Крок 1. Из центра тестирования 2013.

Общая врачебная подготовка.

Микробиология

Общая медицинская микробиология и вирусология

1 3

В посеве гноя из фурункула найдены шаровидной формы микробы, расположенные как “гроздь” винограда. Какие микробы обнаружены?

A *Стафилококки

B Диплококки

C Микрококки

D Стрептококки

E Тетракокки

1 10

В бактериологической лаборатории подготовили к стерилизации мясо-пептонный бульон. Какой из способов стерилизации следует применить?

A *Автоклавирование при 121^оС 30 мин.

B Сухим жаром 160^оС 2 часа.

C Кипячением 1 час.

D Фильтрование

E -

1 15

При проверке состояния воздуха в операционной перед операцией седиментационным методом обнаружено 5 мелких округлых колоний, вокруг которых четко была видна зона гемолиза. На какую среду были сделаны посевы?

A *Кровяной МПА

B МПА

C Эндо

D ЖСА

E Левина

1 23

Реакция иммунофлюоресценции широко используется для экспресс-диагностики многих бактериальных и вирусных инфекций. Выберите условие, без соблюдения которого невозможно определить результат реакции.

A *Наличие люминесцентного микроскопа

B Наличие электронного микроскопа

C Наличие иммерсионного микроскопа

D Выделенной чистой культуры возбудителя

E Сыворотки больного

1 29

Из ротоглотки мальчика, который болеет хроническим тонзиллитом выделили культуру кокковых бактерий. В мазках они располагались в виде цепочек. Какие это могут быть бактерии?

A * Стрептококки

B Стафилококки

C Эшерихии

D Клостридии

E Вибрионы

1 36

При посеве испражнений больного брюшным тифом на среде Эндо выросли колонии,

имеющие различную окраску и размеры: одни – красные крупные, другие – бесцветные

средних размеров. К каким по назначению средам относится указанная в условии

питательная среда?

A *Дифференциально-диагностическим

B Элективным

C Специальным

D Избирательным

E Обогащения

1 44

У беременной женщины выявлен бактериальный дисбактериоз влагалища. Какой препарат является препаратом выбора в данном случае?

A *Эубиотик.

B Антибиотик.

C Интерферон.

D Бактериофаг.

E Поливитамины.

1 45

При микроскопии мазка, приготовленного из исследуемого материала от больного

ребенка с подозрением на дифтерию и окрашенного по Нейссеру, обнаружены палочки

светло-коричневого цвета с темно-синими включениями на концах. Какой структурный

элемент микробной клетки выявлен в этом случае?

A *Зерна волютина.

B Споры.

C Капсула.

D Жгутики.

E Ядерная субстанция.

1 56

В мазке слизи из миндалин у больного ангиной найдены шаровидной формы микроорганизмы, расположенные короткими цепочками. Какой из перечисленных микроорганизмов найден в мазках из миндалин?

A *Стрептококки

B Стафилококки

C Микрококки

D Диплококки

E Тетракокки

1 62

Из гнойной раны больного выделен патогенный стафилококк и определена

чувствительность его к антибиотикам: пенициллин - зона задержки роста 8 мм;

оксациллин - 9 мм; ампициллин - 10 мм; гентамицин - 22 мм; линкомицин - 11 мм. Какой

антибиотик необходимо выбрать для лечения больного?

A *Гентамицин

B Оксациллин

C Ампициллин

D Пенициллин

E Линкомицин

1 63

В лаборатории была определена чувствительность стафилококка к антибиотикам и получены следующие результаты исследования - диаметр зон задержки роста равняется: пенициллин - 8 мм, оксациллин - 8 мм, ампициллин - 25 мм, гентамицин - 22 мм. Какой метод исследования был использован?

A *Метод бумажных дисков

B Метод серийных разведений

C Биохимический

D Бактериоскопический

E Биометрический

 

1 64

Из фекалий больного выделены шигеллы Зонне. Какие нужно провести дополнительные исследования для установления источника инфекции?

A * Провести фаготипирование выделенной чистой культуры

B Сделать антибиотикограмму

C Поставить реакцию преципитации

D С помощью реакции связывания комплемента

E Поставить реакцию нейтрализации

 

1 65

В приемном отделении больницы отбирают материал для бактериологического

исследование. С какой целью следует взять материал у больного с гнойным поражением глубоких тканей нижней конечности?

A *Для установления этиологии гнойного процесса и определения чувствительности к антибиотикам

B Для выявления патогенного стафилококка и определения антибиотикограммы

C Для выявления возбудителя, чтобы предупредить внутрибольничное инфицирование

D Для подтверждения анаэробной инфекции

E Для выявления токсичности возбудителя

 

1 66

Для оценки пригодности воды для питья проведено бактериологическое исследование. Какой показатель характеризует количество бактерий группы кишечных палочек, которые находятся в 1 л воды?

A *Коли-индекс

B Коли-титр

C Титр коли-фага

D Перфрингенс-титр

E Микробное число

 

1 72

В больнице решено проводить контроль качества стерилизации инструмента в автоклаве с помощью биологического метода. Какие микроорганизмы наиболее целесообразно использовать в качестве тест-культуры?

A *Спорообразующие

B Капсульные

C Кислотоустойчивые

D Патогенные

E Термофильные

 

1 73

Из носоглотки ребенка 5-ти лет выделен микроорганизм, который по морфологическим и

биохимическим признакам идентичный Corynebacterium diphtheriae, но не образует

экзотоксин. В результате какого процесса этот микроорганизм может стать токсигенным?

A *Фаговая конверсия

B Культивирование на теллуритовой среде

C Пассаж через организм чувствительных животных

D Выращивание в присутствии антитоксической сыворотки

E Хромосомная мутация

 

1 74

Больному 50 лет с целью лечения брюшного тифа назначен левомицетин, но на

следующий день состояние больного ухудшилось, температура повысилась до 39,6^оС. Чем объяснить ухудшение состояния больного?

A *Действием эндотоксинов возбудителя

B Аллергической реакцией

C Нечувствительностью возбудителя к левомицетину

D Присоединением вторичной инфекции

E Реинфекцией

 

1 79

В лаборатории особо опасных инфекций проводится микроскопическое исследование

патологического материала, окрашенного по Бурри-Гинсу, от больного с подозрением на чуму. Какое свойство возбудителя позволяет определить данный метод?

A *Капсулообразование

B Спорообразование

C Кислоустойчивость

D Щёлочеустойчивость

E Наличие зерен волютина

 

 

Иммунология

 

2 1

При подозрении на туберкулез больному ребенку сделали пробу Манту. Через 24 часа в

месте введения аллергена появилась припухлость, гиперемия и болезненность. Какие

основные компоненты определяют эту реакцию организма?

A *Мононуклеары, Т- лимфоциты и лимфокины

B Гранулоциты, Т- лимфоциты и Ig G.

C Плазматические клетки, Т- лимфоциты и лимфокины

D В-лимфоциты, Ig М

E Макрофаги, В- лимфоциты и моноциты

 

2 3

У больной М. наблюдается локальная реакция на укус пчелы, которая возникла в первые

минуты после укуса. По какому типу реакции гиперчувствительности она проходит?

A *Анафилактический

B Цитотоксический

C Имунокомплексный

D Замедленного типа

E Идиотип-антиидиотип

 

2 11

Врач-бактериолог выделил у больного ребенка возбудителя дизентерии Флекснера --тип

2, Зонне - тип I и этеропатогенную кишечную палочку - 055/В5. Как называется такой

тип инфекции у данного ребенка?

A *Смешанная инфекция

B Вторичная инфекция

C Носительство патогенных бактерий

D Суперинфекция

E Реинфекция

 

2 18

С целью проверки крови доноров на наличие антигенов гепатита В необходимо применить высокочувствительные методы. Какую из названных реакций следует применить с указанной целью?

A *Твердофазный иммуноферментный анализ

B Иммуноэлектрофорез

C Непрямой гемагглютинации

D Связывания комплемента

E Непрямой иммунофлуоресценции

 

2 19

Испражнения больного с подозрением на кишечную вирусную инфекцию обработали антибиотиками в течение суток при 40^оС. Потом суспензией заразили первичные и перепрививаемые клеточные культуры. Через 2-3 дня в зараженных клетках культур выявлено цитопатическое действие. Как проводится идентификация энтеровирусов?

A * С помощью реакции нейтрализации цитопатического действия типоспецифическими

энтеровирусными сыворотками.

B С помощью реакции иммунофлюоресценции.

C С помощью реакции торможения гемагглютинации

D С помощью реакции агглютинации.

E С помощью реакции преципитации.

 

2 19

После введения вакцины БЦЖ младенцам иммунитет к туберкулезу длится до тех пор, пока в организме есть живые бактерии вакцинного штамма. Как наиболее правильно назвать такой вид иммунитета?

A * Нестерильный

B Гуморальный

C Типоспецифический

D Прирожденный

E Перекрестный

 

2 20

Пациент обратился к врачу на второй неделе болезни, которая по клинико-эпидемиологическим данным напоминала тифо-паратифозное заболевание. Врач решил подтвердить диагноз путем выявления специфических антител. Какие препараты следует использовать для этой цели?

A *Диагностикумы

B Диагностические сыворотки

C Меченые сыворотки

D Моноклональные антитела

E Адсорбирующие монорецепторные сыворотки

 

2 34

Мальчик, 1,5 года, который не получал плановые прививки, контактировал с больным корью. С целью экстренной специфической профилактики ребенку был введен донорский гаммаглобулин. Какой вид иммунитета был создан при этом?

A * Пассивный

B Естественный

C Антитоксический

D Поствакцинальный

E Местный

 

2 35

Врач-педиатр, проводя с родителями беседу о профилактике кори, заметил, что определенная категория детей имеет естественный пассивный иммунитет к этому заболеванию. Каких именно детей имел в виду врач?

A *Новорожденные

B Старше 14 лет

C Те, которые перенесли корь на первом году жизни

D Те, которые получили плановые прививки

E Те, чьи родители не болели корью

 

2 39

Молодой человек, у которого в анамнезе была гонорея и от которой он полностью

излечился, снова заболел гонореей. В данном случае можно говорит о…

A *реинфекции

B микст-инфекции

C рецидиве

D суперинфекции

E вторичной инфекции

 

2 38

Через несколько минут после введения препарата больному столбняком у него появилась одышка, частый пульс, упало артериальное давление. Какой препарат мог быть наиболее вероятной причиной возникшего осложнения?

A *Антитоксическая сыворотка

B Сульфаниламид

C Антибиотик

D Анатоксин

E Донорский гамма-глобулин

 

2 42

В кабинет к врачу-дерматологу обратился больной. Из гнойного отделяемого уретры

этого пациента врач приготовил мазок, окрасил по Граму. При микроскопии в препарате

обнаружена масса лейкоцитов, в цитоплазме которых находилось большое количество

грамотрицательных бобовидной формы диплококков. Результаты какого процесса

наблюдаются в препарате?

A *Фагоцитоза

B Метаболизма

C Капсулообразования

D Спорообразования

E Малигнизации

 

2 43

У больного, получившего травму в автомобильной катастрофе, через 7 дней появились

первые симптомы столбняка. Эму назначили курс лечения противостолбнячной

сывороткой и больной начал выздоравливать. Но через две недели у него повысилась

температура, увеличились лимфоузлы, появилась отечность суставов, сыпь, зуд и

нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы. Как называется состояние,

которое возникло у больного?

A *Сывороточная болезнь

B Крапивница

C Анафилактический шок

D Дисбактериоз

E Отек Квинке

 

2 44

Вам предложены для работы следующие препараты: 1.Бруцеллезная накожная вакцина.

2.Лептоспирозная вакцина. 3.Вакцина БЦЖ. 4.Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина АКДС. 5.Адсорбированный столбнячный анатоксин. Какой иммунитет создают эти препараты?

A *Искусственный активный

B Нестерильный (инфекционный)

C Антибактериальный

D Искусственный пассивный

E Антитоксический

 

2 49

Существенным недостатком микроскопического метода диагностики инфекций является его недостаточная информативность в связи с морфологическим подобием многих видов микроорганизмов. Какая иммунологическая реакция позволяет значительно повысить информативность этого метода?

A *Реакция иммунофлюоресценции.

B Реакция Кумбса.

C Иммуноферментный анализ.

D Реакция опсонизации.

E Радиоимунный анализ.

 

 

2 51

В детском саду проведены плановые прививки вакциной против кори. Каким методом

можно проверить формирование поствакцинального иммунитета?

A *Серологическим

B Вирусологическим

C Бактериологическим

D Бактериоскопическим

E Аллергическим

 

2 52

Больному с большими ожогами сделали пересадку донорской кожи. Через 4-5 дней каждый трансплантат прижился. Но на 8-е сутки трансплантат отек, изменился его цвет и на 11 сутки начал отторгаться. Какие клетки принимают в этом участие?

A *Т-лимфоциты

B Эритроциты

C Базофилы

D Эозинофилы

E В-лимфоциты

 

2 58

У больного М врач диагностировал острую гонорею. Из анамнеза стало известно, что

ранее он перенес гонорею и излечение было полным. К какой категории инфекций

можно отнести это новое заболевание?

A *Реинфекция.

B Суперинфекция.

C Рецидив

D Вторичная инфекция.

E Аутоинфекция

 

2 55

В патогенезе холеры значительную роль играют экзо- и эндотоксины, ферменты агрессии.

Основным синдромом этой болезни является дегидратация. Выберите, какие из перечисленных патогенетических влияний являются основной причиной обезвоживания.

A *Активация аденилатциклазы

B Отщепления нейраминовой кислоты

C Деструкция гиалуроновой кислоты

D Дефект фосфолипидов мембран

E Деструкция муцина

 

2 57

При проведении медицинского обследования учеников была поставлена проба Манту. Наличием каких из перечисленных специфических факторов предопределена позитивная реакция?

A *Т-лимфоциты

B В-лимфоциты

C Антитела

D Эритроциты

E Лейкоциты

 

2 69

У ребенка, который выздоравливает после кори, развилась пневмония, вызванная условно-патогенными бактериями. Какая наиболее вероятная форма этой инфекции?

A *Вторичная инфекция

B Реинфекция

C Суперинфекция

D Персистирующая инфекция

E Госпитальная инфекция

 

2 74

Для серологической диагностики брюшнотифозного бактерионосительства был использован диагностикум, который являет собой обработанные танином эритроциты барана, на которых адсорбируется Vi- антиген Salmonella typhi. В какой реакции будет применен этот диагностикум?

A *РПГА

B РГГА

C РГА

D РП

E РЗК

 

2 75

У больного диагностирован приобретенный дефект иммунной системы - нарушение активации системы комплемента классическим путем на фоне достаточного содержания компонентов системы. Заподозрено наличие дефекта антителообразования. Уменьшение содержания в организме каких антител можно ожидать в первую очередь?

A *Ig M, IgG

B Ig A, IgG

C Ig D, IgG

D Ig E, IgG

E Ig M, Ig А

 

2 76

Серологическая диагностика инфекционных заболеваний основана на специфическом взаимодействии антител с антигенами. Как называется серологическая реакция, при которой высокодисперсные антигены адсорбируются на эритроцитах?

A *Реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации

B Реакция преципитации

C Реакция связывания комплемента

D Реакция гемадсорбции

E Реакция нейтрализации

 

2 80

Какое состояние может развиться через 15-30 минут после повторного введения антигена в результате повышенного уровня антител, преимущественно IgE, которые адсорбируются на поверхности клеток-мешеней - тканевых базофилов(тучных клеток) и базофилов крови?

A *Анафилаксия

B Антитело-зависемая цитотоксичность

C Гиперчувствительность замедленного типа

D Иммунно-комплексная гиперчувствительность

E Сывороточная болезнь

 

Пиогенные кокки

 

3 1

В больницу поступил ребенок с диагнозом "стафилококковый сепсис". На какую питательную среду нужно посеять кровь больного с целью выделения возбудителя?

A *Сахарно-пептонный бульон

B Мясо-пептонный агар

C Среда Плоскирева

D Среда Бучина

E Желчно-солевой агар

 

3 4

В детском саду осуществлено обследование детей и персонала с целью выявления

менингококкового носителя. Подберите метод микробиологического исследования:

A *Бактериологический

B Аллергический

C Бактериоскопический

D Биологический

E Серологический

 

3 5

В мокроте больного с подозрением на пневмонию выявлены грам-положительные диплококки, продолговатые, со слегка заостренными противоположными концами. Какие микроорганизмы выявлены в мокроте?

A *Streptococcus pneumoniae

B Staphylococcus aureus

C Klebsiella pneumoniae

D Neisseria meningitidis

E Neisseria gonorrhoeae

 

3 8

В детском саду через несколько часов после употребления сырковой массы почти у всех детей внезапно появились симптомы гастроэнтерита. При бактериологическом исследовании рвотных масс и остатков сырковой массы был выделен золотистый стафилококк. Как целесообразно продолжить исследование для уточнения источника инфекции?

A *Провести фаготипирование выделенных штаммов

B Определить способность штаммов к токсинообразованию

C Провести исследование оборудования пищеблока

D Выявить наличие антител у больных детей

E Поставить аллергическую пробу

 

3 9

При микроскопии мокроты больного крупозной пневмонией выявлено значительное количество грамположительных ланцетовидных диплококков, окруженных капсулой. Выявление какого возбудителя следует ожидать?

A *Streptococcus pneumoniae

B Klebsiella pneumoniae

C Chlamidia pneumoniae

D Staphylococcus aureus

E Escherichia coli

 

3 12

При бактериологическом исследовании материала, взятого у больного с подозрением на

хроническую гонорею, роста микроорганизмов на специальных питательных средах не

обнаружено. Какие методы диагностики следует применить, чтобы подтвердить или

опровергнуть диагноз «хроническая гонорея»?

A *Поставить РСК, аллергическую кожную пробу с гонококковым аллергеном

B Определить титр антител в сыворотке крови больного, используя РПГА

C Биологический метод

D Иммунную электронную микроскопию

E Повторить посев исследуемого материала на дифференциально-диагностические

среды

 

3 21

При бактериоскопическом исследовании носоглоточной слизи ребенка 2,5 лет, больного назофарингитом, выявлены Гр- диплококки, похожие по форме на кофейные зерна. Какие органы ребенка наиболее вероятно будут поражены, если эти микроорганизмы проникнут в кровь?

A *Оболочки мозга

B Сердечные клапаны

C Почечные гломерулы

D Моче-половые пути

E Лимфатические узлы

 

3 22

У мальчика 12 лет после перенесенной ангины развилось ревматическое поражение сердца. Каждая следующая стрептококковая инфекция ухудшает состояние больного. Какой препарат целесообразно использовать для профилактики осложнений?

A *Пенициллин

B Стрептококковый анатоксин

C Стрептококковый бактериофаг

D Донорский гамма-глобулин

E Аутовакцина

 

3 26

У больного ребенка с явлениями гнойного керато-коньюнктивита врач-офтальмолог заподозрил бленнорею (гонорейный конъюнктивит). Какими методами лабораторной диагностики следует воспользоваться для подтверждения диагноза?

A *Микроскопическим и бактериологическим

B Серологическим и аллергическим

C Биологическим и методом фагодиагностики

D Биологическим и аллергическим

E Микроскопическим и серологическим

 

3 27

Больному назо-фарингитом ребенку врач поставил диагноз "менингококковый назо-фарингит". Какой метод лабораторной диагностики наиболее рационален для подтверждения диагноза?

A *Бактериологический

B Биологический

C Серологический

D Микроскопический

E Аллергический

 

3 28

От больного ребенка церебро-спинальным менингитом получена спинномозговая жидкость мутного характера, которая вмещает большое количество лейкоцитов. Какой из серологических реакций следует воспользоваться для экспресс-диагностики заболевания?

A *Реакцией преципитации

B Реакцией агглютинации

C Реакцией связывания комплемента

D Реакцией гемагглютинации

E Реакцией нейтрализации

 

3 41

На специальной питательной среде, после посева выделений гноя из уретры, выросли

нежные голубоватые колонии. При микроскопии препаратов из них обнаружены грам-отрицательные бобовидные диплококки. Возбудителем какой болезни они являются?

A *Гонореи

B Хламидиоза

C Сифилиса

D Туляремии

E Мелиоидоза

 

3 31

В связи с подозрением на внутрибольничную инфекцию, проведено обследование в отделении новорожденных роддома. У нескольких детей, а также на некоторых предметах

осмотра выявлен золотистый стафилококк. Какие свойства выделенных культур дают

возможность установить их происхождение из одного источника?

A *Фаготип

B Пигментообразование

C Антигенная структура

D Биохимическая активность

E Антибиотикограмма

 

3 54

Больной 5-ти лет жалуется на сильную головную боль, рвоту. Объективно: ригидность

мышц затылка, рвота без предупреждения тошнотой, герпетическая сыпь на лице,

лихорадка. На основании бактериологических исследований какого патологического материала возможно подтверждение предыдущего диагноза - цереброспинальный менингит?

A *Пункция спинно-мозговой жидкости, которая вытекает под давлением и имеет неприятный запах

B Выделения уринокультур N.meningitidis

C Выделения копрокультур N. Meningitidis

D Исследования рвоты

E Выделения бактерий N. Meningitidis из слизистой оболочки мочеполовой системы

 

3 68

Фекалии ребенка, который болеет энтеритом эмульгируют в физрастворе и каплю

эмульсии наносят на элективную среду: 10% молочно-солевой или желточно-солевой агар. Какие микроорганизмы предусматривается выделить?

A *Стафилококки

B Кишечную палочку

C Стрептококки

D Клебсиеллы

E Энтерококки

 

3 73

Бактериологическое исследование гнойных выделений из уретры выяснило присутствие бактерий, которые по Граму окрасились отрицательно, напоминали кофейные зерна. Располагались в лейкоцитах. К возбудителям какой болезни их отнести?

A *Гонорея

B Сифилис

C Венерический лимфогранулематоз

D Мягкий шанкр

E Трихомонадоз