Глава XII. Курение табака как косметическая проблема

Проблема быстрого увядания и старения кожи у курильщиков табака давно привлекала внимание многих исследователей в области дерматологии и косметологии. Первые научные публикации о влиянии курения табака на кожу появились в середине XIX века. Европейские исследователи (М. Ippen c соавт. 1965г.) для описания бледно-серой морщинистой кожи даже ввели медицинский термин «сигаретная кожа». Такую кожу они обнаружили у 79% курящих и лишь у 19% некурящих женщин в возрасте 35-84 лет. В работах ученых, занимавшихся этой проблемой, было показано, что выраженные морщины на лице гораздо чаще встречаются у курящих, чем у некурящих, независимо от возраста, пола и климатических условий (H. Daniell 1971г.). Установлено, что количество морщин коррелирует с количеством выкуриваемых за год пачек сигарет. Риск преждевременного появления морщин усиливается при увеличении количества выкуриваемых сигарет за год, и выкуривающие более 50 пачек в год в 4,7 раза чаще имеют морщины, чем некурящие того же пола и возраста. По мнению исследователей, курение сигарет оказывает более выраженное воздействие на образование морщин, чем солнечное излучение, а взаимодействие этих факторов приводит к еще более выраженному эффекту старения кожи.

Впервые в 1985 г. D. Model предложил термин «лицо курильщика» и определил его диагностические критерии. Для определения «лица курильщика» достаточно одного из нижеперечисленных пунктов:

1. выступающие линии или морщины на лице;

2. изможденные черты лица с подчеркнутой линией костей черепа (выражение лица приобретает страдальческий вид);

3. атрофичная, слегка пигментированная, сероватая кожа;

4. отечная кожа, с оранжевым, пурпурным или красноватым оттенком.

В своем исследовании автор определил наличие «кожи курильщика» у 46% курящих людей, у 8% куривших в прошлом и ни одного некурящего человека. Корреляция между курением и наличием «лица курильщика» не зависела от времени пребывания на солнце, возраста, социальной принадлежности и недавнего похудания.

Исследования показали, что организм женщин более чувствителен к воздействию сигаретного дыма, чем организм мужчин. По мнению многих авторов, механизмы преждевременного старения кожи в результате курения табака обусловлены многофакторными процессами. Было установлено, что эластин в коже у курильщиков более плотный и более фрагментирован, чем у некурящих. Такие изменения в эластических волокнах подобны изменениям, происходящим от воздействия солнечных лучей, с той лишь разницей, что у курильщиков они затрагивают сетчатый слой дермы, а не сосочковый.

Сигаретный дым усиливает активность эластазы нейтрофилов, способствуя этим образованию неполноценного эластина. Доказано, что in vitro сигаретный дым блокирует поперечные связи в эластине. Хроническая ишемия дермы, вероятно, способствует повреждению эластических волокон, а также уменьшает синтез коллагена. Морщины от курения могут также появляться из-за прооксидантного действия сигаретного дыма, а также вследствие снижения уровня витамина А, витамина С и, следовательно, защиты от свободных радикалов. Выраженное снижение насыщенности водой рогового слоя кожи у курильщиков также ведет к преждевременному и чрезмерному образованию морщин.

Известно, что сигаретный дым может приводить к усилению гидроксилирования эстрадиола в результате чего, развивается относительная и ранняя гипоэстрогения у курящих женщин. Гипоэстрогения является причиной сухости кожи и ее атрофии, а, следовательно, и избыточному раннему образованию морщин.

Следует отметить, что не у всех курящих появляется «лицо курильщика». Это, вероятно, обусловлено индивидуальными генетическими факторами в механизмах морщинообразования, устойчивостью или наоборот высокой чувствительностью организма к повреждающему действию компонентов табачного дыма.

Вопросы для самоконтроля:

1. Перечислите основные механизмы старения кожи в результате курения табака.

2. Какие эндокринные изменения происходят в организме женщины курящей табак?

 

Глава ХIII. Лекарственные средства борьбы с курением

 

Основной принцип действия всех средств борьбы с курением – это восполнение никотина в организме путем его поступления не через дыхательные пути.

Никотиновый пластырь (Никотинелл ТТС). Из пластыря через кожу в организм медленно поступает фиксированная доза никотина.

Курс лечения рассчитан на 12 недель.

Исследования показали, что 46% пользователей никотиновых пластырей, которые в течение второй недели не закурили, держались и спустя полгода.

Приклеивается пластырь к относительно безволосому месту – где-нибудь между шеей и талией. Чтобы не было раздражения кожи от пластыря, место наклейки нужно ежедневно менять.

NB! Использовать пластырь и курить одновременно – нельзя! Можно отравиться никотином.

Никотиновая жевательная резинка (Никоретте). После легкого разжевывания резинка выделяет никотин, который всасывается через слизистую оболочку.

Доза применяется индивидуально:

Для лиц много и долго курящих – подушечки по 4 мг, для всех остальных по 2 мг.

Долго жевать Никоретте не следует. Необходимо жевать приблизительно 30 минут до появления во рту горечи. Во время жевания, а также за 15 минут до него, нельзя ничего есть.

Курс отвыкания от курения при использовании Никоретте в среднем составляет 6 месяцев. Исследования показали, что с Никоретте вероятность отказа от курения возрастает на 40-60%.

Противопоказанием назначения Никоретте является язвенная болезнь желудка.

Побочные действия: тошнота, нарушение сна.

NB! Использовать Никоретте и курить одновременно – нельзя! Можно отравиться никотином.

Никотиновый аэрозоль. Применяется для впрыскивания в носовую полость при появившемся желании курить. Всасывание препарата происходит через слизистые оболочки в полости носа.

Применяют аэрозоль по мере необходимости в течение примерно шести месяцев.

Исследования показали, что использовании аэрозоля более чем в два раза увеличивает число бросивших курить.

Побочные действия: возможно раздражение слизистой оболочки носа.

NB! Использовать никотиновый аэрозоль совместно с Никоретте или Никотинелл, а также курить одновременно – нельзя! Можно отравиться никотином.

Никотиновый ингалятор.

Курящий человек пользуется мундштуком, который по внешним признакам может выглядеть как сигарета. В мундштук вставлена никотиновая гильза и при вдыхании человек получает дозу никотина.

NB! Использовать никотиновый аэрозоль совместно с Никоретте или Никотинелл, а также курить одновременно – нельзя! Можно отравиться никотином.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Широкое распространение курения, приобщения к этой вредной привычке подростков и женщин, опасные для здоровья последствия курения, обусловливающие возникновение различных заболеваний, вред «пассивного» курения – все это указывает на то, что курение является серьезной медико-социальной проблемой.

Когда человек впервые прикасается к сигарете, он не задумывается о тех тяжелых последствиях, к которым может привести курение табака. Легкомысленно относясь к своему здоровью, курильщик считает себя неуязвимым, тем более что последствия курения сказываются не сразу, а спустя ряд лет и зависят от его интенсивности, количества выкуриваемых сигарет, глубины вдыхания табачного дыма, срока курения и т.д.

Большинству людей свойствен оптимизм. Будучи здоровыми, они обычно полагают, что им всегда будет сопутствовать хорошее самочувствие, а различные заболевания – это удел других, более слабых, восприимчивых к болезням людей. Но, увы, такой оптимизм нельзя считать оправданным, если не предпринять мер профилактики заболеваний, не отказаться от вредных привычек.

Основой профилактики заболеваний вызванных курением табака и пропаганды здорового образа жизни являются знания. Студенты, знакомящиеся с вредными последствиями от курения табака, на самых ранних этапах своего профессионального образования получают важные аргументы в пользу отказа от курения. Полученные сведения послужат важным теоретическим блоком знаний, позволяющим курящим и еще не начавшим курить лицам, не пополнять армию курильщиков и особенно курящих табак медицинских работников, которые помимо диагностической, и лечебной работы должны выполнять важную образовательную миссию – повышать своей деятельностью уровень гигиенической культуры у населения и активно пропагандировать культуру здоровья.

ЛИТЕРАТУРА

1. Беляев И.И. «Табак – враг здоровья», Москва, «Медицина», 1985 г.

2. Васильева З.А., Любинская С.М. «Резервы здоровья, Москва, 1984 г.

3. Деларю В.В. «Губительная сигарета», Москва, 1987 г.

4. Запорожченко В.Г. «Образ жизни и вредные привычки», Москва, «Медицина», 1985 г.

5. Комаров Ю.М., Радбиль О.С. «Все ли вы знаете о курении?», Киев, 1988 г.

6. Куценко Г.И., Новиков Ю.В. «Книга о здоровом образе жизни», Москва, «ПРОФИЗДАТ», 1987 г.

7. Моисеев Н.Н. «Человек, среда, общество», Москва, 1992 г.

8. Теленгатор А.Я. «Курение и здоровье», Киев, 1988 г.