Кгуз «клинический консультативно-диагностический центр алтайского края»

КГУЗ «КЛИНИЧЕСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР АЛТАЙСКОГО КРАЯ»

ОТДЕЛ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

 

СТАНДАРТЫ ОПИСАНИЙ

 

 

Отделение рентгенодиагностики

 

 

2007 год

 

30110, 30111, 30112, 30120, 30150 Р-гр. органов грудной клетки (норма)

ЭЭД - 0,22 0,57 мЗв.

Грудная клетка правильной формы.

Легочные поля без видимых очаговых и инфильтративных изменений.

Легочный рисунок не изменен.

Корни легких структурные, не расширены.

Синусы свободные.

Тень средостения обычной конфигурации.

Со стороны видимой костной системы

- патологии не выявлено

имеются проявления

остеохондроза

сколиоза

остеопороза

грудного отдела позвоночника.

деструктивных изменений не выявлено.

 

Заключение:

В легких без очаговых и инфильтративных изменений Патологии органов грудной клетки не выявлено.

 

Р-гр. органов грудной клетки (патология)

№ ЭЭД - 0,22 0,57 мЗв.

Грудная клетка правильной формы.

Легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений.

повышенной прозрачности.

Легочный рисунок не изменен.

усилен, преимущественно за счет

бронхиального

сосудистого

интерстициального

компонента.

диффузно деформирован.

деформирован, преимущественно в базальных отделах.

Корни легких структурные, не расширены.

Корни легких малоструктурные, тяжистые, уплотнены, не расширены.

Корни легких фиброзно изменены.

Правый купол диафрагмы полициклический.

Синусы свободные.

Определяются

плевро-диафрагмальные спайки.

плевро-апикальные спайки.

кардио-плевральная спайка.

Тень средостения обычной конфигурации.

Тень сердца расширена за счет дуги левого желудочка.

Левый желудочек широко касается диафрагмы.

Аорта уплотнена, расширена.

Дуга аорты частично обызвествлена, расширена.

Со стороны видимой костной системы

- патологии не выявлено.

имеются проявления

остеохондроза

спондилеза

остеопороза

сколиоза грудного отдела позвоночника.

деструктивных изменений не выявлено.

Заключение:

В легких без очаговых и инфильтративных изменений Патологии органов грудной полости не выявлено.

Признаки

пневмонии верхней средней нижней доли правого левого легкого.

пневмонии S S правого левого легкого.

перисциссурита S правого левого легкого.

хронического бронхита.

диффузного пневмосклероза.

эмфиземы легких.

липомы правого левого кардио-диафрагмального угла.

Признаки гипертрофии левого желудочка.

 

Р-гр. гортани в боковой проекции.

 

№ ЭЭД-0,06 мЗв.

 

Воздушный столб гортани и глотки имеет обычную форму и положение, четкие контуры.

Толщина и структура мягких тканей предпозвоночной области не изменены.

Хрящи гортани обызвествлены слабо.

Видимые кости без деструктивных изменений.

Томография гортани в прямой проекции с фонацией звуков и пробой Вальсальвы

№ ЭЭД Мзв.

Воздушный столб гортани свободен от дополнительных теней, симметричен. несимметричен. Контуры его четкие ровные. Наружные границы щитовидного хряща четкие, ровные. Голосовые связки симметричные несимметричные заострены провисают сглажены справа слева. Контуры их четкие, ровные. бугристые справа слева. Подсвязочное пространство симметрично, свободно от дополнительных образований. Контуры его ровные четкие. При фонации и пробе Вальсальвы голосовые связки смыкаются плотно. смыкаются не полностью. Грушевидные синусы свободные симметричные деформированы. сужен слева справа. Черпаловидный хрящ с четкими ровными контурами смещен вправо влево. Определяется асимметрия голосовой щели с незначительным смещением ее просвета влево. Правая голосовая связка утолщена.

 

 

Р-гр. носоглотки в боковой проекции.

№ ЭЭД 0,06 МЗВ

Воздушный столб носоглотки правильной формы, обычных размеров с четкими контурами. Дополнительных образований не выявлено. Определяется сужение воздушного столба носоглотки в верхне-задних отделах за счет мягкотканного компонента с четкими ровными контурами. Со стороны видимой костной системы деструктивных изменений не выявлено.

 

Заключение:

Патологии носоглотки не выявлено.

Признаки гипертрофии

глоточной миндалины.

трубной миндалины.

 

Первичное двойное контрастирование желудка

№ ЭЭД - мЗв

Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим. Контуры его ровные четкие.

Складки слизистой продольные не расширены.

деформированы

расширены в нижней трети.

В средней нижней трети пищевода по стенке определяется пульсионный дивертикул, с четкими ровными контурами, размером мм.

Опоржнение его не нарушено. Кардия функционирует. Кардия плотно не смыкается.

Определяется заброс контраста из желудка в пищевод.

Определяются маятникообразные движения контраста по пищеводу.

В горизонтальном положении пациента кардиальный отд. желудка распологается выше диафрагмы.

с пролабированием части слизистой из желудка в пищевод.

Желудок расположен обычно, натощак пуст.

содержит слизь

небольшое количество жидкости.

Нижний полюс желудка при тугом наполнении контрастом

расположен ниже гребешковой линии.

опускается в малый таз.

Складки слизистой желудка умеренно расширены.

деформированы.

Перистальтика желудка волнами средней глубины, симметричная.

Эвакуация из него своевременная. Смещаемость желудка не нарушена.

При раздувании воздухом стенки эластичные.

Луковица и петля ДПК обычной формы.

Определяется деформация луковицы ДПК.

пилоробульбарной зоны.

Привратник смыкается не полностью, отмечается заброс контраста из луковицы ДПК в желудок.

Складки слизистой ДПК расширены, деформированы.

Продвижение контраста по ДПК ускорено.

Определяются маятникообразные движения контраста по ДПК.

По медиальной стенке нисходящей ветви петли ДПК

По медиальной стенке нижней горизонтальной ветви петли ДПК

определяется дивертикул округлой формы при тугом наполнении, размером мм в диаметре, с четкими ровными контурами. Опорожнение его не нарушено.

Заключение:

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Дивертикул трети пищевода.

Недостаточность функции кардии.

Желудочно-пищеводный рефлюкс.

Признаки дистального эзофагита.

Признаки дискинезии пищевода.

Признаки хронического гастрита.

дуоденита.

Дуоденогастральный рефлюкс.

Гастроптоз.

«Каскадный» желудок.

Язва луковицы ДПК.

Деформация

луковицы ДПК.

пилоробульбарной зоны.

Дивертикул ДПК.

Энтерография

№ ЭЭД 6 мЗв.

После приема мл бариевой взвеси опорожнение желудка не нарушено. Заполнение тонкой кишки равномерное, порционное, расположение ее обычное, рентген-пальпация безболезненная. Подвижность кишки удовлетворительная. Продвижение контраста своевременное ускоренное. замедленное. Через отмечается наличие контраста в слепой кишке в правых отделах толстого кишечника. Тонус кишечника повышен снижен. Определяются маятникообразные движения контраста по тонкому кишечнику. Диаметр просвета кишки равномерный. неравномерный за счет участков регионарного спазма перистальтических сокращений чередования спастических участков с атоничными. Рельеф слизистой определяется в виде перистых, поперечных складок. расширенных деформированных складок с нечеткими контурами. В подвздошной кишке преобладает тугое наполнение с длительной задержкой контраста.

 

Заключение:

Органической патологии не выявлено.

Дискинезия тонкого кишечника по гипомоторному гипермоторному типу.

Признаки хронического энтертита.

 

 

Ирригоскопия

№ ЭЭД - мЗв.

Заполнение толстой кишки контрастной взвесью свободное, безболезненное. Сигмовидная кишка средней длины делает изгибы в малом тазу. длинная делает изгибы не поднимаясь выше гребешковой линии. длинная делает изгибы поднимаясь до селезеночного угла.

Р-гр. черепа (с индексами)

№ ЭЭД-0,22 мЗв

 

и прицельная р-гр. турецкого седла в боковой проекции для уточнения его деталей и структуры

 

Форма и величина черепа обычные.

Череп брахиоцефалической формы.

Сагиттальный размер его мм, поперечный размер мм.

Широтно-длиннотный индекс (норма для мезоцефалического черепа от 76 до 82).

Контуры костей свода и основания черепа четкие и ровные.

Сосудистый рисунок не изменен.

Рельеф пальцевых вдавлений не выражен.

Детали турецкого седла четкие, сагиттальный размеры его мм.

Седельно-черепной индекс = (норма от 5 до 6,6).

Пневматизация клиновидной пазухи - III степени.

Определяется ретроселлярное обызвествление

Отмечается гиперостоз внутренней костной пластинки лобной кости

частичное обызвествление шишковидной железы в типичном месте

частичное обызвествление серповидного отростка

краевое костное разрастание наружного затылочного бугра у места прикрепления выйной связки.

 

Заключение:

Костных патологических изменений не выявлено.

Микроселле.

Ретроселлярное обызвествление.

Турецкое седло закрытого типа.

Признаки ВЧГ. Остеопороз спинки турецкого седла.

Признаки интраселлярного объемного процесса.

Гиперостоз внутренней костной пластинки лобной кости.

Частичное обызвествление серповидного отростка.

Частичное обызвествление шишковидной железы.

"Шпора" затылочной кости.

 

S-обр. сколиоз

р-гр. грудо-поясничного отд. позвоночника в 2 проекциях № ЭЭД- 3,6 мЗв

 

Грудной кифоз выражен обычно сглажен усилен. Поясничный лордоз выражен обычно сглажен усилен. Определяется S-обр. искривление грудо-поясничного отдела позвоночника во фронтальной плоскости с ротацией позвонков.

Выпуклость верхнего изгиба обращена влево вправо,

вершина его на уровне D-D,угол град.

Выпуклость нижнего изгиба обращена вправо, влево,

вершина его на уровне D-D D-L L-L, угол град.

 

Заключение:

S-образный сколиоз грудо-поясничного отдела позвоночника ст.

Плоскостопие

 

Р-гр. стоп в боковой проекции с нагрузкой № ЭЭД 0,02 Мзв.

 

Высота продольного свода левой стопы мм, угол - градусов.

Высота продольного свода правой стопы мм, угол - градусов.

Таранно-ладьевидные суставы не изменены.

В левом правом обоих таранно-ладьевидных суставе краевые

костные разрастания длиной до 1-2-3 мм.

Заключение: Продольное плоскостопие левой стопы ст. Продольное плоскостопие правой стопы ст. Артроз таранно-ладьевидных суставов 1 2 степени.

 

ЭЭД - 0,01 мЗв

Ахилловы шпоры.

Подошвенная шпора правой левой пяточной кости.

Ахиллова шпора правой левой пяточной кости.

Костный возраст

 

Р-гр. кистей в прямой проекции № ЭЭД-0,01 мЗв

 

Кости кистей сформированы правильно. Патологических изменений в них не обнаружено. Взаимоотношения костей в суставах не нарушены. Отсутствует имеется оссификация трехгранной полулунной костей многоугольной ладьевидной костей.

эпифизов, шиловидных отростков локтевых костей сесамовидных костей 1 пястнофаланговых суставов гороховидных костей. Ростковые зоны открыты.

 

Заключение:

Костный возраст соответствует паспортному.

Признаки позднего раннего остеогенеза.

 

Отмечается конкресценция

крестцовокопчикового сочленения

позвонков копчика.

Имеется отклонение позвонков копчика вправо влево кпереди

Конкресценция

крестцово-копчикового сочленения

позвонков копчика.

 

 

Р-гр. сустава

 

№ ЭЭД - 0,04 мЗв

 

Контуры костей ровные и четкие.

Суставные поверхности конгруэнтные.

Отмечается умеренно выраженный субхондральный склероз

смежных суставных поверхностей

с краевыми костными разрастаниями.

Высота рентгеновской суставной щели не изменена.

снижена.

Костная структура и параартикулярные ткани не изменены.

 

Заключение:

Костных патологических изменений не выявлено.

Артроз сустава степени.

Начальные проявления артроза сустава.

Р-гр. коленного сустава

№ ЭЭД - 0,04 мЗв

Контуры костей ровные и четкие. Суставные поверхности крестцово-подвздошных сочленений уплотнены склерозированы, с краевыми костными разрастаниями в нижних отделах. Высота рентгеновской суставной щели не изменена.

умеренно незначительно снижена.

Контуры сочленяющихся поверхностей правого

левого

обоих крестцово-подвздошных сочленений нечеткие.

не определяются.

Щель правого левого обоих крестцово-подвздошных сочленений расширена сужена.

не визуализируется.

Деструктивных изменений не выявлено.

 

Заключение:

Костных патологических изменений не выявлено.

Признаки артроза крестцово-подвздошных сочленений.

Признаки сакроилеита.

Анкилоз крестцово-подвздошных сочленений.

 

 

Плосковальгусная стопа

Р-гр. стоп в 2-х проекциях с захватом голеностопных суставов в боковой проекции № ЭЭД - 0,01 мЗв.

Большеберцово-пяточный угол пр. стопы град., левой - град.

Большеберцово-таранный угол пр. стопы град., левой - град.

Таранно-пяточный угол пр. стопа град., лев. - град.

Угол наклона пяточной кости к плоскости опоры пр. стопы град.,

левой - град.

На р-гр. в прямой проекции угол между осями таранной и пяточной костей

открыт кпереди справа град.. слева град.

Угол приведения переднего отдела пр. стопы град., левой - град.

 

Заключение:

Плоско-вальгусная деформация стоп степени.

правой стопы степени левой стопы степени.

 

Внутривенная урография

 

Обзорная., в/в урограммы на 7 минуте лежа, 12 минуте стоя отсроченная урограмма на 40 мин для уточнения выделительной функции правой почки. № ЭЭД - мЗв.

 

Пациент был предупрежден о возможных осложнениях, которые могут возникнуть при исследовании. Согласие пациента на исследование получено.

В анамнезе пациента не выявлено указаний на аллергические реакции.

После в/в введения 40 мл 76 % урографина у пациента появились кожные высыпания, после чего он отправлен на консультацию в дневной стационар. После проведения исследования у пациентки появилось чувство недомогания, головной боли, слабости. Пациентка доставлена в дневной стационар.

Форма, размеры, положение почек обычные.

Контуры их и m. рsоаs четкие.

визуализируются недостаточно четко из-за проекционного наслоения содержимого кишечника.

Выделительная функция сохранена с обеих сторон.

ЧЛС без видимых расширений и деформаций.

Определяется ветвистый вид строений ЧЛС правой левой почки.

Определяется удвоение ЧЛС правой левой почки.

Тугого заполнения ЧЛС контрастом нет.

Определяется расширение ЧЛС лоханки чашечек верхней средней групп чашечек правой левой почки.

Тени, подозрительные на конкременты, в проекции почек, мочевыводящих путей не определяются.

В проекции … определяется тень подозрительная на конкремент формы, размером

Видимые отделы мочеточников не изменены.

Тугого заполнения мочевого пузыря нет.

Тень контрастированного мочевого пузыря однородная, контуры ее четкие.

Смещаемость почек в пределах нормы.

Смещаемость правой почки - поясничных позвонка,

Смещаемость левой почки - поясничных позвонка

Нижний полюс правой левой почки в положении стоя на уровне гребешковой линии.

ниже гребешковой линии на см.

опускается в малый таз.

В малом тазу тени флеболитов.

Со стороны видимой костной системы определяются проявления остеохондроза поясничного отд. позвоночника,

С-образного левостороннего правостороннего сколиоза поясничного отд. позвоночника,

незаращение дужки S1 позвонка,

аномалии тропизма суставных отростков L4-L5, L5-S1 позвонков,

переходного пояснично-крестцового позвонка.

 

Заключение: Со стороны органов мочевыделительной системы патологии не выявлено.

Камень … трети правого левого мочеточника.

Камень правой левой почки.

Состояние после литотрипсии.

Нефроптоз справа слева степени.

Признаки с-ма Фролея справа слева.

Косвенные признаки кист правой левой почки.

Левосторонняя правосторонняя пиелоэктазия.

Каликоэктазия верхней нижней средней группы чашечек правой левой почки.

Гидронефроз справа слева.

Неполное удвоение правой левой почки.

Признаки уретероцеле.

Признаки гипотонии правого левого мочеточника.

Гистеросальпингография

№ ЭЭД - 1,2 мЗв

Маммография

№ ЭЭД -0,4 мЗв.

и прицельная. р-гр. правой левой молочной железы для уточнения ее структуры

Форма молочных желез обычная.полусферическая.

Контуры их четкие.

Теневая полоска кожи не расширена.

Премаммарное пространство свободно.

Соски и ареолярные зоны не деформированы.

Структурный рисунок молочных желез симметричный соответствует возрасту.

Железистая ткань значительно преобладает над жировой.

Соотношение железистой и жировой ткани равное.

Железистая ткань представлена мелко- и среднеузелковыми элементами, местами сливного характера, среди которых трудно достоверно исключить наличие заполненных кист.

Ткань железистого треугольника редуцирована,

замещена фиброзными элементами и жировой тканью.

Фиброзный рисунок усилен деформирован

Структура молочных желез неоднородная за счет наличия множественных участков затемнения и просветления различной формы и величины, с неравномерным расположением фиброзных тяжей.

В верхне-наружном квадранте правой левой молочной железы определяется тень овальной округлой формы, размером мм

Теней узловых образований заполненных кист не выявлено.

В обеих молочных железах – множественные единичные микрокальцинаты.

обызвествленные микрокисты.

внутрипротоковые обызвествления линейной формы.

обызвествления по ходу сосудов.

Видимые аксиллярные области – без особенностей.

Увеличенные аксиллярные лимфоузлы не определяются.

В аксиллярной области справа слева определяются

уплотненные лимфоузлы, размером мм.

Лимфоузлы неоднородной структуры, размером мм.

 

Заключение:

Признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии.

Признаки диффузной мастопатии с преобладанием железисто-фиброзного компонента.

Признаки инволютивных изменений молочных желез.

Жировая инволюция молочных желез.

с умеренно выраженным фиброзным компонентом.

Фиброзно-жировая инволюция мололочных желез.

Сгруппированные микрокальцинаты правой левой молочной желез.

Киста правой левой молочной железы.

Фиброаденома правой левой молочной железы.

Заболевание правой левой молочной железы.

Локальный фиброз правой левой молочной железы.

Больше данных за интрамаммарный лимфоузел правой левой молочной железы

Рекомендуется УЗИ молочных желез.

Susp. nео правой левой молочной железы

 

 

КГУЗ «КЛИНИЧЕСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР АЛТАЙСКОГО КРАЯ»

ОТДЕЛ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

 

СТАНДАРТЫ ОПИСАНИЙ