I. Семейство Стрептококки: Род Staphylococcus – Стафилококки.

1. Виды: золотистый, эпидермальный, сапрофитный.

2. Они имеют вид круглых шаров диаметром 0,5-1,5 мкм. Размножаясь, образуют скопления в виде грозди винограда. Стафилококки неподвижны, спор и капсул не образуют, грамположительные.

3. По типу дыхания – факультативные анаэробы. Хорошо растут на элективных питательных средах. Липохромный пигмент – желтый, нерастворимый в воде. Идентификация по приказу №181 стаф-ка золот-го.

4. Они вырабатывают сахаролитический и протеолитический ферменты, продуцируют факторы патогенности.

5. Вырабатывают экзотоксины:

а) гемолизины (α-токсин), его свойства: летальные, гемолитические, дермонекротические;

б) лейкоцидины (убивают лейкоциты);

в) энтеротоксины (вызывают пищевые отравления);

г) эксфолиатины.

Факторы патогенности стафилококков.

1. Роль адгезинов выполняют комплексы поверхностных белков клеточной стенки.

2. Гиалуронидаза – фактор инвазии в ткани в межклеточные промежутки клеток.

3. Ферменты агрессии: плазмокоагулаза; фибринолизин; лецитиназа; фосфатазы; фосфотидазы; экзонуклеазы.

4. Токсины: гематолизины, гемотоксины; лейкоцидин; экзофолиативный экзотоксин; энтеротоксины.

6. Известно 30 антигенов у стафилококков. Антигены стафилококков разделяют на: экстрацеллюлярные и целлюлярные.

7. Стафилококки резистентны к а/б пенициллиного ряда, к высушиванию и замораживанию. Чувствительны к повышению температуры, действию дез.растворов и красителей.

8. Источники инфекции - больной человек и бактерионоситель. Пути передачи: воздушно – капельным путём, контактно-бытовым и пищевым.

9. Стафилококки является нормальными обитателями кожи и слизистых.

10. Клиника: 127 форм. Способны поражать любые ткани и органы, но чаще кожу и подкожную клетчатку: пиодермиты, фурункулы, панариции, абсцессы, сепсис. Вызывают ГВЗ – гнойно-воспалительные заб-ния: ангины, отиты, пневмонии, холециститы; инфекция костей и суставов: артриты, остеомиелиты, маститы у рожениц и сепсис у новорожденных. Иммунитет не стойкий.

11. Для видового определения используется 3-4 биохимических теста.

Диагностика:

1) бактериологическое исследование. Среда – кровяной, желточно-солевой агар;

2) серодиагностика. Выявляют антитела в реакции токсинонейтрализации.

12. Лечение обычно а/б и сульфаниламидами. При осложнении применяют антитоксическую противостафилококковую плазму или донорский иммуноглобулин.

II. Стрептококки

1. Виды стрептококков – Streptococcus pyogenes (гемолитический) и Streptococcus pneumonia (пневмококк).

2. Они мелкие шаровидные клетки, характерен полиморфизм: в мазках располагаются цепочками или парами. Спор не образуют, неподвижны, грам «+». Свежевыделенные штаммы образуют микрокапсулу.

3. Стрептококки - факультативные анаэробы. Оптимальные среды, содержащие кровь или сыворотку. На плотных средах формируют мелкие серые колонии (на жидких хар-рен придонный рост).

4. По биохимическим свойствам выделяют 21 вид. Большинство из них условно-патогенные.

По классификации Брауна группы стрептококков делятся на:

а) α-зеленящие - дают зеленящую зону гемолиза Streptococcus pneumonia

б) β-гемолитические – дают полный гемолиз на кровяном агаре

в) γ-негемолитические – не образуют зону гемолиза.

4. Проявляют сахаролитические свойства.

5. Экзотоксины образуют: стрептолизины, лейкоцидины, эритрогенные – скарлатинозный, цитотоксины.

1) гемолизины

2) эритрогенин обладает пирогенным действием.

6. На поверхности расположены типовые антигены, в цитоплазме – видовой, в клеточной стенке – ПС (полисахаридный).

Антигены стрептококков.

1. Экстрацеллюлярные – белки и экзоферменты. Это вариантспецифические антигены.

2. Целлюлярные.

Классификация по Лэндсфильд серогруппы стрептококков на основе ПС АГ – «субстанция С»:

группа А – на поверхности клеток имеет антиген М, который вырабатывает ферменты патогенности. Они постоянные обитатели слизистой ротовой полости и зева, носители 20-25% населения;

группа В – включает условно-патогенных, которые обитают на слизистой носоглотки, в ЖКТ, во влагалище;

группа С – патогенные микроорганизмы;

группа Д – непатогенные (кроме энтерококков).

7. В окруж. среде сохраняются долго. В высушенном гное и мокроте сохраняются месяцами. Погибают при пастеризации. Чувствительны к дез. растворам.

8. Источники инфекции: больные люди, бактерионосители, реже животные.

9. Заболевания у человека чаще вызывает β-гемолитические стрептококки серологической группы А.

10. Гемолитические стрептококки вызывают фарингит, скарлатину, рожистое воспаление, ревмокардит и послеродовой сепсис. Иммунитет нестойкий.

11. Микробиолог-я диагностика – серологические реакции.

12. А/б чаще всего применяют: пенициллин, эритромицин и тетрациклин.

Профилактика – санитарно-гигиенические мероприятия, укрепление общей резистентности организма.

Зеленящие стрептококки

1. Str. Mitis локализуется в щелях между десной и поверхностью зуба, что вызывает воспаление зубной пульпы.

2. Str. Salivarius обитают в слюне и на спинке языка, вызывает кариес поверхности корня зуба.

3. Str. Sanguis вызывает кариес зубов, периодонтит. Обитая в полости рта, микробы расщепляют углеводы или азотистые вещества пищи с образованием кислоты, что способствует растворению зубной эмали и приводит к кариесу зубов.

 

III. Пневмококки.

1. Streptococcus pneumoniae

2. Относятся к диплококкам, обычно ланцетовидной формы. Неподвижны, не имеют спор, образуют капсулу, грамположительные. В старых культурах встреч-ся гр «-» бактерии.

3. Факультативные анаэробы и требовательны к средам с добавлением белка (крови).

4. Проявляют сахаролитические свойства.

5. Эндотоксины образуют: стрептолизины, лейкоцифины, эритрогенные цитотоксины.

6. В цитоплазме имеется протеиновый антиген, а в капсуле полисахаридные.

7. Резистентны к понижению температуры. Чувствительны к повыш-ю темп-ры, дез р-рам.

8. Хозяин – человек. Высокочувствительны белые мыши, заболевают ягнята, телята, поросята. Источником является больной человек и бактерионоситель.

9. ГВЗ (гнойно-воспалительные заболевания) – крупозная пневмония, ползучая язва роговицы, отит.

10. Клиника: при крупозной пневмонии поражается доля или всё лёгкое.

11. Используют микробиологическое исследование – серологические реакции.

12. Лечение антибиотиками: пенициллин, тетрациклин. Проф-ка: санит-е мер-тия.

 

IV. Нейссерии.

Менингококки

1. Neisseria meningitides - возбудитель менингококковой инфекции. Широко распространено здоровое носительство менингококков.

2. Менингококки – мелкие диплококки, расположенные в виде пары кофейных зёрен, обращённых вогнутыми пов-стями друг к другу.

Неподвижны (имеют пили), спор не образуют, имеют капсулу. Гр «-».

3. Облигатные аэробы культивируют на средах, содержащих нативный белок или селективных средах с ристомицином. Хорошо растут в питательных средах с добавлением крови, молока или яичного желтка.

4. Биохимически мало активны. Проявляют сахаролитические свойства.

5. Образуют сильный эндотоксин – липополисахарид клет-й стенки.

6. По капсульнуму (полисахаридному) АГ серогруппы: основные А; В, С, Д.

7. Менингококки малоустойчивы в окруж. среде (правильная транспортировка от больного). Устойчивы к ристомицину и сульфаниламидам. Чувствительны к высушиванию и охлаждению, УФО, дез.р-рам, к а/б: пенициллину.

8. Источники инфекции: больной человек и бактерионоситель (антропонозы).

9. Менингококки со слизистой носоглотки – назофарингит – распространяются дальше по лимфатич-м и кровеносным сосудам, поэтому основной путь – гематогенный. При бактериемии выделяется эндотоксин – менингококкцемия. Развивается лихорадка и геморрагическая сыпь. Чаще болеют дети (высокая летальность). Осложнения: менингит или менингоэнцефалит – гнойное воспаление мозговых оболочек.

10. Клиника. Инкубационный период менингита 2-7 дней (чаще 4-6 дней). Клинические формы могут быть различными: менингококковый назофарингит, цереброспинальный менингит, менингококцемия (менингококковый сепсис), менингококковый эндокардит и др.

Начинается остро с ↑t, головная боль, ригидность (скованность) затылочных мышц, рвота, судороги. Длится неск-ко недель.

После перенесенного заболевания формируется стойкий видоспецифический антимикробный иммунитет.

11. Для лаборат-й диагностики исследуют кровь, спинномозговую жидкость, слизь.

Диагностика:

1) бактериологическое исследование; среда – сывороточный агар;

2) иммуноиндикация: иммунофлюоресценция, ИФА, реакции преципитации;

3) серодиагностика: РПГА с парными сыворотками.

12. Лечение. При этиотропной терапии – а/б: левомицетин, тетрациклин, рифампицин, ампициллин. Наиболее эффективна рано начатая интенсивная пенициллинотерапия. Бензилпенициллин назначают немедленно после установления диагноза или при подозрении на менингококковый менингит.

Профилактика: соблюдение санитарно-противоэпидемического режима. Раннее выявление носителей, изоляция больных назофарингитом. Больные подлежат госпитализации.

Специф-я проф-ка: химическая полисахаридная вакцина серогрупп А и С. Для экстренной профилактики – иммуноглобулины.

 

Гонококки

Относятся к роду Neisseria, вид N. gonorrhoeae.

Это диплококки бобовидной формы, в мазках располагаются внутриклеточно в протоплазме лейкоцитов, имеют вид кофейных зерен.

Спор не образуют, неподвижны, образуют микрокапсулу, грамотрицательные. Являются облигатными аэробами.

Гонококки исключительно требовательны к питательным средам, растут только на средах, содержащих человеческие белки (сывороточном агаре, асцит-агаре и др.). На сывороточном агаре образуют мелкие блестящие колонии в виде капель.

Биохимически малоактивны, расщепляют только глюкозу (до кислоты).

Гонококковая инфекция – антропонозная инфекция, источник заражения – больной человек, носительства не бывает. Путь передачи половой, возможно заражение новорожденного при прохождении через родовые пути больной матери.

Клинические формы гонококковой инфекции:

1) гонорея (урогенитальная, экстрагенитальная);

2) гонококковая септикопиемия;

3) специфический конъюнктивит новорожденных.