Міністерство охорони здоров’я

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

Дніпропетровська державна медична академія

Кафедра

Дитячої хірургії

Дисципліна – Дитяча хірургія

Індивідуальний план

навчального процесу за модулем „Дитяча хірургія” 5,6

”Ургентна дитяча хірургія” та „Новоутворення тканин у дітей”

для студентів 5 курсу

за спеціальністю „Лікувальна справа”

„Педіатрія”

Десяток №_____ Група № _______ Факультет________________

Період навчання 2012 – 2013 рр.

Завідуючий кафедрою

Проф. Дігтяр Валерій Андрійович,

Завуч кафедри

Доц. Харитонюк Людмила Миколаївна

Дніпропетровськ

СТРУКТУРА ЗАЛІКОВОГО КРЕДИТУ МОДУЛЮ 3

ТА ЗМІСТ ДИСЦИПЛІНИ

№ п/п	Тема	Л	ПР	С.Р.	Індивідуальна робота
І.   ІІ.	Змістовий модуль 5 Ургентна дитяча хірургія Основні хірургічні захворювання та травма у дітей Учбових елементів - 5   Змістовий модуль 6 Новоутворення тканин у дітей Доброякісні та злоякісні утворення у дітей Учбових елементів – 1 Ітоговий контроль				Огляд наукової літератури Засідання СНГ   Друкування наукових тез, статей з хірургії   Доповіді на засіданні СНГ, конференції, олімпіаді
	Всього годин				90/3 кредита

Відвідування лекцій та практичних занять

Відвідування лекцій та практичних занять обов’язкове. При пропуску лекцій – обов’язкове написання її реферату, при пропуску практичних занять: обов’язкове його тематичне відпрацювання у виділений термін в кінці семестру на канікулах. При пропуску лекцій чи практичного заняття від загальної суми балів відраховується по 5 балів в кінці вивчення предмету.

Заохочувальні бали

Заохочувальні бали (виконання індивідуальних студентських наукових завдань понад термін аудиторних занять) додаються до суми балів студентам, що на практичних заняттях будуть отримувати сумарні бали на рівні А – В

 

ТЕМАТИЧНИЙ ПЛАН ЛЕКЦІЙ ЗА ЗМІСТОВИМИ МОДУЛЯМИ 5, 6

(ЛІКУВАЛЬНА СПРАВА)

№	Тема	Кількість годин
1.	Запальні захворювання черевної порожнини.
2.	Набута кишкова непрохідність. Кровотечі із травного тракта. Портальна гіпертензія.
3.	Травма грудної порожнини та ушкодження стравоходу. Гнійно-запальні захворювання легенів та плеври. Екстренна медична допомога невідкладних станів.
4.	Гнійно-запальні захворювання кісток та суглобів. Гнійно-запальні захворювання м’яких тканин.
5.	Політравма у дітей. Особливості травматичного шоку у дітей.
	Разом

ТЕМАТИЧНИЙ ПЛАН ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ ЗА ЗМІСТОВИМИ МОДУЛЯМИ 5,6

ЗА СПЕЦІАЛЬНІСТЮ “ЛІКУВАЛЬНА СПРАВА”

№	Тема	Кількість годин
	Змістовий модуль 5
1.	Запальні захворювання черевної порожнини.
2.	Набута кишкова непрохідність. Кровотечі із ЖКТ. Портальна гіпертензія.
3.	Гнійні захворювання легенів та плеври.
4.	Гнійно-запальні захворювання кісток та суглобів. Гнійно-запальні захворювання м’яких тканин.
5.	Політравма у дітей. Особливості травматичного шоку та травматичних ушкоджень у дітей.
6.	Закрита травма живота. Травма грудної та черевної порожнин. Ушкодження стравоходу.
7.	Сечокам’яна хвороба. Синдром набряклої мошонки. Травматичні ушкодження сечовивідної системи.
	Змістовий модуль 6
8.	Доброякісні та злоякісні новоутворення м’яких тканин. Нефро та нейробластоми. Пухлини середостіння.
	Підсумковий контроль
	Разом

ВИДИ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ (СРС)

ТА ЇЇ КОНТРОЛЬ ДО МОДУЛЮ 3

№	Тема	Кількість годин	Вид контролю
1.	Підготовка до практичних занять – теоретична підготовка та опрацювання практичних навичок.		Поточний контроль на практичних заняттях
2.	Самостійне опрацювання тем, які не входять до плану аудиторних занять:
2.1	Деонтологія дитячого віку.	1,0	Підсумковий модульний контроль
2.2	Особливості антибіотикотерапії у дітей.
2.3	Рідкі форми інвагінації кишечника у дітей.	1,0
2.4	Ускладнення гнійно-запальних захворювань у немовлят.	1,0
2.5	Пункція суглобів у дітей.	1,0
2.6	Токсико-септичний шок у дітей.	1,0
2.7.	Хіміотерапевтичне лікування злоякісних новоутворень.	1,0
2.8	Лапароцентез у дітей.	1,0
2.9	Техніка лапароскопії у дітей.	1,0
2.10	Можливості УЗД у дітей.	1,0
3.	Індивідуальна самостійна робота студентів за однією з тем за вибором: Огляд наукової літератури за вибором		Поточний контроль на практичних заняттях
4.	Підготовка до підсумкового модульного контролю
	Разом

 

 

УЧБОВИЙ ЕЛЕМЕНТ 1: Запальні захворювання черевної порожнини. Курація хворого для написання історії хворого (4год.)

Гострі запальні захворювання органів черевної порожнини:

- гострий апендицит

- - гострий холецистит

- гострий панкреатит

- перитоніт новонародженого

- гематогенний перитоніт

Методика курації хворого, формування попереднього діагнозу, алгоритму додаткових досліджень (лабораторні, інструментальні, рентгенологічні), проведення диференційного діагнозу.

Практичні навички:

1. Продемонструвати особливості огляду дитини з гострою хірургічною патологією та визначити локальні симптоми гострого апендициту: Філатова, Кохера, „симптом відштовхування руки”, Сітковського, Образцова, Москаленко, Щоткина – Блюмберга.
2. Пальцевий ректальний огляд дитини.
3. Курація хворого.

 

Контроль знань за учбовим елементом (на практичному занятті)

Тестовий контроль	Опитування	Практичні навички	Разом
5-4-3-0	5-4-3-0	15-12-9-0	25-20-15-0

УЧБОВИЙ ЕЛЕМЕНТ 2. Набута кишкова непрохідність. Кровотечі із верхніх та нижніх відділів травної системи. Портальна гіпертензія. (6 год.)

Набута кишкова непрохідність:

- інвагінація кишечника

- спайкова кишкова непрохідність

- динамічна кишкова непрохідність

Кровотечі із верхніх та нижніх відділів травної системи:

- виразкова хвороба 12-палої кишки

- портальна гіпертензія

- кровотечі із нижніх відділів травного тракту (кровоточивий дивертикул Меккеля, поліп, тріщини, геморой)

 

Практичні навички:

1. Визначення патогномонічних симптомів інвагінації кишечника
2. Тлумачення рентгенологічного обстеження дитини із інвагінацією кишечника (діагностична та лікувальна пневмоколографія).
3. Продемонструвати зондування шлунку та охарактеризувати склад шлункового вмісту та використання зонду Блекмора

 

Контроль знань за учбовим елементом (на практичному занятті)

Тестовий контроль	Опитування	Практичні навички	Разом
5-4-3-0	5-4-3-0	15-12-9-0	25-20-15-0

Контроль проміжних знань за „ Гострий абдомінальний синдром”

(індивідуальна робота вдома по клінічному ситуаційному завданню)

Попередній діагноз	Діагностична програма	Диференційний діагноз	Клінічний діагноз	Програма лікування	Разом
1-0	1-0	1-0	1-0	1-0	5-4-3-0

 

УЧБОВИЙ ЕЛЕМЕНТ 3. Гнійні захворювання легенів та плеври (4 год.)

Гостра деструктивна пневмонія:

- внутрішньо-легенева деструкція (гострий лобіт, бульозна форма, абсцес)

- легенево-плевральна форма (піоторакс, піопневмоторакс, пневмоторакс)

Практичні навички:

1. Аналіз оглядових рентгенограм грудної порожнини.
2. Продемонструвати техніку виконання плевральної пункції, особливості проведення у дітей.
3. Знати основні етапи проведення торакоцентезу, дренування плевральної порожнини, накладання системи пасивної чи активної аспірації.

Контроль знань за учбовим елементом (на практичному занятті)

Тестовий контроль	Опитування	Практичні навички	Разом
5-4-3-0	5-4-3-0	15-12-9-0	25-20-15-0

УЧБОВИЙ ЕЛЕМЕНТ 4. Гнійно-запальні захворювання кісток та суглобів. Гнійно-запальні захворювання м’яких тканин. (4 год.)

Гнійно-запальні захворювання кісток та суглобів:

- метаепіфізарний остеомієліт

- гострий метадіафізарний остеомієліт

- атипові форми остеомієліту

Гнійно-запальні захворювання м’яких тканин

- флегмона новонароджених

- омфаліт

- мастит

- парапроктит

Практичні навички:

1. Інтерпретувати допоміжні методи дослідження УЗ, рентгенологічні, КТ, вимірювання внутрішньокісткового тиску.
2. Продемонструвати симптоми флюктуації, балотування надколінника, вимірювання внутрішньокісткового тиску.
3. Знати техніку виконання пункції суглобів у немовлят, пункцію гнояки та довгих трубчастих кісток.

 

Контроль знань за учбовим елементом (на практичному занятті)

Тестовий контроль	Опитування	Практичні навички	Разом
5-4-3-0	5-4-3-0	15-12-9-0	25-20-15-0

Контроль проміжних знань „ Гнійно-запальні захворювання у дітей”

(індивідуальна робота вдома по клінічному ситуаційному завданню)

Попередній діагноз	Діагностична програма	Диференційний діагноз	Клінічний діагноз	Програма лікування	Разом
1-0	1-0	1-0	1-0	1-0	5-4-3-0

 

Практичні навички

1. Аналіз рентгенограм кісток верхньої та нижньої кінцівок та тлумачення рентгенологічних ознак ушкоджень кісток.
2. Продемонструвати обстеження хворого з травмою (вимірювання довжини кінцівок та об’єму рухів в суглобах)
3. Продемонструвати етапи проведення іммобілізації кінцівок (накладання шин, м’яких та гіпсових пов’язок)

 

Контроль знань за учбовим елементом (на практичному занятті)

Тестовий контроль	Опитування	Практичні навички	Разом
5-4-3-0	5-4-3-0	15-12-9-0	25-20-15-0

Контроль проміжних знань „ Травматичні ушкодження у дітей”

(індивідуальна робота вдома по клінічному ситуаційному завданню)

Попередній діагноз	Діагностична програма	Диференційний діагноз	Клінічний діагноз	Програма лікування	Разом
1-0	1-0	1-0	1-0	1-0	5-4-3-0

Практичні навички

1. Продемонструвати обстеження живота та грудної клітки
2. Інтерпретувати допоміжні методи дослідження (УЗД, рентгенологічні, КТ)

 

Контроль знань за учбовим елементом (на практичному занятті)

Тестовий контроль	Опитування	Практичні навички	Разом
5-4-3-0	5-4-3-0	15-12-9-0	25-20-15-0

Контроль проміжних знань „ Кровотеча черевної порожнини”

(індивідуальна робота вдома по клінічному ситуаційному завданню)

Попередній діагноз	Діагностична програма	Диференційний діагноз	Клінічний діагноз	Програма лікування	Разом
1-0	1-0	1-0	1-0	1-0	5-4-3-0

0 0 149 – 140 – 3

139 – 120 - 3

< 120 – 2 < 60% знань

Підпис викладача:

21-20 - 3

19-18 - 3

< 18-2 < 60%знань

Підпис викладача:

Стан хворого

Поведінка хворого: під час огляду.

Дані фізичного розвитку хворого:

а) конституція тіла: пропорційна чи ні (якщо деформації – вказати)

б) стан травлення, розвитку підшкірно-жирового шару, тургор:

г) температура:

д) пульс:

е) дихання:

 

 

Докладно досліджується по системам:

 

1. Шкіра:

2. Видимі слизові оболонки:

3. Підшкірно-жирова клітковина. Лімфатичні вузли (шийні, пахвинні, пахові та ін.):

4. Голова: стан родничків

5. Суглоби:

6. Кісткова система: (при необхідності вказати антропометричні дані.)

7. Хребет:

8. Обличчя:

9. Ротова порожнина: язик, піднебіння, мигдалики. Глотка, слинні залози.

10. Шия, щитовидна залоза. Гортань.

11. Стравохід.

12. Грудна клітка (форма, підключичні, надключичні ямки, міжреберні проміжки та епігастральний кут, тип дихання, глибина, ритм).

13. Серцево-судинна система, огляд. Пальпація, перкусія, аускультація.

14. Живіт6 огляд, пальпація, перкусія, аускультація, обстеження прямої кишки.

15. Сечовидільна система: обстеження нирок та сечоводів, пальпація. Опис зовнішніх статевих органів.

16. Нервова система: настрій. Відношення до навколишнього середовища, свідомість, рухова сфера, м’язовий тонус, сухожилкові рефлекси, шкірні рефлекси, рефлекси зі слизових оболонок, рефлекси вегетативної нервової системи, Чутлива та психічна сфера; мова, органи чуття (зір, слух, нюх, дотик).

 

Локальний статус (описуються ті органи та системи, що є ведучими при даній патології: кінцівка, живіт, грудна клітина та ін.).

 

Попередній діагноз основного захворювання. Додаткові дані обстеження. Лабораторні та біохімічні дослідження крові та сечі, шлунковий вміст, блювотні маси, дослідження кала. Рентгенологічні дослідження. Спеціальні дослідження: УЗД, ендоскопія та ін.

 

Диференційний діагноз (принципово до даного захворювання). Заключний діагноз. Діагноз супутнього захворювання. Ускладнення. Етіологія та патогенез захворювання у даного хворого. Профілактика та лікування. Консервативне, оперативне та санаторно-курортне. Показання до операції.

 

Підготовка до операції.

Знеболювання.

Протокол операції (докладний опис всіх етапів операції).

 

Щоденник (самопочуття і стан на протязі останніх 3-5 діб хворого, скарги, шкірні покриви, зів, слизові оболонки, температура, пульс, дихання, додаткові дослідження, Стан видільних органів, локальний статус).

 

Динаміка змін локального статусу. Медикаментозні призначення (виписати рецепти). Прогноз. Епікриз.

 

Рекомендації (профілактичного та лікувального характеру). Література.

 

ОСНОВНА ЛІТЕРАТУРА

Дитяча хірургія. Навчально-методичний посібник (аудиторна та позааудиторна самостійна робота студентів). Дніпропетровськ, 2009. – 332 с.

Амбулаторно-поліклінічна хірургія дитячого віку: Навчально-методичний посібник, за заг. ред. Сушко В.І.- Дніпропетровськ: Наука і освіта, 2003.-344 с.

Баиров Г.А. Срочная хирургия детей.- Сиб.Питер, 1997.

Баиров Г.А. Детская травматология.- Сиб:Питер, 2000.

Баиров Г.А. Неотложная хирургия детей.- Л: Медицина, 1983.

Баиров Г.А. Травматология детского возраста.- Л.: Медицина, 1976.

Боднар Б.М., Тлока В. А., Горячев В.В. та інш. Практ. з дит. хір.- Чернівці: мед академія, 2001.-143с.

Боднар Б.М., Шестозуб С.В. Гострий брижовий лімфаденіт у дітей.- Чернівці: мед академія, 2003.-108с.

Волков М.В,.Тер-Егзарово. Ортопедия и травматология детского возраста-М. Медицина, 1983.

Грона В.М. Курс лекцій по дитячій хірургії. Учбовий посібник.- Донецьк, 2007.-265 с.

Данилов О.А.. Юрченко М.І., Горбатюк О.М., Рибальченко В.Ф. Тести з дитячої хірургії.- Київ,2001.-118 с.

Диагностнка, лечение и клиническое прогнозирование осложненного течения острой хирургической патологии живота у детей / В.З.Москаленко, О.П.Минцер, С.В.Веселый, А.А.Лосицкий.-Севастополь: «Вебер», 2003.-282 с.

Долецкий С.Я., Исаков Ю.Ф.Детская хирургия.- М: Медицина, 1970-Т. 1-2.

Дронов А.Ф. Хирургические заболевания крови у детей. -М., 1999

Исаков Ю.Ф., Долецкнй СЯ. Детская хирургия: Учебник.-М.: Медицина, 1982.

Исаков Ю.Ф., Степанов З.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей.- 1988.

Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни у детей- М., 1998.

Кривченя Д.Ю., Лисак С.В., Плотніков О.М. Хірургічні захворювання у дітей. - Вінниця: Нова книга, 2008.-256 с.

Кривченя Д.Ю., Дубровин А.Г., Гулаева М.В. Диагностика и лечение ожогов пищевода у детей.- К.: Книга плюс, 2001.-224 с.

Кукуруза Ю.П., Русак П.С. Комплексне лікування гострого гематогенного остеомієліту у дітей.- Житомир:Косенко, 2004.- 140 с.

Макаров А.В., Данилов О.А., Сокур П.П. та інш. Хвороби стравоходу у дітей.- К.: Видавництво КМАЛО ім. П.Л.Шупика, 2003.- 357 с.

Макаров А.В., Данилов О.А., Сокур П.П. та інш. Хімічні опіки стравоходу у дітей та їх наслідки.-К.: Вища школа, 2002.-107 с.

Москаленко В.3.,Журило И.П., Литовка В.К. Редкие случаи в практике детского хирурга.- Донецк: «Донеччина», 2004.-160 с.

Ніколаєва И.Г. Педіатрична хірургія- Одеса, 1999. 208 с.

Опікова травма у дітей: Навчальний посібник/ за заг ред.проф.Сушко В.1.- Кривий Ріг «Суха Балка». 2003.- 111с.

Русак П.С., Данилов О.А., Кукурудза Ю.П., Рибальченко В.Ф. Лапароскопічна хірургія в педіатрії: Навчально-практичний посібник.- Житомир- Київ: Косенко, 2006.-128 с.

Соловьев А.Е. Детская хирургия (курс лекций). - Запорожье, 2002. 196 с

Соловйов А.Є., Корнієнко Г.В., Нікіфоров Г.В. Діагностика та лікування інвагінації кишечнику у дітей: методичні рекомендації.- Київ, 2004.-20 с.

Хірургія дитячого віку / За ред. проф.ВІ.Сушко. – Київ. Медицина. 2008. 507 с.

ДОДАТКОВА ЛІТЕРАТУРА

Акопян В.Г. Хирургическая гепатология детского возраст, - М.: Медицина, 1982.

Арендт А.А., Нерсесянц СИ.. Основы нейрохирургии детского возраста.- М.: Медицина, 1986

Белый И.С, Усенко Л.В., Сягайло П.Т. Инородные тела человека.- Днепропетровск, 1992.

Волков М.В. Болезни костей у детей.- М.: Медицина, 1970.

Долецкий С.Я., Щетинин В.Е., Арапова А.И. Осложненный аппендицит у детей.- М.: Медицина. 1982.

Долецкий С.Я. Специальные методы исследования в хирургии детского возраста и пограничных областях.- М.: Медицина, 1970.

Дурнов Л.А. Лечение опухолей у детей.- М.: Медицина, 1973.

Дурнов Л.А., Бухны А.Ф., Лебедев А.И. Опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства у детей.-М..: Медицина, 1982.

Исаков Ю.Ф., Лопухин Ю.М. Оперативная хирургия с топографической анатоміей детского возраста.- М., 1977.

Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А, Дронов А.Ф. Острый аппендицит в детском возрастс.-М.: Медицина, 1980.

Исаков Ю.Ф., Михельсон В.А., Анохин М.И. Оксигенотерапия и гипербарическая оксигенация у детей.- М., 1982.

Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Гераськин А.И. Торакальная хирургия детского возраста: Руководство -М: Медицина, 1983.

Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А. Опухоли и кисты грудной полости у детей.- М ., 1975

Исаков Ю.Ф., Тихонов Ю.А. Врожденные пороки периферических сосудов у детей.- М.. 1974

Исаков Ю.Ф., Степанов Э.Л., Красовская ТВ. Абдоминальная хирургия у детей. - М. Медицина. 1988.

КозминЛИ.. Кон И.И. Сколиоз. - М..: Медицина, 1981.

Киселев В.П., СамойловичЭ. Множественные сочетанные травмы у детей.-М.: Медицина, 1985.

Киселев В П.. Козырев В. А. Черепно-мозговая травма у детей.- М.. 1971.

Ленюшкин АИ. Руководство по детской поликлинической хирургии- М.: Медицина, 1986.

Михельсон В.А., Маневич А.З. Основы интенсивнойтерапии и реанимации в педиатрии.- М., 1979.

Михельсон Б.А._Т Костин Э.Д., Цыпин Л.Е. Детская анестезиология и реанимация.- М.: Медицина, 1980.

Рокицкий М.Р. Неотложная пульмонология детского возраста.- Л., 1978.

Рокицкий М.Р. Ошибки и опасности в хирургии детского возраста.- Л., 1979.

Ситковский Н.В., Гераськин В.И.Шафранов В.В., Новак М.М. Лечение гемангиом у детей жидким азотом.- К.: Здоровье, 1986.

Ситковский Н.Б., Бась М.М. Дольницкий О.В. Хирургическая патология у детей: Атлас.- К.: Здоровье, 1981.

Степанов Э.А., Дронов АС. Острый аппендициту детей раннего возраста.- М.: Медицина, 1974.

Федореев Г.А. Гемангиомы кожи у детей. - Л.: Медицина, 1971.

Сушко В.І. Пороки развития и хирургические заболевания новорожденных. (Метод, пособие для студентов-иностранцев). Дніпропетровськ, 2000. - 30 с.

Сушко В.И. Ведущие синдромы в хирургии детского возраста. (Метод.пособие для студентов-иностранцев VI курса и врачей интернов). Дніпропетровськ, 2000. - 78 с.

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я