Первая медицинская помощь (ПМП) при ожогах.

5.2.1 Действия при термическом ожоге.

5.2.1.1 При получении термического ожога в первую очередь следует прекратить контакт пострадавшего с огнём и, если действие происходит в закрытом помещении с большой площадью возгорания, вынести пострадавшего на свежий воздух для предотвращения отравления продуктами горения.

5.2.1.2 Оценить степень и тяжесть полученной травмы. Для этого освобождаем от одежды травмированный участок: аккуратно снимаем или, при не возможности снятия, срезаем мешающую одежду или то, что от неё осталось, стараясь не повредить нарождающиеся пузыри.

5.2.1.3 Определить процентное соотношение повреждений относительно всего кожного покрова (площадь примерно с ладонь – 1%, рука – 9%, нога – 18%, лицо, шея – 9%). Это поможет оценить степень и тяжесть ожога.

5.2.2 Определение степени ожога.

5.2.2.1 I степень - повреждение поверхностного слоя кожи – эпидермиса.
Признаки и симптомы:
- покраснение кожи,
- отек кожи,
- болезненность пораженных участков.
Симптомы проходят через 2-3 дня

5.2.2.2 II степень - более глубокое поверхностное повреждение кожи - отслойка эпидермиса и поражение сосочкового слоя.
Признаки и симптомы:
- покраснение кожи,
- отек кожи,
- образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью.
В случае разрыва пузырей наблюдается ярко-красное или розовое дно, образованное влажной блестящей тканью, болезненное при легком касании, смене температур, движении воздуха. При боковом осмотре зона ожога отечна, выступает над поверхностью покровов. Заживление длится 5-6 дней и более.

5.2.2.3 III степень - глубокие ожоги - повреждение не только эпидермиса и сосочкового слоя, но и соединительной ткани, то есть кожи на всю ее толщину. Делится на две подстепени: III А и III Б.

5.2.2.3.1 Ожог III А – повреждение почти всех слоев кожи (дермы), кроме самого глубокого – росткового; крупные, напряженные пузыри, заполненные желтоватой жидкостью (иногда желеобразной массой); дно их такое же, но чувствительность при касании может быть снижена. Возможно образование струпа* желтоватого или белого цвета, почти не чувствительного к касанию, покалыванию; при боковом осмотре струп над поверхностью кожи не выступает.

5.2.2.3.2 Ожог III Б – омертвление всех слоев кожи и подкожно-жировой ткани. При этом образуются крупные пузыри с кровянистой жидкостью. Дно сухое, тусклое, белесое или мелкопятнистое («мраморное»), безболезненное или умеренно чувствительное. Возможен струп коричневатый или серый. При поражении всей глубины кожи струп сморщенный, плотный; расположен ниже соседних участков кожи.
* Струп — корочка покрывающая поверхность раны, ожога, ссадины. Прикрывающая поражённую поверхность, образованный свернувшейся кровью, гноем и отмершими тканями. Защищает рану от попадания микроорганизмов, грязи. В процессе заживления рана эпителизируется (зарастает кожей) струп отпадает.

5.2.2.4 IV степень - омертвение не только кожи и подкожной клетчатки, но и глубоко расположенных тканей - сухожилий, мышц и костей. Обожженная поверхность покрыта плотной коркой коричневого или черного цвета, не чувствительна к раздражениям.

5.2.2.5 Во время определения степени ожога следует вызвать врача, если сразу понятно, что без него не обойтись или, если таковой не требуется, послать кого-нибудь за аптечкой.

5.2.3 ПМП при термо ожогах.

5.2.3.1 I степень – промыть водой, нанести противоожоговую мазь/спрей.

5.2.3.2 II степень – не охлаждать, не промывать водой, аккуратно, не повреждая пузырей обработать антисептиком (марганцовка, мирамистин, фурацилин) и наложить стерильную повязку с левомеколем и забинтовать. При срывании пузырей постараться не занести в рану заразу, аккуратно промыть антисептиком (ни в коем случае не водой!), потом наложить повязку с левомеколем и забинтовать.

5.2.3.3 III степень – основные действия те же, что и при второй степени. Отличия: ожоги степени больше второй лечатся только под присмотром врача, поэтому после оказания первой медицинской помощи пострадавшего нужно показать квалифицированному специалисту; при болевом шоке вколоть пострадавшему анальгетик (баралгин, анальгин, промедол), который следует колоть внутримышечно* в не пораженные участки. При обширной раневой поверхности антибиотики внутримышечно (левомецитин)*.
*Внутримышечные уколы, в отличие от внутривенных, не обязательно вводить точно в конкретное место, достаточно попасть в мышечную ткань – плечо, бедро и т.д. Главное – не попасть в кость. Вводить следует осторожно, но быстро, согласно дозировке, с которой следует заранее ознакомиться!
**Допускается применение противошоковых анальгетиков, а так же антибиотиков при второй степени ожогов, при большой площади поражения кожного покрова.
***После обработки укрыть пострадавшего для предотвращения потери тепла через пораженные участки кожи и усугубления шокового состояния (накрыть одеялом, теплыми вещами).

5.2.3.4 IV степень – накрыть пострадавшего теплым одеялом (вещами), ввести анальгетик и антибиотик и ждать приезда врача. Или доставить пострадавшего в больницу для оказания ему квалифицированной медицинской помощи.

5.2.3.5 При оказании помощи самостоятельно, объяснить пострадавшему, как ухаживать за раной и правильно проводить курс лечения (как правильно менять повязку, как бинтовать т.д.) и обязательно направить в лечебное учреждение для обеспечения лучшего процесса выздоровления.

5.2.4 ПМП при химических ожогах.

5.2.4.1 Удалить пропитанную химическим веществом одежду от раны.

5.2.4.2 Обильно промыть место ожога водой. Ожог следует не поливать и тереть, так вы только глубже втираете хим. в-во в кожу, а поливать и смывать химическое вещество, попавшее на кожу.

5.2.4.3 Промыв ожог следует нейтрализовать действие химического вещества (при ожоге кислотами, щелочами и т.д.).

5.2.4.4 После этого наложить сухую марлевую повязку.

5.2.4.5 Отправить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение для более детального осмотра и лечения.

5.2.5 ПМП при ожогах дыхательных путей.
Ожог дыхательных путей возникает при вдыхании горячего воздуха, пара, дыма и т.д. Об ожоге дыхательных путей свидетельствует ожог носа, губ или языка, опалённые волосы. При осмотре полости рта определяются покраснение и пузыри на мягком нёбе и стенке глотки. Наблюдаются также першение в горле, осиплость голоса, затруднение дыхания. Окончательный диагноз ожога дыхательных путей ставит отоларинголог. При сочетании ожога кожи и ожога дыхательных путей ожоговый шок может возникать при площади поражения вдвое меньшей, чем только при ожоге кожи. Считается, что ожог дыхательных путей оказывает на поражённого такое же воздействие, как и глубокий ожог кожи площадью около 10-12% поверхности тела.

5.2.5.1 Прополоскать рот прохладной водой. Считается фактически единственным действующим способом.

5.2.5.2 При сильном ожоге дыхательных путей можно применить обезболивающее в соответствии с дозировкой, указанной в инструкции.

5.2.5.3 Не глотать полоскательную воду, чтобы керосин не попал внутрь организма и не вызвал осложнений (отравление и пр.).

5.2.6 ПМП при ожогах пищевода и желудка.
Чаще всего пищевод и желудок поражаются в местах физиологических сужений (в кардии, в области привратника).
Симптомы:
- При ожоге пищевода — резко выраженные загрудинные боли по ходу пищевода, затруднение глотания; иногда обильное кровотечение. Возможны расстройства дыхания и кровообращения (коллапс)
- При ожоге желудка — рвота с примесью черных масс и крови. При ожогах желудка наблюдаются боли и напряжение мышц в подложечной области
При ожоге желудка:
первой помощью может служить осторожное промывание желудка обильным количеством воды в период до истечения 6 ч. В более поздние сроки промывание бесполезно. Анальгетические средства. Внутрь молоко, прованское или подсолнечное масло. Подкожное введение кофеина, камфарного масла, физиологического раствора, глюкозы. Пострадавшему с этим типом ожогов требуется срочная госпитализация. Во время транспортировки следить за дыханием и сердечно-сосудистой деятельностью.
При любом из этих ожогов – срочная транспортировка пострадавшего в лечебное заведение, самостоятельно такие травмы не лечатся!!!!!
Если у "больного" имеются другие травмы или раны, сначала оказать первую медицинскую помощь по этим травмам, потом направить пострадавшего в больницу.