Влияние среды на систему паразит-хозяин.

МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ

 

ЧАСТЬ I

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов

 

Киров - 2005

УДК 57+576.8+576.893.1/.6](075.8)

ББК 28.0+28.6+28.083] я73 П83

 

 

Печатается по решению редакционно-издательского совета Кировской государственной медицинской академии

(протокол № от … 2005г.)

 

Медицинская паразитология. В 2-х частях. Часть 1: Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов/ Составители: Н.Е. Родина, Е.Ю. Виноградова, А.А. Косых. Под общей редакцией зав. кафедрой медицинской биологии и генетики д.м.н., проф. А.А. Косых.- Киров: КГМА, 2005. – 40с.

Библиография 17 названий.

 

В учебно-методическом пособии рассматриваются вопросы общей паразитологии и медицинской протозоологии. Пособие построено по типу краткого систематизированного обзора современных данных о биологических основах паразитизма. Материалы пособия дополняют основную учебную литературу и содержат данные, не вошедшие в учебники. Данное пособие является полезным для самостоятельной подготовки студентов к занятиям по теме «Медицинская протозоология» и особенно при подготовке к итоговому занятию, когда необходимо суммировать и обобщить большой объем теоретического материала.

Учебно-методическое пособие рассчитано на студентов I курса медицинских вузов лечебного и педиатрического факультетов.

 

 

Рецензенты:

Зав. кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии, д.м.н., проф.

А.Л. Бондаренко.

 

Технический редактор – Г.В. Мамаева.

 

(С) Родина Н.Е., Виноградова Е.Ю., Косых А.А., 2005.

(С) Кировская государственная медицинская академия, 2005.

 

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

Стр.

I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПАРАЗИТОЛОГИИ 4

1.1 Паразитизм и паразитарные болезни. Классификация паразитов. 4

1.2. Специфичность среды обитания паразитов. Взаимоотношения в 6

системе паразит-хозяин. Адаптации к паразитическому образу жизни.

1.3. Особенности жизненных циклов паразитов. 8

1.4. Природно-очаговые заболевания. 12

1.5. Методы диагностики паразитарных болезней. 14

1.6.Основы профилактики паразитарных болезней. 15

II. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОТОЗООЛОГИИ 15

2.1. Краткая характеристика типа Простейшие. 15

2.2. Систематическое положение паразитических простейших - 17

возбудителей болезней человека:

2.3. Краткая медико-экологическая характеристика паразитических 19

простейших – возбудителей болезней человека.

III. ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ 32

IV. ЛИТЕРАТУРА 41

 

I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПАРАЗИТОЛОГИИ

1 .1 Паразитизм и паразитарные болезни. Классификация паразитов.

Паразитизм - форма межвидовых связей в природе, при которой один организм (паразит) использует другой организм (хозяина) в качестве источника питания и среды обитания, часто нанося ему вред, но не уничтожая его. Паразитизм широко распространен в природе и встречается во всех царствах (Вирусы, Дробянки, Грибы, Растения и Животные). В царстве Животные паразиты составляют 6-7% от общего числа известных видов и относятся преимущественно к типам Простейшие, Плоские и Круглые черви, Членистоногие.

Биологическая наука, всесторонне изучающая явления паразитизма, называется паразитологией. Важнейшим разделом паразитологии является медицинская паразитология, которая изучает особенности строения и жизненных циклов паразитов человека и их переносчиков, взаимоотношения в системе паразит-хозяин, методы диагностики, профилактики и лечения вызываемых ими заболеваний, пути ликвидации паразитов. Медицинская паразитология включает 3 раздела:

1. Медицинская протозоология (изучает паразитических простейших)

2. Медицинская гельминтология (изучает паразитических червей)

3. Медицинская арахноэнтомология (изучает переносчиков и возбудителей заболеваний, относящихся к типу Членистоногие - Arthropoda). Заболевания, обусловленные вирусами, бактериями, спирохетами, риккетсиями и грибами, называются инфекционными. Заболевания, вызываемые паразитирующими в организме человека животными, называются инвазионными. В зависимости от систематической принадлежности паразитов инвазионные болезни делятся на 3 группы:

1.Протозоонозы - паразитарные болезни, возбудители которых относятся к типу Простейшие (балантидиаз, лейшманиоз).

2.Гельминтозы – паразитарные болезни, возбудители которых относятся к типам Плоские и Круглые черви. Гельминтозы человека подразделяют на трематодозы (возбудители относятся к классу Сосальщики - Trematoda), цестодозы (возбудители относятся к классу Ленточные черви - Cestoda) и нематодозы (возбудители относятся к классу Собственно Круглые черви - Nematoda)

3.Инфестации – паразитарные болезни, возбудители которых относятся к типу Членистоногие (педикулез, чесотка).

В зависимости от того, какие организмы являются восприимчивыми к инвазионному заболеванию, различают:

Антропонозы – болезни, возбудители которых поражают только человека (амебиаз, лямблиоз, трихоцефалез, энтеробиоз). Биологическим хозяином и источником возбудителей этих болезней является зараженный человек.

Антропозоонозы – болезни, возбудители которых могут поражать как человека, так и животных (лейшманиоз, парагонимоз, трихинеллез). Источником возбудителей этих заболеваний обычно являются дикие и домашние животные.

Классификация паразитов. Формы проявления паразитизма разнообразны и поэтому в основу классификации паразитов может быть положено несколько критериев:

1) Особенность жизненного цикла:

Облигатные паразиты - организмы, для которых паразитический образ жизни обязательная форма существования, а взаимоотношения между паразитом и хозяином являются эволюционно закрепленными (дизентерийная амеба, кошачий сосальщик, острица).

Факультативные паразиты - организмы, способные жить и размножаться свободно во внешней среде, но, попадая в организм восприимчивого хозяина, могут переходить к паразитизму (акантамебы, почвенные круглые черви).

Ложные паразиты - свободноживущие организмы, которые при случайном попадании в организм другого вида могут некоторое время сохранять жизнеспособность и нарушать нормальную жизнедеятельность хозяина (попадание пиявок в носовую полость и носоглотку человека может привести к смерти хозяина из-за носовых кровотечений или закупорки дыхательных путей).

2) Продолжительность контакта паразита и хозяина:

Временные – паразиты, связанные с хозяином только во время приема пищи (кровососущие насекомые, клещи). Паразитизм сравнительно слабо отразился на их организации, так как большую часть жизни они проводят в свободном состоянии.

Постоянные (облигатные) – паразиты, значительная часть жизненного цикла которых связана с организмом хозяина. Для них хозяин не только источник пищи, но и постоянное место обитания. Постоянные паразиты, в свою очередь, подразделяются на стационарных и периодических:

Стационарные – паразиты, все стадии развития которых проходят на теле хозяина или внутри его (головная вошь). Стационарный паразитизм может сопровождаться сменой хозяев (малярийные плазмодии паразитируют в организмах малярийного комара и человека).

Периодические – паразиты, которые часть своего жизненного цикла проводят свободно вне организма хозяина (угрица кишечная, вольфартова муха). Периодический паразитизм может быть имагинальным (паразитирует половозрелая форма) или личиночным (ларвальным).

3) Локализация паразита в организме хозяина:

Эктопаразиты – организмы, паразитирующие на покровах тела хозяина (блохи, вши, клещи)

Эндопаразиты – организмы, паразитирующие внутри организма хозяина (малярийный плазмодий, человеческая аскарида). По месту локализации внутри организма хозяина эндопаразиты делятся на 3 группы:

Тканевые – паразиты тканей внутренней среды (обитают в крови, лимфе, соединительной, нервной и мышечной тканях) - малярийные плазмодии, трипаносомы, ришта, финны эхинококка и альвеококка.

Внутриклеточные – поражают отдельные клетки организма хозяина - лейшмании, малярийный плазмодий.

Полостные – паразиты, обитающие в полостных органах, связанных с внешней средой (пищеварительная, дыхательная и мочеполовая системы) - лямблии, урогенитальные трихомонады, половозрелые стадии кишечных гельминтов.

4) Приуроченность к определенному виду хозяев:

Моноксенные или специфические – паразиты, строго приуроченные к особям определенного вида хозяина (урогенитальная трихомонада паразитирует только у человека).

Гетероксенные – паразиты, имеющие либо ограниченный круг хозяев (треххозяйный таежный клещ), либо очень широкий круг хозяев (кровососущие насекомые, поселковый клещ).

1.2. Специфичность среды обитания паразитов. Взаимоотношения в системе паразит-хозяин. Адаптации к паразитическому образу жизни.

Сущность явления паразитизма определяется особым типом взаимодействия паразита с окружающей средой. Экология паразитов отличается от экологии свободноживущих организмов тем, что для паразита выделяются две среды обитания – первого и второго порядка. Средой первого порядка по отношению к паразиту являются как органы хозяина, так и другие населяющие его паразиты, т.е. весь организм хозяина в целом. Часто хозяин бывает заражен несколькими видами паразитов, локализующихся в разных органах и тканях. Совокупность всех паразитов, одновременно обитающих в каком-либо организме, Е.Н.Павловский назвал паразитоценозом. Среда первого порядка оказывает непосредственное воздействие на паразита. Среда второго порядка - это внешняя, окружающая хозяина среда, которая действует на паразитов опосредованно, через тело хозяина. Паразит и хозяин составляют единую взаимосвязанную систему, характеризующуюся длительной совместной эволюцией. Между паразитом и хозяином возникают тесные взаимоотношения, результаты которых, как правило, отражаются на состоянии здоровья организма. Процесс взаимодействия паразита с организмом хозяина может проявляться различным образом. По степени отрицательного воздействия паразита на организм хозяина различают патогенные формы, способные вызвать заболевание, и непатогенные формы, у которых такая способность отсутствует.

Влияние паразита на организм хозяина:

1. Механическое воздействие – нарушение целостности тканей, ущемление (возникают при контакте с органами прикрепления паразитов – присосками, крючьями у цестод, ротовым аппаратом у кровососущих членистоногих; при миграции паразитов – личинки аскарид), сдавливание органов и тканей (финна эхинококка), закупорка и непроходимость (скопление аскарид в кишечнике человека).

2. Токсическое и иммунодепрессивное воздействие – связаны с выделением продуктов жизнедеятельности паразитов или распадом погибших паразитов. Например, кожные высыпания и головные боли являются следствием действия продуктов обмена, циркулирующих в крови личинок гельминтов.

3. Сенсибилизация организма с последующим развитием аллергических реакций (аскаридозная «пневмония»).

4. Питание паразитов за счет хозяина (в зависимости от вида и локализации паразиты способны поглощать кровь, тканевую жидкость, переваренную пищу, витамины) и, как следствие этого, ослабление организма хозяина.

5. Отягощение течения других заболеваний.

6. Присоединение вторичной инфекции (при нарушении целостности кожных покровов или слизистой стенки кишечника).

Влияние хозяина на паразита направлено на ослабление, подавление жизнедеятельности паразита или его уничтожение. Защитные реакции хозяина могут быть общего характера (гуморальные) и местного (клеточные и тканевые).

Гуморальные – иммунные реакции, связанные с выработкой антител в ответ на поступление антигенов паразита.

Клеточные – изменение размеров, нарушение структуры клеток и их метаболизма при внутриклеточной локализации паразита, образование клеточных инфильтратов вокруг паразитов.

Тканевые – образование соединительнотканных капсул вокруг паразитов, изолирующих их от окружающих тканей.

Leishmania donovani

Leishmania infantum

 

Заболевание: висцеральный лейшманиоз.

Географическое распространение: страны с тропическим и субтропическим климатом (страны Средиземноморья, Средняя Азия, Индия, Африка).

Эпидемиология: антропозооноз, природно-очаговое заболевание (резервуар – шакалы, лисицы, грызуны, домашние хищники).

Жизненный цикл:

Инвазионная форма: лептомонадная (жгутиковая).

Механизм заражения: трансмиссивный.

Путь заражения: инокуляция (при укусе специфического переносчика – москита рода Phlebotomus).

Патогенная форма: лейшманиальная (безжгутиковая).

Локализация паразита в организме человека: ретикулоэндотелиальные клетки различных органов, клетки печени, селезенки, костного мозга, лимфатических узлов, макрофаги моноциты крови.

Патогенное действие:

1. Токсическое. Продукты метаболизма отравляют организм человека.

2. Механическое. Разрушает клетки пораженных органов, вызывает абцессы.

Симптомы:

Болезнь, как правило, развивается постепенно, сопровождается вялостью, потерей аппетита. Кожа бледная с землистым оттенком. Развивается истощение, увеличиваются лимфатические узлы, селезенка, печень. Отекают нижние конечности.

Диагностика: пункция грудины или лимфатических узлов: обнаружение в пунктате при микроскопии лейшманиальных форм как внутри клеток, так и внеклеточно; посев материала, взятого от больного на специальную культуральную среду с последующей микроскопией; биологические пробы – заражение лабораторных животных.

Основные меры профилактики: личная защита от укусов москитов, санитарно-просветительная работа, борьба с переносчиками и резервуарами в очагах заболевания, отлов бродячих собак.

 

Leishmania tropica.

 

Заболевание: кожный лейшманиоз:

кожный лейшманиоз городского типа - Leishmania tropica minor

кожный лейшманиоз сельского типа - Leishmania tropica major.

Географическое распространение: страны с тропическим и субтропическим климатом.

Эпидемимиология: антропозооноз, природно-очаговое заболевание (резервуар - грызуны).

Жизненный цикл:

 

Инвазионная форма: лептомонадная (жгутиковая).

Механизм заражения: трансмиссивный.

Путь заражения: инокуляция (при укусе специфического переносчика – москита рода Phlebotomus).

Патогенная форма: лейшманиальная (безжгутиковая).

Локализация паразита в организме человека: клетки кожи.

Патогенное действие:

1. Токсическое. Продукты метаболизма отравляют организм человека.

2. Механическое. Разрушает клетки кожи.

Симптомы: образование язв на коже.

· Лейшманиоз городского типа (страны Ближнего Востока, Западной и Северной Африки, западная часть Индии) – поздно изъязвляющийся, инкубационный период – 6-8 месяцев, продолжительность заболевания – около года.

· Лейшманиоз сельского типа (страны Ближнего Востока, Западной и Северной Африки, Пакистан, Индия, Иран, Саудовская Аравия, Йемен) - остро некротизирующийся, инкубационный период от нескольких дней до месяца, продолжительность болезни около 6 месяцев.

Диагностика: обнаружение лйшманиальных форм при микроскопии содержимого язвы.

Основные меры профилактики: личная защита от укусов москитов, дератизация, уничтожение москитов и животных-резервуаров в очагах заболевания, профилактические прививки.

 

Trypanosoma bruсei.

 

Заболевание: африканский трипаносомоз (африканская сонная болезнь):

гамбийский тип - Trypanosoma bruсei gambiense

родезийский тип - Trypanosoma bruсei rhodesiense.

Географическое распространение: страны Экваториальной Африки.

Эпидемиология: антропозооноз, природно-очаговое заболевание (резервуар – человек, дикие и домашние копытные животные, собаки).

Жизненный цикл:

 

Инвазионная форма: метациклическая.

Механизм заражения: трансмиссивный.

Путь заражения: инокуляция (при укусе специфического переносчика – мухи це-це рода Glossina – G. palpalis, G. morsitans); возможен трансплацентарный путь заражения.

Патогенная форма: трипаносомная

Локализация паразита в организме человека: подкожная клетчатка, кровь, лимфа, лимфатические узлы, сердце, почки, печень, селезенка, костный мозг, спинномозговая жидкость, ткань спинного и головного мозга, серозная полость.

Патогенное действие:

1. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают аллергию.

2. Механическое. Разрушает ткани пораженных органов, вызывает воспаление и некроз.

Симптомы:

Инкубационный период - 2-3 недели, иногда – до двух лет.

Острая форма характеризуется лихорадкой, кожными высыпаниями, увеличением и воспалением лимфатических узлов. На месте укуса образуется «трипаносомный» шанкр. Постепенно развиваются признаки поражения нервной системы: повышенная утомляемость, бессонница, головные боли, нарушение психики. На поздней стадии болезни: сонливость, нарушение двигательной активности, истощение. Хроническая форма может продолжаться несколько лет. Часто заканчивается смертью.

Диагностика:

1. Обнаружение трипаносом при микроскопии в мазках крови, спинномозговой жидкости, пунктатов шейных лимфоузлов.

2. Иммунодиагностика: серологические реакции.

Основные меры профилактики: изоляция и лечение больных, уничтожение мух це-це, личная защита от укусов переносчика.

 

Trypanosoma crusi.

Заболевание: Американский трипаносомоз (болезнь Чагаса).

Географическое распространение: страны Латинской Америки

Эпидемиология: антропонозооноз, природно-очаговое заболевание (резервуар – броненосцы, крысы, опоссумы)

Жизненный цикл:

Инвазионная форма: метациклическая

Мезанизм заражения: трансмиссивный.

Путь заражения: тконтаминация (при укусе переносчика – летающего клопа рода Triatoma или Rhodnius).

Патогенные формы: лейшманиальная, трипаносомная

Локализация паразита в организме человека: кожа и подкожная клетчатка, лимфатические узлы, сердце, скелетная и гладкая мускулатура, нервная система, печень, селезенка. Размножаются в макрофагах и мышечных клетках сердца и гладкой мускулатуры.

Патогенное действие:

1. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают аллергию.

2. Механическое. Разрушает клетки внутренних органов и нервной системы, вызывает воспаление и дегенеративное перерождение тканей.

Симптомы: лихорадка, увеличение и воспаление лимфатических узлов, увеличение печени, селезенки.

Отеки, мелкая сыпь на коже.

Расширение границ сердца, сердечная недостаточность, аритмия.

Признаки поражения нервной системы: повышенная утомляемость, бессонница, головные боли, возможен менингоэнцефалит.

Острая стадия заболевания заканчивается летальным исходом через 2-4 недели после заражения или переходит в хроническую стадию.

Диагностика:

1. Обнаружение трипаносом в мазках крови, спинномозговой жидкости, в пунктате местных лимфоузлов (в острый период).

2. Иммунодиагностика.

3. Метод биологической пробы (ксенодиагностика – заражение лабораторных животных): кормление незараженных треатомовых клопов на больном человеке.

4. Метод культивирования крови больного в специальной среде.

Основные меры профилактики: личная защита от укусов и уничтожение клопов-переносчиков, обязательное обследование доноров, выявление и лечение больных, санитарно-просветительная работа, улучшение санитарно-бытовых условий.

 

Lamblia intestinalis.

Заболевание: лямблиоз.

Географическое распространение: повсеместное.

Эпидемиология: антропоноз.

Жизненный цикл:

Инвазионная форма: циста.

Механизм заражения: фекально-оральный.

Путь заражения: алиментарный (через грязные руки, загрязненную воду и пищу).

Патогенные формы: вегетативная форма.

Локализация паразита в организме человека: пристеночная в двенадцатиперстной кишке.

Патогенное действие:

1. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают аллергию.

2. Механическое. Органами фиксации (присасывательными дисками) травмирует эпителий двенадцатиперстной кишки, нарушает пристеночное пищеварение и всасывание.

Симптомы:

Интоксикация: слабость, повышение температуры до 37⁰С, головная боль.

Боли в животе, неустойчивый стул, тошнота, рвота.

Небольшое снижение массы тела.

Лямблия условно патогенна, часто встречается бессимптомное носительство.

Диагностика: обнаружение при микроскопии мазка фекалий цист (в оформленном стуле) или вегетативной формы (в жидких фекалиях или содержимом двенадцатиперстной кишки, полученном при дуоденальном зондировании).

Основные меры профилактики: соблюдение правил личной гигиены, санитарно-просветительная работа, выявление и лечение больных и паразитоносителей (особое внимание уделяется обследованию работников общественного питания и детских заведений), дезинфекция помещений в детских учреждениях.

 

Trichomonas hominis.

 

Заболевание: кишечный трихомоноз.

Географическое распространение: повсеместное.

Эпидемиология: анропоноз.

Trihomonas vaginalis

 

Заболевание: урогенитальный трихомоноз.

Географическое распространение: повсеместное.

Эпидемиология: антропоноз.

Жизненный цикл: в организме человека Plasmodium размножается бесполым путем – шизогонией. Первый цикл (тканевая шизогония) происходит в клетках печени, последующие циклы (эритроцитарная шизогония) – в крови. Гаметоциты образуются в организме человека, но развиваются они в организме малярийного комара. В организме комара происходит половой процесс и последующая спорогония.

 

 

Инвазионная форма: спорозит.

Механизм заражения: трансмиссивный; вертикальный, артифициальный.

Путь заражения: тинокуляция (при укусе специфического переносчика – комара рода Anopheles.), возможна трансплацентарная и трансфузионная передача.

Патогенные формы: шизонт, мерозоит.

Локализация паразита в организме человека:

· Шизонты – в клетках печени, эритроцитах

· Мерозоиты – в плазме крови.

Патогенное действие:

1. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма паразита и продукты разрушения эритроцитов отравляют организм человека и вызывают аллергию.

2. Механическое. Плазмодии разрушают клетки печени и эритроциты.

При некоторых формах болезни возможны рецидивы за счет плазмодиев, сохранившихся в крови и клетках печени.

Симптомы:

Периодически повторяющиеся приступы лихорадки, которые включают в себя периоды озноба, жара до 41⁰С и пота.

Увеличение размеров печени и селезенки, анемия.

Диагностика: обнаружение плазмодиев в эритроцитах при микроскопии мазка или толстой капли крови.

Основные меры профилактики: личная защита от комаров, уничтожение комаров (химические и биологические способы), уничтожение мест выплода комаров (осушение болот), выявление и лечение больных, химиопрофилактика.

 

Плазмодиев.

1. Plasmodium vivax (возбудитель 3-х дневной малярии):

а) пораженные эритроциты увеличены, в цитоплазме эритроцита мелкая зернстость Шюффнера;

б) амебовидный шизонт;

в) при делении шизонта образуется от 14 до 22 мерозоитов;

г) типичные приступы малярии повторяются через 48 часов (на 3-й день).

2. Plasmodium malaria (возбудитель 4-х дневной малярии):

а) пораженные эритроциты увеличены;

б) шизонты нитевидной формы;

в) при делении шизонта образуются 6-12 (чаще 8) мерозоитов;

г) цикл шизогонии повторяется через 72 часа.

3. Plasmodium falciparum (возбудитель тропической малярии 3-х дневной):

а) пораженные эритроциты не увеличены, молодые кольца очень мелкие, могут быть по несколько в одном эритроците;

б) гаметоциты имеют характерную полулунную форму;

в) при делении шизонта образуется от 6 до 24 мерозоитов;

г) цикл шизогонии продолжается 48 часов.

4. Plasmodium ovale (возбудитель малярии типа трехдневной):

а) в стадии кольца сходен с той же стадией Plasmodium vivax и Plasmodium malaria;

б) шизонт делится на 6-12 (чаще 8) мерозоитов;

в) увеличение и обесцвечивание пораженных эритроцитов, которые имеют неправильную форму с бахромчатыми краями; в цитоплазме эритроцита хлопьевидная зернистость;

г) процесс шизогонии длится 48 часов, приступы лихорадки через 2-е суток

 

 

Toxoplasma gondii.

 

Заболевание: токсоплазмоз.

Географическое распространение: повсеместное.

Эпидемиология: антропоноз, природно-очаговое заболевание.

Окончательные хозяева: млекопитающие из семейства Кошачьих.

Промежуточные хозяева: человек; около 200 видов млекопитающих, в том числе кошачьи; около100 видов птиц.

Жизненный цикл:

В организме окончательного хозяина:

 

В организме промежуточного хозяина:

 

 

Псевдоциста – временное скопление токсоплазм под оболочкой клетки хозяина.

Циста – крупное скопление токсоплазм, окруженных общей плотной оболочкой, которую выделяют сами паразиты.

Инвазионные формы: ооциста, эндозоит, циста, псевдоциста.

Механизмы заражения:

· Фекально-оральный, аэрозольный, вертикальный, артифициальный.

Пути заражения:

· Алиментарный (эндозоиты, цисты и псевдоцисты – в сыром мясе, молоке, в сырых яйцах; ооцисты – во внешней среде, в том числе на шерсти кошки);

· Трансплацентарный (через плаценту от матери к плоду);

· Трансфузионный (при переливании крови, пересадке органов);

· Воздушно-капельный.

Патогенные формы: эндозоит, циста, псевдоциста.

Локализация паразита в организме человека: регионарные лимфоузлы,клетки различных внутренних органов: головного мозга, сердечных и скелетных мышц, ткани глаза, легких, оболочек плода и т.д.

Патогенное действие:

1. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают аллергию.

2. Механическое. Разрушают клетки внутренних органов, ткани и органы плода.

Симптомы:

Наиболее часто протекает бессимптомно (95% случаев).

Острый токсоплазмоз протекает в энцефалитической форме (преобладают признаки поражения нервной системы), или в тифоподобной форме (лихорадка, появление сыпи на теле, увеличение печени и селезенки).

Хронический токсоплазмоз сопровождается явлениями хронического токсикоза: субфебрильная температура, головная боль, миозиты, снижение работоспособности, увеличение печени и селезенки; воспаление и нарушение функций пораженных органов, снижение остроты зрения; изменения со стороны ЦНС (эмоциональная лабильность) - раздражительность, неврастенические приступы. У женщин – нарушение менструального цикла; у мужчин – импотенция.

При трансплацентарной передаче на ранних сроках беременности возможны выкидыши, на более поздних – врожденные пороки развития.

При врожденном токсоплазмозе – олигофрения, эпилепсия, гидроцефалия.

Диагностика:

1. Кожно-аллергическая проба с белком токсоплазмином.

2. Серологические реакции.

3. Метод биологических проб (заражение белых мышей).

4.В острый период – микроскопия мазка из пунктата лимфоузлов, крови.

Основные меры профилактики: личная гигиена, особенно после контакта с кошками, правильная термическая обработка мяса, яиц, молока, санитарно-просветительная работа, обязательная проверка беременных женщин на токсоплазмоз, проверка мяса и яиц на токсоплазмоз

 

 

Balantidium coli

Заболевание: балантидиаз.

Географическое распространение: повсеместное.

Эпидемиология: антропозооноз.

Хозяева: человек, свинья.

Жизненный цикл:

 

Инвазионная форма: циста.

Механизм заражения: фекально-оральный.

Путь заражения: алиментарный (через грязные руки, овощи, некипяченую воду).

Патогенная форма: вегетативная.

Локализация паразита в организме человека: просвет и стенка толстого кишечника.

Патогенное действие:

1. Токсическое. Продукты метаболизма отравляют организм человека.

2. Механическое. С помощью протеолитических ферментов внедряется в слизистый и подслизистый слои, разрушает ткани, образуя язвы; питается эритроцитами, лейкоцитами, эпиталиальными клетками хозяина.

Симптомы: при остром балантидиозе – боли в животе, неправильная лихорадка, озноб, частый жидкий стул со слизью и кровью, истощение, мышечная слабость.

При хроническом течении симптомы сглажены, проявляются при обострениях.

Возможно здоровое паразитоносительство.

Диагностика: обнаружение вегетативных форм или цист в фекалиях при микроскопии.

Основные меры профилактики: личная - не употреблять сырую воду, немытые овощи, фрукты; общественная – санитарно-просветительная работа, выявление и лечение больных и паразитоносителей, особенно в районах с развитым свиноводством, санитарное содержание и обследование свиней, обеззараживание фекалий.

 

III. ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

 

Контрольные вопросы:

1. Какие из протозойных заболеваний являются трансмиссивными?

2. Назовите природно-очаговые протозоонозы.

3. Кто является основным резервуаром балантидиаза? Какая категория людей чаще всего заражается этим заболеванием?

4. На чем основана лабораторная диагностика амебиаза и балантидиаза?

5. Как происходит заражение урогенитальным трихомонозом?

6. Назовите пути заражения токсоплазмозом.

7. На чем основана лабораторная диагностика токсоплазмоза?

8. Можно ли заразиться африканским трипаносомозом контактным путем?

9. Какие меры личной профилактики необходимы при работе в очагах лейшманиозов?

10. Чем определяется ареал распространения сонной болезни и болезни Чагаса?

 

Ситуационные задачи:

1. В клинику поступила больная с жалобами на недомогание, боли в животе, расстройство стула: частота дефекации более 10 раз в сутки. В испражнениях больной наблюдалась примесь слизи и крови. Какое заболевание можно заподозрить? Как поставить диагноз?

2. После переливания крови больная почувствовала слабость, ломоту в конечностях, головную боль. На следующее утро появились боли во всем теле, сильный озноб, через час сменившийся жаром. Температура поднялась до 40,4⁰. Через пять часов, после обильного пота, больная уснула. На 4-й день приступ повторился. Поставьте диагноз. Как его можно подтвердить? Чем объясняется развитие заболевания?

3. В клинику поступил больной мальчик с жалобами на периодическую лихорадку с повышением температуры до 39 градусов, потерю веса и мелкоточечную сыпь на теле. При обследовании обнаружено увеличение печени и селезенки, анемия. Три месяца назад ребенок отдыхал на Средиземном море. Какое заболевание можно заподозрить? Как поставить дифференциальный диагноз?

4. В клинику доставлен больной с симптомами поражения желудочно-кишечного тракта. При дуоденальном зондировании было обнаружено множество мелких грушевидных форм с 2-мя ядрами. Какое заболевание можно заподозрить? Какие действия должен предпринять врач?

5. В клинику поступила больная 32 лет с жалобами на резкое повышение температуры, лихорадку, частые и сильные головные боли, рвоту, судороги. При обследовании обнаружено: печень и селезенка увеличены, шейные и затылочные лимфатические узлы болезненны при пальпации, наблюдаются симптомы менингоэнцефалита. Какое заболевание можно заподозрить? Какие действия должен предпринять врач?

6. В клинику поступил больной с жалобами на приступообразную лихорадку, общее недомогание, сухость во рту. Изучение гемограммы в первые 3 дня после поступления показало лейкопению (уменьшение числа лейкоцитов), а в последующие дни снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. К концу первой недели отчетливо увеличилась печень. Какое заболевание можно заподозрить? Как правильно поставить дифференциальный диагноз?

7. В фекалиях больного с подозрением на балантидиаз были обнаружены цисты балантидия. Является ли это достаточным основанием для постановки точного диагноза? Ответ обоснуйте.

8. Через неделю после возвращения из туристической поездки больной заметил на тыльной поверхности кисти бугорок, признаки воспаления, напоминающие фурункул, на месте которого позже образовалась язва, зарубцевавшаяся через 4 месяца. Где был турист? Поставьте диагноз. Какими лабораторными методами его можно подтвердить?

9. Больной Н., 35 лет, обратился к врачу с жалобами на боли при мочеиспускании, выделение слизи из уретры. В смывах слизи и секрете простаты обнаружены простейшие грушевидной формы размером 10-20 мкм, с овальным ядром в передней части. От тела кпереди отходят четыре свободных жгутика, ундулирующая мембрана занимает только переднюю половину тела. Поставьте диагноз. Как произошло заражение, если больной отрицает наличие внебрачных половых связей, семья дружная, а жена около месяца назад проходила гинекологическое обследование?

10. К врачу обратился больной с жалобами на повышенную температуру тела, вялость. Кожные покровы землистого оттенка, печень, селезенка и лимфатические узлы увеличены, в крови – анемия. Больной был в командировке в Самарканде. Однажды он обнаружил на коже бледно-розовые узелки, образованные после укуса москитов. Позже появились указанные выше симптомы. Врач предположил, что у больного висцеральный лейшманиоз. Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Напишите русское и латинское название возбудителя висцерального лейшманиоза. Можно ли заразиться лейшманиозом от этого больного при непосредственном контакте с ним?

11. К врачу обратился больной с жалобами на бессонницу, неспособность сосредоточиться, гол