Форма 5. Сведения о квалификации Индустриального партнера

Руководитель организации

(уполномоченное лицо) ___________________________________________ (И.О. Фамилия)

^М.П.

 

Форма генерируется в виде электронного документа в формате pdf на Портале регистрации заявок на участие в отборе, размещенном по адресу: http://prz.sstp.ru/

 

Полное наименование организации (в соответствии с учредительными документами)

1. Общие сведения

Наименование показателя

Значение показателя

Общая валовая выручка (без НДС) организации (компании, предприятия) за последние 3 года (всего, млрд. руб.), в том числе в:

 

       2020 г.

 

       2021 г.

 

       2022 г.

 

Доля в валовой выручке (без НДС) организации (компании, предприятия) новой (усовершенствованной) продукции за последние 3 года, в которой реализованы РИД, пользующиеся правовой охраной (%), в том числе в:

 

       2020 г.

 

       2021 г.

 

       2022 г.

 

Доля расходов на НИОКР в валовой выручке (без НДС) организации (компании, предприятия) за последние 3 года (%), в том числе в:

 

       2020 г.

 

       2021 г.

 

       2022 г.

 

Количество работников организации (чел., всего)

 

Наличие в структуре Организации научно-исследовательского подразделения, способного осуществить подготовку результатов научно-технических проектов к дальнейшему использованию (коммерциализации), и его численность

да/нет

чел.

Количество научно-технических (научно-технологических) проектов, выполненных научно-исследовательским подразделением Организации за последние 3 года

шт.

Наличие у Организации утвержденной программы инновационного развития предприятия (стратегической программы модернизации производства и внедрения наукоемкой продукции оказания услуг), размещенной в открытом доступе (привести ссылку на источник информации)

да/нет

Наличие у Организации собственного опытно-экспериментального и/или мелкосерийного производства, или доступа к нему, в том числе:

да/нет

исследовательские стенды

да/нет

экспериментальные установки

да/нет

контрольно-измерительное оборудование

да/нет

испытательные установки и оборудование

да/нет

иное (указать)

да/нет

 

 

2. Опыт участия Индустриального партнера в реализации научно-исследовательских, опытно-конструкторских/опытно-технологических работ (НИОКТР) (за последние 3 года)

№ п/п

Наименование НИОКТР

Участники проекта^[51]

Стоимость работ,

млн. руб.

Источник финансирования[52]

Результаты НИОКТР использованы в собственном производстве (да/нет)

Выручка от реализации продукции, произведенной с использованием результатов НИОКТР, млн. руб.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

…

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Сведения о РИД Индустриального партнёра (за последние 3 года)

№ п/п

Вид и наименование РИД

Вид и номер охранного документа

Балансовая стоимость РИД,
тыс. руб.

Использование РИД (да/нет)

Доходы^[53], полученные от использования РИД (за последние 2 года), тыс. руб.

Первоначальная

Остаточная

1.

 

 

 

 

 

 

2.

 

 

 

 

 

 

…