Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

 

Покровы тела и аппа­рат движения.

Кожно-мускульный ме­шок нематод образован кутикулой, гипо­дермой и мускулатурой.

Кутикула со­стоит из 10 слоев, выполняет функ­ции наружного скелета (опоры для мышц) и защиты от механических и хи­мических факторов.

Гиподерма состоит из сплошной массы протоплазмы (клетки с редкими ядрами и вакуолями), пронизана многочисленными фибриллами. Функция: активные обмен­ные процессы, биосинтез, барье­рная функция.

Мус­кулатура состоит из отдельных клеток, сгруппированных в 4 тяжа про­дольных мышц, отделенных друг от друга валиками гиподермы.

Псевдоцель – пер­вичная полость тела, заполненная жидкостью, под боль­шим давлением, для создания опоры для соматической мускулатуры. В полости располагаются внутренние органы.

 

Пищеварительная система:

Начина­ется ротовым отверстием – ртом, который окру­жен тремя «губами».

ЖКТ представляет собой прямую трубку, с тремя отделами: передний, средний и задний, заканчивается анальным отверстием (у некоторых видов может отсутствовать).

 

Кровеносная и дыхательная системы:

Отсутствуют. Дыха­ние совершается через покровы тела либо биоэнергетический процесс протекает по типу брожения.

 

Выделительная система:

Представлена 1-2 однокле­точными кожными железами, заменив­шими протонефридии.

От железы, отходят выросты в виде двух боковых ка­налов, которые в передней части соединяются в один непарный канал и открываю­щийся наружу порой позади «губ».

По ходу выделительных кана­лов располагается фагоцитарные клетки, в них накапливаются нерастворимые продукты диссимиляции, а также инородные тела.

 

Нервная система:

Представлена глоточным кольцом, от которого отхо­дят спинной, брюшной и 2 боковых нервных ствола, которые соединены друг с другом комиссурами. Органы чувств развиты слабо – представлены органами осязания (у самцов и ося­зательными бугорками на заднем кон­це тела) и органами химического чувства (бугорки вокруг рта).

 

Половая система.

Имеет трубчатого строения. У самки парные, у самца непарные.

Мужской половой аппарат: семенник → семяпровод → семяизвергательный ка­нал открывающийся в заднюю кишку.

Женский половой аппарат: пара яичников → пара яйцеводов в виде трубок большего диаметра → правая и левая матки → общее вла­галище, открывающееся наружу на брюшной стороне. Размножение толь­ко половое.

 

Развитие.

Оплодотворенное яйцо на­чинает развиваться в матке, но оконча­тельное формирование личинки у боль­шинства видов происходит только во внешней среде при доступе кислорода. У некоторых нематод наблю­дается живорождение. Рост и развитие личинок сопровождаются рядом последовательных линек (замена кутикулы).

Для жиз­ненного цикла паразитических круг­лых червей типично у большинства видов отсутствие смены хозяев. Являются как биогельминтами, так и геогельминтами.

 

Вред хозяину обусловлен миграцией личинок по организму хозяина и выделению большого количества токсинов, что ярко проявляется токсико-аллергическим реакциями.

Геогельминты – гельминты, для развития личинок которых достаточно прибивания в почве.

 

Биогельминты – жизненный цикл, происходит со сменой хозяев, наличие промежуточного обязательно.

Острица детская. Enterobius vermicularis.

 

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Вид: острица детская. Enterobius vermicularis.

 

Медицинское значение: энтеробиоз, антропонозное заболевание.

 

Заражение: аутоинвазия и аутореинвазия – заражение через руки загрязненные личинками и яйцами при расчесах кожи в персональной области и через загрязненное белье.

 

Морфология паразита:

Небольшая не­матода белого цвета. Длина самки до 12 мм, самцы 5-6 мм. Хвостовой конец тела заострен. При малом увеличении микроскопов на переднем конце острицы видно не­большое вздутие, пищевод имеет характерное шарообразное расширение. Сквозь тело самки просвечивает матка, заполненная яйцами. У самца хвостовой конец закручен.

Яйца бесцветные, прозрачные, оболочка хорошо выражена, тонкая, гладкая. Форма яиц продолговатая, асимметричная, одна сторона более плоская, другая — более выпуклая.

 

Хозяева: смены хозяев нет.

 

Жизненный цикл.

Обитают в области илеоцекального угла. Передним концом они прикрепляются к стенке кишки. Зрелые самки выползают через задний проход, чаще ночью, во время сна и на коже прианальной области, промежности, ягодиц каждая самка откладывает от 5 до 15 тыс. яиц, в мести с ними она выделяет клейкую жидкость и продукты анаэробного обмена – пировиноградная и молочная кислота, которые раздражает кожу. Через 4-5 ч в яйцах созревают личинки, и они становятся инвазионными (заразными).

При расчесах кожи, яйца остриц попадают под ногти пальцев, на белье, про­стыни, а затем и на пищу, игрушки, посуду, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике из яиц находят личинки и развива­ются во взрослую стадию. Срок жизни – 1–2 месяца.

В результате аутоинвазия, аутосуперинвазии и реинвазия заболевание длится месяцами.

 

Клиника:

· Ведущий симптом – сильный зуд и жжение в перианальной области (особенно в ночное время), у детей может распространяться в область половых органов, бёдер, живота.

· Расчёсы в местах зуда + присоединение вторичной инфекции (пиодермии). Симптомы интоксикации: нарушение сна, капризность, плаксивость, гипотрофия у детей, головные боли.

· Редко судороги, обмороки и ночное недержание мочи.

· В тяжёлых случаях – тошнота, рвота, метеоризм, запоры, поносы со слизью и примесью крови.

· Осложнения: аппендицит; пиодермии, вульвит у девочек и перитонит.

 

Лечение:

· Пирантел: 6 мес-6 лет – 125-250 мг, 6-12 лет – 500 мг, взрослы – 10 мг/кг.

· Вермокс 3 мг/кг в сутки (два приёма).

 

Профилактика:

· Санитарно-просветительская работа.

· Выявление и лечение больных и контактных.

· Соблюдение личной гигиены всем членам семьи, утреннее и вечернее подмывание.

· Короткая стрижка ногтей, обработка их йодом, спиртом, тщательное мытье рук.

· Проглаживание постельного белья, кипячение белья.

· Влажная уборка с дез раствором

· Обследование детей в детских учреждениях.

 

Диагностика:

· Иногда больные или родители зараженных де­тей замечают выделение «мелких червячков».

· Осмотр выделившихся гельминтов позволяет поставить бесспорный диагноз.

· Соскоб утром с перианальной области: скотч приклеивают к анальным складкам, а затем на предметно стекло → микроскопия.

Аскарида человеческая. Ascaris lumbicoides.

 

Тип: круглые черви (Nemathelmintes).

Класс: собственно круглые черви (Nematoda).

Вид: аскарида. Ascaris lumbicoides.

 

Медицинское значение: аскаридоз, антропозоонозное заболевание. Антропоноз.

 

Заражение: алиментарное – яйца со зрелой личинкой из почвы попадаю на руки, овощи, ягоды, с которыми заносятся в рот. Так же попаданию яиц на пищу способствуют мухи.

 

Морфология паразита:

Длина самок 20-40 см, самцов 15-25 см. Тело на концах заострено, покрыто плотной кутикулой белого или розоватого цвета. На головном конце характерно наличие трех крупных губ.

Хвостовой конец самца обычно изогнут в виде крючка в брюшную сторону.

Яйца овальной формы. У оплодотворенных яиц наружная белковая оболочка желто-коричневого цвета с не­правильно волнистым контуром, внутри яйца находится округлая зародышевая клетка темного цвета. Неоплодотворенные яйца крупнее, вся полость яйца занята желточными клетками.

 

Жизненный цикл.

Является геогельминтом. Промежуточного хозяина НЕТ. Яйца созревают в почве.

Паразитируют в тонком кишечни­ке человека. Одна самка в сутки выделяет до 200 тыс. яиц, которые с испражнениями человека попадают в окружающую среду. В увлажненной теплой почве при достаточном доступе кислорода в яйцах развиваются личинки (от 3 недель до нескольких месяцев). В почве яйца сохраняют жизнеспособ­ность несколько лет. Инвазионные яйца (с зрелой личинкой) из почвы или при помощи мух попадают на руки, овощи, ягоды и продукты питания и заносятся в рот.

 

Из яиц в кишечнике выходят личинки → проникает в венозную систему → с током крови через воротную вену попадают в печень (5-ый день), затем попадают в правую половину сердца и легкие (8-10-ый день миграции). В легких личинки разрывают капилляры и попадают в просвете альвеол → через бронхи вновь попадают в глотку → заглатываются со слюной в кишеч­нике (14-15-ый день миграции) → спустя 3 месяца превращаются во взрослых аскарид.

У человека может паразитировать несколько десятков аска­рид. Срок жизни около года.

 

Клиника.

Период миграции:

· В первые дни инвазии: недомогание, снижение работоспособности, слабость, раздражительность, потливость, головная боль, повышение температуры, артралгии, миалгии, кожный зуд.

· На 5-ый день миграции: боль в правом подреберье, дискомфорт в животе, увеличение печени.

· На 8-10-ый день миграции: кашель со скудной мокротой и примесью крови, одышка, боли в груди, хрипы. м.б. тахикардия, понижение АД. На Rg легкого – видны уплотнения похожие на раковые метастазы, но в динамике они уменьшаются и Ds – метастазы опровергается.

· В крови: эозинофилия при нормальном СОЭ.

Кишечная фаза (хроническая):

· Снижение аппетита, уменьшение массы тела

· Боль в животе, тошнота, рвота, нарушение стула (диарея или запоры)

· Кишечная непроходимость → рвота каловыми массами и аскаридами.

· Аскариды могут выползать в верхние отделы ЖКТ (пищевод) и попадать в дыхательные пути – асфиксия (удушье) → возможен Exitus Letalis.

· Токсико-аллергические реакции: головные боли, плохой сон, раздражительность, сни­жение работоспособности, кожная сыпь, дерматозы, астматический компонент.

· Аскаридоз – является осложнением многих заболеваний.

 

Диагностика:

· Микроскопия мокроты в период миграции (сильный ночной кашель)

· Микроскопия свежевыделенных испражнений

· Иммунологические реакции

Профилактика.

· Выявление больных и немедленная дегельминтизация

· Испражне­ния обезвреживают хлорной известью из расчета 200 г х/из на 1 кг испражнений.

· Санитарно-просветительская работа

· Тщательное мытье овощей, ягод. Недопекать попадания мух на пищу.