Побочные действия вещества Ибупрофен

Побочные действия вещества Ибупрофен

Системные эффекты

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, НПВС-гастропатия (понижение аппетита, боль и дискофорт в эпигастральной области, боль в животе), раздражение, сухость слизистой оболочки или боль в ротовой полости, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, запор/диарея, метеоризм, нарушение пищеварения, возможно — эрозивно-язвенное поражение и кровотечение из ЖКТ, нарушение функции печени.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, сонливость, тревожность, нервозность, раздражительность, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями), нарушение слуха, звон в ушах, обратимая токсическая амблиопия, неясное зрение или двоение, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза), скотома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердечная недостаточность, тахикардия, повышение АД, эозинофилия, анемия, в т.ч. гемолитическая, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.

Со стороны респираторной системы: одышка, бронхоспазм.

Со стороны мочеполовой системы: отечный синдром, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, полиурия, цистит.

Аллергические реакции: кожная сыпь (эритематозная, уртикарная), кожный зуд, крапивница, аллергический ринит, аллергический нефрит, отек Квинке, анафилактические реакции, в т.ч. анафилактический шок, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: усиление потоотделения, лихорадка.

При в/в введении

Со стороны системы крови: нарушения свертывания крови, приводящие к кровотечениям и кровоизлияниям, в т.ч. кишечным и внутричерепным, нарушения дыхания и легочные кровотечения.

Со стороны органов ЖКТ: непроходимость и прободение кишечника.

Со стороны почек: уменьшение объема образующейся мочи, присутствие крови в моче.

В настоящее время имеются данные в отношении приблизительно 1000 недоношенных новорожденных, найденные в литературе об ибупрофене и полученные в клинических исследованиях ибупрофена при в/в введении. Причины неблагоприятных событий, наблюдающиеся у недоношенных новорожденных, оценить сложно, т.к. они могут быть связаны как с гемодинамическими последствиями открытого артериального протока, так и с прямыми эффектами ибупрофена.

Ниже перечислены описанные неблагоприятные события:

Со стороны кроветворной и лимфатической системы: >1/10 — тромбоцитопения, нейтропения.

Со стороны нервной системы: >1/100, <1/10 — внутрижелудочковое кровоизлияние, перивентрикулярная лейкомаляция.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: >1/10 — бронхолегочная дисплазия; >1/100, <1/10 — легочное кровотечение; >1/1000, <1/100 — гипоксемия (возникала в течение 1 ч после первой инфузии с нормализацией состояния в течение 30 мин после ингаляции оксида азота).

Со стороны почек и мочевыводящих путей: >1/100, <1/10 — олигурия, задержка жидкости, гематурия; >1/1000, <1/100 — острая почечная недостаточность.

Желудочно-кишечные расстройства: >1/100, <1/10 — некротизирующий энтероколит, прободение кишечника; >1/1000, <1/100 — желудочно-кишечное кровотечение.

Прочие: >1/10 — повышение концентрации креатинина в крови, снижение концентрации натрия в крови.

При наружном применении

Раздражение кожных покровов в виде покраснения, отека, высыпаний или зуда; при длительном применении — системные побочные реакции.

Применение вещества Ибупрофен

Для приема внутрь: воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, псориатический артрит, суставной синдром при обострении подагры, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), спондилез, синдром Барре-Льеу (шейная мигрень, синдром позвоночной артерии). Болевой синдром, в т.ч. люмбалгия, ишиалгия, грудной корешковый синдром, миалгия, невралгическая амиотрофия, невралгия, артралгия, оссалгия, бурсит, тендинит, тендовагинит, растяжение связочного аппарата, гематомы, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата, послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением, мигрень, головная и зубная боль, хирургические операции в полости рта. Лихорадочные состояния различного генеза (в т.ч. после иммунизации), при гриппе и ОРВИ. В качестве вспомогательного средства: инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов (тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, ринит), бронхит, пневмония, воспалительные процессы в малом тазу, аднексит, альгодисменорея, панникулит, нефротический синдром (для уменьшения выраженности протеинурии).

Для наружного применения: воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы: артрит (ревматоидный, псориатический), суставной синдром при ревматизме и обострении подагры, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилит, деформирующий остеоартроз, остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит, тендинит, тендовагинит, бурсит, люмбаго, ишиас; мышечная боль, травмы без нарушения целостности мягких тканей (в т.ч. вывих, растяжение или разрыв мышц и связок, ушиб, посттравматический отек мягких тканей).

Для в/в введения (только у новорожденных): лечение гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных новорожденных детей с гестационным возрастом менее 34 нед.

Для ректального применения (детям с 3 мес до 2 лет): в качестве жаропонижающего средства — ОРЗ, ОРВИ, грипп, другие инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела; постпрививочные реакции. В качестве болеутоляющего средства — болевой синдром слабой или умеренной интенсивности (в т.ч. головная и зубная боль, мигрень, невралгия, боль в ушах и горле, боль при растяжениях).

Противопоказания

Гиперчувствительность. Для применения внутрь: эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, пептическая язва), «аспириновая» бронхиальная астма, крапивница, ринит, спровоцированные приемом салицилатов или других НПВС; нарушение свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, гипокоагуляция, геморрагический диатез), заболевания зрительного нерва, скотома, амблиопия, нарушение цветового зрения, астма, лейкопения, тромбоцитопения, геморрагический диатез, подтвержденная гиперкалиемия, тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, выраженная сердечная недостаточность, детский возраст до 12 лет (таблетки, капсулы, гранулы для раствора), до 6 лет (таблетки шипучие), до 3 мес (суспензия для приема внутрь для детей, суппозитории ректальные для детей).

Для в/в применения: угрожающая жизни инфекция, клинически выраженное кровотечение (особенно внутричерепное или желудочно-кишечное), тромбоцитопения или нарушение свертывания крови, значительное нарушение функции почек, врожденный порок сердца, при котором открытый артериальный проток является необходимым условием удовлетворительного легочного или системного кровотока (например атрезия легочной артерии, тяжелая тетрада Фалло, тяжелая коарктация аорты); диагностированный или предполагаемый некротизирующий энтероколит.

Для наружного применения: мокнущие дерматозы, экзема, нарушение целостности кожных покровов (в т.ч. инфицированные ссадины и раны).

Ограничения к применению

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, артериальная гипертензия, снижение слуха, патология вестибулярного аппарата, пожилой возраст, подозрение на инфекционное заболевание (для в/в применения).

47.Rp: Spr. Isosorbidi dinitrati 15
D.S. по 1-3 дозы внутрь с интервалом в 30 секунд.

Фармакологическое действие

Сосудорасширяющее, антиангинальное.

Показания к применению

Лекарство назначают внутрь, буккально и сублингвально:

• для купирования и в качестве профилактики приступов стенокардии;
• при проведении восстановительного лечения после инфаркта миокарда;
• в составе комплексного лечения хронической сердечной недостаточности;
• при определенных формах легочной гипертензии;
• в составе комбинированной терапии легочного сердца.

Препарат используют ингаляционно:

• для купирования и профилактики стенокардии;
• при остром инфаркте миокарда, острой левожелудочковой недостаточности;
• в качестве профилактики или для лечения спазма коронарных артерий, если используется сердечный катетер.

Внутривенно лекарство вводят:

• при остром инфаркте миокарда;
• при нестабильной стенокардии;
• пациентам с отеком легких.

Также возможно накожное использование вещества для профилактики стенокардии.

Противопоказания

Препараты Изосорбида динитрата не рекомендуется назначать:

• при выраженной артериальной гипотензии;
• пациентам в состоянии шока;
• при коллапсе;
• больным с констриктивным перикардитом;
• при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• пациентам с ЧМТ, геморрагическим инсультом или просто повышенным внутричерепным давлением;
• при остром инфаркте миокарда с пониженным АД;
• при тампонаде сердца;
• больным с токсическим отеком легких;
• при закрытоугольной глаукоме;
• при аллергии на действующее вещество.

Побочные действия

После приема лекарственного средства могут проявиться:

• головная боль, гиперемия лица, снижение АД;
• головокружение, тахикардия, приливы и жар;
• парадоксальное усиление приступов стенокардии;
• сухость слизистой оболочки рта, жжение на кончике языка, тошнота;
• аллергические высыпания на коже;
• снижение остроты зрения, слабость и сонливость;
• коллапс, ишемия мозга (очень редко).
  
  

48. Rp Tabl. Isosorbidi mononitrati 0,02
D.t.d #20
S. по 1 таблетке 2 раза в день запивая небольшим количеством воды за 30 минут до еды.

Антиангинальное

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда с пониженным давлением наполнения левого желудочка, острая левожелудочковая недостаточность, кардиогенный шок, сосудистый коллапс, выраженная артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт.ст.), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, внутричерепные кровоизлияния, черепно-мозговая гипертензия, выраженная анемия, глаукома, беременность (I триместр) и кормление грудью.

Ограничения к применению

Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром, детский возраст (безопасность и эффективность у детей не изучалась).

Противопоказания

Гиперчувствительность, острое нарушение мозгового кровообращения, анурия или тяжелая почечная недостаточность (снижаются диуретические эффекты, может усиливаться азотемия), тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. печеночная энцефалопатия), гипокалиемия, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

Ограничения к применению

Сахарный диабет в стадии декомпенсации, нарушение функции почек и/или печени, гипонатриемия и другие нарушения водно-электролитного баланса, гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефроуролитиазом), гиперпаратиреоз, асцит, ИБС, удлинение интервала QT на ЭКГ, одновременный прием ЛС, удлиняющих интервал QT (астемизол, эритромицин в/в, антиаритмические средства IA класса — хинидин, дизопирамид — и III класса — амиодарон, бретилия тозилат).

Взаимодействие

Не рекомендуется применять одновременно индапамид и препараты лития из-за возможности развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.

Совместное применение индапамида с астемизолом, эритромицином (в/в), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами Iа (хинидин, дизопирамид) и III классов (амиодарон, бретилиум, соталол) может ослаблять гипотензивное действие индапамида и привести к развитию аритмии по типу «пируэт» за счет синергичного влияния (удлинение) на длительность интервала QT.

НПВС, ГК, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает.

Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные препараты, амфотерицин В (в/в) увеличивают риск гипокалиемии.

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция — гиперкальциемии; с метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах при дегидратации организма. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства могут усиливать антигипертензивное действие препарата и увеличивать риск ортостатической гипотензии.

При одновременном употреблении с циклоспорином возможно увеличение уровня креатинина в плазме крови.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

50. Rp Insulinum solubide
D.t.d #5
S. проводить инъекции подкожно за 15 минут до еды

Инсулины

Показания

Сахарный диабет 2 типа (стадия устойчивости к пероральным гипогликемическим препаратам, частичная устойчивость к пероральным гипогликемическим препаратам (комбинированное лечение)); сахарный диабет 1 типа; гиперосмолярная и кетоацидотическая кома, диабетический кетоацидоз; сахарный диабет, развившийся при беременности (при неэффективности терапии диетой); для интермиттирующего использования у пациентов с сахарным диабетом при инфекциях, которые сопровождаются гипертермией; при предстоящих травмах, оперативных вмешательствах, родах, при нарушениях метаболизма, перед переходом на терапию пролонгированными препаратами инсулина.

Показания

Сахарный диабет 2 типа (стадия устойчивости к пероральным гипогликемическим препаратам, частичная устойчивость к пероральным гипогликемическим препаратам (комбинированное лечение)); сахарный диабет 1 типа; гиперосмолярная и кетоацидотическая кома, диабетический кетоацидоз; сахарный диабет, развившийся при беременности (при неэффективности терапии диетой); для интермиттирующего использования у пациентов с сахарным диабетом при инфекциях, которые сопровождаются гипертермией; при предстоящих травмах, оперативных вмешательствах, родах, при нарушениях метаболизма, перед переходом на терапию пролонгированными препаратами инсулина.

Способ применения инсулина растворимого [человеческого генно-инженерного] и дозы

Путь введения и доза препарата устанавливаются в индивидуальном порядке, в каждом конкретном случае на основании уровня глюкозы в крови до и через 1 – 2 часа после еды, а также в зависимости от особенностей течения патологии и степени глюкозурии. Препарат вводят за 15 – 30 минут до приема пищи подкожно (наиболее частый способ введения), внутривенно, внутримышечно. При диабетической коме, диабетическом кетоацидозе, в период оперативного вмешательства внутривенно и внутримышечно. Кратность введения препарата при монотерапии составляет обычно 3 раза в сутки (возможно до 5–6 раз в сутки, если имеется необходимость). Чтобы избежать развития липодистрофии (гипертрофии или атрофии подкожно-жировой клетчатки), место инъекций необходимо каждый раз менять. Средняя суточная доза равна 30 – 40 ЕД, для детей — 8 ЕД, далее в средней суточной дозе — 0,5–1 ЕД/кг или 30–40 ЕД 1–3 раза в сутки, возможно до 5–6 раз в сутки, если имеется необходимость. Если суточная доза больше 0,6 ЕД/кг, то инсулин нужно вводить в виде 2 и больше инъекций в разные части тела. Возможно сочетание с инсулинами продолжительного действия. Резиновую пробку, протертую этанолом после снятия алюминиевого колпачка, прокалывают стерильной иглой шприца, и набирают раствор инсулина из флакона.

Нужно обязательно проверить раствор на прозрачность перед взятием инсулина из флакона. Препарат нельзя использовать при помутнении, появлении инородных тел, выпадении в осадок субстанции на стекло флакона. Температура используемого препарата должна соответствовать комнатной. При инфекционных болезнях, нарушении функционального состояния щитовидной железы, гипопитуитаризме, болезни Аддисона, сахарном диабете у лиц старше 65 лет и хронической почечной недостаточности необходимо корректировать дозу инсулина. Причинами развития гипогликемии могут быть: замена препарата, передозировка инсулином, пропуск приема пищи, диарея, рвота, физическое напряжение, смена места инъекции (живот, бедро, плечо), патология, которая снижает потребность в инсулине (далеко зашедшие болезни печени и почек, а также гипофункция гипофиза, коры надпочечников или щитовидной железы), взаимодействие с другими препаратами. Возможно уменьшение уровня глюкозы в крови при переводе пациента с инсулина животных на человеческий инсулин. Перевод пациента на человеческий инсулин должен проводиться только под наблюдением врача и быть всегда медицински обоснованным. Склонность к гипогликемии может ухудшать способность пациентов к обслуживанию механизмов и машин, а также к активному участию в дорожном движении. Пациенты с сахарным диабетом могут самостоятельно снимать легкую гипогликемию при помощи приема сахара или пищи, которая имеет высокое содержание углеводов (лучше при себе всегда иметь не меньше 20 г сахара). Для решения вопроса о коррекции терапии необходимо информировать лечащего врача о перенесенной гипогликемии. При использовании инсулина короткого действия в редких случаях возможно увеличение или уменьшение объема жировой ткани в месте инъекции. Путем постоянной смены места инъекции липодистрофии в большой степени можно избежать. При беременности нужно учитывать уменьшение (в 1 триместре) или повышение (во 2 и 3 триместрах) потребности в инсулине. Потребность в инсулине может резко уменьшиться при родах и сразу после них. При лактации необходим ежедневный контроль на протяжении нескольких месяцев (до стабилизации потребности в инсулине). Пациентам, которые получают больше 100 ЕД инсулина в сутки, при смене препарата необходима госпитализация.

Ограничения к применению

Гипогликемия

Побочные действия инсулина растворимого [человеческого генно-инженерного]

Аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, одышка, лихорадка, снижение артериального давления);
гипогликемия (усиление потоотделения, бледность кожных покровов, испарина, тремор, сердцебиение, чувство голода, тревожность, возбуждение, парестезии в области рта, сонливость, головная боль, бессонница, депрессивное настроение, страх, раздражительность, неуверенность движений, необычное поведение, нарушения зрения и речи), гипогликемическая кома; нарушение сознания (вплоть до развития коматозного и прекоматозного состояния); диабетический ацидоз и гипергликемия (при пропуске инъекции, низких дозах, несоблюдении диеты, при инфекции и лихорадке): жажда, сонливость, гиперемия лица, снижение аппетита; преходящие нарушения зрения (главным образом в начале лечения); зуд, гиперемия и липодистрофия (гипертрофия или атрофия подкожной жировой клетчатки) в области введения; повышение титра антиинсулиновых антител с дальнейшим ростом гликемии; иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека; в начале лечения — нарушение рефракции и отеки (имеют временный характер и устраняются при продолжении терапии).

52. Rp Insulini isophani
D.t.d #1
S. проводить инъекции подкожно 1 раз утром и 1 раз вечером
группа: гипогликимическое
Показания: СД 1 и 2 типа, резистентность к пероральным гипогликемическим средствам

Побочные действия вещества Ибупрофен

Системные эффекты

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, НПВС-гастропатия (понижение аппетита, боль и дискофорт в эпигастральной области, боль в животе), раздражение, сухость слизистой оболочки или боль в ротовой полости, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, запор/диарея, метеоризм, нарушение пищеварения, возможно — эрозивно-язвенное поражение и кровотечение из ЖКТ, нарушение функции печени.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, сонливость, тревожность, нервозность, раздражительность, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями), нарушение слуха, звон в ушах, обратимая токсическая амблиопия, неясное зрение или двоение, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза), скотома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердечная недостаточность, тахикардия, повышение АД, эозинофилия, анемия, в т.ч. гемолитическая, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.

Со стороны респираторной системы: одышка, бронхоспазм.

Со стороны мочеполовой системы: отечный синдром, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, полиурия, цистит.

Аллергические реакции: кожная сыпь (эритематозная, уртикарная), кожный зуд, крапивница, аллергический ринит, аллергический нефрит, отек Квинке, анафилактические реакции, в т.ч. анафилактический шок, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: усиление потоотделения, лихорадка.

При в/в введении

Со стороны системы крови: нарушения свертывания крови, приводящие к кровотечениям и кровоизлияниям, в т.ч. кишечным и внутричерепным, нарушения дыхания и легочные кровотечения.

Со стороны органов ЖКТ: непроходимость и прободение кишечника.

Со стороны почек: уменьшение объема образующейся мочи, присутствие крови в моче.

В настоящее время имеются данные в отношении приблизительно 1000 недоношенных новорожденных, найденные в литературе об ибупрофене и полученные в клинических исследованиях ибупрофена при в/в введении. Причины неблагоприятных событий, наблюдающиеся у недоношенных новорожденных, оценить сложно, т.к. они могут быть связаны как с гемодинамическими последствиями открытого артериального протока, так и с прямыми эффектами ибупрофена.

Ниже перечислены описанные неблагоприятные события:

Со стороны кроветворной и лимфатической системы: >1/10 — тромбоцитопения, нейтропения.

Со стороны нервной системы: >1/100, <1/10 — внутрижелудочковое кровоизлияние, перивентрикулярная лейкомаляция.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: >1/10 — бронхолегочная дисплазия; >1/100, <1/10 — легочное кровотечение; >1/1000, <1/100 — гипоксемия (возникала в течение 1 ч после первой инфузии с нормализацией состояния в течение 30 мин после ингаляции оксида азота).

Со стороны почек и мочевыводящих путей: >1/100, <1/10 — олигурия, задержка жидкости, гематурия; >1/1000, <1/100 — острая почечная недостаточность.

Желудочно-кишечные расстройства: >1/100, <1/10 — некротизирующий энтероколит, прободение кишечника; >1/1000, <1/100 — желудочно-кишечное кровотечение.

Прочие: >1/10 — повышение концентрации креатинина в крови, снижение концентрации натрия в крови.

При наружном применении

Раздражение кожных покровов в виде покраснения, отека, высыпаний или зуда; при длительном применении — системные побочные реакции.