этапа. действия. мотивация. Сестринское дело в педиатрии

№ этапа

действия

мотивация

Пригласить пациента, усадить или уложить

-подготовка

к манипуляции

Надеть резиновые перчатки

-профилактика ВБИ

Открыть стерильный стол

-подготовка

к манипуляции

Выложить на стерильный лоток два пинцета, ножницы, перевязочный материал

-подготовка

к манипуляции

Снять пинцетом грязную салфетку, помогая стерильным тампоном (если повязка присохла, необходимо отмочить её 3% раствором перекиси водорода)

-этап манипуляции

Осмотр раны и окружающей её области

-диагностический этап

Обработать кожу вокруг раны антисептиком, спиртом от края раны к периферии

-метод асептики

Сменить пинцет

-метод асептики

Промыть внутри раны 3% раствором перекиси водорода с помощью шприца или тампона смоченного в 3% растворе перекиси водорода

-этап манипуляции

Просушить рану сухим тампоном

-этап манипуляции

Обработать рану антисептиком, просушить.

-этап манипуляции

Обработать кожу вокруг раны сухим шариком, шариком, смоченным в 70% спирте от центра к периферии.

-метод асептики

Наложить асептическую повязку (сухую или с антисептиком).

-метод асептики

Закрепить салфетку с помощью бинта или клеола (смазать кожу вокруг салфетки клеолом, отступив на 1-1,5 см от края; дать подсохнуть, приклеить салфетку)

-этап манипуляции

Использованные инструменты, перчатки, перевязочный материал, сложить в ёмкость залить дезинфицирующим раствором.

-профилактика ВБИ

Больного проводить в палату

 

 

ПОВЯЗКА НА ВСЕ ПАЛЬЦЫ КИСТИ «ПЕРЧАТКА»

Показания:отморожение, ранение всех пальцев.

Оснащение:бинт шириной 10см.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, предплечье со стороны травмированной конечности уложить на столик, кисть свободно свисает;

2. Успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую;

4. Приложить бинт к лучезапястному суставу;

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава; (правая рука бинтуется с I большого пальца, левая –с V пальца);

6. Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти к основанию бинтуемого пальца;

7. Завести бинт под палец, спиральными ходами опустить к концу пальца и от конца возвратиться к основанию пальца;

8. Вести бинт от основания пальца (у основания пальца сделать крестообразный тур) через тыл кисти к лучезапястному суставу;

9. Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти на следующий палец. Повторить пункты 6, 7;

10. Закрепить повязку на лучезапястном суставе, разрезать конец бинта и завязать концы на узел.

 

ПОВЯЗКА «ВАРЕЖКА» НА ВСЕ ПАЛЬЦЫ РУКИ

Показания:ранение, ожог.

Оснащение:бинт шириной 7 – 10 см.

Последовательность действий:

1.Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

2. Уложить предплечье со стороны травмированной конечности на стол, кисть свободно свисает;

3. Взять начало бинта в левую руку , головку бинта – в правую;

4. Приложить бинт к лучезапястному суставу;

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава;

6. Опустить бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти и, огибая пальцы, перейти на ладонную поверхность к лучезапястному суставу;

7. Сделать возвращающийся тур через ладонь, пальцы, на тыл кисти и далее к лучезапястному суставу (одной рукой бинтовать, другой придерживать повязку со стороны ладони);

8. Вести бинт спиральными ходами от лучезапястного сустава к концам пальцев и от конца пальцев к основанию кисти;

9. Зафиксировать повязку двумя закрепляющими турами бинта вокруг лучезапястного сустав, разрезать конец бинта и завязать на узел.

 

 

ПОВЯЗКА «ЧЕПЕЦ»

Показания:при ранении лобной и затылочной части головы.

Оснащение: бинт шириной 10 см.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Измерить и отрезать бинт длиной 80 см.

3. Расположить середину отрезка бинта на теменную область головы; концы бинта удерживают руки пациента или помощника.

4. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.

5. Сделать закрепляющий тур вокруг лба и затылка.

6. Дойдя до завязки, обернуть бинт вокруг завязки и вести до затылка с другой стороны.

7. Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по лобовой части головы закрепляющего тура.

8. Закрепить полностью повторными ходами бинта волосистую часть головы.

9. Закончить Бинтование двумя закрепляющими турами и зафиксировать конец бинта у одной из завязок.

10. Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживал пациент.

 

ПОВЯЗКА «ДЕЗО»

Показание:фиксация верхней конечности при переломах и вывихах плеча.

Оснащение:бинт шириной 20см, булавка.

(Правая рука бинтуется слева направо, левая – справа налево.)

Последовательность действий:

1.Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

2. Вложить в подмышечную впадину валик из ваты, обёрнутый марлей;

3. Согнуть предплечье в локтевом суставе под прямым углом;

4. Прижать предплечье к груди;

5. Сделать два закрепляющих тура бинта по груди, больной руке в области плеча, спине и подмышечной впадине со стороны здоровой конечности;

6. вести бинт через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны;

7. Опустить вниз по задней поверхности больного плеча под локоть;

8. Обогнуть локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направить бинт косо в подмышечную впадину здоровой стороны;

9. Вести бинт из подмышечной впадины по спине на больное надплечье;

10. Вести бинт с надплечья по передней поверхности больного плеча под локоть и обогнуть предплечье;

11. направить бинт по спине в подмышечную впадину здоровой стороны;

12. Повторять туры бинта до полной фиксации плеча;

13. Закончить повязку двумя закрепляющими турами по груди, больной руке в области плеча, спины;

14. Заколоть конец повязки булавкой.

 

           КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА НА ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

Показания:раневая поверхность в области плеча.

Оснащение:бинт шириной 20см.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

2. Взять начало бинта в левую руку головку бинта в правую;

3. Опустить конечность вдоль туловища;

4. Приложить бинт к нижней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая – справа налево);

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети плеча;

6. Вести бинт с плеча на грудь в здоровую подмышечную впадину, сзади по спине и снова – на плечо;

7. Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины бинта;

8. Повторять ходы бинта, поднимаясь с плеча к плечевому суставу, пока не закроется вся раневая поверхность;

9. Зафиксировать повязку, прикрепив конец бинта булавкой.

 

ВОСЬМИОБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА НА ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ

Показание:фиксация голеностопного сустава при травмах.

Оснащение:бинт шириной 15см.

Последовательность действий:

1.Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

2. Уложить ногу на специальную подставку, стопа должна свисать;

3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую;

4. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети голени;

5. Вести бинт по тыльной поверхности голеностопного сустава, вокруг стопы, вернуться на тыльную поверхность стопы;

6. Сделать перекрест и далее на голень для закрепляющего тура;

7. Повторить, чередуя ходы бинта до полной фиксации сустава;

8. Закрепить повязку двумя закрепляющими турами вокруг голени, конец бинта разрезать и завязать на узел.

 

    АЛГОРИТМ НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА

Показания:временная остановка артериального кровотечения.

Оснащение:салфетка, резиновый жгут, лист бумаги, карандаш, резиновые перчатки, ёмкость с дезинфицирующим раствором, перевязочный материал, антисептик, раствор анальгетика в шприце, шина Крамера.

Последовательность действий:

№ п/п

ДЕЙСТВИЯ

МОТИВАЦИЯ

Надеть резиновые перчатки;

-инфекционная безопасность;

Приподнять травмированную конечность. Осмотреть место травмы;

-подготовка к наложению жгута;

Наложить выше раны салфетку или расправить одежду пациента над раневой поверхностью.

-предупреждение травмирования мягких тканей;

Растянуть жгут в средней трети двумя руками, подвести под конечность.

Наложить жгут в растянутом состоянии один виток, затем 2-3 витка до прекращения кровотечения;

-остановка кровотечения;

Накладывать туры жгута так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожу;

-предупреждение травмирования мягких тканей;

Закрепить конец жгута цепочкой или кнопочным замком;

 

Поместить записку под один тур жгута с указанием даты, времени наложение жгута (час, минута);

-контроль времени наложения жгута;

Обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку;

-предупреждение вторичного инфицирования;

Ввести анальгетик;

-обезболивание;

Укутать конечность в холодное время года;

-предупреждение отморожения;

Провести иммобилизацию конечности шиной Крамера;

-создание неподвижности;

Транспортировать пациента в ЛПУ в положении лежа на носилках;

-для проведения окончательной остановки кровотечения;

Снять перчатки и поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

-инфекционная безопасность.

Критерий правильности наложения жгута:

а) остановка кровотечения;

б) побледнение кожных покровов конечности;

 в) отсутствие периферического пульса.

Возможные осложнения при наложении жгута:

а) развитие гангрены конечности, гнилостной флегмоны;

б) развитие парезов и параличей при чрезмерном затягивании

    жгута или держание его дольше допустимого времени;

в) обморожение конечности в холодное время года.

 

АЛГОРИТМЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ

ПЕРЕЛОМЕ РЕБЕР

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание анальгетиком или 2% новокаином по нижнему краю поврежденного ребра;

2. Если есть повреждение мягких тканей, обработать вокруг раны раствором антисептика и наложить стерильную салфетку;

3. Наложить лейкопластырную черепицеобразную повязку от грудины до позвоночника со стороны повреждения;

4. наложить пузырь со льдом на место перелома;

5. Провести оксигенотерапию;

6. Госпитализировать, в положении полусидя в ЛПУ;

7. Следить за АД, ЧДД, пульсом.

 

                        ПЕРЕЛОМЕ КЛЮЧИЦЫ

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание анальгетиком;

2. наложить повязку Дезо или кольца Дельбе;

3. Наложить на место перелома пузырь со льдом;

4. Госпитализировать, в положении полусидя в ЛПУ.

        

                       ОТКРЫТЫЙ ПНЕВМАТОРАКС

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание анальгетиком;

2. Обработать вокруг раны раствором антисептика;

3. наложить на рану окклюзионную повязку – по алгоритму;

4. Наложить пузырь со льдом на место раны;

5. Провести оксигенотерапию;

6. Госпитализировать, в положении полусидя в ЛПУ;

7. Следить за АД, ЧДД, пульсом.

 

                       РАНЕНИЕ СЕРДЦА И ПЕРИКАРДА

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание анальгетиком;

2. Ввести в/в полиглюкин 500мл.,в/м 2 мл. кордиамина;

3. Обработать вокруг раны раствором антисептика;

4. Наложить асептическую повязку

5. Госпитализировать, в положении полусидя в ЛПУ;

6. Следить за АД, ЧДД, пульсом.

 

     ЗАКРЫТАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего на носилки с возвышенным головным концом.

2. Ввести в/м 50%анальгин 2мл, 1% димедрола 1мл; в/в 40% р-р глюкозы 20мл.

3. Подвесить над головой пузырь со льдом.

4. При потере сознания провести профилактику западения языка и аспирации рвотных масс (повернуть голову набок, очистить полость рта и захватив язык салфеткой, потянуть его на себя).

5. Следить за АД и пульсом.

6. Транспортировка в ЛПУ.

 

              ПЕРЕЛОМ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА.

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего на носилки с возвышенным головным концом, зафиксировать голову валиком.

2. Ввести в/м анальгин 50% 2 мл, кордиамин 2мл, п/к эфедрин 5% 1мл, в/в р-р глюкозы 40% до 40мл.

3. Сделать легкую тампонаду (без насилия!) носовых ходов, наружного слухового прохода.

4. Подвесить над головой пузырь со льдом.

5. Следить за АД и пульсом.

6. Госпитализация в ЛПУ. (нейрохирургическое отделение).

 

    ПЕРЕЛОМ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего на носилки с поворотом головы набок.

2. Осмотреть и очистить полость рта салфеткой.

3. Остановить кровотечение износа (передняя тампонада), и лунок выбитых зубов (тампонада лунок).

4. Ввести в/м анальгин 50% до 5мл.

5. Наложить асептические повязки на раны.

6. Провести иммобилизацию челюсти (пращевидной повязкой, «уздечка», специальной пластиковой «пращей» с шапочкой).

7. Следить за АД и пульсом.

8. Транспортировка в ЛПУ.

9. При наличии ран, профилактика столбняка.

 

                       ОЖОГ ПИЩЕВОДА.

Причина: проглатывание кислот или щелочей высокой концентрации.

Последовательность действий:

1. Ввести анальгин 50% 2мл, промедол 2% 2мл, спазмолитики.

2. Провести промывание желудка и пищевода через зонд проточной водой до 10 литров.

3. Следить за АД и пульсом.

4. Транспортировка в ЛПУ на носилках.

АЛГОРИТМЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ:

ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА ЖИВОТА С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Последовательность действий:

1. Наложить пузырь со льдом на живот;

2. Уложить пострадавшего на носилки горизонтально с валиком под колени;

3. Госпитализировать в хирургическое отделение;

4. Следить за артериальным давлением, пульсом;

5. Решить вопрос о профилактике столбняка (при разрыве кишечника)

Обезболивание не проводить! Пить нельзя!

При травматическом шоке применять закись азота с кислородом 1:1 или 1 ввести в/в полиглюкин до 500мл и внутримышечно 2мл кордиамина. При кровотечении ввести 10% раствор кальция хлорида 10мл в/в.

 

ПРОНИКАЮЩЕЕ РАНЕНИЕ ЖИВОТА С ВЫПАДЕНИЕМ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего на носилки горизонтально с валиком под колени;

2. Обработать вокруг раны раствором антисептика;

3. Наложить вокруг выпавших органов марлевый валик;

4. Наложить асептическую влажно-высыхающую повязку с изотоническим раствором натрия хлорида поверх раны и органов;

5. Ввести внутривенно полиглюкин 500мл, 2мл кордиамина, 5% раствор аминокапроновой кислоты до 100мл;

6. При наличии травматического шока применить закись азота с кислородом 1:1 или 1:2;

7. Госпитализировать в хирургическое отделение;

8. Следить за артериальным давлением пульсом;

9. Решить вопрос о профилактике столбняка.

 

УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА ЖИВОТА

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего на носилки горизонтально с валиком под колени;

2. Наложить пузырь со льдом на живот;

3. Госпитализировать в хирургическое отделение.

Нельзя вправлять грыжу и проводить обезболивание!

 

АЛГОРИТМЫ МАНИПУЛЯЦИЙ

ВВЕДЕНИЕ ТОНКОГО ЖЕЛУДОЧНОГО ЗОНДА ПАЦИЕНТУ

В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Показание: предупреждение асфиксии содержимым желудка.

Оснащение: стерильный желудочный зонд, шприц Жане, лоток, емкость для сбора содержимого желудка, зажим, стерильные салфетки, электроотсос, резиновые перчатки, емкость с дезраствором.

Последовательность действий:

№п/п

ДЕЙСТВИЯ

МОТИВАЦИЯ

Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей операции;

-подготовка к проведению манипуляции;

Надеть резиновые перчатки;

-профилактика ВБИ;

Измерить расстояние от полости рта до желудка одним из способов;

-определение длины зонда, для введения в желудок;

Ввести (с разрешения и под контролем врача) через носовой ход тонкий желудочный зонд до отметки;

 

Отсосать содержимое желудка при помощи шприца Жане или электроотсоса;

 

Зафиксировать зонд отрезком бинта и завязать бинт вокруг лица пациента;

-предупреждение выпадания зонда;

Наложить на конец зонда стерильную салфетку и зажим;

-предупреждение попадания инфекции;

Промывать зонд каждые 2 часа физиологическим раствором, периодически двигать зонд для предотвращения прилипания к слизистой желудка;

-для сохранения проходимости зонда;

Удалить зонд по назначению врача;

 

Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения;

-профилактика распространения ВБИ

Снять перчатки, поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором

-профилактика ВБИ.

 

ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЧЕРЕЗ МИКРОИРРИГАТОР Показания: острая гнойная инфекция, воспаление, период заживления раны. Оснащение: стерильный лоток, пинцеты, ножницы, шприц, шелковая нить или зажим, раствор бриллиантовой зелени, стерильный перевязочный материал, лекарственное средство, 70°эитиловый спирт, резиновые перчатки. Последовательность действий:

№п/п

ДЕЙСТВИЯ

МОТИВАЦИЯ

Надеть резиновые перчатки;

-Профилактика ВБИ;

Снять шелковую нить или зажим с микроирригатора;

-для обеспечения доступа лекарственного вещества;

Набрать в шприц раствор лекарственного вещества;

-выполнение манипуляции;

Обработать свободный конец микроирригатора салфеткой, смоченной 70°этиловым спиртом;

-предупреждение вторичного инфицирования;

Подсоединить шприц к микроирригатору и ввести раствор в рану или полость;

-выполнение манипуляции;

Отсоединить шприц от микроирригатора;

-выполнение манипуляции;

Завязать шелковую нить или наложить зажим на микроирригатор;

-предупреждение оттока лекарственного вещества;

Обработать кожу вокруг микроирригатора салфеткой на пинцете, смоченной в растворе бриллиантовой зелени;

-предупреждения мацирации кожи;

Наложить пинцетом сверху микроирригатора салфетки;

-предупреждение вторичного инфицирования;

Закрепить салфетки повязкой;

 

Поместить отработанный инструмент и перевязочный материал в разные емкости с дезинфицирующим раствором;

-профилактика ВБИ;

Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим раствором.

-профилактика ВБИ.

 

ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ

Показания:нарушение очищения кишечника естественным путем;

              недержание кала, задержка стула более 3 дней.

Оснащение:кружка Эсмарха, вода 1-1,5 л при t°+20°С, вазелин, наконечник длиной 8-10 см, клеенка, судно, салфетки, резиновые перчатки, екость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

№п/п

ДЕЙСТВИЯ

МОТИВАЦИЯ

Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции;

-подготовка к проведению манипуляции;

Надеть резиновые перчатки;

-профилактика ВБИ;

Повесить кружку Эсмарха на стойку;

 

Заполнить систему водой, открыв вентиль на резиновой трубке и выпустив воздух, закрыть вентиль;

 

Смазать наконечник вазелином;

-предупреждение травмирования слизистой кишечника;

Уложить пациента на левый бок или на спину, подложить клеенку, ноги согнуть в коленях;

-наиболее благоприятное положение для проведения манипуляции;

Раздвинуть ягодицы І-ІІ пальцем левой руки, а правой рукой осторожно вести наконечник на 8-10 см в анальное отверстие, сначала вверх по направлению к пупку на 3-4см, затем параллельно позвоночнику;

 

Открыть вентиль на системе и поднять кружку Эсмарха выше уровня пациента на 1м;

 

Закрыть вентиль на системе после введения жидкости и осторожно извлечь наконечник;

 

Подать судно пациенту;

-опорожнение кишечника;

Обработать половые органы пациента после акта дефекации и смазать вазелином анальное отверстие;

-предупреждение осложнений;

Наложить Т-образную повязку;

 

Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения;

-профилактика ВБИ.

Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

 

 

    ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ.

ПОКАЗАНИЕ: удаление скопившихся газов из кишечника пациента.

ОСНАЩЕНИЕ: газоотводная трубка, вазелин, клеёнка, большая салфетка, судно.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

№п/п

ДЕЙСТВИЯ

МОТИВАЦИЯ

Уложить пациента на спину, ноги согнуты в коленях.

-подготовка проведения манипуляции;

Подложить под пациента клеёнку, покрытую салфеткой.

-предупреждения попадания воды на постель;

Смазать закругленный конец трубки стерильным вазелином.

-предупреждение травмирования слизистой;

Взять в правую руку газоотводную трубку, левой развести ягодицы пациента и ввести газоотводную трубку в прямую кишку.

 

Конец трубки опустить в судно.

-контроль отхождения газов;

Через час, удалить газоотводную трубку, обмыть анальное отверстие теплой водой и смазать вазелином.

-предупреждение осложнений;

Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы.

-профилактика ВБИ;

 

НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ КРАМЕРА ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧА

Показания: перелом, вывих плеча.

Оснащение: лестничная шина Крамера; « бинта; вата; ножницы.

№п/п

ДЕЙСТВИЯ

МОТИВАЦИЯ

1

Усадить пациента лицом к себе успокоить;

-для ведения наблюдения за больным;

2

Объяснить ход предстоящей манипуляции;

-установление доверительных отношений;

3

Выбрать лестничную шину Крамера: 80см длиной, 8см шириной; обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине;

 

4

Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава;

-моделирование шины;

5

Убрать шину и вместе предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом (90°);

 

6

Приложить шину к здоровой конечности и измерить от локтевого сгиба к плечевому суставу;

 

7

Согнуть шину в месте предполагаемого плечевого сустава под тупым углом (120°);

 

8

Приложить шину к здоровой конечности так, чтобы кисть, предплечье и плечо были охвачены шиной, конец шины должен проходить по спине до противоположного плечевого сустава;

-проверить правильность подготовки шины;

9

Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (руку согнуть в локтевом суставе, кисть уложить на шине в положение между супинацией и пронацией);

 

10

Уложить на внутреннюю поверхность смоделированной шины кисть, предплечье и, захватив свободной рукой другой конец, направить шину по задненаружной поверхности конечности через плечо, спину до плеча противоположной стороны;

-фиксация конечности;

11

Связать концы шины через здоровое надплечье и подмышечную ямку;

 

12

Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта до середины трети плеча,

-для лучшей фиксации шины;

13

Наложить повязку «колосовидную», на плечо.

 

 

 

НАЛОЖЕНИЕ ЛЕСТНИЧНОЙ ШИНЫ КРАМЕРА НА ГОЛЕНЬ

Показания: перелом голени, вывих коленного сустава.

Оснащение: 3 лестничных шины Крамера; бинт шириной 20см; ножницы.

№п/п

          ДЕЙСТВИЯ

    МОТИВАЦИЯ

1

Уложить пациента на спину, успокоить. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

-для ведения наблюдения за больным; установление доверительных отношений;

2

Выбрать лестничную шину Крамера: первую – 120см длиной, 11см шириной; две шины – длиной 80см, шириной 8см.

 

3

Обернуть с двух сторон ватой и прибинтовать вату к шине;

-предупреждение дополнительного травмирования;

4

Приложить конец шины (120х11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке;

-моделирование шины;

5

Согнуть в области пятки под прямым углом (90°)

 

6

Уложить ногу на подготовленную шину:

-1 шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра ;

-2 шина проходит по наружной поверхности голени от наружного края стопы;

-3 шина проходит по внутренней поверхности голени от внутреннего края стопы;

-фиксация конечности;

7

Зафиксировать шины на конечности спиральными турами бинта.

 

 

НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ ДИТЕРИХСА

Показания: перелом в области бедра, повреждение в тазобедренном и коленном суставах.

Оснащение: шина Дитерихса, 2 бинта, ножницы.

Последовательность действий:

№П/П

ДЕЙСТВИЯ

МОТИВАЦИЯ

Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции.

 

Разрезать одежду по шву, если одежда туго облегает конечность;

 

3

Приложить внутреннюю и наружную детали шины Дитерихса к здоровой конечности пациента (уменьшить или увеличить длину шины, в зависимости от роста пациента).

-для более надежного фиксирования конечности;

4

Зафиксировать восьмиобразной повязкой подошвенную часть шины к стопе травмированной конечности пациента (обувь не снимать).

 

5

Уложить в подмышечную впадину со стороны травмированной конечности наружную часть шины и закрепить так, чтобы она выступала за подошвенную поверхность стопы на 8-10 см.

-иммобилизация конечности;

6

Вставить в металлическое ушко подошвенной части шины наружную деталь шины Дитерихса.

 

7

Уложить в паховую область со стороны травмированной конечности внутреннюю часть шины и провести через внутреннее металлическое ушко подошвенной части.

 

8

Вложить под костные выступы прокладку из ваты.

-для предупреждения сдавления и развития некроза

9

Закрепить ремни из подмышечной впадины больной конечности на здоровое надплечье и на уровне бедра.

-фиксирование шины.

10

Продернуть через отверстие в перемычке шнур и прикрепить палочку-закрутку.

 

11

Закрутить ее, создавая вытяжение ноги до тех пор. Пока поперечные перекладины не упрутся в паховую и подмышечную область.

 

12

Зафиксировать палочку-закрутку за выступ наружной шины.

 

13

Зафиксировать шину на травмированной конечности спиральными ходами бинта от голеностопного сустава до тазобедренного сустава.

 

 

 

АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ:

ОЖОГЕ.

№п/п

ДЕЙСТВИЕ

МОТИВАЦИЯ

Прекратить действие поражающего фактора.

Предотвращение гибели тканей;

Вынести пострадавшего на свежий воздух.

Для улучшения дыхания;

Освободить участок с ожогом от одежды (если одежда не снимается с какого-либо участка, то обрезать вокруг раны её ножницами).

Для удобства оказания помощи;

Провести обезболивание (анальгин, промедол).

Для предупреждения развития шока;

Промыть рану холодным антисептическим раствором, или проточной водой.

Для снижения действия высокой температуры на ткани;

Наложить на рану асептическую повязку.

Предупреждение вторичного инфицирования;

Провести иммобилизацию конечности шинами.

Предупреждение дополнительного травмирования;

Наложить на ожог пузырь со льдом.

Для снижения действия высокой температуры на ткани;

Провести элементарные противошоковые мероприятия

( напоить щелочным питьём, горячим чаем, тепло укутать).

Предупреждение развития ожогового шока;

Следить за артериальным давлением и пульсом, для предупреждения развития травматического шока.

Предупреждение развития шока;

Госпитализация в травматологическое отделение, лёжа на носилках.

Для квалифицированного лечения.

 ОТМОРОЖЕНИИ.

№ п/п

ДЕЙСТВИЯ

МОТИВАЦИЯ

Растереть обмороженный участок тела сухими руками.

Для восстановления кровообращения;

Наложить сухую термоизолирующую повязку.

Для восстановления кровообращения;

Провести иммобилизацию конечности.

Для уменьшения травмирования тканей;

Напоить горячим чаем.

Для общего согревания;

Быстро госпитализировать в лечебное учреждение.

Для оказания квалифицированной помощи.

 

АЛГОРИТМ СМЕНЫ ПОВЯЗКИ НА ГНОЙНОЙ РАНЕ

ЦЕЛЬ: Этап местного лечения.

Оснащение:стерильный лоток, резиновые перчатки, перевязочный материал, пинцеты, ножницы, шприц с тупой иглой, плоские резиновые дренажи, 70% спирт, 3% перекись водорода, антисептик, клеол, дез раствор.

Последовательность действий:

№ п/п

ДЕЙСТВИЕ

МОТИВАЦИЯ

Надеть резиновые перчатки;

Профилактика ВБИ;

Выложить на стерильный лоток два пинцета, ножницы, перевязочный материал.

-соблюдение асептики;

Снять пинцетом грязную салфетку, помогая стерильным шариком (если повязка присохла, необходимо отмочить её перекисью водорода).

-проведение атравматичной перевязки;

Осмотр раны и окружающей её области

-диагностика раны;

Обработать кожу вокруг раны антисептиком, спиртом от края раны к периферии.

-профилактика эндогенной инфекции;

Сменить пинцет.

-соблюдение асептики;

Промыть внутри раны перекисью водорода с помощью шприца или шарика смоченного в 3% растворе перекиси водорода.

-химический метод антисептики – уничтожение анаэробной микрофлоры с помощью антисептических средств;

Просушить рану сухим шариком.

-физический метод антисептики – удаление погибших микроорганизмов, просушивание раны;

Обработать рану антисептиком, просушить.

-химический метод антисептики - уничтожение патогенных микроорганизмов в ране;

 

 

Обработать кожу вокруг раны сухим шариком, шариком, смоченным в 70% спирте от центра к периферии.

-профилактика вторичного инфицирования;

Наложить асептическую повязку (сухую или с антисептиком).

-профилактика вторичного инфицирования;

Закрепить салфетку с помощью бинта или клеола (смазать кожу вокруг салфетки клеолом, отступив на 1-1,5 см от края; дать подсохнуть, приклеить салфетку)

-фиксация перевязочного материала;

Использованные инструменты, перчатки, перевязочный материал, сложить в ёмкость залить дезинфицирующим раствором.

-профилактика ВБИ.

 

ПРОВЕДЕНИЕ ПЕРЕВЯЗКИ НАГНОИВШЕЙСЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ

Цель: Снять симптомы воспаления, предупредить распространения гнойной инфекции в организме.

Оснащение: стерильный лоток, резиновые перчатки, стерильный перевязочный материал, пинцеты, зажимы, ножницы, зонд пуговчатый и желобоватый, шприц с тупой иглой, плоские резиновые дренажи, раствор антисептика, 1% раствор йодоната, 3% раствор перекиси водорода.

 

 

№ п/п

ДЕЙСТВИЕ

МОТИВАЦИЯ

Надеть резиновые перчатки

-профилактика ВБИ;

Снять пинцетом грязную салфетку;

-этап перевязки;

Обработать шов 3% раствором перекиси водорода салфеткой на пинцете;

-предупреждения распространения анаэробной инфекции;

Высушить шов сухой салфеткой на пинцете промокательными движениями;

-этап перевязки;

Обработать шов и кожу вокруг раны раствором йодоната салфетками на пинцете;

-профилактика распространения эндогенной инфекции;

Провести пальпацию вокруг шва;

-определение места скопления гноя;

Снять 1-2 шва в месте нагноения раны по алгоритму;

-для оттока гноя;

Расширить рану в области снятия швов с помощью зажима;

-для оттока гноя;

Промыть рану 3% раствором перекиси водорода салфеткой на пинцете или с помощью шприца и тупой иглы;

-этап перевязки;

Просушить рану сухой салфеткой на пинцете;

-этап перевязки;

Сбросить пинцет в лоток с грязным инструментом;

-профилактика ВБИ;

Обработать вокруг раны раствором йодоната салфеткой на пинцете;

-профилактика эндогенной инфекции;

Ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда;

-дренирование раны;

Наложить пинцетом салфетку, смоченную в антисептическом растворе;

-профилактика вторичного инфицирования раны;

Закрепить салфетку мягкой бинтовой повязкой, или наложить клеоловую повязку;

-фиксация повязки;

Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.

-профилактика ВБИ;

Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

-профилактика ВБИ.

 

 

даты прохождения УП: 29.05, 30.05,