Первая медицинская помощь состоит из нескольких основных

Первая медицинская помощь состоит из нескольких основных

мероприятий:

1. Прекращение воздействия внешних повреждающих факторов на
пострадавшего.

2. Удаление больного из неблагоприятных условий, в которое он
попал.

3. Оказание первой медицинской и доврачебной помощи пострадавшему в зависимости от вида травмы.

4. Быстрейшая транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение на санитарном транспорте в сопровождении медицинского работника.

Своевременно и правильно оказанная медицинская помощь спасает жизнь пострадавшего, обеспечивает дальнейшее успешное лечение его, предупреждение развития тяжелых осложнений, способствует быстрейшему выздоровлению пострадавшего (заболевшего).

Стандартные оказания неотложной помощи при механических травмах.

Ушибы мягких тканей и растяжения.

Ушибы - повреждения тканей без нарушения целостности кожи, возникают при падении, при ударе тупым предметом и сопровождаются разрывом мягких сосудов и кровоизлиянием. Чаще всего встречаются ушибы конечностей и головы.

Растяжения - закрытые повреждения мягких тканей без нарушения их анатомической целостности возникающие при непрямом насилии. Чаще всего происходит растяжение связок суставов. Анатомически возникают изменения характерные для ушибов.

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание (таблетки анальгина, баралгина).

2. Провести иммобилизацию путем наложения фиксирующих бинтовых повязок (циркулярных, восьмиобразных, крестообразных и тп.)

3. В течение первых суток показан холод на конечность (пузырь со
льдом на 2-3 часа с перерывомна30 мин., грелка с холодной
водой, при отсутствии их любая ткань смоченная в холодной
воде).

4. Обеспечить покой поврежденной области.

5. Направить пострадавшего в травмпункт.

6. Через 2-3 дня после ушиба назначить сухое тепло, массаж,
гимнастику, физиотерапевтические процедуры.

Травматические вывихи.

Травматические вывихи - полное смещение суставных концов соединенных между собой костей, сопровождающееся разрывом капсулы и связочного аппарата. Вывих именуют по вывихнутому дистальному фрагменту конечности. Наиболее часто вывихи встречаются в плечевом, локтевом, суставах кисти и суставах нижней конечности. Основными причинами вывиха являются непрямое внешнее насилие на вытянутую руку и т.д.

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание наркотическими анальгетиками.

2. Транспортную иммобилизацию производят бинтовой повязкой
типа Дезо и другими, а также транспортными шинами (табельными и не табельными).

3. Накладывают холод на конечность.

4. Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение.

Переломы костей.

Переломы костей - нарушение целостности костей вызванное внешним насилием, переходящим пределы ее прочности или патологическим процессом (опухоли, остеомиелит и т.д.). Чаще всего причиной перелома кости является острая травма.

Переломы могут быть открытыми и закрытыми. Открытые переломы сопровождаются повреждением кожных покровов и других мягких тканей, мышц, сосудов и т.п.)

Последовательность действий при открытых переломах:

1. Останавливают кровотечение различными способами в зависимости от вида кровотечения.

2. Вводят обезболивающие.

3. Накладывают асептическую повязку на рану после обработки ее
краев антисептиками

4. Проводят транспортную иммобилизацию табельными (шинами)
или подручными средствами.

5. При необходимости вводят сердечно-сосудистые средства и
дыхательные аналептики.

6. Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в положении лежа на носилках.

Примечание: При закрытых переломах отпадает необходимость в остановке кровотечения и наложении асептической повязки в виду отсутствия таковой. Остальные мероприятия доврачебной помощи проводят те же, что и при открытых переломах.

Травматический шок.

Травматический шок - опасный для жизни фазово протекающий патологический процесс, возникающий рефлекторным путем и сопровождающийся угнетением и расстройством функций жизненно важных физиологических систем (ЦНС, кровообращения, обмена веществ, дыхания и т.д.)

Причиной шока является однократные или многократные тяжелые травмы (ранения), опасные для жизни кровотечения и большая кровопотеря, острая дыхательная недостаточность, повреждение жизненно важных органов с нарушением их функции. Последовательность действий:

1. Больного укладывают.

2. Останавливают одним из методов опасное для жизни кровотечение (жгут, закрутка).

3. Проводят обезболивание наркотическими анальгетиками (промедол 2%-1,0, омнопон, пантопон, общее обезболивание закисью азота, новокаиновая блокада).

4. Накладывают асептическую повязку при наличии раны.

5. При наличии переломов костей проводят транспортную иммобилизацию с помощью табельных или подручных средств.

6. Улучшают внешнее дыхание (дача кислорода через носовой
катетер, интубация трахеи, трахеостомия, ИВ Л).

7. Вводят сердечно-сосудистые средства и дыхательные препараты
(1 мл 5% р-ра эфедрина гидрохлорида, 2 мл кордиамина и т.д.)

8. Проводят инфузионную терапию, направленную на поддержание
жизненных функций организма (полиглюкин 400 мл, натрия
гидрокарбонат 4%-300 мл, преднизолон 60 мг, глюкозы 20%- 600
мл, раствор Рингера - 1000 мл, инсулин 40 ЕД и т.д.)

9. Согревают больного (дают пить горячий чай, кофе при отсутствии
повреждений органов брюшной полости, укутывают одеялом).

10. Бережно немедленно транспортируют пострадавшего в лечебное
учреждение в положении лежа с приподнятым ножным концом
носилок в сопровождении медработника.

Синдром длительного сдавления (травматический токсикоз).

Синдром длительного сдавления (СДС) - патологическое состояние, возникающее в результате массивного длительного сдавления мягких тканей нижних и верхних конечностей и сопровождающихся тяжелым клинически течением и высокой летальностью.

Наибольшее значение в развитии СДС имеют 3 фактора:

1. Болевой фактор (нейрорефлекторный,нейрогуморальный),

приводящий к травматическому шоку, ишемия частей тела,

сдавление и травматизация нервных стволов.

2. Травматическая токсемия, обусловленная всасыванием продуктов
распада из поврежденных тканей (миоглобин и т.п.)

3. Плазмопотеря, возникающая вторично в результате массивного
отека поврежденных конечностей.

Этот синдром развивается при сдавление конечностей тяжелыми обломками зданий при землетрясении и взрывах, оползнях, селях, ДТП, железнодорожных катастрофах.

Последовательность действий при оказании первой медицинской и доврачебной помощи:

1. Обезболивают пострадавшего наркотическими анальгетиками,
вводят седативные средства.

2. Освобождают конечности от сдавления с предварительным наложением жгутов на них выше сдавления и извлекают пострадавшего.

3. Проводят борьбу с асфиксией (придание удобного положения,
очистка ВДП, ИВЛ и т.д.).

4. На раны, ссадины накладывают асептические повязки.

5. Проводят тугое бинтование конечности эластическими бинтами от
периферии к центру для предупреждения отека и плазмопотери.

6. Транспортную иммобилизацию проводят подручными средствами
или табельными шинами.

7. Обкладывают конечности пузырями со льдом, грелками с холодной водой, тканью, смоченной холодной водой.

8. При отсутствии повреждений органов брюшной полости дают
пить чай, кофе, соле-щелочной раствор (3-4 ч. ложки поваренной
соли на 2 ч. ложки питьевой соды на 1 литр воды).

9. Вводят сердечно-сосудистые средства и дыхательные аналептики
(кордиамин 1,0, кофеин 2,0, коргликон 0,3-0,5), антигистаминные
препараты (димедрол 1,0, пипольфен 20,).

 

10. Инфузионную терапию проводят по той же схеме, что и при
травматическом шоке.

11. Оксигенотерапия (ингаляция кислородом)

12. Немедленная госпитализация пострадавшего в лечебное учреждение на носилках в положении лежа наиболее щадящим транспортом в сопровождении медицинского работника.

 

Артериальное кровотечение при открытом

Переломе бедра.

Возникает в результате непосредственного ранения бедренной артерии или повреждения ее стенки обломками бедренной кости. Последовательность действий:

1. Останавливают кровотечение путем наложения жгута или закрутки выше раны.

2. Вводят обезболивающие.

3. Накладывают асептическую повязку на рану.

4. Производят транспортную иммобилизацию бедра шиной Дитерихса или подручными средствами.

5. При необходимости вводят сердечно-сосудистые средства, проводят инфузионную терапию.

6. Госпитализируют пострадавшего в ЛПУ в положении лежа на
носилках.

При ранениях шеи.

Ранение крупных вен шеи.

Последовательность действий:

1. Производят остановку кровотечения (пальцевое прижатие сосуда,
наложение асептической и давящей повязки с противоупором,
наложение кровоостанавливающих зажимов на оба конца поврежденного сосуда, тампонада раны при обширных ранениях).

2. Проводят обезболивание.

3. Транспортируют пострадавшего в ЛПУ в полусидячем положении
или в горизонтальном на спине, в сопровождении фельдшера.

Ранение сонной артерии.

Последовательность действий:

1. Производят остановку кровотечения (пальцевое прижатие артерии
на протяжении и в ране, наложение жгута или закрутки с
противоупором, наложение кровоостанавливающих зажимов на
оба конца поврежденного сосуда).

2. Накладывают асептическую повязку.

3. Вводят обезболивающие.

4. При большой кровопотере проводят противошоковую терапию,
вводят сердечно-сосудистые препараты.

5. Транспортируют в ЛПУ на спине с опущенным головным концом
в сопровождении медицинского работника.

Ранение гортани и трахеи.

Последовательность действий:

1. Отсасывают слизь и кровь из трахеи с помощью резиновой груши.

2. Накладывают асептическую повязку на рану.

3. Вводят обезболивающие.

4. Выполняют пункционную трахеостомию толстыми
инъекционными иглами при необходимости.

 

 

5. Транспортируют пострадавшего в ЛПУ в полусидячем или лежа на спине в сопровождении фельдшера.

Ранение пищевода.

Последовательность действий:

1. Накладывают асептическую повязку.

2. Выполняют обезболивание.

3. Транспортируют пострадавшего в ЛПУ в полусидячем положении
или в горизонтальном на спине в сопровождении фельдшера.

При инородных телах первая медицинская и доврачебная помощь заключается в постукивании по спине раскрытой ладонью и немедленной доставке пострадавшего в ЛПУ.

Ожоги пищевода.

Последовательность действий:

1. Вводят обезболивающие.

2. Вводят спазмолитики (атропин, но-шпа, папаверин).

3. Укладывают холод на эпигастрий.

4. Промывают желудок через толстый зонд до 10 л. (при подозрении
на перфорацию пищевода промывать желудок и давать пить
нельзя).

5. При невозможности промывания больным дают пить молоко,
растительное масло, яичные белки и т.д.

6. При необходимости вводят сердечно-сосудистые средства.

7. Доставляют в ЛПУ.

Химические ожоги.

Химические ожоги возникают от воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных кислот (азотной, серной, соляной, уксусной) и щелочей (едкий калий и натрий, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (азотнокислого серебра, хлорида цинка, медного купороса и др.).

Кислоты и щелочи тяжелых металлов вызывают коагуляционный некроз более поверхностных струп и некроз. Щелочи вызывают колликвационный некроз - разрушают ткани и глубоко проникают в тело. По глубине поражения тканей различают 4 степени ожога. Ожоги могут быть небольшие по площади, но большие по глубине. Шок и токсемия встречаются редко. Заживают с образованием грубых рубцов.

Последовательность действий:

1. Прекращение действия травмирующего фактора.

2. Ожоговую поверхность обмывают холодной водой в течение 15-20 минут.

3. Ожоги кислотами обмывают слабыми растворами щелочей, ожоги
щелочами обрабатывают слабыми растворами кислот!!!!!!!.

4. Вводят или дают анальгетики.

5. На ожоговые раны накладывают сухие асептические повязки.

6. Производят транспортировку в ЛПУ.

Дальнейшее лечение химических ожогов производится также как и термических.

Отморожение.

Отморожение - повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. Различают отморожение открытых участков тела (до 90%), контактные отморожения, ознобление, замерзание. Последовательность действий:

1. Прекращают дальнейшее действие холода.

2. Проводят мероприятия, направленные на скорейшее восстановление температуры и кровообращения в пораженных тканях (проводят растирание отмороженных участков тела чистой тканью). Запрещается растирать снегом и льдом ввиду продолжения действия холода на ткани и возможное при этом повреждение кожи.

3. После потепления и порозовения кожи накладывают асептическую термоизолирующую повязку (повязка с толстым слоем ваты).

4. Общее согревание проводят путем дачи пострадавшим горячего
чая, кофе, молока и пищи, а также обогреванием с помощью
грелок, теплых одеял и т.д.

5. Производят транспортную иммобилизацию.

6. При необходимости вводят сердечно-сосудистые средства и
спазмолитики.

7. Затем, в зависимости от тяжести отморожения, пострадавших
направляют на амбулаторное или стационарное лечение.

Замерзание.

Замерзание возникает при длительном общем переохлаждении организма под воздействием низких температур, влажного воздуха и

ДР.

Различают 3 стадии замерзания: адинамическая, ступорозная и

судорожная.

Последовательность действий и мероприятия при оказании первой медицинской и доврачебной помощи пострадавшим с адинамической стадией те же, что при отморожениях.

Пострадавших в ступорозной и судорожной стадии:

1. Переносят в теплое помещение.

2. Приступают к постепенному согреванию в ванной с теплой водой
(34-35 градусов), температуру которой повышают в течение 25-30
минут до 39-40 градусов путем постепенного подливания горячей
воды. Согревание прекращают при ректальной температуре 35
градусов.

3. Наряду с этим проводят последовательный массаж всего тела.

4. При остановке дыхания и кровообращения проводят ИВ Л и
непрямой массаж сердца.

5. При появлении розовой окраски кожи, самостоятельного дыхания
и сознания, пострадавшего вытирают насухо, укладывают в
кровать, тепло укрывают, дают горячий чай.

6. Вводят в/в сердечно-сосудистые и, возбуждающие ЦНС средства
(40-60мл 40% раствора подогретой глюкозы с 1 мл 1% раствора
димедрола).

7. После этого пострадавших обязательно транспортируют в ЛПУ в
положении лежа на носилках.

Ранениях.

Раны - открытые механические травмы, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов (слизистых оболочек) с повреждением глубжележащих тканей (сосудов, нервов, сухожилий, костей, внутренних органов).

Все раны, кроме операционных, первично инфицированы. Основными клиническими признаками раны является боль, кровотечение, зияние, нарушение функции пораженной зоны тела. Последовательность действий при оказании помощи:

1. Останавливают кровотечение любым известным способом.

2. Обезболивают раненого

3. При возможности обрабатывают кожу вокруг раны антисептиками
(3% р-р перекиси водорода, р-р фурацилина, йодонат и др.). При
неглубоких ранах мелкие инородные тела (стекло, металл)
целесообразно удалить с помощью пинцета или зажима.

4. Накладывают асептическую повязку на рану. Рану нельзя засыпать
порошками, накладывать на нее мазь, вату- все это способствует
развитию инфекции в ране. При предлежании к ране выпавших
внутренних органов (мозг, сальник, кишка) их категорически
запрещается погружать в полость. Повязку необходимо
накладывать поверх выпавших органов.

5. При множестве ранений конечностей производят их
иммобилизацию шинами или подручными средствами.

6. Раненым, у которых явление шока, тяжелые кровопотери проводят
инфузионную противошоковую терапию.

7. Раненых немедленно транспортируют в лечебные учреждения в
зависимости от тяжести состояния в сидячем (лежачем)
положении в сопровождении мед. работника.

Стенки.

Последовательность действий:

1. Создают пострадавшему покой, уложив его на спину, подложив
валик под колени.

2. Холод на живот.

3. Транспортируют пострадавшего в полусидячем положении в ЛУ.

Непроникающие ранения живота. Последовательность действий:

1. Создают покой пострадавшему, уложив его на спину.

2. Обрабатывают края раны антисептиками.

3. Накладывают антисептическую повязку.

4. Холод на живот.

5. Транспортируют пострадавшего в полусидячем положении в ЛУ в
сопровождении фельдшера.

Проникающие ранения живота. Последовательность действий:

1. Создают пострадавшему покой, уложив его на спину с согнутыми
в коленях ногами.

2. Производят обезболивание наркотическими анальгетиками.

3. Обрабатывают края раны антисептиками.

4. Вокруг выпавших органов накладывают ватно-марлевый валик.

5. Выпавшие органы накрывают стерильными салфетками
(вправлять в брюшную полость запрещается - это приводит к их
травматизации и инфицированию) ж накладывают асептическую
повязку.

6. Проводят противошоковую терапию (введение лекарственных
препаратов в вену).

7. Вводят коагулянты.

8. Пострадавших нельзя кормить и поить.

9. Транспортируют пострадавшего в ЛПУ в положении лежа с
приподнятой верхней частью туловища и согнутыми в коленях
ногами в сопровождении фельдшера.

Выпадение прямой кишки.

Последовательность действий:

1. Уложить пациента на бок или в коленно-локтевом положении.

2. Проверить, нет ли ущемления и некроза выпавшей слизистой.

3. Смазать салфетку вазелином или другим маслом.

4. Провести вправление прямой кишки с помощью этой салфетки.

5. Рекомендовать строгий постельный режим в течение 1 часа.

6. Детям наложить полоску лейкопластыря на сжатые рукой ягодицы
на 1 час.

7. При наличии некроза слизистой кишечник вправлять нельзя!

8. Госпитализировать в проктологическое отделение.

Стандарты оказания неотложной помощи при повреждении прямой кишки:

уложить пациента на спину, раздвинуть ноги

согнутыми в коленях (поза лягушки);

обмыть раствором антисептика рану;

наложить давящую стерильную повязку;

зафиксировать перевязочный материал Т-образной

повязкой;

приложить пузырь со льдом;

срочно госпитализировать

Повреждение почек.

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего на носилки горизонтально (на спину).

2. Наложить пузырь со льдом на поясничную область.

3. Провести обезболивание введением в/м 50% раствора анальгина -
2 мл.

4. Госпитализировать в урологическое отделение.

Почечная колика.

Последовательность действий:

1. Ввести в/м 50% раствора анальгина - 2 мл, 1% раствора димедрола
- 1 мл, 0,1% раствор атропина - 1 мл.

2. Госпитализировать на носилках горизонтально на спине в
урологическое отделение.

Переломы костей таза.

Последовательность действий:

1. Укладывают пострадавшего на щит на спину в положении
«лягушки» (под согнутые в коленных суставах нижние конечности
подкладывают скатанное одеяло, подушки и др.).

2. Проводят обезболивание.

3. Вводят сердечно-сосудистые и дыхательные средства.

4. Пострадавшего тепло укутывают.

5. Дают горячий чай, кофе.

6. Бережно транспортируют в лечебное учреждение в
сопровождении медицинского работника.

Обморок.

Последовательность действий:

1. Больного укладывают на спину, приподняв ноги, голову опускают
ниже уровня туловища.

2. Освобождают от стесняющей одежды (расстегнуть ворот сорочки,
ослабить галстук, ремень).

3. Обеспечить приток свежего воздуха в помещение.

4. Растирают кожу, производят опрыскивание холодной водой.

5. Дают нюхать ватку с нашатырным спиртом и протирают ею виски.

6. При необходимости вводят п/к 1 мл 10% раствора кофеина и 2 мл
раствора кордиамина, при брадикардии - 0,5 мл 0,1% раствора
атропина.

7. При обмороке функционального происхождения больного не
госпитализируют, при подозрении на органическую причину
необходима госпитализация для обследования и лечения.

Коллапс.

Последовательность действий:

1. Больному придают горизонтальное положение с приподнятыми
конечностями.

2. К конечностям кладут грелки.

3. Вводят сердечно-сосудистые средства (кордиамин, кофеин).

4. В дальнейшем проводят комплекс мероприятий в зависимости от
причины (коллапс, шок, массивная кровопотеря и др.).

5. Больного экстренно транспортируют в лечебное учреждение.

Солнечный и тепловой удар.

Последовательность действий:

1. Пострадавшего переносят в прохладное место, защищенное от
солнца, выносят из жаркого помещения.

2. Снимают одежду с больного и укладывают.

3. Накладывают компресс или пузырьсо льдом на голову, сердце.

4. Больного обертывают мокрой простыней, поят холодной водой.

5. П/к вводят кордиамин, кофеин.

6. Транспортируют больного в лечебное учреждение в положении
лежа.

Утопление.

Последовательность действий:

1. Извлекают утопленника из воды.

2. Очищают полость рта и носа от слизи, рвотных масс или ила
(песка).

3. Удаляют воду из дыхательных путей, перевернув пострадавшего
лицом вниз и опустив голову ниже таза, перегнув его через
колено.

4. При отсутствии сознания пострадавшего укладывают на землю
(ровную поверхность) и приступают к проведению ИВЛ (методов
«рот в рот», «рот в нос») и закрытого массажа сердца.

5. При необходимости вводят сердечно-сосудистые средства.

6. Согревают больного (массаж, укрывают сухой теплой одеждой).

7. Быстрейшая транспортировка пострадавшего в ЛПУ в положении
лежа.

Первая медицинская помощь состоит из нескольких основных

мероприятий:

1. Прекращение воздействия внешних повреждающих факторов на
пострадавшего.

2. Удаление больного из неблагоприятных условий, в которое он
попал.

3. Оказание первой медицинской и доврачебной помощи пострадавшему в зависимости от вида травмы.

4. Быстрейшая транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение на санитарном транспорте в сопровождении медицинского работника.

Своевременно и правильно оказанная медицинская помощь спасает жизнь пострадавшего, обеспечивает дальнейшее успешное лечение его, предупреждение развития тяжелых осложнений, способствует быстрейшему выздоровлению пострадавшего (заболевшего).