Первая медицинская помощь при травматических

Повреждениях при ранениях.

Вызванные механическим воздействием повреждения тканей, сопровождающиеся нарушением целости кожи или слизистых оболочек, принято называть ранами. В зависимости от механизма травмы и характера ранящего предмета различают резаные, колотые, рубленые, укушенные, ушибленные, огнестрельные и другие раны.

Резанные имеют ровные края, сильно кровоточат и в меньшей мере подвергаются инфицированию.

Колотые характеризуются небольшой зоной повреждения тканей, но могут глубоко проникать и повреждать жизненно важные органы.

Рубленые окружены травмированными, часто размозженными тканями.

Укушенные наносят чаще всего собаки, реже – дикие животные. Раны неправильной формы, загрязнены слюной животных. Особенно опасны они после укуса бешеных животных.

 

Ушибленные раны возникают под воздействием тупого ранящего орудия большой массы или обладающего большой скоростью. Такие ранения характерны для землетрясения, смерчей, ураганов, автомобильных катастроф. Их форма неправильная, края неровные. Обычно сильно загрязнены, что в сочетании с наличием в ране большого количества омертвевших ушибленных тканей делает их особенно опасными в отношении развития раневой инфекции. Их разновидностью являются рваные и рвано-ушибленные раны.

 

Огнестрельные ранения, как правило, характеризуются обширными разрушениями мягких тканей и костей.

 

Раны могут быть поверхностными или проникающими в полость черепа, груди, живота. Проникающие представляют особую угрозу для жизни.

 

Основными признаками являются боль, зияние и кровотечение. Часто при ранениях отмечается и нарушение функции поврежденного органа. В зависимости от вида ран перечисленные признаки выражены в различной степени. Глубокие и проникающие ранения во многих случаях сопровождаются повреждениями костей, суставов, кровеносных сосудов, нервов и внутренних органов.

 

Все раны, кроме операционных, считаются инфицированными. Микробы, попадающие в рану вместе с ранящим предметом, землей, с одежды, из воздуха и при прикосновении руками, могут вызвать гнойное и рожистое воспаление, столбняк и газовую гангрену.

 

Первая медицинская помощь при ранениях заключается в наложении стерильной повязки на рану. При наличии сильного кровотечения прежде всего осуществляют его остановку. Для обеспечения доступа к ране с соответствующей области тела пострадавшего снимают одежду или обувь, при необходимости разрезают ее. Свободнолежащие на раневой поверхности обрывки одежды или другие инородные тела осторожно удаляют, не касаясь при этом поверхности раны. Если же инородные тела прилипли или глубоко внедрились в ткани, извлекать их не следует, так как это может усилить кровотечение, а также привести к дополнительному инфицированию раны. Не следует применять различные мази.

 

При возможности кожу вокруг раны обрабатывают спиртом или 5%-м раствором йода. После этого приступают к наложению повязки. Она представляет собой перевязочный материал, как правило, стерильный, которым закрывают рану. Сам процесс наложения повязки называют перевязкой. Повязка состоит из двух частей: стерильная салфетка или ватно-марлевая подушечка, которой непосредственно закрывают рану и материал, которым их закрепляют. Удобно пользоваться пактом перевязочным. Он состоит из бинта и одной или двух ватно-марлевых подушечек, завернутых в вощеную бумагу, целлофан или прорезиненную ткань. При наложении повязки пакет вскрывают, ватно-марлевую подушечку прикладывают к ране той поверхностью, которой не касались руками. Подушечку прикрепляют бинтом, конец которого закрепляют булавкой или завязывают.

 

При отсутствии пакета можно приложить к ране несколько стерильных салфеток, накрыть их стерильной ватой и прибинтовать. В качестве подручных средств используют различные чистые ткани, лучше хлопчатобумажные. При наложении повязок необходимо придерживаться следующих основных правил. Оказывающий медицинскую помощь должен: находиться лицом к пострадавшему, чтобы ориентируясь по выражению его лица, не причинять ему дополнительной боли; для предупреждения боли поддерживать поврежденную часть тела в том положении, в котором она будет находиться после перевязки; бинтовать начинать лучше снизу вверх, разматывая бинт правой рукой, а левой придерживая повязку и расправляя ходы бинта; бинт раскатывать не отрывая от тела, обычно по ходу часовой стрелки, перекрывая каждый предыдущий ход наполовину; конечности бинтовать с периферии, оставляя свободными кончики неповрежденных пальцев; если не требуется давящая повязка для временной остановки кровотечения, накладывать ее не очень туго, чтобы не нарушалось кровообращение в поврежденной части тела, но и не очень слабо, иначе она сползет (при наложении слишком тугой на конечности вскоре появляются посинение и отек); при закреплении конца повязки узлом он должен находиться на здоровой части, чтобы не беспокоить пострадавшего.

 

В зависимости от места ранения при оказании первой медицинской помощи используют различные виды повязок.

Все раны делят:

I. По количественному составу:

- единичные раны

- множественные раны

 

II. По глубине повреждения:

-поверхностные раны - характеризуются повреждением кожи и слизистых оболочек.

-касательные раны - относятся к поверхностным.

-глубокие раны - сопровождаются повреждением сосудов, нервов, костей, сухожилий, внутренних органов.

 

III. По наличию входного и выходного отверстия:

-Слепые раны - раневой канал заканчивается в мягких тканях или полости.

-Сквозные – имеется входное и выходное отверстие.

 

Проникающие раны - глубокие раны, при которых повреждаются внутренние оболочки полостей (брюшной, грудной, черепа, суставов).

 

Непроникающие раны - остальные виды ран независимо от глубины.

IV. По характеру ранящего предмета и повреждения тканей:

 

-резаная

-рубленая

-рваная

-колотая

-укушенная

-скальпированная

-ушибленная

-огнестрельная

 

 

Резаная рана

Образуется при воздействии на мягкие ткани острым режущим предметом (нож, бритва, стекло).

Такие раны имеют ровные, неповрежденные края, длина преобладает над глубиной. Характеризуется малым объемом погибших тканей и реактивно- воспалительных изменений вокруг раны. Благоприятны для заживления и хирургической обработки.

 

 

Рубленая рана

Образуется от воздействия тяжелого острого предмета, имеет большую глубину и объем нежизнеспособных тканей.

Внешне может напоминать резаную рану, однако рубленая рана всегда обширнее, и нередко сопровождается повреждением костей.

Рваная рана

 

Образуется при воздействии на мягкие ткани повреждающего фактора, превышающего физическую способность их к растяжению.

Края ее неправильной формы, отмечается отслойка или отрыв тканей и разрушение тканевых элементов на значительном протяжении.

Огнестрельная рана

Возникает вследствие повреждения тела снарядом из огнестрельного оружия.

 

В зависимости от вида снаряда различают:

-пулевое ранение

-осколочное ранение

-ранение дробью