Анкета – Заявление «Лето  2019»

Анкета – Заявление «Лето  2019»

Фамилия, имя, отчество (полностью):

Дата рождения:                   Телефон:

дом.

моб.

Домашний адрес (по прописке):

область:

район:

инд.:

город:

ул.:

дом:

кв.:

Фактический адрес проживания (адрес общежития и др.):

область:

район:

инд.:

город (село):

ул.:

дом:

кв.:

E-mail:                  № членского билета Аккаунт в социальной сети ВКонтакте (ссылка)

Гражданский паспорт:

серия:

номер:

Личный номер:

кем выдан:

дата выдачи:

Место учебы (учреждение, курс, специализация для студентов/ класс для школьников):

Квалификация и опыт работы (в том числе в составе студенческих отрядов):

должность:

год:

место:

Время для работы:

другое __________

Место работы:

Направление деятельности отряда:

Имеете ли Вы медицинские противопоказания? Если да, то укажите, какие именно:

Относитесь ли Вы к категории (СОП – находитесь в социально опасном положении, состоите на учёте в инспекции по делам несовершеннолетних)?

СОП

ИДН

Согласие родителей/законных представителей

Не возражаю:

1.____________________________________________________________________________________

     Ф.И.О. (полностью)                                                                                подпись

2.____________________________________________________________________________________

       Ф.И.О. (полностью)                                                                                подпись

Дата заполнения: «____»________________20___г.                     Подпись:

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров