Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 50

 

1. По поводу рваной раны кисти пациенту введена противостолбнячная сыворотка. Методика введения, доза, возможные осложнения.

 

2. Больная 40 лет, заболела постепенно. Беспокоят слабость, снижение аппетита. Отмечает боли в суставах. На 4-й день болезни на теле появилась уртикарная сыпь. На 9-й день болезни заметила потемнение мочи и еще через день желтушность склер. Предполагаемый диагноз? Как его подтвердить? Какие данные эпиданамнеза необходимо уточнить? Тактика участкового врача?

 

 

3. В инфекционное отделение поступил больной на 5-й день болезни с подозрением на ГЛПС. Первые 4 дня лечился амбулаторно по поводу гриппа. Критерии дифференциального диагноза ГЛПС и гриппа?

 

4. У больного в течение 5-и дней Т – 38 – 38,5, беспокоят боли в горле при глотании. В зеве гиперемия, миндалины увеличены, полилимфаденит с преимущественным увеличением заднешейных лимфоузлов. Увеличена селезенка. Поставлен диагноз ангины. Согласны ли Вы с диагнозом? Какие лабораторные исследования надо провести? Ожидаемые результаты?

 

 

5. Больной 25 лет, заболел остро, Т – 39,0, повторная рвота, обильный жидкий зловонный с «зеленью» стул. При осмотре состояние тяжелое, пульс частый, сосчитывается с трудом. АД 50/30 мм рт ст, разлитой серо-синий цианоз, осиплость голоса, судороги. Полная формулировка диагноза? Неотложная терапия?

 

Зав. кафедрой инфекционных болезней

профессор О.В. Корочкина

 

2006г.

 

 

ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России

ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 49

 

 

1. Больной обратился в поликлинику на 2-й день болезни. Поставлен диагноз гриппа. Критерии постановки диагноза? Назначьте лечение.

 

2. Больной 75 лет, госпитализирован по подозрению на сыпной тиф. Диагноз подтвержден амбулаторно. На 12 день болезни температура снизилась до нормы, через 6 дней температура вновь повысилась до 38, появилась боль в правой голени, нога стала отечной. Критерии подтверждения диагноза? Характер развившегося осложнения? Пути его предупреждения и лечения?

 

 

3. Больной 21 года, заболел остро, заболевание началось с потрясающего озноба, повышения температуры до 40. Через несколько часов температура критически снизилась. Обратился к участковому врачу, поставлен диагноз гриппа. Приступы лихорадки повторились на 3, 5, 7 дни болезни. Согласны ли Вы с диагнозом? Ваш диагноз и как его подтвердить? Какие анамнестические данные требуют уточнения?

 

4. В общежитии 3 человека заболели гепатитом А. При обследовании контактных у одного выявлено увеличение печени на 2 см, жалуется на слабость, снижение аппетита. Желтухи нет. Ваш диагноз? План обследования? Ожидаемые результаты?

 

5. Врач скорой помощи заподозрил у больного менингококковую инфекцию, менингококкемию, инфекционно-токсический шок. Критерии подтверждения диагноза? Неотложная терапия?

 

Зав. кафедрой инфекционных болезней

профессор О. В. Корочкина

 

2006г.

 

 

ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России

ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 48

 

1. Больному по поводу ангины назначен пенициллин. После 1-ой инъекции почувствовал онемение губ и кончика языка, развилось чувство удушья, сдавления в груди. Пульс 124 в мин., малого наполнения. АД 60/30 мм рт ст. Что случилось с больным? Неотложная терапия?

 

2. Больной обратился к участковому терапевту в 1-й день болезни. Заподозрена острая дизентерия. Клинические критерии диагноза? Тактика врача?

 

3. Больной 25 лет, заболел постепенно: появилась небольшая слабость, головная боль, повысилась Т – 37,3. В последующие дни головная боль, слабость постепенно усилились. На 4-й день Т – 38,2. Обратился к участковому врачу, поставлен диагноз респираторной вирусной инфекции. Температура сохранялась. На 7-й день болезни направлен в инфекционную больницу, Т – 38,8. Пульс 76 в мин., АД 100/70 мм рт ст. Живот мягкий, в правой подвздошной области урчание. Пальпируется край печени, край селезенки. Клинический диагноз? Как его подтвердить? Проанализируйте ошибки в диагностической тактике врача.

 

4. Больной 42 лет, заболел остро, появились озноб, головная боль, слабость, Т – 39. На 3-й день отметил потемнение мочи, появилась желтуха. При осмотре в поликлинике: Т – 38,8, отмечены инъекция склер, желтуха, печень увеличена на 2 см. Установлено, что незадолго до болезни отдыхал в сельской местности. Ваш диагноз? Как его подтвердить? Дифференциальный диагноз?

 

5. Больному 38 лет поставлен диагноз бубонной формы туляремии. Клинические и лабораторные критерии подтверждения диагноза?

 

 

Зав. кафедрой инфекционных болезней

профессор О. В. Корочкина

 

2006г.

 

ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России

ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 47

 

1. Больной 18 лет, заболел остро накануне, Т – 39,6, состояние тяжелое. На теле обильные геморрагические высыпания, небольшая ригидность затылочных мышц, симптом Кернига с угла 160. Полная формулировка диагноза? Как его подтвердить? Тактика участкового врача?

 

2. Больной 24 лет, обратился к врачу на 2-й день болезни. Заболел остро, боли в мышцах, головная боль, Т – 38,9. При осмотре инъекция сосудов склер, в зеве гиперемия, зернистость слизистой мягкого неба. Ваш диагноз? Критерии его подтверждения? Назначьте лечение.

 

3. Больной 40 лет, направлен в инфекционную больницу с диагнозом дизентерии. Из анамнеза выяснено, что в течение месяца при общем удовлетворительном состоянии периодически появляется жидкий стул, иногда со стекловидной слизью, пропитанной кровью, боли в правой подвздошной области, иногда субфебрильная температура. Согласны ли Вы с диагнозом? Ваш диагноз? Как его подтвердить?

 

4. Больной наблюдается терапевтом на дому по поводу ОРЗ. 6-й день болезни. Сохраняется повышенная температура 37,8 – 38,3. Какие лабораторные исследования необходимо назначить?

 

5. Больного с тяжелой формой кишечной инфекции доставили в инфекционную больницу в состоянии шока. Какие виды шока могут развиться? Патогенез? Дифференцированная неотложная терапия?

 

Зав. кафедрой инфекционных болезней

профессор О. В. Корочкина

2006г.

 

ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России

ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 46

 

1. Больной 25 лет заболел через сутки после обильного праздничного стола. Появились озноб, Т – 39,6, признаки острого гастроэнтерита. Доставлен в тяжелом состоянии: пальцы рук холодные, пульс частый, слабого наполнения. АД 80/40 мм рт ст. Судороги икроножных мышц. Стул был обильный, жидкий, с «зеленью». Диагноз? Критерии подтверждения? Терапевтические назначения?

 

2. В поликлинику обратился больной с жалобами на боли, покраснение и отечность в области голени, повышенную температуру. Состояние средней тяжести. Т – 39. Правая нога отечна в нижней трети голени, ярко гиперемирована, границы гиперемии четкие с неровными контурами. Увеличены и болезненны регионарные лимфоузлы. В пригороде, где проживает больной, зарегистрированы случаи заболевания сибирской язвой. У больного заподозрена кожная форма сибирской язвы. Согласны ли Вы с диагнозом? Проведите дифференциальный диагноз? Тактика врача поликлиники?

 

3. К больному 45 лет вызван врач поликлиники. Жалуется на лихорадку, жажду, боли в животе и пояснице. Болен 3 дня. Лицо гиперемировано. На коже туловища единичные петехии, было носовое кровотечение. За неделю до заболевания вернулся из отпуска, который проводили в лесу. Поставлен диагноз гриппа. Согласны ли Вы с диагнозом? Какой диагноз кажется Вам более вероятным? Приведите его обоснование и критерии подтверждения.

 

4. У больной 38 лет заподозрена токсическая дифтерия ротоглотки 2-ой степени. Клинические и лабораторные критерии диагноза. Неотложная терапия?

 

5. У больного с клиникой острого бронхита в крови 23 % эозинофилов. О каком заболевании следует подумать?

 

Зав. кафедрой инфекционных болезней

профессор О. В. Корочкина

 

ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России

ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 45

 

1. У больного Т – 38,5. В правой подмышечной области конгломерат из 3-х увеличенных лимфоузлов, не спаянных с прилежащими тканями, умеренно болезненных. За 7 дней до болезни охотился на ондатр. Ваш диагноз? Как его подтвердить? С какими заболеваниями надо дифференцировать?

 

2. Состояние больного тяжелое, резко выражен акроцианоз. Пульс на лучевой артерии не сосчитывается. АД не определяется. Голос охрипший. Повторная рвота, стул обильный, жидкий, водянистый, типа «рисового отвара». Температура нормальная. Заболел накануне. Ваш диагноз? Оцените степень обезвоживания. Терапевтические назначения?

 

3. Больной находится на лечении в инфекционной больнице по поводу гепатита В. На 6-й день болезни состояние ухудшилось, появились резкая слабость, рвота, сонливость, затем возбуждение. Зона печеночной тупости сократилась на 2 см, печеночный запах изо рта. О чем свидетельствует ухудшение состояния? Формулировка диагноза? Неотложная терапия?

 

4. У больного 18 лет выявлен аскаридоз. Какие антигельминтные препараты могут быть назначены?

 

5. Больному с подозрением на бруцеллез поставлена внутрикожная проба Бюрне. Через 24 часа на коже отек и гиперемия 4 х 5 см. Оцените результат.

 

 

Зав. кафедрой инфекционных болезней

профессор О. В. Корочкина