Здоровый выходной в нашей семье»

«Здоровый выходной в нашей семье»

Муниципальное образование

 

Фамилия, имя участника

 

Число, месяц, год рождения

 

Полное наименование образовательной организации, согласно Уставу

 

Фамилия, имя, отчество педагога (полностью), подготовившего участника Конкурса

 

Контактный телефон педагога, подготовившего участника Конкурса,

 

Название конкурсного произведения, его краткое описание, уточнение форматов, прочая дополнительная информация

 

 

Дата подачи заявки ___________________

Подпись руководителя ОО ____________________/ ______________________

Печать образовательной организации

 

Приложение № 2

к Положению о проведении областного творческого конкурса «Здоровый выходной в нашей семье»

 

Директору ГАУДО МО «МОЦДО «Лапландия»

С.В. Кулакову от_________________________________________

                                                       (ФИО заявителя)

проживающего по адресу_____________________ ______________________________________________________________________________________,

телефон:____________________________________

 

СОГЛАСИЕ на использование и обработку персональных данных

родителя и несовершеннолетнего участника конкурсных и иных мероприятий

Я,_____________________________________________________________________________________,

(ФИО родителя или законного представителя)

паспорт___________________, выдан ______________________________________________________

(серия, номер)                                                              (когда и кем выдан)

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________,

(в случае опекунства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)

являясь законным представителем моего несовершеннолетнего ребёнка _______________________________________________________________________________________,

(ФИО ребенка)

Приходящегося мне______________________________________________________________,

(сын, дочь и т.д.)

зарегистрированного и проживающего по адресу: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,

(населенный пункт, улица, дом, кв.)

даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка, т.е. совершение следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также право на передачу такой информации третьим лицам, а также осуществление иных действий с моими персональными данными и персональными данными моего ребенка, предусмотренных законодательством Российской Федерации оператору – Государственному автономному учреждению дополнительного образования Мурманской области «Мурманский областной центр дополнительного образования «Лапландия», расположенному по адресу: 183031, г. Мурманск, пр-кт Героев-североморцев, д. 2 (далее – Учреждение), в целях участия в конкурсных и иных мероприятиях, а также информационно-аналитического обеспечения мероприятий, информационного освещения мероприятий на информационных стендах, официальном сайте Учреждения, на официальных страницах Учреждения в социальных сетях, использования в статистических и аналитических отчётах по вопросам организации и качества образования.

Перечень персональных данных родителей (законных представителей) участника конкурсного и иного мероприятия, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, номер телефона одного или обоих родителей (законных представителей) несовершеннолетнего участника, домашний адрес, адрес электронной почты.

Перечень персональных данных участника конкурсного и иного мероприятия, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, образовательная организация, класс, домашний адрес, дата рождения, место рождения, серия и номер паспорта (свидетельства о рождении), сведения о выдаче паспорта (свидетельства о рождении), включая дату выдачи и код подразделения, СНИЛС, телефон, адрес электронной почты, наименование конкурсного и иного мероприятия, итоговый результат конкурсного испытания.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении моих персональных данных и персональных данных моего ребенка, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей при обязательном условии соблюдения конфиденциальности персональных данных.

Данным заявлением разрешаю считать общедоступными, в том числе выставлять в сети Интернет, следующие персональные данные моего ребенка: фамилия, имя, отчество, место обучения, город проживания, а также мои данные: фамилия, имя, отчество, город проживания.

Подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в интересах своего ребенка.

Я согласен(а), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых и в соответствии с нормами Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 № 152-ФЗ:                                                                                                                                                                                                                                                               ______________________

                    (личная подпись)

Данное Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует до его отзыва на основании письменного заявления одного из родителей (законных представителей) учащегося.

 

Я,___________________________________________________________________________________________________________________

(ФИО родителя или законного представителя)