Применение серологической эпидемиологии

Цель применения	Метод	Характер отбора пробы
Выявление основных проблем здравоохранения	Исследование проб на наличие антител для определения иммунологических особенностей заболе-ваний в прошлом и настоящем	Единичная проба при единовременном массовом или выборочном обследовании
Установление очередности дляпроведения вакцинации	Установление по возрастному и географическому признакам групп населения, у которых отсутствуют антитела к отдельным болезням	Репрезентативная для всего населения данной местности; только младших возрастных групп (на такие болезни, как полиомиелит)
Выявление опасностей, обусловленных окружающей средой	Изучение водных инфекций (брюшной тиф), инфекций, передаваемых через молоко (бруцеллез) или через насекомых (малярил желтая лихорадка), а также возникающих вследствие низкого уровня личной гигиены (трахома) или плохих социально-экономических условий (полиомиелит) и т. д.	Групповая (пробы на определенное заболевание берутся у той группы населения, которая более всего подвержена опасности заболевания)
Описание географического распределения отдельных болезней	Выяснение распределения антител у различных групп населения, отобранных по возрастному, половому, географическому и социально-экономическому признаку	Выборочная для инфекций с высокой заболеваемостью (корь), географически локализованная для инфекций с низкой заболеваемостью н некоторых специфических заболеваний (желтая лихорадка, шистозоматоз)
Выяснение значения вновь обнаруженного возбудителя болезни или нового вида пробы для идентификации хронического заболевания	Ретроспективное определение титров антител в разные годы	Серийные пробы крови, отбираемые в течение нескольких лет
Оценка эффективности программы вакцинации	Сбор сывоток до и после проведения программы вакцинации и определение титров антител к возбудителю заболевания для установления процента эффективно иммунизированного населения	Прбы берутся до и после првивки против определенного заболевания
Определение периодичности эпидемий отдельной болезни	Определение титров антител в серийных пробах, которые собираются в течение нескольких лет у одной и той же группы населения (и, возможно, одних н тех же лиц — «длительные обследования»)	Серийные пробы, которые собираются в течение нескольких лет
Установление причин возникновения клинических синдромов	Многократное определение титров антител в ранних м поздних стадиях заболевания	Парные пробы, которые берут у одного и того же лица в ранний период заболевания и в период реконвалесценции
Выявление изменений антигенных свойств у возбудителей инфекций (главным образом вируса гриппа)	Исследование проб, которые берут периодически, или проб от больных для выявления новых разновидностей вируса	Пробы, которые берут периодически
Эпидемиологическое ние обслсдование	Периодическое изучение серийных проб, взятых в разных странах (особенно у больных) дли выявления важнейших заболеваний	Пробы, которые берут периодически
Предположительное перечисление опасностей, связанных с миграцией населения	Исследование проб, взятых до и после миграции группы населения в новые районы	Парные пробы, которые берут у одной и той же группы населения до и после миграции

 

III.5. БАРЬЕРЫ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ

При существующей вседозволенности на вмешательство в индивидуальную природу человека НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ЗАЩИТЫ также приходят к деградации, Восстановление, обновление «не успевает» за реакциями на каскад уколов, чужеродных белков и химических веществ, поступающих к тому же ещё и в составе вакцин.

Неповреждённые кожные покровы и слизистые оболочки, непосредственно соприкасающиеся с внешней средой, служат прочными барьерами, препятствующими проникновению чужеродных веществ, среди них - патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Вот почему важно не нарушать искусственным вторжением природные неспецифические факторы защиты, индивидуально присущие каждому из нас.

Кожные покровы - первая линия обороны от любых ксенобиотиков и возбудителей инфекционных болезней. Степень проявления этой категории защиты также зависит от индивидуальных особенностей организма Иванова, но не Петрова, от ряда внутренних и внешних воздействий, влияющих на состояние неспецифических механизмов защиты, резистентности.

Неспецифическая устойчивость в целом обеспечивается, прежде всего, кожей, слизистыми оболочками, различными выделительными системами организма человека. Кроме того, неспецифической противоинфекционной защитой служат фагоциты и внутриклеточное переваривание чужеродного, а также такие защитные факторы, как лизоцим, эндогенный интерферон, медиаторы и комплемент (6, 21-23, 29-32, 40, 55, 73, 77, 80) - всё давно и широко известно.

Кожные барьеры более устойчивы, чем слизистые. Известны многочисленные сведения о неблагоприятных последствиях нарушения целостности кожных покровов, открывающих возможности инфекционным агентам и другим негативным влияниям (56, 58, 86, 87)> Поэтому воспаление нельзя рассматривать только как защитную реакцию (как считали несколько сот лет назад), тем более что характер воспалительной реакции также зависит от воздействия, нарушающего кожную поверхность: «Любое повреждение, Независимо от причины, вызывающей его, приводит

к воспалению. Однако течение воспалительного процесса при бактериальном заражении или попадании эндотоксинов отличается от воспаления, вызванного повреждением ткани (травмой, низкой или высокой температурой, облучением, химическими веществами), или от воспаления, сопровождающего аллергические явления» (87, с. 315). Другими словами, повреждение кожной поверхности, например, после укола и последующего воспаления, следует рассматривать как нарушение целостности организма, сопровождающееся гибелью клеток или их повреждением с вполне возможным изменением исходных свойств (6-8,56,58, 80, 86-88).

Теперь представим себе комплекс реакций как воспалительного процесса после БЦЖ и АКДС - на парентеральное поступление -нарушение кожной поверхности чужеродными белками, ртутьорганической солью - мертиолятом, формалином и т.д. Исходя из современных молекулярно-генетических, цитопатологических, патофизиологических и иммунологических основ патологических процессов: «ВОСПАЛЕНИЕ - НЕЧТО, С ЧЕМ ВРАЧ ОБЯЗАН БОРОТЬСЯ ВСЕМИ ДОСТУПНЫМИ ЕМУ СРЕДСТВАМИ» (87, с. 316). Наряду с этим приходится иногда слушать очередной абсурд о том, что воспалительный процесс - «хорошая приживляемость вакцины»...

Так что рекомендации современных вакцинаторов - «введение і многочисленных вакцин в разные участки тела ребёнка» (2-5) -і должны вызывать вполне обоснованные (!) «категорические возражения как на серьёзную биологическую операцию» (18).

Барьерная функция кожного эпителия относится, с одной стороны, к механическим факторам неспецифической защиты организма- за счёт плотного соединения эпителиальных клеток. Эпителиальные покровы выстилают к тому же и дыхательные пути, атакже желудочно-кишечный и урогенитальный тракты. С другой стороны, кроме механической преграды, эпителиальные клетки продуцируют определённый набор природных веществ, которые выполняют роль химической защиты, подавляя размножение микроорганизмов. Так, желудочный сок и пищеварительные ферменты верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются реальной защитой от многих возбудителей инфекционных болезней. Эпителиальные клетки кишечника секретируют набор антимикробных пептидов широкого спектра действия (73, 77, 79, 89, 90).

Следует помнить также, что эпителиальные покровы имеют собственную микрофлору - непатогенную (апатогенную) для конкретного ребёнка, препятствующую колонизации других

возбудителей инфекционных болезней, лиоо полностью нейтрализуя «чужаков», либо резко подавляя их размножение. Если нормальная микрофлора ребёнка уничтожается (например, мылом «сейфгард») или как-то меняется в результате тех или иных «полезных» манипуляций (антибиотикотерапией, вакцинацией живыми вакцинами или инактивированными типа АКДС и т.п.), то на освободившееся место придут патогенные вирусы или бактерии, или и те, и другие, но опасные для организма конкретного ребёнка. Последние обладают способностью проникать через защитные покровы макроорганизма- кожу восприимчивого хозяина. В случаях, когда нарушается механическая защита, задача проникновения значительно упрощается, тем более что инфектанты также обладают способностью продуцировать определённые ферменты, помогающие менять среду человека в нужном им направлении. Микробы трофно поражают клетки, ткани, продуцируя для этого необходимые ферменты, токсины, антиметаболиты, чтобы ослабить организм ребёнка или взрослого человека. В целом суть микробиологического и макробиологического противостояния в конкуренции между «своим» и «чужим» за источники питания и в конце концов - за выживание. Поэтому инфекционные агенты обязательно имеют факторы, защищающие их самих от иммунных механизмов человека (животных, растений и т.д.), как специфические, так и неспецифические. Но в каждом конкретном случае вирусы и бактерии находятся под контролем защитных сил организма человека, которые нацелены на любой процесс жизнедеятельности микробов. В этом активная помощь приходит в том числе со стороны неспецифических механизмов обороны: в коже -жирные кислоты; ферменты - в слюне, слезах; пепсин - в кишечнике; определённые показатели рН среды желудка и т.д. (77,79, 89,90).

Организм, не ослабленный сверхнагрузками - вакцинами, -активнее борется с ОРЗ, ОРВИ, гриппом и той же дифтерией, побеждая «пришельцев».

При активно осуществляемых уколах «в разные участки тела ребёнка» (2-5) возможности для проникновения возбудителей инфекционных болезней практически неограничены. В данном случае организм становится менее защищённым для проникновения и химических веществ из воздуха, воды... Открываются и более лёгкие возможности для широкого распространения их в организме. Кожа человека СЛОЖНО-ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ СИСТЕМА, тесно связанная с внутренней средой человека и его внешним окружением. Благодаря ей поддерживается соответствующий уровень иммунологической реактивности, неспецифических факторов защиты и в целом -физиологический статус организма человека. Совместная работа неспецифического и специфического иммунитета - путь к здоровью детей.

Усилить неспецифическую линию обороны против инфекционных заболеваний помогут, прежде всего, рациональное питание и витамины.

Установлено, что избыток витамина А индуцирует неспецифическую резистентность, а его недостаток приводит к ослаблению неспецифических факторов защиты ко многим инфекционным болезням.

В отношении витамина С в медико-биологической литературе последних 45 лет высказывалось много противоречивого относительно его эффективности в части предупреждения или ослабления симптомов простуды, а также повышения резистентносте к инфекционным болезням. Тем не менее, рядом блестящих работ Л. Полинга доказано, что с учётом возможных индивидуальных особенностей организма человека, витамин С мобилизует защитные силы организма, находящегося в состоянии стресса разного происхождения -- переохлаждения, простуды, помогает в профилактике против гриппа и других инфекционных болезней (92).

Сейчас о пользе и необходимости в рационе питания натуральных витаминов пишут много и очень подробно.

К неспецифическим факторам защиты и борьбы с возбудителями инфекционных болезней следует относить и повышенную температуру.

«Извлекают» естественные резервы здоровья, о которых впервые высказывался И.И. Мечников уже в 1883 г. (77). Он утверждал, что возникновение, течение и исход инфекционного процесса связаны с активностью самого организма, со всем многообразием аппарата его защитных сил.

«Где искать ключ к здоровью» (С. Олейник //ИЗВЕСТИЯ, 11 февраля 1972 г.): «Непонятно и необъяснимо, что мы не только не научились управлять этими механизмами, но почти не изучаем их, а порой даже не подозреваем об их существовании»...

Начали широко использовать иммуностимуляторы растительного происхождения (94).

Положен конец длительному противостоянию официальной Медицины и гомеопатических методов лечения и профилактики.

И только иммунопрофилактика инфекционных болезней, проводимая «единственно эффективным средством - вакцинами»,

никаких подвижек не имеет, нет их даже в сторону... иммунологии. На преступно низком уровне изучается безопасность этих профилактических лекарственных средств. Вместе с тем, после полуграмотного «контроля и стандартизации» «безопасные» вакцины исследуются в широкомасштабных испытаниях... НА ДЕТЯХ - об этом подробнее в разделе по биоэтике.

ИММУНИТЕТ - СПОСОБНОСТЬ ЗАЩИТНЫХ СИЛ ОРГАНИЗМА ОБЕРЕГАТЬ ОТ ВСЕХ АНТИГЕННО-ЧУЖЕРОДНЫХ ВЕЩЕСТВ как эндогенной, так и экзогенной природы. БИОЛОГИЧЕСКИЙ СМЫСЛ ТАКОЙ ЗАЩИТЫ -ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ЦЕЛОСТНОСТИ ОРГАНИЗМА В ТЕЧЕНИЕ ЕГО ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЖИЗНИ. Много об этом написано, но почему-то мы не хотим извлекать уроки из надуманных глобальных мероприятий, направленных против природы человека.

«Чтобы предупреждать болезни, необходимо знать закономерности их развития, а эти закономерности уходят не только в глубину индивидуальной жизни, но и вглубь веков, в историю развития человечества» (93).

Врачевать-то надо в союзе с природой человека, с её индивидуальными особенностями, присущими каждому из нас...

ЛИТЕРАТУРА к РАЗДЕЛУ III

1. Носов С.Д. а) Влияние профилактических прививок на детский организм: Мат. науч. конф. Института педиатрии АМН СССР, май 1966; б) Вопросы профилактических прививок и роль аллергии в вакцинальном процессе у детей. Л., 1969; в) Инфекционные болезни у детей в прошлом и настоящем. Л.: Медицина, 1980.

2. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. а) Иммунопрофилактика: Новый справочник. М., 1998; б) Профилактика 2001: Справочник. М., 2001.

3. Фёдоров A.M. //Журн. «Наш малыш», 1996, №4.

4. Сумароков А.А., СапминЛ.В. Прививочное дело. М.: Медицина, 1983.

5. Бектимиров T.A./I Информационный бюллетень «Вакцинация», 2000,№ 10, с. 4.

6. Карпов С.П., Васильев Н.В., Фёдорова Т.С. и др. Влияние антигенов на неспецифическую реактивность организма. Томск: Томский университет, 1978.

7. Червоненая ГП. а) соавт. Кравченко А. Т. Теоретические основы и экспериментальные обоснования к использованию культуры клеток в разработке новых критериев оценки качества и стандартизации медицинских иммунобиологических препаратов/УЖМЭИ, 1986, № 6; б) соавт. Кравченко А.Т Рунова В.Ф., Гринберг КН. и др. Цитотоксическое действие химических веществ, содержащихся в виде примесей в некоторых медицинских иммунобиологических препаратах// ЖМЭИ, 1988, № 12; в) Этика медицинского эксперимента в доклинических испытаниях // Биоэтика: принципы, правила, проблемы / Под ред. проф. Б.Г.Юдина. М.: Эдиториал УРСС, 1998.

8. Вакцинопрофилактика и права человека/ Под ред. проф. Юдина Б.Г. М.: РНКБ РАН, 1994.

9. Комаров ЮМ. Ситуация в здоровье и здравоохранении России // Медицина для вас, 1996, № 18.

10. Агаджанян Н.А:. а) Экология человека: современное состояние и перспективы развития// Вестник АМН СССР, 1989, № 8; б) соавт. Торшин В. И. Экология человека: Избранные лекции. М.: КРУК, 1994.

11. Экология человека: Научно-публицистический журнал. Архангельск. 1994, № 1.

12. Экология и здоровье ребёнка. М., 1995.

13. Депопуляция в России. Причины, тенденции, последствия: Всероссийская научная конференция. М., 1996.

14. Питание грудных детей. Новые данные и современные подходы: VI Международный симпозиум. М., 1998.

15. Здоровье детей России / Под ред. А.А.Баранова. М., 1999.

16. Конгрессы «Человек и лекарство»: Материалы. М., 1991 - 2002 гг.

17. Очерки по истории здравоохранения России в XX веке. Министры здравоохранения /Под ред. акад. РАМН О.П. Щепина. М., 1999.

18. Здродовскии П. Ф. а) О побочных реакциях вакцин// Сб. трудов Ленинградского НИИ детских инфекций. Л, 1969; б)соавт. ГурвичГ.А., Кабанова Е.А. О физиологических

аспектах иммуногенеза и его регуляции // Журнал гигиены, эпидемиологии, микробиологии и иммунологии (Прага), 1973, № 17; в) Предохранительные прививки против инфекционных заболеваний и проблема прививочной патологии //Педиатрия, 1975, Х° 1.

19. Брагинская В.П., СоколоваА.Ф. Активная иммунизация и профилактика поствакцинальных осложнений у детей. М.: Медицина, 1977; 1984; 1990.

20. Кравченко А. Т. Роль аллергии и реактивности организма на введение биологических препаратов //Вестник АМН СССР, 1964, № 10.

21. Бароян О.В. а) соавт. Портер Дж. Р. Международные и национальные аспекты современной иммунологии. М.: Медицина, 1975; б) Эпидемиология. Вчера, сегодня, завтра. М.: Медицина, 1985; в) Закономерности и парадоксы. Раздумья об эпидемиях и иммунитете, о судьбах учёных и их труде. М.: Знание, 1986.

22. Сохин А.А. Иммунологическая реактивность и вакцинация детей раннего возраста. Киев: Здоровь'я, 1981.

23. Шляхов Э.Н. а) Иммунология, иммунодиагностика, иммунопрофилактика инфекционных болезней. Кишинёв: Картя Молдовеняскэ, 1977; б) соавт. Андриеш Л.П. Иммунология. Кишинёв: Штиинца, 1985.

24. МедуницынН.В. а) Перспективы совершенствования иммунологических показателей эффективности и безвредности вакцинных препаратов// ЖМЭИ, 1977, № 1; б) Этические проблемы вакцинопрофилактики // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1996, № 2; в) Вакцинология. М., 1999.

25. Левин Ю.М. Проблемы эндоэкологии//Врач, 1994, № 5.

26. Деонтология: Т. 1,2/ Под ред. акад. АМН СССР Б.В. Петровского. М.: Медицина, 1988.

27. ЗАКОНЫ РФ в области здравоохранения:

27.1. ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ

ГРАЖДАН. 1993 г.

27.2. ЗАКОН ОБ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ

БОЛЕЗНЕЙ. 1998 г.

27.3. ЗАКОН О ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВАХ. 1998г.

28. Биоэтика: принципы, правила, проблемы / Под ред. проф. Б.Г. Юдина. М.: Эдиториал УРСС, 1998.

29. ПУБЛИКАЦИИ ВОЗ:

29.1. Действие служб здравоохранения в чрезвычайных ситуациях, вызванных эпидемиями/Подготовлено П. Бресс. Женева, 1986-1990.

29.2. Меры безопасности при вспышках инфекционных болезней / Д. Дж. Дансмор. Женева, 1986-1990.

29.3. Клеточный иммунитет и устойчивость к инфекции. СТД № 519,1974.

29.4. Бюллетени ВОЗ, I960 -1995 гг.

29.5. Серия технических докладов (СТД). № 448 - Факторы, регулирующие иммунный ответ. 1971.

29.6. Иммунологическая недостаточность. Женева, 1976; 1980.

29.7. Руководство по проведению дополнительных мероприятий, направленных на ликвидацию полиомиелита. Женева, 1995.

29.8.Современные проблемы иммунологии //Хроника ВОЗ, 1965, №3, с. 83.

29.9. Расширенная программа иммунизации (РПИ), принятая 27-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения.

29.10. Серологические исследования//Хроника ВОЗ. 1967, т. 21, №5.

29.11. Иммунные реакции человека на вирусные антигены // Бюллетень ВОЗ. 1983, т. 61, №6.

29.12. Исследования по иммунологии. СТД №286, 1965.

29.13. Упрощённая иммунодиагностика: выводы и рекомендации совещания ВОЗ, июнь 1983 // Бюллетень ВОЗ. 1984, т. 62, № 2, с. 23-37.

29.14. Wrld Hlth Org. Technical Report. Series, 1959, 181.

30. Иммунологические аспекты инфекционных заболеваний / Пер. с англ.; Под ред. Дж. Дика. М.: Медицина, 1982.

31. Механизмы иммунопатологии / Пер. с англ.; Под ред. С. Коєна, П.А. Уорда, Р.Т. Мак-Клански. М.: Медицина, 1983.

32. ФримельХ., БрокИ. Основы иммунологии/ Пер. с нем. М.: Мир, 1986.

33. Чумаков М.П., Ворошилова М.К, Дроздов С.Г. и др. Некоторые итога работы по массовой иммунизации населения Советского Союза против полиомиелита живой вакциной из штаммов Сэйбина // Вестник АМН СССР, 1961, № 4.

34. Ворошилова М.К. а) Энтеровирусные инфекции человека. М.: Медицина, 1979; б) Полезные для организма непатогенные штаммы энтеровирусов; профилактическое и лечебное их применение. М., 1988.

35. Смородинцев А.А. а) Живая вакцина против полиомиелита. Л.: Медицина, I960;

б) Вирусные болезни и их профилактика. Научно-популярная медицинская литература. М.: Медицина, 1978.

36. Clemens J.D., Ferreccio С., Levine M.M. Влияние конъюгированной полисахаридно-белковой вакцины против Haemophilus influenzae типа «В» и столбняка на реактивность к конкурентной дифтерийно-столбнячно-коклюшной вакцинации // MEDIPRESS 1992, v.8, №2, р.19.

37. ЭНДЖЕРИКС В - ремэмбинантная вакцина против гепатита В. Смит Кляйн Бичем- БИОМЕД.

38. Костинов М.П. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья. М., 2000.

39. Мешкова Р.Я. Индивидуальный подход к вакцинации детей с различной патологией // Информационный бюллетень «Вакцинация», 1999, №6.

40. Материалы съездов, конференций эпидемиологов, микробиологов СССР и России:

40.1. VII съезд Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 1997;

40.2. XV Всесоюзный съезд микробиологов и инфекционистов. Тбилиси-Москва, 1970, с. 61;

40.3. Всесоюзный съезд эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов. М., 1966;

40.4. Материалы съездов, конференций эпидемиологов, микробиологов, инфекционистов (1960-2001 гг.), педиатров СССР, России (1966-2000 гг.).

41. Гундобин Н.П. Научное и практическое значение оспопрививания: Лекции. СПб., 1893.

42. ТурА.Ф. а) Пропедевтика детских болезней. М.:Медгиз, 1949; б) Физиология и патология новорождённых детей. М.: Медицина, 1967.

43. Справочник неонатолога / Под ред. акад. АМН СССР В.А.Таболина, проф. Н.А. Шабалина. Л.: Медицина, 1984.

44. Шабалин Н.А. а) Неонатология. М.: Медицина, 1988; б) Детские болезни: Учебник. СПб.: ПИТЕР, 2001.

45. СЛОВАРИ:

45.1. Энциклопедический словарь медицинских терминов. М., 1983;

45.2. Англо-русский словарь по иммунологии и иммуногенетике/ Под ред. акад. Р.В. Петрова. М.: Русский язык, 1990;

45.3. Генетический и цитогенетический словарь / Пер. с нем. М., 1967.

46. Кондрусев А.И. О состоянии инфекционной и паразитарной заболеваемости и первоочередных задачах по её снижению// ЖМЭИ, 1990, №6

47.БондаренкоВ.И., ЗадорожнаяВ.И., СинякЛ.И. идр. Вирусы полиомиелита в объектах окружающей среды //Гигиена и санитария, 1990, №1.

48. Матвеев К.И. Эпидемиология и профилактика столбняка. М., I960.

49. Быченко Б.Д. Столбняк (заболеваемость и смертность в разных странах, профилактика). М.: Медицина, 1982.

50. Блинова Л.Л. Эпидемический процесс дифтерии и коклюша в условиях активной иммунизации детского населения // ЖМЭИ, 1981, №11.

51. Култер Харрис. Детские прививки и ювенильный диабет. Свидетельство перед Комитетом по труду, здоровью, гуманитарным проблемам и образованию, Комитета по ассигнованиям Палаты представителей Конгресса США. 16 апреля 1997 г. / Пер. Коток А.

52. Лакоткина Е.А., Якобсон М.И. а) Осложнения со стороны почек и мочевыводящих путей при профилактических прививках у детей// Педиатрия, 1971, № 4; б) соавт. Дадшнова М.А., Коссова Е. Т. Отдаленные последствия поствакцинальных поражений нервной системы: Международный симпозиум по стандартизации медицинских биологических препаратов. Октябрь, 1976.

53. Студеникин М.Я., Соколова Т.С., Ботвиньева В.В. и др. Аллергические болезни у детей. М.: Медицина, 1986.

54. Казначеев В.П. а) Проблемы экологии человека. М.: Наука, 1986; б) Я - непонятый шестидесятник МГ, 1991, №2; в) Эволюция со знаком «минус»? //Свет, 1991, №5.

55.ГоваллоВ.И. а) Парадоксы иммунологии. М.: Знание, 1983; б)Почему мы не похожи друг на друга. М.: Знание, 1984; в) Иммунология репродукции. М.: Медицина, 1987.

56. Матэ Ж. Досье рака. В мире науки и техники. М.: Мир, 1983.

57. Последние достижения в клинической иммунологии / Пер. с англ.; Под ред. Р.А. Томпсона. М., 1983.

58. Городилова В.В.: а) Клинические аспекты иммунологии опухолей // Вопросы онкологии, 1973, т. 19, № 3; б) соавт. Боева М.Н. Иммунология опухолевого роста. М., 1983.

59. Ястребов В.В. а) «Не навреди». А ведь вредим // МГ, 1995, 12.04; б) Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 1997, т. 2, с. 159.

60. Либов А.Л. а) Синдром иммунологического безмолвия // Педиатрия, 1964, № 4; б) Ошибки и опасности при лечении инфекционных болезней у детей. Заболевания детского возраста; Библиотека практического врача. М.: Медицина, 1984.

61.McCabe E,R..B.,McCabeL..,MosherG.A. Newborn screening for phenylketonuria; predictive validity as a function of age // Pediatrics, 1984, v.72, p. 390-398.

РАЗДЕЛ III - КАК ИЗБЕЖАТЬ ВРАЧЕБНЫХ ОШИБОК...

62. Козлова С.И., Семакова Е., Демикова Н.С., Блинникова О.Е. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование: Справочник. Л.; М., 1987.

63. Современное состояние вопроса медико-генетического консультирования в мире по материалам ВОЗ. Женева, 1982.

64. Почему родится горе// Знание-сила, 1987, №9.

65. American Family Physician. January, 1998.

66. Методы изучения клеточного иммунитета in vitro / Под ред. Б.Блума и Ф. Глэйда; Пер. с англ. М., 1971-1974.

67. Руководство по профилактической медицине/Пер. с англ. М.: Новая Слобода, 1993.

68. Мартынова М.И. Иммунодефицитные состояния у детей и их диагностика//Педиатрия, 1981, №6.

69. Клиническая диагностика иммунологической недостаточности у детей: Метод, рекомендации / Сост.: Хахалин Л.Н., Гомес Л.А., Порховатый С. и др.; Минздрав, Главное управление леч.-проф. помощи детям и матерям. М., 1986.

70. СепиашвилиР.И. Введение в иммунологию. Цхалтубо-Кутаиси, 1987.

71. Петров Р.В.: а) соавт. Лопухин Ю.М., Чередеев А.Н. и др. Оценка иммунного статуса человека: Методические рекомендации. М., 1984; б) Я или не Я: Иммунологические мобили. М.: Молодая гвардия, 1987.

72. Международный союз иммунологических знаний: Рекомендации по номенклатуре человеческих иммуноглобулинов. - International union of immunological sciences. Recommendations for the nomenclature of human immunoglobulins //Biochem. J., 1975, 145, p.l.

73. Галактионов В.Г.: а) Очерки эволюционной иммунологии. М., 1995; 6) Как работает иммунная система// Сорос, образ, журн., 1998, т. 1; в) Иммунология.М.: РИЦ МДК, 2000.

74. Сухановский В.П. а) Вопросы развития первичной туберкулёзной инфекции и механизмы защитных реакций при ней // Педиатрия, 1984, № 7; б) Вокруг статьи Л. А. Митинской и соавт. «Вакцинация БЦЖ и укороченные курсы лечения поствакцинальных осложнений...»// Педиатрия, 1996, № 6; в) соавт. Рачинский С.В., Гаврилов А.А. и др. О костных осложнениях при вакцинации БЦЖ новорожденных: причины и пути профилактики // Педиатрия, 1998, № 1.

75. Ильинских Н.Н., Бочаров Е.Ф., Ильинских И.Н. Инфекционный мутагенез. Новосибирск: Наука, 1984.

76. Лозовская Л.С. О роли вирусной инфекции в этиологии и патогенезе хронических болезней у детей: Лекция, отдельное издание. М., 1974.

11. Мечников И.И.', а) Вопросы иммунитета//Избранные труды / Под ред. Л.А. Зильбера. М.: АН СССР, 1951; б) Этюды о природе человека. М.: АН СССР, 1981; в) О целебных свойствах организма. 1883.

78. Зилъбер Л.А. а) Основы иммунологии. М., 1958; 6) соавт. Ирлин И., Киселёв Ф.Л. Эволюция вирусо-генетической теории возникновения опухолей. М.: Наука, 1975.

79. Гамалея Н.Ф. Принципы иммунизации и условия эффективности прививок. М.: Наркомздрав СССР, Медгиз, 1939.

80. Бернет М. Ф. а) Целостность организма и иммунитет/Пер. с англ. М., 1964; б) Клеточная иммунология / Пер. с англ. М.: Мир, 1971.

81. Эфроимсон В.П. а) Введение в медицинскую генетику. М.: Гос. изд.

медицинской литературы, 1964; б) Иммуногенетика. М: Медицина, 1971; в) Гениальность и генетика. М.: Русский мир, 1998.

82. Сергиев В.П. а) Величина трудопотерь - интегральный показатель реактогенностииммунопрепаратов//ЖМЭИ, 1982,№4; б) соавт. Малышев//./!, Дрынов И.Д. Инфекционные болезни и цивилизация. Прошлое, настоящее и будущее. М., 2000, с. 179.

83. Gregg A. A medical aspect of the population problem // Science, 1955,121, p. 681.

84. Аршавский И.А. а) Очерки по возрастной физиологии. М.: Медицина, 1967; б) Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. М.: Медицина, 1982.

85. Бенор Д. Законодательство, регулирующее иммунизацию населения. США / Пер. с англ. 1996.

86. Кормейн Р.Х., Асгар С.С. Иммунология и болезни кожи / Пер. с англ. М.: Медицина, 1983.

87. Хорст А. Молекулярные основы патогенеза болезней. М.: Медицина, 1982.

88. Воспаление, иммунитет и гиперчувствительность / Под ред. Мовет Г.З. М.: Медицина, 1975.

89. Петровский КС. Гигиена питания. М.: Медицина, 1975.

90. Пяткин К.Д. Микробиология. М.: Медицина, 1965.

91. Практическая иммунология/Под ред. П.Н. Бургасова, И.С. Безденежных. М.: Медицина, 1969.

92. Полинг Л, Витамин С и здоровье / Пер. с англ. М.: Наука, 1974.

93. Давыдовский И.В. а) Проблема причинности в медицине (этиология). М.: Медгиз, 1962; б) Компенсаторно-приспособительные процессы (биологические аспекты проблемы) // Архив патологии, 1962, № 8.

94. Лесков В.И., ЧередеевА.Н., ГорлтаН.К., Новожёнов В.Г. Клиническая иммунология для врачей. М., 1997.

РАЗДЕЛ IV

К ПРОБЛЕМАМ ДЕТСКОЙ ЭКОПАТОЛОГИИ: МАССОВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ-ФАКТОР РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ РЕБЁНКА

IV. 1. ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ -ЯТРОГЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ..............................................222

IV 1.1. Статистика поствакцинальных осложнений...........................225

IV. 1.2. ОСЛОЖНЕНИЯ НА БЦЖ.....................................................230

IV. 1.3. Реакция Манту—ложноположительная диагностика...................247

IV. 1.4. ОСЛОЖНЕНИЯ на АКДС.........................................................254

IV. 1.5. ОСЛОЖНЕНИЯ НА ВАКЦИНУ

ПРОТИВ ГЕПАТИТА В........................................................................267

IV. 1.6. Некоторые штрихи к генно-инженерной продукции...............268

IV.2. ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ в патогенезе

хронических инфекций...........................................................................274

IV.3. УКОЛ И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЯ: боль, стресс,

патология клеток....................................................................................292

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ.....................................308

IV.4.1. ПЕРЕЧЕНЬ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ

ОСЛОЖНЕНИЙ.....................................................................................309

IV.4.2. О ПОРЯДКЕ ВЫПЛАТЫ

ГОСУДАРСТВЕННЫХ единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ.......................................310

ПРИЛОЖЕНИЕ IV. 1..............................................................................313

ЛИТЕРАТУРА к РАЗДЕЛУ IV................................................................315

IV.I. ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ -ЯТРОГЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ

МЕДИЦИНЫ

Коль из всего, что говорится или пишется

пером,

Печальней всех слова: «Так и должно было

случиться»,

Грустнее всё ж, что ежедневно слышим мы: «Да, это так, но допускать того мы были

не должны». Щит. по: 1, с. 15)

Иммунодефицита, ферментопатии, неонатология, резервы адаптации, биоритмы, трофология, гомеостаз, гомеостатика, фазотонный гомеостаз и врачевание, стресс, интегральная медицина, детская экопатология, эндоэкология, биоэтика и т.д. - терминология из дисциплин, призванных помогать оценке полученных наблюдений, создавать взаимопонимание между специалистами разных направлений (1-12). Кажущиеся разрозненными отдельные факты при системном анализе становятся взаимодополняющими, отражающими единение многогранных процессов, происходящих в организме под воздействием тех или иных факторов, а также комплексного их влияния.

Междисциплинарный подход отражает признание того, что многие вопросы, которые, как раньше думали, вполне возможно рассматривать в рамках одной традиционной науки, на самом деле выходят далеко за её пределы.

Чем больше узнаёшь, тем больше понимаешь, какая убогая роль отведена прививкам - самому массовому медицинскому вмешательству в природу человека врачами-вакцинаторами (13, 14). Придавая первичное и решающее значение лекарству - вакцине, т.е. преднамеренно, искусственно создавая резистентного ребёнка, мы продолжаем играть со здоровьем детей, останавливая... эпидемии?! Предполагается, что при такой однобокой установке все инфекционные болезни должны отступить и ликвидироваться...

Увы! Туберкулёз, дифтерия, да и многие другие инфекционные болезни не только не хотят «ликвидироваться», но и становятся более агрессивными, а детская патология при колоссальном арсенале «оздоровления» приобрела характер национальной катастрофы (5-7, 11, 15-18).

«Мы - нация больных людей... теперь, пожалуй, и не сыщешь ребёнка, не страдающего, хотя бы в минимальной степени, диатезом. Астма стала распространённым заболеванием. Причём, тяжесть течения заболевания нарастает. 30 лет назад считалось, что во время приступа бронхиальной астмы не умирают. А теперь это происходит не так уж редко. Есть тенденция осложнённого течения урологических заболеваний, да и вообще все заболевания утяжелились», - пишет педиатр-неонатолог, академик В.А. Таболин (Социальная защита, 1991, № 6).

Вся вакцинология сконцентрировалась в одном её направлении - вакцинопрофилактике, при полном отсутствии комплексного, системного подхода, без каких-либо методологических противоречий. А значимость вопросов общебиологического мировоззренческого порядка - вообще на нуле. Круг мышления вакцинаторов замыкается на фирмах и вакцинации «всех под-ряд» (13,14). Мало этого, но масштабные прививки, оказывается, «ценны» тем, что благодаря такому подходу «наблюдения становятся более точными и ценными, если они проводятся в период массовых кампаний иммунизации... в таких кампаниях в течение короткого срока прививается большое количество детей... появление в этот период группы определенных патологических синдромов (выделено мной. - Г.Ч.} свидетельствует, как правило, об их причинной связи с вакцинацией», - пишет контролёр с дипломом врача (!). Он действительно не понимает, что за каждым патологическим синдромом - искалеченный ребёнок (19, с. 3)?! Другие вакцинаторы считают, что «осложнение - второе основное свойство вакцин» (20, с. 122), а уж «колоть в разные участки тела разными шприцами» - любимое занятие для них... (136, с. 11).

Вместе с тем, общеизвестно, что нет ни одной области медицины, куда бы прививки не привнесли ятрогению (iatros -врач, genes-порождаемый), т.е. повреждения, привносимые, порождаемые врачами (5, 21-27).

«Таким образом, социальные факторы в форме практической деятельности врача опосредуют возникновение многих аллергических осложнений. Мы подчёркиваем, что аллергизация и аллергические болезни возникли на Земле в самой непосредственной связи с научно-техническим прогрессом и развитием химической, особенно фармацевтической и иммунобиологической (вакцины, сыворотки) промышленности»... -

пытается привлечь внимание к этой проблеме отечественный аллерголог, академик А.Д. Адо в своих многочисленных публикациях (5а, б).

Так что «практическая деятельность врача» - вакцинация «всех подряд из-за удобства с организационной точки зрения» (13,14,19,20) именуется одним словом - ЯТРОГЕНИЯ.

Понятие ятрогении при современных медицинских манипуляциях значительно расширено. Согласно «МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ, травм и причин смерти» (МКБ-IX, МКБ-Х) под ятрогенией следует понимать не только неосторожно сказанные медиками слова, но и все те заболевания и патологические процессы, которые возникают под влиянием медицинского воздействия с диагностическими, лечебными или профилактическими целями (МКБ-ГХ, X). Последние породили новые нозологические формы, которые нередко становятся фатальными, прежде всего, для детей. В результате в МКБ, в главе" «Травмы и повреждения», приведены неблагоприятные последствия многочисленных способов «сохранения здоровья». Одно из центральных мест занимают побочные действия «лекарственного взрыва», в том числе - вакцин, что противоречит основе основ врачевания: «primum non nocere!»-«прежде всего не навреди!». Отечественные вакцинаторы полностью игнорируют этот постулат.

Кстати говоря, «в соответствии с приказом Минздрава РФ № 170 от 27 мая 1997 г. с 1 января 1998 г. всем органам и учреждениям здравоохранения необходимо осуществить переход на международную классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-Х) - как единого международного нормативного документа для формирования учёта и отчётности в здравоохранении... К концу 1997 г. все учреждения здравоохранения должны быть обеспечены комплексом классификации МКБ-Х, методическими рекомендациями по их использованию» (28).

Хорошо бы, конечно, приобщить к этому документу и врачей-вакцинаторов. Вот только непонятно, зачем к МКБ прилагаются «методические рекомендации», указывающие, как пользоваться этой классификацией... Чиновники сомневаются в компетентности своих подчинённых - практикующих врачей и других медработников?! Неужели врач (!) не в состоянии осмыслить, как использовать современную классификацию болезней?!

Но аллергиза<