Острая сердечная недостаточность

Причины. Возникает вследствие острого ослабления сердечной мышцы у больных с пороками сердца, стенокардией, миокардитом, гипертонической болезнью, воспалением легких, а также в связи с детренированностью и другими заболеваниями при чрезмерном физическом перенапряжении. Острая сердечная недостаточность протекает в виде приступов сердечной астмы и отека легких.

Симптомы сердечной астмы. Приступ удушья, затруднение вдоха, учащение дыхания. Сухой кашель, хрипение. Отмечаются бледность лица, посинение губ, кончиков пальцев и носа. Больной вынужденно принимает сидячее положение.

Симптомы отека легких. Приступ удушья. Бледность и синюшность лица. Клокочущее, слышное на расстоянии дыхание. Пенистая мокрота розового цвета. Больной беспокоен, не может лежать, принимает сидячее положение. Возможна остановка сердца.

Неотложная помощь

Дать нитроглицерин — 1 табл. под язык.

Наложить жгут на бедра для прекращения венозного кровотока. Для этого жгуты должны быть наложены до появления синюшности на голени, четкий пульс на артерии должен определяться.

Необходим экстренный вызов врача.

Острая сосудистая недостаточность

Острая сосудистая недостаточность наблюдается в виде обморока и коллапса.

Обморок

Причины. Повышенная чувствительность к боли. Переутомление. Тепловой и солнечный удар. Выраженные эмоции у некоторых людей при виде крови. Обморок на фоне приступа болей в грудине или в области сердца вызывает подозрение на инфаркт миокарда.

Симптомы. Головокружение. Ощущение внезапной тошноты. Потемнение в глазах. Потеря сознания. Похолодание конечностей. Учащение пульса. Бледность.

Неотложная помощь

Уложить больного на спину, подняв его выпрямленные ноги под углом 60-90°.

Дать вдохнуть нашатырный спирт (на ватке).

Коллапс

Причины. Резкое падение артериального давления. Развивается чаще всего при тяжелых отравлениях, как реакция на внезапную сильную боль, при острых инфекционных заболеваниях. Состояние, опасное для жизни.

Симптомы. Резкая бледность, частый слабый пульс, дыхание замедленное или учащенное. Кожа покрывается холодным потом. Температура тела значительно снижена. Сознание сохранено, но преобладают явления резчайшей слабости, отсутствие движений: пострадавший не реагирует на внешние раздражения. Дыхание неритмичное, язык сухой.

Неотложная помощь

По возможности устранить причины, вызывающие коллапс (интоксикация, боль).

При внезапной остановке дыхания провести искусственное дыхание способом «рот в рот» (см. с. 127). При остановке сердца - закрытый его массаж (см. с. 128).

Неотложная помощь такая же, как и при шоке (см. с. 124-125).

Отравления

Отравлением можно считать острое заболевание, вызванное ядовитыми веществами. Ядовитые вещества действуют даже в малых дозах, и их действие сходно у всех людей, хотя токсическая доза индивидуальна. К отравлениям можно причислить заболевания, вызываемые укусом некоторых животных, насекомых и членистоногих.

Диагностика отравлений основана на учете данных опроса, осмотра места происшествия (растения и т.д.). Важно уточнить путь поступления токсического вещества (желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, кожа).

Неотложная терапия заключается в ускорении выведения яда из организма путем:

промывания желудка — пострадавшему, находящемуся в сознании дают выпить 1,5-2л воды и вызывают рвоту, надавливая указательным и средним пальцами на корень языка; процедуру повторяют до чистой промывной воды;

прерывания контакта с ядовитой средой - при ингаляционных отравлениях. В этом случае первоочередная задача вынести пострадавшего из ядовитой атмосферы на свежий воздух;

смывания токсического вещества — при кожном отравлении. Для этого кожу обильно обмывают водой с мылом, удаляя токсические вещества; при попадании яда в глаза его также удаляют путем промывания.

В туристских походах возможны отравления химическими веществами — бензином, керосином, угарным газом, недоброкачественными пищевыми продуктами, ядовитыми рыбами, растениями и грибами. Эффективность лечения зависит от своевременно начатой, целенаправленной терапии. Пострадавших от отравления нужно как можно скорее доставить в ближайшее лечебное учреждение.

При оказании неотложной помощи при острых отравлениях необходимо всеми средствами максимально ускорить выведение яда из организма.

При попадании яда через рот нужно обязательно промыть желудок. Для этого выпить 1,5-2 л воды с 1 столовой ложкой питьевой соды и вызвать рвоту, надавливая пальцами в области корня языка. Повторять эти процедуры 2-3 раза - одну за другой. Промывать желудок следует даже спустя 6-12 часов после приема яда. Промывание нужно проводить до исчезновения из промывных вод частиц пищи и слизи.

Кроме того, пострадавшему надо дать 30 г слабительного (сульфата натрия) или столовую ложку поваренной соли, разведенных в 0,5 стакана теплой воды.

Отравление бензином

Причины. Отравление происходит через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, поврежденную кожу. Токсическая доза при приеме внутрь — 20-50 мл.

Симптомы. При вдыхании паров бензина в небольших концентрациях в короткий срок наблюдаются возбуждение, сменяющееся угнетением, головокружение, беспричинный смех, плаксивость, галлюцинации, возможна остановка дыхания. Кашель, тошнота, рвота, слезотечение, частый пульс.

При поступлении бензина через рот — жжение во рту и пищеводе, жидкий стул, иногда боли в области печени.

При попадании бензина в дыхательные пути во время засасывания через шланг (при заправке примусов и т.д.) через 2-8 часов развивается бензиновое воспаление легких - боль в боку, кашель с выделением бурой мокроты, повышение температуры тела, изо рта - запах бензина.

Неотложная помощь

Вынести пострадавшего в проветриваемое помещение или на свежий воздух.

При попадании бензина через рот промыть желудок.

При необходимости провести искусственное дыхание (см. с. 125).

При воспалении легких принимать эритромицин по 1 табл. 4 раза в день, ставить горчичники.

При тяжелых состояниях — срочный вызов врача или транспортировка в больницу.

Отравление угарным газом

Причины. Неполное сгорание органических веществ, возникающее при недостаточном доступе кислорода. В походах это отравление может встретиться при неправильной эксплуатации примусов и палаточных печек.

Симптомы. Легкая форма отравления - головная боль, головокружение, вялостъ, шум в ушах, тошнота, нарушение координации движений, сухой кашель, слезотечение, боль в груди. Средняя тяжесть отравления - потеря сознания, двигательное возбуждение, судороги. Тяжелая форма отравления — бессознательное состояние, расширение зрачков, развитие остановки дыхания и падение сердечной деятельности.

Неотложная помощь

Вынести пострадавшего на свежий воздух.

При необходимости провести искусственное дыхание (см. с. 125).

Дать выпить щелочной раствор (2л воды с 2 столовыми ложками соды), а также раствор аскорбиновой кислоты.

В тяжелых случаях — срочный вызов врача.

Ядовитые грибы

Профилактика отравления грибами состоит в решительном отказе от приема в пищу неизвестных грибов. При приготовлении известных съедобных грибов нужно вначале их отварить, слить отвар, а потом жарить, мариновать.

Туристу необходимо знать ядовитые грибы, встречающиеся в природе (рис. 9). Наиболее опасные отравления происходят при употреблении в пищу бледной поганки и мухоморов. Их яды вызывают поражение печени, сердца и мозга. Яды бледной поганки устойчивы к кипячению и не разрушаются в желудке и кишечнике.

Рис. 9. Ядовитые грибы:
а — ложноопенок кирпично-красный; б - мухомор красный;
в - ложноопенок серно-желтый; г - мухомор вонючий; д -
сатанинский (ложный белый) гриб; е - бледная поганка

Отравление бледной поганкой

Обычно ее путают с шампиньоном. Самый опасный ядовитый гриб, смертельная доза составляет 50-60 г свежих грибов. Содержит жароустойчивые, водорастворимые токсины.

В клинической практике наблюдаются четыре периода: I — скрытый (от 1 до 40 часов), II — поражение желудочно-кишечного тракта (24-48 часов), III - поражение печени и почек (со 2-3-го дня болезни), IV — период выздоровления.

В I периоде проявлений болезни нет. Во II периоде отмечается тошнота, неукротимая рвота, боль по всему животу, понос, резкая слабость, головная боль, головокружение. В III периоде наблюдается желтушность глазных яблок и кожи, рвота цвета кофейной гущи, дегтеобразный стул, кровь в моче. В этом периоде больные нередко погибают.

При оказании неотложной помощи важнейшее значение имеет немедленное промьшание желудка. Пострадавшему дать активированный уголь (карболен), сульфат натрия, сделать клизму. Необходима срочная госпитализация.

Отравление мухомором

Не позже чем через два часа после употребления в пищу появляются слюнотечение, влажность кожных покровов, понос, боли в животе, сужение зрачков. Чувство жара, слезотечение, изредка бред, галлюцинации, возбуждение.

Необходимо немедленно промыть желудок, дать активированный уголь, солевое слабительное. Пострадавшего нужно срочно госпитализировать.