Шкала диссоциации (dissociative experience Scale - des)

ИНСТРУКЦИЯ. Вам предлагается серия вопросов о некоторых ситуациях и переживаниях из повседневной жизни. Нас интересует, как часто это происходило с вами. Помните, что ваши ответы должны относиться только к тем ситуациям и переживаниям, когда вы не находились под влиянием алкоголя или наркотиков. При ответе на вопрос определите, пожалуйста, в какой степени описанное в нем переживание (или ситуация) происходило лично с вами, и обведите кружком ту цифру, которая соответствует тому, как часто, в процентном отношении, вам доводилось испытывать данное переживание или попадать в такую ситуацию.

Ф. И. О.___________________Дата__________200____г.

№ _______

Образование___________________

Год рождения_________________

Пол: М Ж____________________

Бывает так, что некоторые люди (с некоторыми людьми случается, что)...	Обведите кружком цифру, которая соответствует тому, как часто это происходит с вами (в процентном отношении).
1)...во время поездки на метро, автобусе, другом виде транспорта или на автомашине неожиданно осознают, что не помнят того, что с ними происходило в это время или в какую-то часть этого времени.	0%										100%
2)...слушая кого-то, вдруг осознают, что не слышали всего или части того, что было сказано.	0%										100%
3)...находясь в каком-то месте, не могут вспомнить, как они туда попали.	0%										100%
4)...обнаруживают себя одетыми в одежду, о которой не могут вспомнить, как и когда они ее надевали.	0%										100%
5)...находят среди своих вещей новую и не помнят, как и когда они ее покупали.	0%										100%
Бывает так, что некоторые люди (с некоторыми людьми случается, что)...	Обведите кружком цифру, которая соответствует тому, как часто это происходит с вами (в процентном отношении).
6)...иногда к ним обращаются незнакомые люди, называя их при этом другим именем и утверждая, что встречали их раньше.	0%								SO		100%
7)...испытывают такое чувство, как будто бы они стоят рядом с собой или наблюдают себя со стороны как другого человека.	0%										100%
8)...им говорят, что они иногда не узнают друзей или членов своей семьи.	0%										100%
9)...забывают некоторые важные события своей жизни, (например, свадьбу или окончание учебного заведения).	0%										100%
10)...их обвиняли во лжи, а им казалось, что они говорили правду.	0%										100%
11)...глядя в зеркало, они не узнают себя.	0%										100%
12)...испытывают чувство нереальности окружающих их людей и предметов, а может быть, и всего окружающего их мира.	0%										100%
13)...испытывают ощущение, что их тело им не принадлежит.	0%										100%
14)...иногда переживают какое-то событие (или ситуацию) из своего прошлого так, как будто оно опять происходит с ними в настоящее время.	0%										100%
Бывает так, что некоторые люди (с некоторыми людьми случается, что)...	Обведите кружком цифру, которая соответствует тому, как часто это происходит с вами (в процентном отношении).
15)...они испытывают чувство сомнения в том, действительно ли происходили какие-то события в их жизни или эти события только пригрезились им.	0%										100%
16)...находясь в знакомом и привычном для них месте, вдруг ощущают, что они здесь впервые и это место им незнакомо.	0%										100%
17)...их настолько поглощает содержание кинофильма или телепередачи, что они уже не замечают ничего, что происходит вокруг них.	0%										100%
18)...фантазия или мечта кажется им реальностью.	0%										100%
19)...иногда они не замечают физической боли.	0%										100%
20)...иногда они сидят, уставившись в пространство, ни о чем при этом не думая и не замечая времени.	0%										100%
21)...находясь в одиночестве, иногда замечают, что громко разговаривают сами с собой.	0%										100%
22)...ведут себя в двух похожих ситуациях настолько по-разному, что у них возникает ощущение будто они – два разных человека.	0%										100%
Бывает так, что некоторые люди (с некоторыми людьми случается, что)...	Обведите кружком цифру, которая соответствует тому, как часто это происходит с вами (в процентном отношении).
23)...иногда им вдруг становится легко действовать в тех ситуациях (например, общение, работа, спорт и т. д.), которые обычно вызывают у них затруднения.	0%										100%
24)...иногда они вдруг не могут вспомнить, действительно ли они сделали что-то или только подумали о том, что это нужно сделать (например, не помнят, действительно ли они только что опустили письмо в почтовый ящик или только. подумали об этом).	0%										100%
25)...вдруг обнаруживают, что они совершили какой-то поступок, и не помнят, как это случилось.	0%										100%
26)...иногда находят собственные записи, заметки или рисунки, о которых не помнят, чтобы они их делали.	0%										100%
27)...иногда слышат посторонние голоса внутри своей головы, которые говорят им, что делать, и комментируют их поступки.	0%										100%
28)...иногда ощущают, что Они смотрят на мир как бы сквозь туман или дымку, так что предметы и люди кажутся им далекими или не ясными.	0%										100%

ОПРОСНИК ПЕРИТРАВМАТИЧЕСКОЙ ДИССОЦИАЦИИ

Дата_______________________

Ф. И. О.________________________________

ИНСТРУКЦИЯ. Вспомните, пожалуйста, с максимальной точностью, как вы себя чувствовали и что испытывали в то время, когда происходило самое тяжелое из пережитых вами экстраординарных событий. Опишите вкратце это событие____________________________________________.

Ниже приведены вопросы о том, как вы себя чувствовали именно в то время. Обведите кружком вариант ответа, который соответствует тому, насколько верно описание, приведенное в вопросе, отражает то, что вы чувствовали в момент события.

1. Были ли такие моменты во время события, когда вы переставали понимать, что происходит? Было ли у вас ощущение потери чувства реальности, «выпадения из реальности»? Были ли другие состояния, когда вы переставали ощущать себя частью происходящего?	совершенно неверно	2 иногда верно	до некоторой степени верно	Верно	совершенно верно
2. Было ли так, что вы действовали автоматически («на автопилоте»)? Так, сделав что-то, вы позже осознавали, что это сделано вами, но никаких активных намерений совершить это действие тогда у вас не было?	совершенно неверно	2 иногда верно	до некоторой степени верно	Верно	совершенно верно
3. Изменялось ли у вас чувство времени? Казалось ли вам, что события необычайно ускорялись или замедлялись?	совершенно неверно	2 иногда верно	до некоторой степени верно	Верно	совершенно верно
4. Казалось ли вам все происходящее нереальным, как будто вы были во сне или смотрели кино или какое-то представление?	совершенно неверно	2 иногда верно	до некоторой степени верно	j верно	совершенно верно
5. Ощущали ли вы себя посторонним наблюдателем происходящего с вами лично? Было ли у вас ощущение, что вы как бы летите над местом события или наблюдаете все со стороны?	совершенно неверно	2 иногда верно	до некоторой степени верно	Верно	совершенно верно
6. Было ли так, что ваше ощущение собственного тела как бы искажалось или изменялось – вы чувствовали себя необычно маленьким или большим? Ощущали ли вы, что не связаны со своим телом?	совершенно неверно	2 иногда верно	до некоторой степени верно	Верно	совершенно верно
7. Казалось ли вам, что нечто происходящее на ваших глазах с кем-то другим происходит непосредственно с вами? Например, если вы видели, как кого-то травмировало, чувствовали ли вы, что травмировало именно вас, даже если на самом деле этого не произошло?	совершенно неверно	2 иногда верно	до некоторой степени верно	Верно	совершенно верно
8. Было ли так, что после того, как все кончилось, вы были удивлены, обнаружив, что в вашем присутствии произошло много событий, о которых вы ничего не знаете (особенно таких, которые вы обычно обязательно замечаете)?	совершенно неверно	2 иногда верно	до некоторой степени верно	Верно	совершенно верно
9. Если вы были травмированы во время события, заметили ли вы, что в момент травмы ощутили удивительно слабую боль или не ощутили боли совсем? (Если вы не были травмированы, поставьте отметку здесь)	совершенно неверно	2 иногда верно	до некоторой степени верно	Верно	совершенно верно