі-радіологи – 0,1-0,2 бер (1-2 мЗв), процедурні сестри – 0,3-0,4 бер (3-4 мЗв), сестра, відповідальна за видачу та зберігання джерел випромінювання – 0,25 бер (2,5 мЗв).

4.6. Дайте оцінку умовам праці у фасовочній відділення для лікування відкритими джерелами, в якій виявлено забруднення робочих поверхонь b-випромінюючими радіонуклідами в межах 200-300 част/(см² × хв.).

 

Структура заняття

 

Заняття проводиться в радіологічному відділенні лікувального закладу (міський онкологічний центр, обласна клінічна лікарня, рентгенорадіологічний і онкологічний науково-дослідний інститут)*

Воно складається з організаційної частини, контролю вихідного рівня знань, інструктажу та самостійної роботи студентів під керівництвом викладача.

Студенти знайомляться з розміщенням радіологічного відділення на земельній ділянці, його внутрішнім плануванням, структурою, організацією радіаційного та медичного контролю (див. додаток 1).

Далі вивчають і оцінюють з виконанням необхідних вимірювань та розрахунків ефективність стаціонарних та пересувних засобів протирадіаційного захисту у відділенні дистанційної променевої терапії, у відділеннях лікування закритими та відкритими джерелами. Вивчають вентиляцію, збір і видалення рідких та твердих радіоактивних відходів.

В відділенні дистанційної променевої терапії та в палатах студенти знайомляться також з засобами протирадіаційного захисту пацієнтів.

При вивченні та оцінці протирадіаційного захисту студенти користуються спеціальними схемами обстеження (додаток 2).

Після закінчення самостійної роботи обговорюють її результати, роблять відповідні висновки, зауваження, рекомендації.

Протокол заняття оформляється за встановленою формою.

 

Література

 

6.1. Основна:

6.1.1. Загальна гігієна. Пропедевтика гігієни. /Є.Г.Гончарук, Ю.І.Кундієв, В.Г.Бардов та ін. / За ред. Є.Г.Гончарука. – К.: Вища школа, 1995. – С. 254-270.

6.1.2. Общая гигиена. Пропедевтика гигиены. /Е.И.Гончарук, Ю.И.Кундиев, В.Г.Бардов и др. – К.: Вища школа, 2000 – С. 307-333.

6.1.3. Ильин Л.А., Кириллов В.Ф., Коренков И.П. Радиационная гигиена. – М., Медицина, 1999. – С. 157-175.

6.1.4. Кириллов В.Ф., Архангельский В.И., Коренков И.П. Руководство к практическим занятиям по радиационной гигиене. – М., 2001. – С. 130-152.

6.1.5. Загальна гігієна. Посібник до практичних занять. /І.І.Даценко, О.Б.Денисюк, С.Л.Долошицький та ін./ За ред. І.І.Даценко. – Львів.: “Світ”, 1992 – С. 188-194.

6.1.6. Матеріали лекції до теми.

 

6.2. Додаткова:

6.2.1. Нікберг І.І. Радіаційна гігієна. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 78-104, 105-115.

 

Додаток 1

 

Гігієнічні вимоги до планування, санітарно-технічного, протирадіаційного обладнання та режиму експлуатації рентгенологічних і радіологічних відділень лікарняних закладів

Схема санітарного обстеження рентгенологічного відділення лікарняного закладу

 

1. Назва і адреса лікарні чи поліклініки, розміщення кабінету (корпус, поверх, суміжні приміщення).

2. Наявність і стан ведення документації (журнал дозиметрії, інструкції тощо).

3. Планування кабінету (перелік кімнат, їх площі).

4. Тип рентгенівського апарату, напруга і сила струму в трубці.

5. Призначення рентгенапарату (діагностичний, терапевтичний, флюорографічний, дефектографічний). Робочий пучок нерухомий, однонаправлений, різнонаправлений.

6. Наявність та тип вентиляції в процедурній, верхній і нижній витяжні канали. Природне та штучне освітлення.

7. Захист від рентгенвипромінювання робочих місць лікаря рентгенолога, рентгентехніка та суміжних приміщень (захисні ширми, просвинцьоване скло, стіни, двері, вікна, індивідуальні засоби захисту). Розрахунки ефективності їх захисту.

8. Наявність і тип рентгенометрів, індивідуальних дозиметрів, їх формуляри, дати перевірки.

9. Ступінь підготовки персоналу (спеціальна освіта, удосконалення).

 

Схема гігієнічної оцінки протирадіаційного захисту в радіологічному відділенні лікарні

Загальна характеристика радіологічного відділення лікарні.

1.1. Назва лікувального закладу, його відомча підпорядкованість, адреса.

1.2. Характеристика і оцінка розміщення будівлі радіологічного відділення на земельній ділянці, тип будівлі, наявність зони недоступності, наявність санітарно-захисної зони, її розміри, озеленення.

1.3. Структура відділення, особливості розміщення та планування його підрозділів, функціональний зв’язок між ними.

1.4. Оцінка радіаційної обстановки на території санітарно-захисної зони та за її межами за результатами визначення потужності поглинутої в повітрі дози g-випромінювання та радіоактивного забруднення ґрунту.

 

Знайомство з документацією радіологічного відділення, її види.

Аналіз та оцінка матеріалів радіаційного і медичного контролю за попередній та поточний рік.

Висновки.

* При неможливості організації екскурсійного заняття на діючому об’єкті, його можна провести в учбовій лабораторії кафедри, використовуючи креслення з проектів рентгенологічного та радіологічного відділень лікарні.

Тема № 47

гігієнічна оцінка протирадіаційного захисту персоналу і радіаційної безпеки пацієнтів при застосуванні радіонуклідів та інших джерел іонізуючих випромінювань У лікувальних закладах

Навчальна мета

 

1.1. Розширити, систематизувати та закріпити знання про радіаційну небезпеку для персоналу і пацієнтів лікувальних закладів при застосуванні радіонуклідів та інших джерел іонізуючих випромінювань з діагностичною і лікувальною метою, про принципи та засоби протирадіаційного захисту.

1.2. Оволодіти методами і засобами радіаційного контролю за умовами праці персоналу та захисту пацієнтів в рентгенологічних та радіологічних відділеннях лікарняних закладів.

 

Вихідні знання та вміння

 

2.1. Знати:

2.1.1. Способи застосування радіонуклідів та інших джерел іонізуючих випромінювань в лікувальних закладах з діагностичною і лікувальною метою.

2.1.2. Закономірності біологічної дії іонізуючих випромінювань.

2.1.3. Сутність радіаційної небезпеки при роботі з радіонуклідами та іншими джерелами іонізуючих випромінювань.

 

2.2. Вміти:

2.2.1. Вимірювати і оцінювати параметри, які характеризують радіаційну обстановку в виробничих і суміжних приміщеннях та індивідуальні дози опромінення персоналу при роботі з радіонуклідами та іншими джерелами іонізуючих випромінювань.

2.2.2. Проводити санітарне обстеження радіологічних і рентгенологічних відділень лікарняних закладів.

Питання для самопідготовки

 

3.1. Іонізуючі випромінювання як виробнича шкідливість для персоналу лікувальних закладів.

3.2. Іонізуючі випромінювання як чинник ризику для пацієнтів лікувальних закладів при проведенні рентгенорадіологічних діагностичних та лікувальних процедур.

3.3. Структура радіологічного відділення лікарні. Особливості радіаційної небезпеки та протирадіаційного захисту в кожному структурному підрозділі (відкритих, закритих джерел, дистанційної терапії).

3.4. Характеристика радіаційної небезпеки в рентгенівському діагностичному кабінеті та умови, від яких вона залежить. Вимоги до планування рентгенкабінету.

3.5. Регламенти радіаційної безпеки і пільги для персоналу лікувальних закладів та пацієнтів (НРБУ-97, ОСПУ-01, інші законодавчі документи).

3.6. Шляхи зниження променевого навантаження персоналу та пацієнтів лікувальних закладів. Санітарно-технічне обладнання рентген- і радіологічних відділень.

3.7. Методи збору та знешкодження радіоактивних відходів при роботі з відкритими джерелами іонізуючої радіації.

3.8. Методи і засоби санітарного та радіаційного контролю при роботі з джерелами іонізуючої радіації в медичних закладах.

 

Завдання для самопідготовки

 

4.1. Поясніть особливості розміщення радіологічного та рентгенологічного відділень в комплексі будівель лікарні та їх обґрунтування.

4.2. Поясніть та накресліть схеми розміщення структурних підрозділів радіологічного відділення лікарні, рентгенологічного кабінету.

4.3. Поясніть особливості вимог до палат радіологічного відділення лікарні, їх відмінності при використанні відкритих і закритих джерел іонізуючої радіації.

4.4. Складіть програму оцінки радіаційної безпеки персоналу в кожному підрозділі радіологічного відділення лікарні.

4.5. Дайте оцінку умовам праці персоналу відділення для лікування закритими джерелами іонізуючих випромінювань за результатами вимірювання індивідуальних доз опромінення з допомогою термолюмінесцентних дозиметрів протягом 3 місяців: лікарі-радіологи – 0,1-0,2 бер (1-2 мЗв), процедурні сестри – 0,3-0,4 бер (3-4 мЗв), сестра, відповідальна за видачу та зберігання джерел випромінювання – 0,25 бер (2,5 мЗв).

4.6. Дайте оцінку умовам праці у фасовочній відділення для лікування відкритими джерелами, в якій виявлено забруднення робочих поверхонь b-випромінюючими радіонуклідами в межах 200-300 част/(см² × хв.).

 

Структура заняття

 

Заняття проводиться в радіологічному відділенні лікувального закладу (міський онкологічний центр, обласна клінічна лікарня, рентгенорадіологічний і онкологічний науково-дослідний інститут)*

Воно складається з організаційної частини, контролю вихідного рівня знань, інструктажу та самостійної роботи студентів під керівництвом викладача.

Студенти знайомляться з розміщенням радіологічного відділення на земельній ділянці, його внутрішнім плануванням, структурою, організацією радіаційного та медичного контролю (див. додаток 1).

Далі вивчають і оцінюють з виконанням необхідних вимірювань та розрахунків ефективність стаціонарних та пересувних засобів протирадіаційного захисту у відділенні дистанційної променевої терапії, у відділеннях лікування закритими та відкритими джерелами. Вивчають вентиляцію, збір і видалення рідких та твердих радіоактивних відходів.

В відділенні дистанційної променевої терапії та в палатах студенти знайомляться також з засобами протирадіаційного захисту пацієнтів.

При вивченні та оцінці протирадіаційного захисту студенти користуються спеціальними схемами обстеження (додаток 2).

Після закінчення самостійної роботи обговорюють її результати, роблять відповідні висновки, зауваження, рекомендації.

Протокол заняття оформляється за встановленою формою.

 

Література

 

6.1. Основна:

6.1.1. Загальна гігієна. Пропедевтика гігієни. /Є.Г.Гончарук, Ю.І.Кундієв, В.Г.Бардов та ін. / За ред. Є.Г.Гончарука. – К.: Вища школа, 1995. – С. 254-270.

6.1.2. Общая гигиена. Пропедевтика гигиены. /Е.И.Гончарук, Ю.И.Кундиев, В.Г.Бардов и др. – К.: Вища школа, 2000 – С. 307-333.

6.1.3. Ильин Л.А., Кириллов В.Ф., Коренков И.П. Радиационная гигиена. – М., Медицина, 1999. – С. 157-175.

6.1.4. Кириллов В.Ф., Архангельский В.И., Коренков И.П. Руководство к практическим занятиям по радиационной гигиене. – М., 2001. – С. 130-152.

6.1.5. Загальна гігієна. Посібник до практичних занять. /І.І.Даценко, О.Б.Денисюк, С.Л.Долошицький та ін./ За ред. І.І.Даценко. – Львів.: “Світ”, 1992 – С. 188-194.

6.1.6. Матеріали лекції до теми.

 

6.2. Додаткова:

6.2.1. Нікберг І.І. Радіаційна гігієна. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 78-104, 105-115.

 

Додаток 1

 

Гігієнічні вимоги до планування, санітарно-технічного, протирадіаційного обладнання та режиму експлуатації рентгенологічних і радіологічних відділень лікарняних закладів