Заключения по результатам обследований специалистами

^Печать

^{поликлиники}

Выписка из истории развития ребёнка,

направляемого на Территориальную психолого-медико-педагогическую комиссию Невского района Санкт-Петербурга для определения образовательной программы и создания специальных условий для получения образования детьми с ограниченными возможностями здоровья дошкольного возраста

______________________________________________________________

(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

______________________________________________________________

Адрес регистрации с указанием района города: ______________________________________________________________________________________________________________________________

Адрес проживания с указанием района города: ______________________________________________________________________________________________________________________________

Телефон: _________________________

Ф.И.О. родителя (законного представителя) ______________________________________________________________________________________________________________________________

Заключения по результатам обследований специалистами

1. Выписка из истории развития ребенка (эпикриз) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Дата                                                    Подпись врача

2. Заключение врача-невропатолога с обязательным указанием особенностей двигательной активности: ходьба самостоятельная; передвигается с поддержкой; самостоятельно не передвигается (нужное подчеркнуть), и состояния речевого развития

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Дата                                                                 Подпись врача

3. Заключение врача-ортопеда или врача-хирурга о состоянии опорно-двигательного аппарата ___________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 Дата                                                                     Подпись врача         

4. Заключение врача-офтальмолога

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Дата                                                  Подпись врача

5. Заключение врача-отоларинголога

       _______________________________________________________________

       _______________________________________________________________

       _______________________________________________________________

       _______________________________________________________________

Дата                                                                    Подпись врача

6. Заключение врача-психиатра Ул. О. Берггольц, д. 1 Тел. 365-02-24

       _______________________________________________________________

       _______________________________________________________________

       _______________________________________________________________

       _______________________________________________________________

       _______________________________________________________________

       _______________________________________________________________

       _______________________________________________________________

       _______________________________________________________________

       _______________________________________________________________

       _______________________________________________________________

       _______________________________________________________________

       Дата                                                                Подпись врача

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры