Приемки защитного покрытия конструкций

 

_____________________ «___» __________________ 20___г.

место составления

 

Объект __________________________________________________________________

наименование, адрес

 

Комиссия в составе представителей:

строительно-монтажной организации _____________________________________________

наименование организации, должность, инициалы, фамилия

________________________________________________________________________

заказчика ________________________________________________________________

наименование организации, должность, инициалы, фамилия

________________________________________________________________________

генерального подрядчика _____________________________________________________

наименование организации, должность, инициалы, фамилия

________________________________________________________________________

составили настоящий акт о нижеследующем:

 

1 ______________________________________________________________________

наименование строительных конструкций, их краткая техническая характеристика

2 ______________________________________________________________________

описание выполненного защитного покрытия

3 Объем выполненных работ ___________________________________________________

4 Дата начала работ «___» _________________ 20___г.

5 Дата окончания работ «___» _________________ 20___г.

 

Работы выполнены в соответствии с проектной документацией, действующими ТНПА и отвечают требованиям их приемки.

Скрытые работы освидетельствованы (акты № _______________)

Решение комиссии: выполненные работы по устройству защитного слоя принять.

 

Качество выполненных работ _______________________________________________

 

Представитель строительно-

монтажной организации ______________________ ________________________

подпись инициалы, фамилия

Представитель

заказчика ______________________ ________________________

подпись инициалы, фамилия

Представитель генерального

подрядчика ______________________ ________________________

подпись инициалы, фамилия

Приложение Б (форма Б-17)

(рекомендуемое)

Форма акта приемки слоев износа (поверхностной обработки)

 

Наименование организации-исполнителя __________________________________________

 

Наименование и адрес объекта _________________________________________________

 

АКТ

Приемки слоев износа (поверхностной обработки)

 

__________________________ «___» ___________________ 20___г.

(место составления) (дата)

Комиссия в составе представителей:

заказчика (технического надзора) ________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

генерального подрядчика _____________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

строительной организации-исполнителя ___________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

проектной организации (при необходимости) ________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

произвела освидетельствование устроенного слоя износа (поверхностной обработки) ___________

(наименование,

________________________________________________________________________

местоположение и объем выполненных работ)

и составила настоящий акт о нижеследующем:

1 Работы выполнялись _______________________________________________________

(наименование строительной организации)

по проектной (сметной) документации, разработанной _________________________________

(наименование проектировщика)

2 Устройство слоя износа осуществлялось с применением ______________________________

(краткое описание выполненных работ и

________________________________________________________________________

применяемых материалов и механизмов)

3 Объем выполненных работ: по проекту __________ (пм/м²), фактически ____________ (пм/м²)

4 Дата начала работ «___» _______________ 20__ г.

5 Дата окончания работ «___» _______________ 20__ г.

6 Работы выполнены в соответствии с проектной документацией, ТКП 059, ТКП 094 и отвечают требованиям их приемки. Шероховатость покрытия по СТБ 1566 _______ мм, коэффициент сцепления ___________, ровность _____________, плотность распределения щебня _______________

7 Скрытые работы освидетельствованы (акты № ___________); журнал работ № ____________

Решение комиссии: Работы по устройству ____________________________________ принять

(наименование принимаемых работ)

 

Представитель заказчика

(технического надзора) ______________________ ________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Представитель

организации-исполнителя ______________________ ________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Представитель генерального

подрядчика ______________________ ________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Представитель проектной

организации ______________________ ________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Приложение Б (форма Б-18)

(рекомендуемое)

Форма акта приемки смонтированных железобетонных (стальных) конструкций

Наименование строительной организации __________________________________________

 

Наименование и адрес объекта _________________________________________________

 

АКТ

Приемки смонтированных железобетонных (стальных) конструкций

«___» __________________ 20___г.

(дата)

Комиссия в составе представителей:

строительно-монтажной организации _____________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

заказчика (технического надзора) ________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

проектной организации _______________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

генерального подрядчика _____________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

произвела проверку смонтированных конструкций ____________________________________

(наименование и местоположение конструкции)

________________________________________________________________________

 

Комиссии предъявлены:

1 Проект производства работ № _______________, исполнительные чертежи № ____________, согласованные проектной организацией ___________________________________________

2 Рабочие чертежи № _________________

3 Общий журнал работ № _________________, журнал авторского надзора № ______________ и специальные журналы № _________________

4 Акты освидетельствования скрытых работ и промежуточной приемки предшествующих работ №___

5 Результаты инструментальной проверки геометрических параметров, расположения в плане и высотных отметок готовой конструкции.

6 Результаты испытаний контрольных образцов бетона и сварных соединений ________________

(номер протокола испытаний)

Комиссия установила, что работы по монтажу конструкций и устройству монтажных соединений ________________________________________________________________________

(наименование конструкции)

выполнены в соответствии с требованиями проектной документации, ППР и действующих ТНПА и разрешает выполнение последующих работ.

Замечания и предложения комиссии ______________________________________________

(указываются замечания по устранению недостатков,

________________________________________________________________________

рекомендации по контролю и производству последующих работ)

Приложение: исполнительная схема положения пролетного строения и его узлов в плане и профиле.

 

Представитель заказчика

(технического надзора) ______________________ ________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Представитель строительной

организации ______________________ ________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Представитель проектной

организации ______________________ ________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Приложение Б (форма Б-19)

(рекомендуемое)

 

 

Форма паспорта на асфальтобетонную смесь

Наименование организации-изготовителя __________________________________________

 

 

Наименование и адрес потребителя _____________________________________________

 

ПАСПОРТ № ___________

На асфальтобетонную смесь

Выдан «___» __________________ 20____г.

 

 

1 Вид, тип, марка смеси и ее условное обозначение по СТБ, ТУ __________________________

 

2 Температура отгружаемой смеси ______________________________________________

 

3 Дата и время изготовления смеси ______________________________________________

 

4 Дата и время отправления горячей смеси ________________________________________

 

5 Срок хранения (для холодной смеси) ____________________________________________

 

6 Номер партии ______________________; объем партии _________________________ (т)

 

7 Масса отгруженной смеси ___________________________________________________

 

Изготовитель гарантирует соответствие выпускаемой смеси требованиям СТБ 1033 при соблюдении условий транспортирования и хранения.

 

 

Руководитель организации ______________________ ________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

 

Начальник лаборатории ______________________ ________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Приложение Б (форма Б-20)

(рекомендуемое)

 

Форма паспорта объекта

ПАСПОРТ ОБЪЕКТА

 

1 Наименование объекта по ПСД ________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вид строительства __________________________________________________________

(строительство, реконструкция, ремонт)

 

2 Заказчик: _______________________________________________________________

Телефоны ________________________________________________________________

 

3 Подрядчик: _____________________________________________________________

Телефоны ________________________________________________________________

Ф.И.О. ответственного производителя работ ________________________________________

 

4 Проектная организация: ____________________________________________________

Телефоны ________________________________________________________________

 

5 Сроки строительства: начало _________________________________________________

(дата, год)

окончание _______________________________________________

(дата, год)

 

6 Разрешение Госстройнадзора №_________________ от ___________________________

Приложение Б (форма Б-21)

(рекомендуемое)

 

Форма акта приемки продукции по качеству

 

________________________________________________________________________

наименование предприятия

 

Утверждаю

_______________________

должность, Ф.И.О.

 

_______________________

подпись

 

«_____» ____________ 20 __ г.

 

АКТ № ________

Приемки продукции по качеству

 

«_____» _________________ 20 __ г.

 

Комиссия в составе: _________________________________________________________

 

________________________________________________________________________

фамилия, инициалы, должности участвующих в составлении акта лиц, наименование организаций

 

произвела осмотр и приемку ___________________________________________________

место и время приемки

 

продукции ________________________________________________________________

наименование продукции, марка (условное обозначение)

 

С правилами приемки продукции по качеству комиссия ознакомлена _______________________

 

1 Продукция поступила «_____» _________________ 20 __ г. по сопроводительному документу от

 

«_____» _________________ 20 __ г. № ______________

 

2 Изготовитель _____________________________________________________________

полное наименование и адрес

 

3 Поставщик ______________________________________________________________

 

________________________________________________________________________

полное наименование и адрес

 

4 Получатель ______________________________________________________________

 

________________________________________________________________________

полное наименование и адрес

 

5 Представитель поставщика (изготовителя) вызван письмом, телеграммой (телефаксом) от «_____» _________________ 20 __ г. № ______________

 

6 Количество продукции удостоверено ____________________________________________

наименование документа, номер, дата

 

7 Качество продукции должно соответствовать ______________________________________

 

________________________________________________________________________

наименование и обозначение ТНПА

 

8 Состояние тары, упаковки в момент осмотра _______________________________________

 

________________________________________________________________________

состояние тары, упаковки

9 Условия хранения продукции до составления акта ___________________________________

 

________________________________________________________________________

соответствует, не соответствует требованиям нормативно-технической документации, договору (контракту) на поставку

 

10 Проверка качества продукции проводилась по _____________________________________

 

________________________________________________________________________

обозначение ТНПА

 

11 В результате приемки продукции установлено:

 

Наименование продукции, условное обозначение (марка), сорт	Единица измерения	Общее количество поступившей продукции	Общая стоимость поступившей продукции	Из них
не подлежит применению	подлежит исправлению
Кол.	Стоимость	Кол.	Стоимость

 

12 Продукция забракована (переведена в низший сорт) на основании ______________________

 

______________________________________________ в количестве ________________

наименование и обозначение ТНПА

 

13 Установлены дефекты _____________________________________________________

 

________________________________________________________________________

приводится подробное описание дефектов

 

14 Причины возникновения дефектов _____________________________________________

 

________________________________________________________________________

приводится описание причин дефектов

 

________________________________________________________________________

описывается состояние пломб

 

15 Продукция подлежит замене _________________________________________________

указывается количество, объем

 

16 Дефекты продукции устранить поставщику (изготовителю) до «_____» ______________ 20 __ г.

 

17 Акт отбора образцов № ___________ «_____» _________________ 20 __ г.

 

18 Члены комиссии об ответственности за подписание акта, содержащего данные, не соответствующие действительности, информированы.

Члены комиссии:

 

________________________ ________________________ ______________________

должность подпись Ф.И.О.

 

________________________ ________________________ ______________________

должность подпись Ф.И.О.

 

________________________ ________________________ ______________________

должность подпись Ф.И.О.

 

 

Особое мнение членов комиссии ________________________________________________

 

________________________________________________________________________

 

______________________ ________________

подпись Ф.И.О.

 

Примечание – Настоящий акт оформляется на продукцию, не принятую по результатам входного контроля по СТБ 1306.

Приложение Б (форма Б-22)

(рекомендуемое)