Особенности патогенного действия дизентерийной амебы

а) патогенное действие дизентерийной амебы

5. Диагностика амебиаза:

а) выявление вегетативных форм и цист дизантерийной амебы при копрололгических исследованиях нативных и окрашенных микропрепаратов;

б) отличие вегетативных стадий дизентерийной и кишечной амеб;

в) морфологические различия их цист.

Профилактика амебиаза

а) рекомендации по личной профилактике амебиаза.

б) меры борьбы общественного характера с амебиазом;

Вариант тестового контроля по теме «Общая и медицинская протозоология. Представители класса Саркодовые.»

Вариант 1

1. Назвать свободноживущих патогенных амеб:

А) Entamoeba proteus;

Б) Entamoeba gingivalis;

В) Naegleria gruberi;

Г) Acantamoeba castellani;

Д) Entamoeba hartmanella.

2. Клеточные структуры Entamoeba hystolytica:

А) пелликула;

Б) несколько ядер;

В) гомогенная цитоплазма;

Г) стигма;

Д) лейкопласты;

Е) гликогеновые вакуоли;

Ж) митохондрии;

З) одно ядро;

И) аппарат Гольджи.

3. Локализация в организме человека Entamoeba hystolytica:

А) слепая кишка;

Б) поджелудочная железа;

В) сигмовидная кишка;

Г) легкие;

Д) тонкий кишечник;

Е) головной мозг;

Ж) печень;

З) прямая кишка.

4.Особенности патогенеза амебиаза:

А) острое начало;

Б) гнойные очаги;

В) тошнота, рвота;

Г) стул 15 – 20 раз в сутки;

Д) лихорадка, озноб;

Е) стул 8 – 15 раз в сутки;

Ж) гангренозного типа;

З) быстрая потеря веса;

И) стекловидная слизь с примесью крови.

5) Дифференциальная диагностика вегетативных стадий паразитирующих амеб:

А) Entamoeba hystolytica 1. Ядро, богатое хроматином.

Б) Entamoeba coli 2. Движение поступательное.

3. Псевдоподии широкие.

4. 20-60мкм.

5. Кариосома эксцентричная.

6. В нативном препарате ядро видно.

7. Экто- и эндоплазма.

 

Эталоны ответов тестового контроля

1) в, г, д; 4) е, з, и;

2) е, ж, з, и; 5) а – 2, 3, 7;

3) г, д, е, ж; б – 1, 4, 5, 6.

Ситуационные задачи.

1. В стационар поступил больной с жалобами на схваткообразные боли в животе, кровавый понос с примесью слизи до 10 раз в сутки. Какое заболевание можно предположить у больного? Какой материал взять для лабораторного исследования? Какие стадии предполагаемого паразита следует найти в микропрепарате? Каковы действия врача, если лабораторные исследования дадут отрицательные результат.

2. В нативном препарате мазка фекалий больного, поступившего с признаками острого кишечного расстройства, были обнаружены в большом количестве паразитические простейшие в вегетативной и цистной стадиях. В гомогенной цитоплазме вегетативных форм находятся пищеварительные вакуолями с бактериями, грибами. Ядро характеризуется эксцентричным расположением кариосомы и неравномерной локализацией хроматина по кариоплазме. Цистные стадии имеют от 2-х до 8 ядер. Что обнаружено у больного? Являются ли выявленные паразиты причиной болезни? Какова последующая тактика врача?

3. В детском саду вспышка амебиаза. Каковы незамедлительные действия администрации этого учреждения? Что в первую очередь должен сделать врач детского сада? В чем заключаются действия обслуживающего персонала? Какую помощь могут оказать родители детей, посещающих детский сад? Какие мероприятия должны привести работники СЭС (санитарно эпидемиологическая станция) в очаге инфекции? Всех ли контактных с больными детьми нужно обследовать?

4. В поле зрения микропрепарата приготовленного из соскоба зубного налета выявлены простейшие крупных размеров. В цитоплазме их видны фагоцитированные бактерии, лейкоциты на разных стадиях переваривания, иногда эритроциты. Ядра паразитов имеют пристеночный хроматин и пятиугольную кариосому. Идентифицируйте стадию его развития. Какой патогенностью обладает паразит?

5. При анализе пупктата абсцесса печени у больного обнаружены одноклеточные паразиты. Выявлены следующие морфологические особенности: в центральной части ядра располагается ядрышко, наследственное вещество локализовано в виде радиальных нитей. В цитоплазме паразитов большом количестве находятся эритроциты. Какие простейшие выявлены в пунктате? Какое заболевание они вызывают? В какой стадии развития находятся паразиты? Каким образом простейшие оказались в гепатоцитах?

6. В нативном препарате мазка фекалий больного обнаружены несколько крупных образований размером 30-40 мкм. Внутреннее содержимое мелкозернистое, грубых включений нет. Ядра в цитоплазме паразита не видно, оболочка отсутствует. При наблюдении под малым увеличением микроскопа видно, как толчкообразно образуются гомогенные выросты цитоплазмы. Движение активное, простейшие “уплывают” из поля зрения. В эндоплазме выявлены фагоцитированные эритроциты. Определить вид паразита. В какой стадии развития он находится? Какое заболевание вызывает?

Алгоритм решения задачи №6

1. Объект исследования больной человек

2. Диагностический материал – мазок фекалий.

3. Способ диагностики – микроскопирование нативного мазка фекалий.

4. Анализ микропрепарата позволяет отнести обнаруженных простейших к классу Саркодовые, вид – дизентерийная амеба.

5. Стадия развития Entamoeba histolytica f. magna.

6. Заболевание – дизентерийный амебиаз.

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. В кишечное отделение инфекционной больницы поступил больной с предварительным диагнозом «амебиаз». Для лабораторной диагностики был использован следующий материал: А. Плазма крови B. Клетки костного мозга C. Дуоденальное содержимое D. Зубной налет E. Фекалии	4. У больного c язвенным поражением кишечника в жидких фекалиях со слизью выявлена кровь. Наличие какой протозойной болезни наиболее вероятно?   А. Лямблиоз B. Амебиаз C. Токсоплазмоз D. Трихомоноз E. Лейшманиоз
2. К врачу обратились пациенты с аналогичными жалобами: слабость, боль в кишечнике, расстройство желудочно-кишечного тракта. После капрологического исследования выяснилось, что срочной госпитализации подлежит один из пациентов, у которого были обнаружены цисты с 4-мя ядрами. Для каких простейших характерны такие цисты? А. Балантидия В. Дизентерийной амебы С. Кишечной амебы Д. Токсоплазмы Е. Лямблии	5. В фекалиях больного с хроническим желудочно-кишечным заболеванием выявлены вегета­тивные формы простейшего размером 60 мкм. Цитоплазма их разделена на эктоплазму и эндоплазму. В цитоплазме видны эритроциты. Какой вид амебы парази­тирует у больного? A. Entamoeba hartmanni B. Endolimax папа C. Amoeba proteus D. Entamoeba coli E. Entamoeba histolytica
3. В хирургическое отделение привезли больного с подозрением на абсцесс печени. Из анамнеза выяснилось, что больной долгое время находился в командировке в одной из африканских стран. Там он неоднократно болел острыми желудочно-кишечными заболеваниями. Какое протозойное заболевание можно предположить у больного? А. Токсоплазмоз B. Балантидиоз C. Амебная дизентерия D. Трихомониаз E. Лямблиоз	6. В инфекцинною больницу поступил больной с жалобами на частый жидкий стул с примесью крови, боль в животе, рвоту. В фекалиях выявлены вегетативные формы амеб величиною 15 мкм, без включения эритроцитов. На препаратах видно ядро в виде зубчатого колеса с кариосомою в центре. Фекалии поместили в холодильник. Через сутки в них выявили 4-х ядерные цисты амеб диаметром 10 мкм. Какие амебы находятся в толстом кишечнике? A. Entamoeba hartmanni B. Endolimax папа C. Entamoeba histolytica D. Entamoeba coli E. Amoeba proteus

 

Самостоятельная работа студентов

1. Найти на микропрепаратах с помощью микроскопа Amoeba proteus (амебу протей), зарисовать ее, отметить особенности строения.

2. Изучить под микроскопом на микропрепарате Entamoeba histolytica (дизентерийную амебу) и ее цисты. Обнаружить амебу с эритроцитами и зарисовать. Найти четырехядерную цисту и зарисовать ее.

3. Изучить под микроскопом на микропрепарате Entamoeba coli (кишечную амебу) и ее цисты: зарисовать ее вегетативную форму и цисту.

4. Зарисовать схематично цикл развития дизентерийной амебы.

5. Рассмотреть временный микропрепарат живой культуры свободноживущей амебы.