Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
PQ интервалының біртіндеп ұзарып QRST кешендерінің периодты түрде
1.Құрғақ жөтел кезінде ұзақ уақытқа созылған қан қақыру болғанда неден сезіктену керек// Өкпенің кавернозды туберкулезінен// Бронхтың қатерлі ісігінен//+ Бронхоэктатикалық аурудан// Пневмокониоздан// ӨСОА-нан *** 2.Құрғақ жөтел мен ангионевротикалық ісік қай дәрінің жағымсыз әсерінен болады// АПФ ингибиторлары//+ Кальций антогонистері// Альфа – адренорецепторлар блокаторы// Бета-адреноблокаторлары// Диуретиктер *** 3. Науқас 20жаста көп мөлшердегі, иісі бар, кілегейлі-іріңді қақырық бөлінетін жөтелге, қанқақыруға, дене қызуының 39 º С көтерілуіне,әлсіздік пен ентігуге шағым айтады. Бала кезінде жиі жөтел мазалаған. Соңғы жылдары өршуі жыл сайын қайталанып отырады. Ықтимал диагнозы// Бронхоэктатикалық ауру//+ Өкпенің созылмалы абсцессі// Созылмалы бронхит// Өкпе поликистозы// Өкпенің қатерлі ісігі *** 4. Науқас А., 50 жаста, 30 жылдай темекі шегеді, көп айлар бойы құрғақ жөтелге шағым айтады. Соңғы уақыттарда қатты жүдеген. Объективті: мойыны мен беті ісінген, еріннің цианозы. Пульс-минутына 100. АҚҚ-140/90мм.с.б., сол жағынын тығыз бұғанаүсті лимфатүйіндері пальпацияланады. ЭТЖ-70мм/сағ.,гемоглобин-175г/л, лейкоциттер-9000. Ықтимал диагнозы// Өкпетуберкулезі// Өкпенің эхинококкозы// Өкпенің қатерлі ісігі//+ Пневмония// Бронхит *** 5. Науқас әйел 40 жаста, көп уақыттан бері темекі шегеді, оральды контрацептивті дәрілер қолданады. Ентігуге, дене қызуының 38º С көтерілуіне, қан аралас қеқырықты жөтелге, оң жақ кеудесіндегі ауырғандыққа шағым айтады. Алдын-ала диагноз// Созылмалыбронхиттің өршуі// ӨАТЭ//+ Ошақтыпневмония// Бронхоэктатикалықауру// Митральдытесіктіңстенозы *** 6. Науқас 40 жаста, дәрігерге көп жылдан бері мазалайтын аздаған кілегейлі қақырықты жөтелге шағымданып келді. Сонғы кезде жүргенде, физикалық күш түскенде ентігу пайда болған. 15 жылдан бері темекі шегеді. Аускультация кезінде тыныс алудын дем шығаруы ұзарған және аздаған құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз// Ауруханадан тыспневмония// ӨСОА//+ Тынысдемікпесі// Өкпесаркоидозы// Бронхоэктатикалықауру *** 7. 40 жастағы, темекі тартатын науқаста бір жылдын ішінде үшінші рет оң жақ өкпесінің Ś 7 аймағында ошақты пневмония анықталып отыр. Ауру аралықтарында қатты шаршағыштық, қан аралас қақырықты жөтел мазалаған, жүдеген. Ықтимал диагноз// Созылмалы бронхит// Оң жақ өкпенің қатерлі ісігі// Оң жақтық ошақты туберкулез//+ Инфарктті пневмония// Бронхоэктатикалық ауру *** Тыныс демікпесінің ұстамасы// Жедел сол қарыншалық жетіспеушілік//+ Өкпе артериясының тромбоэмболиясы// Спонтанды пневмоторакс// Инфарктты пневмония *** 9. Тыныс демікпесін емдеуде қандай дәрілер базисті препараттарға жатады// Бронходилататорлар// Антибиотиктер// Муколитиктер// Антиоксиданттар// Ингаляциялық глюкокортикостероидтар+ *** 10.Тыныс демікпесінің ұстамасын басу үшін сальбутамол ингаляциясы қолданылғаннан кейін науқастың жағдайы жақсарды,бірақ ентікпе мен ысқырықты сырылдар сақталып қалды. Науқасқа қандай препараттар енгізу керек// Интал// Алупент// Теофиллин// Преднизолон//+ Тербуталин *** 11. Европалық респираторлық ұйымның ұсынысымен брохиальды обструкцияның ауыр дәрежесі 1минуттағы жалпы форсирленген тыныс шығару көлемі( ЖФТШ1) деңгейіне сәйкес// Болуы керек көрсеткіштен 30% аз// Болуы керек көрсеткіштен 70% аз// Болуы керек көрсеткіштен 15% аз// Болуы керек көрсеткіштен 40% аз// Болуы керек көрсеткіштен 50% аз+ *** 12. Көп жылдардан бері тыныс демікпесімен ауыратын 52 жастағы науқаста соңғы уақыттарда артериялық қан қысымы170/100мм.с.б.б дейін және одан да жоғары болуы байқалады. ЭКГде ол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Науқас ретті түрде ингаляциямен беротек қолданады. Бұл жағдайда қандай препараттар тобын тағайындауға мүлдем болмайды// Кальций каналдарының блокаторлары// АПФ ингибиторлары// β-адреноблокаторлар//+ АТ ІІ рецепторларының ш// Миотропты спазмолитиктер *** 13. Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарлауы, қабырғаралықтарының кеңеюі,диафрагма күмбезінің жазықтануы ненің белгісі// Спонтанды пневмоторакс// Өкпеден қан кету// Кавернозды өкпе туберкулезі// Өкпе эмфиземасы//+ Ауруханадан тыс пневмония *** 14. Стенокардиямен және созылмалы обструктивті бронхитпен ауыратын 65 жастағы ер адамда кенеттен кеудесі қысылып, тұншығу басталды. Тексеру барысында галоп ырғағы шашыранды құрғақ сырылдар, өкпенің төменгі сигменттерінде ылғалды сырылдар, АҚҚ 85/50мм.с.б.б. Нитроглицерин қабылдау жағдайын жақсартпады. Қандай диагноз сәйкес келеді// Миокард инфаркты// Миокард инфаркты кардиогенді шокпен асқынған// ӨАТЭ// Тыныс демікпесі// Миокард инфаркты кардиогенді шокпен және өкпе ісігімен асқынған+ *** Артериальды гипертония I дәрежесі, қауіп 2//+ Артериальды гипертония I дәрежесі, қауіп 3// Артериальды гипертония IIдәрежесі, қауіп 4// Артериальды гипертония IIдәрежесі, қауіп 3// Артериальды гипертония IIIдәрежесі, қауіп 4 *** 16. Артериальды гипертензияның II дәрежесімен ауыратын науқастарға келесі еңбек түрі көрсетілген// Айтарлықтай физикалық күш түсетін жұмыс// Айтарлықтай нервтік-психикалық күш түсетін жұмыс// Түнгі кезекшілік// Шу, вибрация // Орташа физикалық күш түсетін жұмыс+ *** 17. Жоғары диастолалық гипертензия тән// Гипертиреозға// Артериальды гипертензияға// Аорта атеросклерозына// Нефрогенді гипертонияға//+ Диэнцефальды синдромға *** 18. АГ бар жүкті әйелдерге гипотензивті дәрілердің ішінен қайсысын қолдануға болады// Допегит//+ Лозартан// Клофелин// Гипотиазид// Капотен *** 19. Тұрақты АГ емдеуде қайсысын тағайындамайды// В-адреноблокаторлар// Натрий нитропруссиді//+ Кальций антагонистері// АПФ ингибиторлары// Ангиотензина II рецепторларының блокаторлары *** 20. Пароксизмальды түріндегі артериальды гипертензия байқалады// Феохромоцитомада//+ Альдостеромада// Tүйіндіпериартериитте// Иценко-Кушинга синдромында// Aкромегалияда *** 21. АҚҚ 180/110мм.с.б.б. жоғары болатыны, глаукома,сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, көз түбіндегі өзгерістері анықталған АГ бар науқаста қауіптілік дәрежесін анықтаңдар// Қауіп 4 (өте жоғары)//+ қауіп1 (төмен)// қауіп2 ( орташа)// қауіп 0// қауіп3 (жоғары) *** Емхана жағдайында емдеу// Емханада күндізгі стационар жағдайында емдеу// Жоспарлы түрде ауруханаға жатқызу// Жедел түрде ауруханаға жатқызу//+ Емдеу жүргізілмейді *** 23. Кеудедегі семсертәрізді өсінді аймағындағы күйдіріп, кеуде клеткасының сол жағына,қолға берілетін , жатқан кезде пайда болып және вертикальды жағдайға ауысқанда жойылатын немесе азаятын ауырғандық кезінде қандай патология туралы ойлау керек// Миокард инфаркты// Перикардит// Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы//+ Плевропневмония// Қабырғаралық невралгия *** 24. 42 жастағы ер адам тез физикалық жұмыс жасағанда пайда болатын кеуде клеткасының сол жағындағы ауырғандыққа шағым айтады. Сол жақ қолын қозғағанда және терең тыныс алғанда ауырғандық күшейеді. Өкпе аускультациясында сол жағынан тыныс алу біршама әлсіреген. Перкуторлы-тимпанит.Қандай патология туралы ойлау керек// ЖИА. Стенокардия// Остеохондроз// Қабырғаралық невральгия// Спонтанды пневмоторакс//+ Экссудативті плеврит *** 25. Митральды қақпақшаның пролапсымен байланысты болатын кеудедегі ауырғандықтың диагностикасының негізгі әдісі не болып келеді// Электрокардиография// Эхокардиография//+ Коронарография// Рентгенография// Tомография *** 26. 52 жастағы ер адам екі айдан бері орташа темппен жүргенде 500м.ден кейін немесе 3-қабатқа көтерілгенде төс артындағы қысып ауырғандыққа шағым айтады. Кей кезде ауырғандық тыныштық кезінде де пайда болады. Стенокардияның бұл түрін қалай жіктеуге болады// Тұрақсыз стенокардия// Жүректің ишемиялық ауруының аралық түрі// Тұрақты күш түсу стенокардиясы//+ Вариантты стенокардия// Aлғашқы пайда болған стенокардия *** 27. 43 жастағы науқас дене қызуының 40°С дейін көтерілуіне,қалтырауға,кеуде клеткасының ауырғандығына, ентікпеге шағым айтып келді. Объективті: кеуде клеткасы оң жағы тыныс алғанда қалыңқы, перкуторлы оң жағынан тынықталған, өте әлсіреген тыныс. Рентгенграммада оң жақ төменгі бөлігінің гомогенді қарайған, кеуде ортасы органдары солға қарай ығысқан. Қандай ауру туралы ойлау керек// Бөліктік пневмония//+ Ошақты пневмония// Экссудативті плеврит// Өкпе гангренасы// Өкпе инфаркті *** 28. 46 жастағы темекі тартушының бронхитінің жиі өршуі болатын науқаста бүгін түнде өмірінде алғашқы рет тыныс алуға байланыссыз,мойынына берілетін,2-3сағ. созылған кеуде артының күйдіру ұстамасы, қатты әлсіздік және терлеу пайда болды. Ол ЖТД дәрігердің қабылдауында. Не туралы ойлау керек// Мойын остеохондрозы// Спотанды пневмоторакс// Өкпетекті жүрек// Миокард инфаркты//+ Өкпе инфаркты *** Идиопатиялық кардиомиопатия// Митральды қақпақшаның жетіспеушілігі// Артериальды гипертензия// Констриктивті перикардит//+ Аорта аневризмасы *** 30. Қан айналым жетіспеушілігі тек жүктеме жасаған кезде ентікпенің шаршағыштықтың, жүрек соғуының пайда болуымен сипатталады. Миокардтың гипертрофиясы бар. Жұмысқа қабілеті төмендеген. Стржеско-Василенко бойынша қан айналым жетіспеушілігінің сатысын анықтау керек// I сатысы//+ II А сатысы// II Б сатысы// III сатысы// сатысын анықтау мүмкін емес *** 31. 68 жастағы М.атты постинфаркттық кардиосклероз және жүрек жетіспеушілігінің I- II сатысы бар науқаста 4жыл бойы көбіне тахисистолалық түріндегі перманентті жыбыр аритмиясы байқалған. Жыбыр аритмиясын емдеудегі дәрігерлік тактиканы таңдаңыз// Синустық ырғақты қалпына келтіру үшін ритмиленмен немесе изоптинмен (немесе сол тектес препараттармен) алдын-ала емдеу// Стационар жағдайында(хинидин немесеЭИТ көмегімен)жыбыр аритмиясын синустық ырғаққа көшіру// Жүрек гликозидтерінің көмегімен жыбыр аритмиясының нормосистолалық түрін сақтау//+ Тұрақты электрокардиостимуляцияға көшіру// Мұндай науқас тұрақты емді қажет етпейді *** 32. Науқаста кіші және үлкен қан айналым шеңберлерінің іркілісі белгілірі, бауырдың ұлғаюы(іркілісті), периферияляқ ісіктер бар. Кардиальды және зәрайдау терапияларын жүргізгенде қан айналым жетіспеушілігінің белгілері азаяды. Еңбекке жарамдылық жойылған Стржеско-Василенко бойынша қан айналым жетіспеушілігінің сатысын анықтау керек// I сатысы// II А сатысы// II Б сатысы//+ III сатысы// Сатысын анықтау мүмкін емес *** 33. 72 жастағы жыбыр аритмиясы мен жүрек жетіспеушілігібар жүректің ишемиялық ауруымен ауыратын науқаста жедел түрде жөтел мен қантүкіру басталды.Тексерген кезде оң жақ плевра қуысында геморрагиялық сұйықтық табылды. Қандай диагноз қоюға болады// Пневмококкты пневмония// Жүйелі қызыл жегі// Плевраның мезотелиомасы// Инфарктты пневмония//+ Өкпенің қатерлі ісігі *** 34. Қарыншалардың дилатациясымен, жыбыр аритмиясымен, галоп ырғағымен сипатталатын жүрек жетіспеушілігі және іркілісті сырылдармен асқынған жүректің созылмалы ревматикалық дертімен ауыратын науқастың емдеу бағдарламасына не қосу керек// Диуретиктер// Кортикостероидтар// β-адреноблокаторлар// Кальцийантагонисттері// Жүрек гликозидтері+ *** 35. 40 жастағы науқасты ентікпе,тұншығу ұстамасы, ісіктер мазалайды. Объективті:өкпеде дыбыссыз ылғалды сырылдар; жүрек шекараларының кеңеюі;тондардың тынықталуы, жүрек ұшында -систолалық шу; тахисистолалық түріндегі жыбыр аритмиясы. Эхо-КГ: сол жақ қарыншаның ақырғы- диастолалық көлемі-8,2. Лақтыру фракциясы-21%. Дұрыс тактиканы таңдаңыз// Милдронат// Преднизолон// Пропранолол// Перифериялық вазодилататорлар//+ АПФ ингибиторы *** Тромбоциттердің// Антитромбин Ш// Кальций// УШ ұюдың плазменді факторы// 1Х плазменді фактор *** 37. Геморрагиялық диатездің көрінуі// Тромбоз// Тромбоэмболия// Қайталамалы қан кету//+ ТІҚҰ синдромы// Тромбофилия *** 38. Бала 3жаста. Анасының айтуы бойынша үш аптадан бері әлсіздік, басы айналу,дене қызуының жоғарлауы, мұрын қанауы байқалған. Қарағанда: баланың жағдайы ауыр, терілік геморрагиялық синдром, гепатоспленомегалия, полилимфоаденопатия, интоксикация белгілері анықталды. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз// Геморрагиялық васкулит// Гемофилия А// Tромбоцитопениялық пурпурасы// Жедел лейкоз// Апластикалық анемия 39. 70астағы науқас мұрын қанауына, әлсіздікке шағым айтып келді. Қанында жалпы белок 100г/л, М-градиент анықталады. Краниограммада-бассүйегінің сүйектерінде өзгерістер жоқ.Миелограммада плазматикалық клеткалар-5 %. Алдын-ала диагноз// Mиеломды ауру//+ Вальденстрем ауруы// Tромбоцитопиялық пурпура// Cозылмалы миелолейкоз// Жедел лейкоз *** 40. 18 жастағы науқаста соңғы 4айда қызыл иегінен және мұрнынан қан кету, сан аймағында терілік геморрагия. Қараған кезде: көрінетін тері және кілегей қабаттары бозғылт,аздап сарғыш реңкілі, лимфатүйіндері ұлғаймаған, бауыр мен талақ пальпацияланбайды.Қан анализінде: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, ЭТЖ-48 мм/сағ. Ықтимал диагноз// Апластикалық анемия// В-12 дефицитная анемия// Минковского –Шоффара ауруы// Эритремия// Виллебранда ауруы *** 41. Науқас К. 24 жаста, босану кезінде қан кету басталды, қан кетуді тоқтата алмағандықтан науқас қайтыс болды. Бала кезінен денесі көгеруге бейім болған,жылына 3-4рет мұрны қанау , 12жасында жарақаттан кейін санында бұлшықетаралық гематома болған. Каогулограммада: Дьюке бойынша қан кету ұзақтығы-16мин. VIII фактор концентрациясы -2%, Виллебранда-4%, IX-58%, тромбоциттер агрегациясы: спонтанды5%, индуцирленген: АДФ-22%, ристомицинмен-2%, тромбоциттер-190 мың. Науқас қандай аурумен ауырған// Гемолитикалық анемия// Апластикалық анемия// В-12 дефицитная анемия// Минковского –Шоффара ауруы// Виллебранда ауруы *** 42. Гемофилия В жетіспеушілігімен жүреді// Тромбоциттердің// Антитромбин Ш// Кальций// УШ ұюдың плазменді факторы// 1Х плазменді фактор *** Бруцеллезге// Лимфогранулематозға//+ Туберкулезге// Іріңдеген бронхоэктаздарға// Гематосаркомаларға *** 44. Қантүзілуінің мегалабласттық түрі, қандағы ферритин деңгейінің жоғарлауы, неврологиялық симптоматика неге тән// ТЖА// В12- дефицитті анемия//+ Аутоиммундыгемолитикалық анемия// Минковского- Шоффара анемиясы// Апластикалық анемия *** 45. 30 жастағы науқас 4 жылдан бері полиартритпен ауырады. 6 айдан бері лимфаденопатия,гепатоспленомегалия байқалады. Қанында: : Нв 85г/л, лейк. 3x10*9/л, ЭТЖ- 34 мм/сағ. Ваалера Розе реакциясы 1:128. Қандай диагнозды ең дұрыс деп санайсыз// Фелти синдромы// Жүйелі белгілері бар созылмалы белсенді гепатит// Жүйелі қызыл жегі//+ Остеоартроз// Стилл синдромы *** 46. 70 жастағы науқас мұрын қанауына, әлсіздікке шағым айтып келді. Қанында жалпы белок-100г/л, М-градиент анықталады. Краниограммада-бассүйегінің сүйектерінде өзгерістер жоқ.Миелограммада плазматикалық клеткалар-5%. Алдын-ала диагноз// Миеломды ауру//+ Вальденстрем ауруы// Тромбоцитопиялық пурпура// Созылмалы миелолейкоз// Жедел лейкоз *** 47. Емханада 42 жастағы Г., науқасқа лабараторлы-инструментальды тексеру жүргізген кезде айтарлықтай спленомегалия табылды. ЖҚА:Эр. 3,2 х 10 12 /л; Нв = 98 г/л, ТК = 0,9, лейкоциттер90 х 10 9/л, промиелоциттер = 10%, миелоциттер – 8 %, т/я – 10 %, с/я – 30 %, лимф. – 17 %, баз. – 6 %, эоз. – 7%. ЭТЖ – 38 мм/сағ. Райта и Хеддельсонреакциясы– теріс. Сіздің диагнозыңыз// Жедел лейкоз// Созылмалы лимфолейкоз// Созылмалы миелолейкоз//+ Созылмалы бруцеллез// Эритремия *** 48. Жоғары лимфоцитозбен,тромбоцитопениямен,спленомегалиямен, іш қуысының лимфатүйіндерінің ұлғаюымен жүйке бағандарының аймағындағы лейкемиялық инфильтрациямен жүретін созылмалы лимфолейкозға қандай ем көрсетілген// Плазмаферез// Лейкоферез// Спленэктомия//+ Талақты сәулелендіру// Преднизолон *** 49. Жатыр мойынының рагінде метастазданудың кезеңінде қандай аймақтық лифатүйіндері зақымданады// Белдің лимфатүйіндері// Шаптың лимфатүйіндері// Мықын лимфатүйіндері//+ Сан лимфатүйіндері// Қолтықасты лимфатүйіндері *** Бұл жағдайда қандай болжам диагноз қоюға болады// Микседема// Квинке ісігі// Бүйрек амилоидозы//+ Созылмалы гломерулонефрит// Декомпенсирленген өкпе текті жүрек НIIБ *** 51. Науқас И. 44 жаста, бетінің ісінуіне, ұйқышылдыққа, әлсіздікке, есте сақтаудың нашарлауына, дауыс тембрінің өзгеруіне шағымданады. Объективті: беті ісінген, терісі құрғақ, қабыршақтанған, тілі ісінген, тырнақтары және шашы сынғыш. Пульс 56 рет минутына, ырғақты. АҚҚ 100 – 70 мм.с.б. Қанда холестерин деңгейі жоғарылаған. Бұл жағдайда қандай болжам диагноз қоюға болады// Микседема//+ Квинке ісігі// Диабеттік нефропатия// Бүйрек амилоидозы// Созылмалы гломерулонефрит *** 52. Науқас К., 22 жаста. Бетінің, мойнының қызаруына және ісінуіне, тыныс алудың қиындауына шағымданады. Басы ауыруына байланысты 1 таблетка анальгин қабылдағаннан соң 20 мин. кейін осы өзгерістер пайда болған. Бұл жағдайда қандай болжам диагноз қоюға болады// Микседема// Квинке ісігі//+ Бүйрек амилоидозы// Декомпенсирленген өкпе текті жүрек НII//Б ӨАТЭ (өкпе артериясының тромбоэмболиясы) *** 53. Науқас 22 жаста. Баспадан кейін жедел ауырған. Бетінде тез ұлғая бастаған ісіктер пайда болды, зәрдің түсі өзгерген ( «ет жуындысы» тәрізді ). Ентігу пайда болды, диурез азайған. Үш күннен кейін жағдайы кенеттен нашарлаған. Науқас есінен танып қалған, эпилепсияға ұқсас құрысулар пайда болды. Жедел жәрдем шақырған. Объективті: беті бозарған, ісінген. АҚҚ 210/120 мм.с.б.Бұл жағдайда қандай болжам диагноз қоюға болады// Жедел гломерулонефрит, бүйректік эклампсия//+ Квинке ісігі// Диабеттік нефропатия// Бүйрек амилоидозы// Созылмалы гломерулонефрит *** 54. Бала 9 жаста, 2 апта бұрын фолликулярлы баспамен ауырған. Облыстық балалар аурыханасының қабылдау бөліміне ауырсынуға, оң жақ балтыр-табан буынының ісінуіне, аяқбасының екі жақты симметриялы папуллезді-геморрагиялық бөртпелері, дене температурасының жоғарылауы шағымдарымен келіп түсті. Болжам диагноз қандай// Геморрагиялық васкулит//+ Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура// Гемофилия// Апластикалық анемия// Атопиялық дерматит *** 55. 13 жастағы науқас, Ыстық-көлдегі жазғы демалыстан кейін мынадай шағымдармен емханаға келді:ұзаққа созылған қызба, дене салмағын тез жоғалту, теріде периодты түрде пайда болатын бөртпелер. Жағында айқын эритемалар, білезіктің ұсақ буынында ісінулер, қатты таңдайда энантемалар, стоматит көріністері, шаштың түсуі, ентікпе, құрғақ жөтел анықталды. өкпеде тыныстың әлсіреуі, төменгі бөліктерінде үнсіз ылғалды сырылдар. Жүрек тондары тынық, тахикардия. Қан анализінде: ЭТЖ тез жоғарылауы, лейкопения, анемия. Сіздің болжам диагнозыңыз// Жүйелі қызыл жегі//+ Кавасаки ауыруы// Түйінді полиартрит// Ревматикалық қызба// Жүйелі склеродермия *** 56. Науқас 28 жаста, ЖТД дәрігерге қабылдауына келді. Шағымдары: ертеңгі мезгілдегі беттегі ісінулер, бел аймағындағы ауырлық сезімі, зәр шығарудың жиелеуі, жүрек айну, енжарлыққа. Анамнезінде: 1 жылдан бері науқас. Обьективті: жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Бетінің бозаруы, ісінуі. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖСЖ-78 рет/мин, АД-130/85 мм.с.б.б. іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр, талақ ұлғаймаған. Нәжісі ретті, зәр шығаруы жие, ауырсынусыз. Аяқта ісік жоқ. Пастернацкий симптомы оң. ЖЗА: ашық-сары, салыстырмалы тығыздығы-1,005, белок-0,55г/л, эритр-0-1к/а, лейк-жоғары мөлшерде, циллиндр - 10-15к/а, бактеурия. Қандай ауру туралы ойлауға болады// Созылмалы пиелонефрит//+ Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық синдром// Жедел пиелонефрит// Жедел гломерулонефрит// Бүйрек амилоидозы *** Гепатомада// Бадда – Киари ауруында// Токсикалық гепатитте//+ Описторхозда// Вирусты гепатит С-да *** 58. Жүректік генезі асциты бар науқасты тексергенде төменде берілгендердің қайсысы қате// ЖҚА, ЖЗА//+ ЭКГ// ЭхоКГ// Өкпе және жүрек рентгенографиясы// Құрсақ қуысының УДЗ *** 59. Науқаста өңештің варикозды кеңеюі, асцит анықталған. Қандай патология туралы айтылуда// ЖИА.Созылмалы оң қарыншалық жетіспеушілік// Созылмалы гепатит// Бауыр циррозы//+ Нефрозды синдром// Созылмалы бүйректік жетіспеушілік *** 60. Науқаста бауыр циррозы анықталады, айқынперифериялық ісінулер, асцит, гидроторакс, кахексия. Қан айналым жетіспеушілік симптомы айқын көрінеді және емге нашар көнеді.Стражеско – Василенко бойынша қан айналым жетіспеушілігінің сатысын анықтаныз// I саты// II Асаты// II Бсаты// III саты//+ сатысын анықтау мүмкін емес *** 61. Миокард инфарктісін алған және жүрек астмасының ұстамасымен ауырған науқаста бауыр ұлғаюы, ісінудің пайда болуы, асцит немен байланысты// Қосалқы бауыр ауруының қосылуы// Оң қарыншалық жетіспеушілік//+ Көмірсуды көп қабылдау// Жіңішке ішек ауруы// Мезентералды тамырлардың тромбозы *** 62. Асцитке тән// Іштің айқын асимметриясы// Созылған кіндік// Флюктуация симптомы//+ Іштің тік бұлшық етінің жыртылуы// Науқасты жатқызғанда іштің қаптал бөлігінде қатты тимпанит дыбысыныңестілуі *** 63. Науқас М. 62-жаста, жиі бас ауруына, іштің ауырлық сезіміне, метеоризм, іштің ұлғаюына шағымданады. ЖИА, инфарктан кейінгі кардиосклероз ҚЖ II диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Перкуссияда іштің қаптал бөлігінде тынықталу анықталады. Оң мәнді флюктуация симптомы. Бұл жағдайда лапароцентез қолдану дұрыс па// Иә, себебі бұл асцитті емдеуде, диагностикасында жай және қауіпсіз әдіс// Иә, себебі асцит сұйықтығын зерттеу дифференциалды диагностика жүргізу үшін қажет// Жоқ, себебі пациент жағдайы нашарлауы мүмкін// Иә, себебі алғаш анықталған асциті бар науқастарға лапароцентез көрсетілген// Иә, себебі лапароцентезді қолданғаннан кейін науқас жағдайы уақытша жақсарады+ *** PQ интервалының ұзаруы (0,2 сек жоғары)// PQинтервалы біртіндеп ұзарып, PQRST кешендерінің түсіп қалуымен// РQ 0,12 сек қысқаруы және QRST кешенінің түсіп қалуымен// PQ интервалы қалыпты болуымен және Р тісшесінің периодты түрде түсіп қалуымен// түсіп қалуымен + *** 65. 45 жастағы науқас жедел алдыңғы - пердеаралық миокард инфарктысы симптоматикасымен дәрігерге келді. 10сағ.кейін жүрек жұмысының «қатып қалғанын» сезеді, әлсізддік күшейген, бас айналу пайда болған. ЭКГ-да: синустық ритм, ЖСЖ 78 рет минутына. Периодты түрде ұзақтығы 0,18с-тан жоғары, бұрыс, полиморфты пішінді, 2-3 кең қарыншалық комплекс пайда болады, одан кейін толық компенсаторлы пауза бар. Миокард инфарктысының қандай асқынуы орын алған// Толық атриовентрикулярлы блокада// Қарыншалық тахикардия// Түйінді экстрасистолия// Суправентрикулярлы тахикардия// Қарыншалық экстрасистолия+ *** 66. 60 жастағы науқас жедел миокардтың артқы қабырғасының инфарктісі диагнозымен үйде қаралды. Қарау кезінде есінен танып қалған, денесін салқын тер басқан. Жағдайы ауыр. Терісі бозғылт, салқын. Жүрек тондары тынықталған, ырғақты. ЖСЖ 180 рет минутына. АҚҚ 80/40 мм.сын.бағ. Пульс әлсіз. ЭКГ – да: дұрыс емес пішінді, ұзақтығы 0,18 с кең қарыншалық комплекстер. Миокард инфарктісінің қандай асқынуы орын алған// Қарыншалық фибрилляция// Қарыншалық экстрасистолия// Түйінді тахикардия// Бөліктік атриовентрикулярлы блокада// Қарыншалық тахикардия+ *** 67. Науқас 65 жаста, жедел артқы – диафрагмальды миокард инфарктісі диагнозымен клиникаға келді . Мониторингтеу кезінде: P –Q интервалы 0,4 сек ұзарған, QRS комплексі түсіп қалған. Жүрекшелік толқындар мен QRS комплексі арақатынасы = 4:1. Жүрек соғу жиілігі 40 рет минутына. Болжам диагноз// Aтриовентрикулярлы блокада ІІ дәрежесі, Мобитц ІІ//+ Фредерик синдромы// Жыбыр аритмиясы, брадикардиялық түрі// Атриовентрикулярлы блокада ІІ дәрежесі, Мобитц І// Синоаурикулярлы блокада ІІІ дәрежесі *** 68. ЭКГ – мониторлы бақылаумен жүрген науқаста кенеттен естің жоғалуы, қарашықтың кеңеюі пайда болды. Тері жабындылары боз – сұр түсте. Ұйқы артериясында пульс пен тыныс анықталмайды. ЭКГ – да: хаотикалық, ретті емес, әр түрлі биіктікте, ені және формалары деформирленген. Фибрилляция толқындарының жоғары амплитудада жиілігі шамамен минутына 600 рет. Науқастағы мүмкін болатын себебі не// Қарынша фибрилляциясы//+ Қарыншаның жыбырлауы// Қарыншалық аритмиялар// Қарыншалық тахикардия// Жыбыр аритмиясы *** 69. 55 жастағы науқастың анамнезінде аяқтарының тромбофлебиті ауруымен ауырғаны анықталды. Қарау кезінде беті мен тұлғасының жоғары бөлігінің көгеруі байқалады. Мойын көктамырлары пульсирленген және ісінген. Өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс, шектелген аймақта ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. ТАЖ – минутына 25 рет. Перкуторлы: жүрек шекарасы оңға қарай кеңейген. Тыныс шығарған кезде күшейктін эпигастральды пульсация байқалады. Аускультативті: өкпе артериясында 2 тонның акценті естіледі. ЖСЖ – минутына 100 рет. АҚҚ – 90/60 мм.сын.бағ. Науқастың ЭКГ – да өзгерістер болуы мүмкін бе// Q тісшесі, ST сегментінің көтерілуі, Т тісшесінің инверсиясы// ЭКГ – да S1, SIII, TIII оң бөлімдерінде жүктеме белгілері//+ Көптеген әкетулерде ST сегментінің көтерілуі// ЖЭО (ЭОС) солға ығысуы, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы// Тек ST сегментінің төмендеуі *** 70. Экстрасистолия- бұл// Импульстен өткізгіштігінің толық бұзылуы// Жүректің мезгілінен бұрын жиырылуы//+ Қозудың қайтадан жайылуы// Импульс өтуінің қалыс қалуы// Қозудың шеңберлік қозғалысы *** өкпе артериясы қақпақшасының салыстырмалы жетіспеушілігінің шуы//+ пульмоналды қақпақшаның жетіспеушілігінің шуы// митралды тарылу шуы// «жалған» митралды тарылу шуы// «жалған» ушжармалы тарылу шуы *** 72. Дәрігерге айқын диффузды цианозы бар 16 жастағы науқас келді. Қарағанда: инфантилизм, «барабан таяқшалары», «сағат әйнектері» симптомдары. Аускультацияда жүректе төстен сол жақта ІІ қабырғааралықта қатты систолалық шу естіледі. Науқаста қандай ақау анықталған// сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің тарылуы// қолқаның тарылуы// Фалло триадасы//+ ашық артериальді өзек// өкпе артериясы сағасының тарылуы *** 73. Науқас А. 19 жаста, емханаға ентігуге, қатты бас ауыруына, көз алдында «шіркейлердің» көрінуіне, аяқты сезбеу сезіміне, тез шаршағыштыққа шағымданып келді. Объективті: дене қалпы нормостеникалық, қолда қан қысымы 170/90 мм.сын.бағ. аяқта 100/70 мм.сын.бағ. Аускультацияда: Боткин-Эрба нүктесінде, жүрек ұшында паравертебральды аймаққа тарайтын әлсіз систолалық шу. Рентгенологиялық: қабырғалардың узурациясы. Науқаста қандай ақау дамыған// сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің тарылуы// Фалло триадасы// митральді қақпақша пролапсы// қолқа коарктациясы//+ қолқа сағасының тарылуы *** 74. Науқаста сол жақта 2 қабырға аралықта үздіксіз систола-диастолалық шу, тексергенде ЭКГ-да: сол жақ қарыншаға күш түсу белгісі. Рентгеноскопияда өкпе суретінің күшеюі, өкпе артериясының доғасының үрілуі, өрлеген қолқа пульсациясы, сол жақ қарынша және жүрекше ұлғаюы. Мүмкін ақау// қолқа коарктациясы// Эбштейн аномалиясы// Лютембаше синдромы// артериалық өзектің өспей қалуы //+ Өкпеартериясының тарылуы *** 75. Төстің сол жақ шегінен, науқас отырып алға қарай еңкейгенде жақсы естілетін жоғары жиілікті, үрлемелі диастолалық шу қандай жүрек ақауына тән// митральді қақпақша жетіспеушілігі// сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің тарылуы// қолқа сағасының тарылуы// оң жақ атриовентрикулярлы тесіктің тарылуы// қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі+ *** 76. Науқас С. 27 жаста, жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Түскен кезде жағдайы ауыр, ортопноэ, акроцианоз. Өкпеде қатқыл тыныс фонында төменгі – бүйір бөлімдерде ылғалды сырылдар. І тон әлсіреген, жүрек ұшында қолтықасты аймаққа тарайтын қатты пансистолалық шу. ЖСЖ 120 рет минутына, ырғақсыз. АҚҚ 130/90 мм.сын.бағ. Бауыр шегі 2 см – ге шығыңқы, пальпацияда ауырсынады, аяқтарында аз ғана ісіктер. Науқаста қан айналым жетіспеушілігінің қай сатысы// ҚЖ 0// ҚЖ І// ҚЖ ІІ А// ҚЖ ІІ Б//+ ҚЖ ІІІ *** 77. Науқас Б. 34 жаста, бас ауыруына, бас айналуына, қысқа уақытқа есінен тануға шағымданады. Объективті: төстен оң жақта жүрек негізінде систола ортасында максимальді естілетін қатты систолалық шу. Шу мойын тамырларына тарайды, Вальсальва сынамасында шу тыныс алу кезінде азаяды және өзгеріссіз қалады. ЭКГ: сол жақ қарынша гипертрофиясы. Рентгенологиялық: жүректің «жүзген үйрек» түрінде конфигурациясы.Науқаста қандай ақау анықталған// үшжармалы қақпақ жетіспеушілігі// қолқа сағасы тарылуы//+ митральді қақпақ жетіспеушілігі// өкпе артериясы сағасының тарылуы// сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің тарылуы *** Глюкометрия// АҚҚ қайта өлшеу// ЖСЖ-ны бақылау// Пикфлоуметрия// ЭКГ+ *** 79. «Никтуриялықесінен тану»дегеніміз не// күндіз зәр шығарғанда есінен тану// таңертең зәр шығарғаннан кейін есінен тану//+ зәр шығару кезінде есінен тану// түнде зәр шығарар алдында есінен тану// түнде зәр шығару актісіне байлыныссыз есінен тану *** 80. «Талып қалудың» түсінігі// біртіндеп басталатын және ұзаққа созылатын естен тану//+ құлап қалумен байқалатын кенеттен аз уақытқа есінен тану// кенеттен басталған және ұзаққа созылған есінен тану// айқын басының айналуы// ретроградты амнезиямен байқалатын есінің қысқа уақытқа тануы *** 81. «Ортостатикалық коллапс» дегеніміз не// дене қалпын тез өзгерткенде пайда болатын коллапс//+ гипертензвиті препараттарды қабылдағаннан кейін пайда болатын коллапс// вазодепрессивті препараттарды қабылдағаннан кейін пайда болатын коллапс// жүрек-тамыр препараттарын қабылдағаннан кейін пайда болатын коллапс// диуретиктерден кейін пайда болатын коллапс *** 82. Науқас М. 27 жаста стрестік жағдайдан кейін кенеттен жүрек айну, көз қарауыту, әлсіздік, тершеңдік, бозару пайда болды. Артериялық қан қысымы 80/50 мм.с.б. РS-52 рет минутына. Қысқа уақытты құрысу ұстамалары және еріксіз зәр шығару пайда болды. Сіздің диагнозыңыз// эпилепсия ұстамасы// қолқа артериясының аневризмасы// Морганьи-Эдемс-Стокс синдромы//+ миокард инфарктісі// гипогликемиялық жағдай *** 83. Қысқа уақытқа естен танудың себептеріне төмендегілердің біреуінен басқа жатады// Кардиальді// Вазовагальді// Ортостатикалық// Цереброваскулярлық// қан жоғалту+ *** 84. «Беттолепсия» дегеніміз не// каротидті синус қозғанда пайда болатын естен тану// зәр шығарғанда пайда болатын естен тану// жөтелген кезде пайда болатын естен тану//+ тіл-жұтқыншақ нервісінің невралгиясы// жүрек аурулары фонында пайда болатын естен тану *** > 20 мм с.б// > 25 мм с.б//+ > 30 мм. с.б// > 3 мм с.б// > 40 мм с.б *** 86. Савицкий-Эйлер-Лильестранд рефлексі дамиды// Гипоксемияда// Гиперкапнияда// альвеолокапиллярлы мембрананың қалыңдауы// альвеолярлы гиповентиляция //+ регионарлы қан ағыстың бұзылысы *** 87. Жүректің ишемиялық ауруындағы сол жақ қарынша жетіспеушілігі және артериальды гипертензиясы өкпелік гипертензияға осының нәтижесінде әкеледі// сол жақ жүрекше және өкпе веналарындағы қысымның жоғарылауы//+ оң жақ жүрекшеде// сол жақ қарыншада// екі жүрекшеде// оң жақ қарыншада *** 88. Өкпелік гипертензияның негізгі белгілеріне жатпайды// тыныштық күйдегі ентігу// құрғақ жөтел// кеуде клеткасындағы ауырсыну// аяқтағы ісіктер// физикалық жүктеме кезінде кететін ентігу+ *** 89. Өкпелік гипертензияның өкпелік емес себептеріне жатады// жүрек ақаулары//+ өкпенің созылмалы обструктивті аурулары// өкпе артериясының тромбоэмболиясы// туберкулез// саркоидоз *** 90. Өкпелік гипертензияны анықтайтын негізгі әдіс болып саналады// Орталық венозды қысымды анықтау// Өкпе артериясының катетеризациясы// Оң жақ қарыншадағы қысымды анықтау//+ Поликардиография// ЭКГ *** 91. Өкпе гипертензиясы анықтамасына жатады, біреуінен басқасы// альвеолалардағы оттегінің парциальды қысымы азайған кезде прекапиллярлы өкпелік гипертензия пайда болады// посткапиллярлы өкпелік гипертензия сол жақ жүрекшеде қысымның 20 мм.сын.бағ. асса пайда болады// капиллярлы өкпелік гипертензия қан көлемі мен капилляр өзегінің сәйкессіздігінен// кіші қан айналым шеңберіндегі қан көлемі жүректің соғу көлеміне тең//+ кіші қан айналым шеңберіндегі систолалық қысым қалыпты жағдайда 26 – 30 мм.сын.бағ тең *** жүйелі қызыл жегіге// дерматомиозитке// түйінді полиартериитке//+ жедел ревматизмға// инфекциялық эндокардитке *** 93. Ер адам 37 жаста, фермер, жалпы тәжірибелік дәрігерге аралас сипатты ентігуге, қалтырау, дене температурасының 39 °С – қа жоғарылауына, аз қақырықты жөтелге шағымданып келді. Бұл симптомдар шіріген шөппен жұмыс жасағаннан кейін 6 сағаттан соң пайда болды. Қан сарысуында преципитатталған антиденелер.Болжам диагноз// милиарлы өкпе туберкулезі// пневмония// экзогенді аллергиялық альвеолит//+ идиопатиялық фиброздаушы альвеолит// тыныс тұншықпасы *** 94. Қабылдауда ер бала 10 жаста, денесіне тез таралған аяғындағы ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады. Дене температурасы субфебрильді. Анамнезінде тағамдық сенсибилизация, ЖРВИ – мен жылына 2 – 3 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтырында, жамбасында, иығында, буындар айналасында, құлақ раковиналарында үлкен экссудативті – геморрагиялық бөртпе, симметриялы, кей жерлерде бірігіп кетеді. Таңдайдың шырышты қабатында петехиялар бар. Жүрек тондары тынықталған. АҚҚ 100/60 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәр шығару қалыпты. Болжам диагноз// жедел лейкоз// жәншәу// гемофилия// геморрагиялық васкулит//+ тромбоцитопениялық пурпура *** 95. 6 айлық балаға үйге шақыру түсті. Бала жедел ауырған. Анасының айтуынша дене қызуы 39,5 °С көтеріліп, жөтелген, мұрнынан су аққан. Бір рет құсу болған. Қарағанда терісі боз, бала қозған, тырысу, анық емес менингеальды симптом байқалады. Болжам диагноз қандай// серозды менингит// ОРВИ, нейротоксикоз//+ токсикалық пневмония// ішек токсикозы// H1N1тұмауы *** 96. Бала 6 жаста. Қарағанда жағдайы ауыр, дене температурасы 39,8 °С, кенеттен ентігу, ТЖ – 60 рет минутына, мұрын – ерін үшбұрышының цианозы, мазасызданғанда жайылмалы цианоз пайда болады, мұрын қанатшаларының кернелуі, жиі азапты жөтел, қабырғааралықтың тартылуы. Перкуссияда – тимпанит. Өкпеде тұрақсыз құрғақ сырылдар. Рентгенограммада – прекорниальды бөлімдерде өкпе суретінің күшеюі. Баланы стационарға қандай диагнозбен жолдау керек// крупозды пневмония// жедел пневмония// интерстициальды пневмония//+ тыныс тұншықпасы// обструктивті бронхит *** 97. Науқас 27 жаста. Шағымы: аз көлемді қақырықты жөтел, дене қызуы 37,5 °С жоғарлауы, тәбіттің төмендеуі, жалпы әлсіздік. Оң жақ бұғана астында ылғалды сырылдар естіледі. Қақырықта туберкулезді микробактериясы анықталмайды. Жалпы қан анализинде: ЭТЖ 22 мм\сағ. Көкірек клеткасының жалпы шолу рентгенограммасында: өкпенің оң жақ жоғарғы бөлігінде біртекті емес интесивтілігі орташа, шекарасы айқын емес фокусты көлеңке байқалады. Оң жақ өкпе түбірінде петрификаттар бар. Науқастың болжам диагнозын қойыңыз// оң жақ өкпенің жоғары бөлігінің ошақты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ// оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау және шашылуы, ТМБ// өкпе туберкулемасы, тығыздалу фазасы, ТМБ// оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, сорылу фазасы, ТМБ// оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ+ *** 98. 4 жастағы балада жедел респираторлы вирусты инфекция кезінде «үру» жөтел және инспираторлы демікпе пайда болды. Шешесінің айтуынша бала 2 күн ауырған. Дене қызуы 38 ºС көтерілгенде 1 рет парацетамол қабылдалған. Қарағанда бала әлсіреулі, тері қабығы сұрлы. Өкпесінде демі қаттылау, сырылдау жоқ. Ларингоскопияда қып-қызыл «төмпешіктер» бар, дауыс қатпарлары өзгермеген, дауыс қуысы тарланған. Болжамды диагнозы қандай// жедел эпиглоттит// жедел қатпарасты ларингит//+ шынайы круп// көмейдің хондроперихондрит// көмей ісігі *** Темір жетіспеушілік анемия// В12- жетіспеушілік анемия//+ Аутоиммундыгемолитикалық анемия// Минковский- Шоффар анемиясы// Апластикалық анемия *** 100. Гипохромды макроцитарлы (пернициозды) анемиясы бар науқасқа қандай ем тағайындау керек// Эр-масса құю керек// Темір сахараты инъекциялары// Темір сульфатын қабылдау//+ Цианкобаламин инъекциялары// Аскорбин қышқылын қабылдау *** 101. Гем түзілуінің бұзылысына байланысты анемия мен темір жетіспеушілік анемия диагнозы үшін негізгі екшеу –диагностикалық белгісіне не жатады// Науқастың жасы// Қан сарысуындағы темір құрамы//+ Анемияның айқындығы// Түстік көрсеткіш// Науқастың жынысы *** 102. Темір жетіспеушілік анемия кезінде сүйек миына тән көрініс// Лимфоциттердің басымдылығы// Сидеробласттар көлемінің азаюы// Мегакариоциттер көлемінің азаюы//+ Мегалобластоз// Миелодты метаплазия *** 103. В-12жетіспеушілік анемияны В-12 витаминімен емдеуде тиімділік критерийлеріне жатпайды// Бірінші күндері субъективті жақсаруы// Ретикулоцитоз// Эритроциттер мен гемоглобиннің өсуі// Лейкоциттер мен тромбоциттер санының қалыпқа келуі//+ Түстік көрсеткіштің жоғарлауы *** 104. Толық клинико-гемотологиялық ремиссияның негізгі критериялары не болып келеді:// Гемограмманың қалыпқа келуі//+ Геморрагиялықсиндромныңболмау// миелограммадалимфоциттерсаны 30%көп емес// стернальдыпунктаттабласттыклеткалардың саны 5%дейін// барлық клиникалық белгілерінің қалыпқа келуі *** 105. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінде анемия не себепті болады// Темір жетіспеуінен//+ В12витаминінің жетіспеуінен// Аутоиммунды гемолизден// Фолий қышқылының жетіспеуінен// Эритрпоэтин синтезінің төмендеуінен және азотемияның токсикалық әсерінен *** Асқазанның жақтаулы жасушаларына антиденелер түзілуі//+ Асқазанның негізгі жасушаларына антиденелер түзілуі// Асқазан бездерінің муциніне антиденелер түзілуі// Асқазанның кілегейлі қабығында периартериальды иммунды жинақталулар түзілуі// Простогландиндерге антиденелер түзілуі *** 107. 60жастағы ер адамда рентгенологиялық тексеру кезінде көлемі 2,5см асқазан жарасы анықталды. Қандай белгісі арқылы жараның қатерлі емес екенін болжауға болады// Жара аймағында асқазан қатпарының конвергенциясын табу//+ Соңғы 2 айда дене массасының 5кг азаюы// Жараның болуына қарамастан эпигастрий аймағында ауырсынудың болмауы// Жараның асқазанның кіші иінінде срналасуы// рН-метрия жасаған кезде асқазан сөлінде тұз қышқылының болуы *** 108. Қандай жағдайларда қатерлі ісікті жоққа шығару үшін міндетті түрде динамикалық ЭГДС көрсетілген// Атрофиялық гастрит// Пернициозды анемия// Он екі елі ішектің жара ауруы// Үлкен көлемді асқазан жарасы//+ Эрозивті гастродуоденит *** 109. Науқаста гастроэзофагеальды рефлюкс ӨСОА(ХОБЛ)мен бірге жүрген кезде нені қабылдау ұсынылмайды// холинолитиктерді//+ Адреномиметиктерді// Н-2-гистамин рецепторларыныңблокаторларын// Сұйықантацидтерді// протон помпасының ингибиторларын *** 110. Жара он екі елі ішекте орналасқанда эрадикация курсын аяқтағаннан кейін демеуші терапияның ұзақтығы қанша// 3 апта// 4 апта//+ 5 апта// 6 апта// 8 апта *** 111. 36 жастағы хеликобактерлік инфекциямен байланысты он екі елі ішектің жара ауруымен ауыратын науқас14 күн стационарда эрадикациялық терапияның(омепразол, кларитромицин, метронидазол, де-нол) курсынан өтті. Осы жағдайда демеуші терапияның ұзақтығы қанша// 2 апта// 3 апта// 4 апта//+ 5 апта// 8 апта *** 112. 52 жастағы созылмалы алкоголизммен ауыратын ер адамда 3 жыл бойы эпигастрииде және сол жақ қабырғастының ауырғандығы, метеоризм, үлкен дәретінің тұрақсыздығы байқалады. Бір жыл ішінде диареяға байланысты 6кг.арықтаған. Науқас толығымен майды шектеген диета сақтаған кезде жағдайы жақсарады. Қандай тексеру диагноз қою үшін айтарлықтай мәліметті// ЭРПХГ// ЭФГДС// Копрограмма//+ Глюкозаға толеранттылық сынамасы// Сутектік тест *** билирубин 2 мг%//+ альбумин 2,7 г% аз// протромбин индексі 39 аз// бауыр энцефалопатиясы III-Iv дәрижесі// үлкен торпидті асцит *** 114. Бауыр циррозының қандай түрінде тәулігіне 5-10мг преднизолон тағайындалады:// Аутоиммунды гепатиттің соңғы сатысында дамыған цирроз//+ Созылмалы вирусты гепатитВ ның фонындағы цирроз// Біріншілік билиарлы цирроз// Гемохроматоз кезіндегі цирроз// Алкогольды бауыр циррозы *** 115. Бауыр циррозының қай түрінде урсодезоксихол қышқылын қолдану тиімді// Аутоиммунды гепатиттің соңғы сатысында дамыған цирроз// Созылмалы вирусты гепатитВ ның фонындағы цирроз// Біріншілік билиарлы цирроз//+ Гемохроматоз кезіндегі цирроз// Алкогольды бауыр циррозы *** 116. Холестаз синдромының индикаторы болып келеді// АЛТ// АСТ// Сілтілік фосфатаза//+ ЛДГ// сорбитдегидрогеназа *** 117. Шектелген гепатомегалияның ең ықтимал емес себебі// Фелти синдромы//+ Созылмалы гепатит// Алкогольді цирроз// Бауыркистасы// Бауыргемангиомасы *** 118. Біріншілік билиарлы бауыр циррозының ең алғашқы белгісі не болып келеді// Спленомегалия// Диспепсиялық белгілер// + Терінің қышуы// Оң жақ қабырғастының ауырғандығы// Геморрагиялық синдром *** 119. Гемолитикалық сарғаюда не орын алады// Ретикулоцитопения// тікелей билирубиннің жоғарлауы// Спленомегалия//+ Сілтілі фосфотазаның жоғарлауы// қан түзілуінің мегалобластты түрі *** Симмондс ауруы// Иценко-Кушинга ауруы// Шиен ауруы//+ Аддисон ауруы// Конн ауруы *** 121. Гипофиз бен гипоталамус белсенділігін төмендететін препаратты таңдаңыз// бромкриптин//+ адам соматотропині// дексаметазон// питуитрин// инсулин *** 122. Қалқанша безі қызметінің шеткі әсерін қандай гормондар жүзеге асырады// ТТГ// байланысқан Т4// бос Т3 //+ байланысқанТ4// кальцитонин *** 123. Қант диабетімен ауыратын науқаста шөлдеу, полиурия , жағдайы тез нашарлады, қандағы қант 19,6ммоль/л, зәрде ацетон, аузынан ацетон иісі шығады. Болжам диагноз// кетоацидоздық кома//+ гиперосмолярлы кома// гипогликемиялық кома// гиперлактацидемиялық кома// уремиялық кома *** 124. Жүкті әйелдерде тиреотоксикозды емдеудің қандай түрі қолданылады// қалқанша безінің субтотальды резекциясы //+ тиамазолмен медикаментозды емдеу// радиоактивті йод// тек қана бета-блокаторлар қолдану// босанғанша емдемейді *** 125. Токсикалық аденомада қандай ем көрсетілген// тиреостатиктеоді қабылдау// радиоактивті йодпен емделу// оперативті ем//+ тиреостатиктержәне радиоактивті йодпен құрама терапия// глюкокортикоидтар қабылдау *** 126. Постпрандиальды гиперинсулинемия// тамақ қабылдау аралықтарындағы қандағы инсулин мөлшері// ерте таңертеңгілік мезгілде инсулин деңгейінің жоғарлауы// тамақ қабылдауға жауап ретінде инсулин деңгейінің жоғарлауы//+ түнде вагус тонусының жоғарлауына жауап ретінде инсулин деңгейінің өсуі// тамақ қабылдар алдында инсулин деңгейі *** Диарея// Стеаторея// Креаторея// Полинейропатия// артериальды гипертензия+ *** 128. Жаралы диспепсияны жарасыздан екшеу үшін қандай препарат көмектеседі// Маалокс// домперидон//+ Цизаприд// Дицетел// Проглумид *** 129. Спецификалық емес колит кезінде тенезмдерненің зақымданғанын көрсетеді// ас ішектің терминальды бөлігі// мықын ішектің өрлеме бөлігі// мықын ішектің талақтық иілімі// сигмоватәрізді және тік ішек//+ Тік ішек *** 130. Сыртқы және ішкі жыланкөздер ненің асқынуына тән// гранулематозды колит//+ спецификалық емес жаралы колит(НЯК)// псевдомембранозды колит// ишемиялық колит// Крон ауруы *** 131. Қандай ауруда тоқ ішектің тоногенді дилатациясы жиі перфорацияға әкеледі// спецификалық емес жаралы колит(НЯК)// Крон ауруы//+ псевдомембранозды колит// ишемиялық колит// шигеллез *** 132. 20жастағы науқаста үлкен дәреті жиі , көп мөлшерде,сулы “күріш қайнатпасы”түрінде,бірнеше рет көп құсу, бұлшықет әлсіздігі, шөлдеу, аузының құрғауы. Науқастың жағдайы сусызданудың нешінші дәрижесіне сәйкес келеді// I дәрежесі// II дәрежесі//+ IIIдәрежесі// Ivдәрежесі// сусыздану белгілері жок *** Тұқым қуалаушы бейімділік// Бір түрлі тамақтан// Суды көп қолдану// ОНЖ зақымдануы// Дұрыс тамақтанбау+ *** 134. Спецификалық емес колит кезінде тенезмдер ненің зақымданғанын көрсетеді// ас ішектің терминальды бөлігі// мықын ішектің өрлеме бөлігі// мықын ішектің талақтық иілімі// сигмоватәрізді және тік ішек//+ тік ішек *** 135. Сыртқы және ішкі жыланкөздер ненің асқынуына тән// гранулематозды колит//+ спецификалық емес жаралы колит(НЯК)// псевдомембранозды колит// ишемиялық колит// Крон ауруы *** 136. Қандай ауруда тоқ ішектің тоногенді дилатациясы жиі перфорацияға әкеледі// спецификалық емес жаралы колит(НЯК)// Крон ауруы //+ псевдомембранозды колит// ишемиялық колит// шигеллез *** 137. Бауыр циррозы кезінде дисбактериозбен күресу үшін қолданылмайды// неомицин сульфат// лактулоза// декстроза//+ ампициллин// Бактисубтил *** 138. Дюфалак жайлы дұрыс емес// Дисахаридтергежатады// ішектен токсиндерді сіңіріп,сыртқа шығарады// эшерихий мен бактероидодтардың өсуін тоқтатады// 30 мл ден күніне 2 рет тағайындалады// нәжістің жиілігі күніне 3-4 болуы керек+ *** 139. Нәжістік массалардың жұмсарып ,олардың сырғанауына жағдай жасайтын іш босататын дәрі// итшомырт(крушина)// сенаде// кастор майы//+ Кебек// Карловартұзы 2 ответтік 140. Ауруханадан тыс пневмонияны емдеуде емхана жағдайында қандай антибиотикті қолдануға болады (2)// Гентамицин// Фторхинолондар// Макролидтер//+ Цефалоспориндердің 2-қатары// Пенициллиндер//+ Цефалоспориндердің 1-қатары// Цефалоспориндердің 3-қатары// Имипенемдер *** 141. Жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында 35 жастағы С. есімді жүкті әйел анамнезінде: кілегейлі қақырықты жөтел, дауыс қарлығуы, тамағының жыбырлауы, дене қызуының 39ºС. көтерілгендігін айтады. Тексеру барысында (ЖҚА, рентгенолгиялық тексеру): Ауруханадантыс пневмония диагнозы қойылды. Сіздің іс-әрекетіңіз? Жүктілердеауруханадантыс пневмонияның емінде емхана жағдайында қандай антибактериальды препарат қолданылады (2)// Емді 10 кунге дейін жалғастыру// Азитромицин тағайындау// Ровамицин тағайындау// Пенициллинмен емдеу//+ Бисептол қосу// Гентамицин тағайындау// Цефазолинтағайындау//+ Кларитромицин тағайындау *** Преднизолонды көктамырға 1000мг/тәу дейін енгізу//+ Науқасты басқарылатын тыныс алдыруға көшіру// Қақырықты сұйылтатын препараттар енгізу// Реологиялық белсенді препараттар енгізу//+ Жүрек гликозидтерін енгізу// Зәр айдайтындарды енгізу// Симпатомиметиктерді қабылдау// Муколитиктерқабылдау *** 143. Жалпы тәжірибелі дәрігерге тыныс демікпесімен және артериальды гипертензисының II дәр. ауыратын,тұншығу ұстамасын басу үшін капотен, тайлед, беротекті күніне 1-2 рет қолданатын науқас,тұрақты түрдегі, қинайтын,құрғақ жөтелге шағымданып келді. Жөтел не себепті пайда болуы мүмкін (2)// Беротекті қабылдаудан//+ Тайледті қабылдаудан// Энап қабылдаудан//+ Капотенді қабылдаудан// Тайлед пен беротекті бірге қолданудан// Тайледтің мөлшерінің аз болуынан// Интал қабылдаудан// Тайледмит қабылдауда *** Изоптин// Кардура//+ Дуракард//+ Амлодипин// Нитраты// Обзидан// Диуретики// Анаприлин *** 145. 42 жастағы Н., науқаста 10жылдан бері созылмалы обструктивті бронхит, соңғы жылы 170/100мм.с.б.б. дейн АГ байқалған. Науқаста артериальды гипертензия мен бронхообструктивті синдромы бірге жүргенде қандай препаратты тағайындауға болмайды (2)// Диуретиктер// Нитраты// Изоптин// Амлодипин// Обзидан//+ Анаприлин//+ Кардура// Дуракард *** Eнтікпе// Tез шаршағыштық// Жүрек соғуы// Физикалық жұмыс кезінде ентігу және тез шаршау//+ Күш түскенде жүрек соғуы// Әлсіздік// Асқа тәбетінің төмендеуі// Қозғалыстың шектелуі *** 147. 63 жастағы науқаста ЖИА, стенокардия. Ангинозды ұстамалар соңғы апта ішінде жиіледі, 5-7мин. дейін ұзарды, ауырғандықты басу үшін бірнеше таблетка нитрогплицеринді бірден қабылдауға тура келеді. Бұл жағдайда ЖТД дәрігердің тактикасы қандай (2)// Ұзақ әсерлі нитраттарды тағайындау//+ Кардиологтың кеңесіне жолдама беру//+ Қабылдап жүрген препараттарының мөлшерін көбейту// Кардиология бөлімшесіне стац.емге жолдау// Үйге стационар ұйымдастыру// Нитроглицерин қабылдауды жалғастыру// Стац.емге жолдама беру// Санкур емге жолдама беру *** 7мин. дейін ұзарды, ауырғандықты басу үшін бірнеше таблетка нитрогплицеринді бірден қабылдауға тура келеді. Бұл жағдайда ЖТД дәрігердің тактикасы қандай (2)// ұзақ әсерлі нитраттарды тағайындау//+ кардиологтың кеңесіне жолдама беру//+ қабылдап жүрген препараттарының мөлшерін көбейту// кардиология бөлімшесіне стац.емге жолдау// үйге стационар ұйымдастыру// нитраттарды жалгасу// стац.емге жолдама беру// санкур емге жолдама беру *** 149. Жүрек астмасындағы шаралар(2)// прессорлыаминді енгізу// фуросемиденгізу//+ Эуфиллинберу// Анаприлинберу// Симпатомиметикингаляциясы// преднизолон//+ фуросемид беру// муколитик ингаляциясы *** Гепарин// Протромбин// Протромбиназа// Антитромбин Ш// Фибриноген// Кальций// Тромбоксан// Плазмин *** 151. Ұсақ геморрагиялар және кілегей қабаттардан қансырау қай ауруға тән (2)// Гемофилия А// Тромбоцитопения// Гипофибриногенемия// Гиповитаминоз К// Гемофилия В// Тромбоцитопатия// Вазопатия// Тромбофилия *** 152. Созылмалы лимфолейкоздың ісіктік түрін емдеу үшін ең таңдаулы препарат (2)// Миелосан// Циклофосфан//+ Алкеран//+ Гидреа// Циклофосфан+преднизоло// Миелбромол// Гексафосфамид// Азотиоприн *** 153. 42 жастағы науқас жоғары қызбаға,түнде қатты терлеуіне, тері қышуына шағымданып келді. Екі айдан бері ауырады.Қарағанда: қызуы38,40,мойынының лимфатүйіндері ұлғайған. Бауыр мен талақ ұлғаймаған. Лимфатүйінінің биопсиясында-Березовский-Штернберг клеткалары. Сіздің диагнозыңыз лимфогранулематоз (2)// Жедел лейкоз// Эритремия// Созылмалы лимфолейкоз//+ Инфекционды эндокардит// Созылмалы миелолейкоз// Жедел миелолейкоз// Жедел эритромиелоз// Жедел лимфолейкоз+ *** 154. 28 жастағы науқас, экссудативті перикардит. Науқаста тез дамитын ентігу дамыған, өлім қорқынышы пайда болған. Қарағанда мойын веналарының ісінуі, салқын тер, бетінде және мойнында ісіну, ауыз-мұрын үшбұрышы көгерген, пульсі әлсіз, қысымы тез төмендеген. Жедел не тағайындау керек (2)// Тұзсыз диета// Перикард пункциясы//+ Диуретиктер тағайындау// Сұйықтықты тәулігіне 600мл дейін төмендету// Глюкокортикостероидтар тағайындау// Жедел жәрдем шақыру// ЭКГ// Ештеңе жасамау *** 155. Науқаста ісіктік синдром көріністері, макрогематурия. Жүргізілген тексерулерден соң, мынадай диагноз қойылды: жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром. Емдеу тактикасын таңдаңыз(2)// Глюкокортикостероидты препараттар//+ Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар// Хинидин туындылары// Алтын препараттар// Антибактериальды заттар// Пеницилиндер// Витаминдер// Халық емі *** Гиповолемиялық шок// Жүрекше фибрилляциясы, энцефалопатия// Гиперкалиемия, азотемия, анурия// Гипокалиемия, цитопения// Гиперлипидемия// Электролитті бұзылыс//+ Бауырлық энцефалопатияның үдеуі + *** 157. Асцит диагностикасында төменде аталған ең ақпаратты белгісі таңдаңыз(2)// Іш аймағының ұлғаюы// Тұрған қалпында іштің шар тәрізді болуы// Көлденең қалыпта іштің жайылуы// Аускультативті мәлімет// Перкуссиялағанда флюктуация феномені болуы//+ УЗИ// ЭКГ// Демді ішке алғанда іштің керілуі *** Митральды стеноз//+ Митралды жетіспеушілік// Тиреотоксикоз//+ Стенокардия// Стабильды стенокардия// Перикардит// Қолқалық жетіспеушілік// Үшжармалы қақпақша жетіспеушілік *** 159. Науқас 60 жаста, диагнозы: ЖИА Инфаркттан кейінгі кардиосклероз, кенет есінен танып калды және эпилепсия түріндегі тырыспалар пайда болды, кіші дәретін еріксіз жіберіп қойды. ЭКГ – да ІІ дәрежелі AV – блокада, Мобитц ІІ. Электрокардиостимуляция дайын болғанға дейін науқасқа енгізіледі(2)// Көктамырға верапамил// Көктамырға алупент// Көктамырға атенолол//+ Бұлшық етке клофелин// Kөктамырға фуросемид// Aтропин//+ Kапотен// Oбзидан *** қолқалық жетіспеушілік//+ үшжармалы қақпақша жетіспеушілік//+ үшжармалы қақпақша тарылуы// митралды жетіспеушілік// өкпе артериясы қақпақшасының жетіспеушілігі// митралды стеноз// қолқа стеноз// ДМЖП *** 161. Диагноз: Митральды стеноз анықталған, қандай симптомдар осы ақауына тән ( 2)// Жүрек ұшында күшейген бірінші тон//+ жүрек ұшында протодиастолалық шудың болуы//+ І бірінші тонның әлсіреуі// систолык шу колтык астына тарайды// сол карыншанын гипертрофиясының белгілері// сол жүрекшенің гипертрофиясының белгілері // төстің оң жағындағы систолалык шу // үлкенпульстык қысымы *** асқазанды шаю, к/т бемегрид, кордиамин, оттегі ингаляциясы// ерте және көп ретті оксигенотерапия, сірке қышқылы буын үрлеу// к/т бемегрид, кордиамин// асқазанды қайта шаю, к/тналоксон, кордиамин//+ ерте және көп ретті оксигенотерапия// к/т глюкоза 5%, новокаин 0,5%// көп ретті асқазанды шаю, к/т кордиамин// аминазин, оттегіингаляциясы *** 163. Қандай ырғақ бұзылысында кардиогенды естен танукездеседі (2)// синустік аритмия// жыбыр аритмия// экстрасистолия// тынысалуменбайланыс аритмия// пароксизмальдықарыншалық тахикардия//+ атриовентрикулярлы блокадаІІ дәрежесі// түйінді тахикардия// толық атриовентрикулярлы блокада+ *** 164. Өкпе артериясындағы қысымды төмендету үшін қолданады(2)// эуфиллин, салуретиктер//+ альдостерон блокаторлары, а – адреноблокаторлар, ангиотензинайналдырушы фермент блокаторлары //+ адреналин, в–адреноблокаторлар, ангиотензинайналдырушы фермент блокаторлары// симпатомиметиктер, салуретиктер, кальций иондарының антогонисттері,а–адреноблокаторлар, ангиотензинайналдырушы фермент блокаторлары, пролонгирленген нитраттар// адреналин,в–адреноблокаторлар,салуретиктер, симпатомиметиктер, капотен, АПФ ингибиторлары// ангиотензинайналдырушы фермент блокаторлары, кальций иондарының антогонисттері,изосорбит–5–мононитрат препараттары// адреналин, в-адреноблокаторы, салуретики, симпатомиметики// капотен, ингибиторы АПФ блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты ионов кальция, препараты изосорбида-5-мононитрата *** 165. Клиникалық протокол бойынша өкпе гипертензиясын емдеуіне қандай препараттар қолданады (2)// илопрост//+ Бозентан//+ Атенолол// Метопролол// Пропранолол// Анаприлин// Обзидан// Нитраты *** Стеаторея, амилорея//+ Мейо-Робсона нуктесінде ауырсыну//+ Ортнер симптомы// Мендельсимптомы// френикус симптомы// Ровзингсимптомы// Ситковский симптомы// Воскресенский симптомы *** 167. Пиелонефрит сипатталады(2)// қызбамен, лейкоцитуриямен, гематуриямен// қызбамен, лейкоцитуриямен //+ бактериуриямен//+ қызбамен, дизуриямен, гематуриямен// қызбамен, лейкоцитуриямен, протеинуриямен// гипотензиямен// қызбамен, протеинуриямен// микрогематуриямен, гипостенуриямен *** Гипохромды анемия, фуникулярлымиелоз// Шеткі қанда мегалобласттар// Гиперхромды макроцитарлы анемия//+ Панцитопения, сіңірудің бұзылуы синдромы// Гипербилирубинемия, ретикулоцитоз// фуникулярный миелоз//+ Ретикулоцитоз// сіңірудің бұзылуысиндромы *** 169. Темір жетіспеушілік анемиясы кезінде шеткі қандағы өзгерістер(2)// гипохромды//+ Микроцитарлы//+ Гиперхромды// Макроцитарлы// нормохромды, макроцитарлы// гипохромды, макроцитарлы// гиперхромды, микроцитарлы// гиперхромды, макроцитарлы *** гастрит А// гастрит В//+ гастрит С// рефлюкс-эзофагит// кардия ахалазиясы// асқазанның жара ауру//+ Холецистит// пернициозды анемия *** 171. Көп уақыттан бері созылмалы холециститпен ауыратын 40 жастағы науқаста диетаны сақтамағаннан кейін қатты белін айналып ауырғандық, ішінің кебуі,құсу, скераларының сарғаюы пайда болған.‹‹Жедел холецистит››диагнозымен хирургия бөлімшесіне жатқызылды. 2күн бақылауда болып диагозы жоққа шығарылды, науқасты созылмалы панкреатиттің өршуімен терапия бөлімшесіне аударды. Осы жағдайда ауырғандықты басу үшін нені қолдануға болмайды(2)// Баралгин// Новокаин// Пантопон// морфин//+ Платифиллин// жылу,грелку//+ Папаверин// Мебеверин *** АЛТ//+ АСТ//+ ГГТП// СФ// билирубин, СФ// АЛТ, АСТ, билирубин, СФ// Билирубин// ГГТП, ЩФ *** 173. Созылмалы гепатиттердің диагностикасында ең мәліметті болып келеді(2)// Индикаторлы ферменттердің белсенділігінің өзгеруі// Гепатодепрессия индикаторларының белсенділігінің өзгеруі// Гепатосканерлеу// Бауыр УДЗ//+ Көзделген пункционды биопсия//+ ИГ// АЛТ// АСТ *** қалқанша безінің йодсіңіру қызметі// негізгі алмасу көрсеткіштері// белокпен байланысқан йод// қандағы трийодтиронин және тироксиннің деңгейі//+ қандағы холестериннің деңгейі//+ ТПО деңгейі// ТТГ деңгейі// АЛТ *** 175. Сүтқышқылды кома кезінде сүт қышқылының деңгейі(2)// 1 ,5 ммоль/л// 1 ,0 ммоль/л// 2 ,0 ммоль/л//+ 1 ,6 ммоль/л// 1 ,9 ммоль/л// 2,2 ммоль/л//+ 1 ,8ммоль/л// 1 ,7 ммоль/л *** бидай кебегі//+ Форлакс//+ бидай кебегі +дицител// бидайкебегі +лоперамид// мотилиум// смекта// лоперамид// итомед *** 177. Созылмалы энтеритте іш өту немен ерекше(2)// Тенезмдермен// нәжістің көп мөлшерде болуы//+ Каша тәрізді сұйық нәжіспен//+ Кілегей араласқан аз нәжіспен// Тамақ ішкеннен кейін бірден дефекацияға барғысы келуі// Меленамен// Күріш коже тәрізді сұйық нәжіспен// кой кумалак тәрізді нәжіспен *** клетчаткаға бай тамақ + координакс//+ дюфалак + координакс//+ клетчаткаға бай тамақ + мукофальк// форлакс + кебек// дюфалак// гуталак// фитолакт// регулакс *** 179. Ас ішекті зақымдайтын созылмалы энтероколитке тән(2)// жүдеу//+ жалған дәретке отырғысы келу// нәжістің көп мөлшерде болуы//+ гиповитаминоз белгілері// Анемиялар// кан араласқан аз нәжіспен// дене массасының көбеюуі// невроз 3 ответтик
180. 38жастағы А. науқасты мед.тексеру кезінде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ошақты көлеңке анықталды. Анамнезінен:соңғы уақыттарда әлсіздік, кілегейлі қақырықты жөтел, оң жақ кеудесінің ауырғандығы мазалайды. Жалпы қан анализінде: Нв-130г/л, лейкоциттер-10×109 /л, СОЭ-25мм/сағ. Пневмония мен өкпенің қатерлі ісігін екшеу диагностикасын өткізу үшін қандай тексеру әдісі жақсы мәлімет береді (3)// Кеуде клеткасының рентгенографиясы//+ Қақырықты атипиялық клеткаларға тексеру//+ Компьютерлік томография// + Бронхография// Қанның иммуннологиялық анализі// Бронхоскопия// Спирография// Флюрография *** Тайлед//+ Интал//+ Тайлед-мите//+ Эуфиллин// Алупент// Теофиллин// Преднизолон// Тербуталин *** 130/80 – мм.с.б.б// 150/95 мм.с.б.б// 140/90 – мм.с.б.б// 159/99 мм.с.б.б// 185/110 мм.с.б.б// 160/100 мм.с.б.б//+ 179/109 мм.с.б.б//+ 170/109 мм.с.б.б+ *** Пульмонит//+ Миокардит// Миокард дистрофиясы// Плеврит//+ Миокардтың жыртылуы// Миокардтың зақымдану аймағының кеңеюі// Перикардит//+ Жүрек хордаларының жыртылуы *** Анамнезінде- 10жасында буындар зақымдануымен және эндокардитпен жүрген біріншілік ревматикалық шабуыл болған. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, физикалық күш түскенде ентігуге шағым айтады, кеште аяғының сыртқы бетінде ісіну пайда болады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері қабаттары таза,бозғылт. Жүрек тондары тынықталған,біршама дөрекі пансистолалық шу естіледі. Балтырлары аздап ісінген. Сіздің тактикаңыз (3)// Динамикада бақылау// Ревматологтың кеңесіне жолдау//+ Кардиохирургтың кеңесіне жолдау// Антибиотиктер мен фуросемид тағайындау//+ Жүректің УЗИ мен допплерографияға жолдау//+ Үйге стационар ұйымдастыру// Стац.емге жолдама беру// Санкур емге жолдама беру *** 185. Виллебранда ауруында қандай өзгерістер кездеседі(3)// Капиллярдық қан ағу уақыты көтеріледі// УШ фактордың синтезінің бұзылуы// УШ фактордың прокоагулянтық активтігінің төмендеуі// Простоциклин көтеріледі// Прокоагулянт дефициті// Тромбоциттердің функционалдық қасиеттерінің бұзылуы// Плазминоген системасының активинінің төмендеуі// Ұю уақыты ұзарады *** Шегрен синдромына// Бехтерев ауруына// Псориатикалықартритке// Фелтисиндромына//+ Рейтер ауруына// Синдрома Стилла//+ Подагра// Остеоартроз *** Беттегі «көбелек», супраорбитальды ісінулер және көз айналасындағы терінің гиперемиясы, тырнақ фалангаларындағы остеолиз// Супраорбитальды ісіну// + Буындар деформациясы, жоғары температура// Беттегі «көбелек», супраорбитальды ісінулер және көз айналасындағы терінің гиперемиясы// Беттегі «көбелек», буындар деформациясы, жоғары температура// Көз айналасындағы ісіну// Тырнақ фалангаларындағыостеолиз//+ Бұлшықеттік синдром+ *** Спленомегалия, тромбоцитопения, анемия// Асцит, гипертермия, арықтау// Спленомегалия, геморрагиялық синдром// Спленомегалия//+ Өңештің варикозды кеңеюі//+ Aсцит//+ Спленомегалия, гепатомегалия, анемия// Спленомегалия, гипертермия,
*** Миокард инфарктісі//+ Принцметал стенокардиясы// Перикардит//+ Өкпе артериясының тромбоэмболиясы// Стабильная стенокардия/+/ Стенокардия// Кардиомиопатия// Ревматизм *** митралды қақпақша жетіспеушілігі//+ митралды тарылуы// қолқалық тарылуы// аорталық қақпақша жетіспеушілігі// үшжармалы қақпақша жетіспеушілігі// өкпе артериясы сағасының тарылуы// трикуспиды стеноз// ДМПП *** ауа жетіспеуқан түрімен//+ диуретик қабылдаумен//+ теріс эмоция және аурумен//+ горизонтальды қалыпта вертикальды куйі тез ауысудан// каротидті синус қозғанда пайда болатын естен тану// жөтелген кезде пайда болатын естен тану// тіл-жұтқыншақ нервісінің невралгиясы// жүрек аурулары фонында пайда болатын естен тану *** қанның минуттық және соққы көлемінің төмендеуі//+ доплерэхокардиография немесе өкпе артериясын зондтауында анықталған жоғары градиентті қысым//+ ЭКГ-да жүректің оң жақ бөлігінің гипертрофиясы//+ орталықтанған типті өкпе іркілісі// өкпе артериясындағы қалыпты II тон// доплерэхокардиография немесе өкпе артериясын зондтауында анықталған төмен градиентті қысым// қанның минуттық көлемінің жоғарлау// соққы көлемінің жоғарлау *** мойын бұлшық етінің ригидлігі//+ Кернига симптомы//+ Брудзинский симптомы//+ Ортнер симптомы// Менделя симптомы// Ровзинг симптом// Ситковский симптом// Воскресенский симптом *** 194. Науқас К. с гипохромды микроцитарлы анемиясы және созылмалы энтериты бар, сульфат железа эффект берген жоқ.Сіздің тактиканыз(3)// сульфата железа дозасын көбейту// эр-массын құю// Ферум лекішке беру// гематологқаконсультацияға жіберу// гастроэнтерологқаконсультацияға жіберу// Ферум лек көк тамырғаинъекцияларын беру//+ Ферумлек бұлшық еткеинъекцияларын беру//+ Феррамидбұлшық етке+инъекциялары+ Ранитидин// Фамотидин// Вентер// Метацин// Гастрофарм// трихопол//+ кларитромицин//+ омез+ *** Жильбер синдромы//+ Стеноздаушы дуоденальды папиллит,рак//+ Жалпы өт өзегінің тыртықты тарылуы//+ Жалпы өзекте қайтадан пайда болған тас// Дабин-Джонсона синдромы// Бастын қатерлі ісігі// Сут без қатерлі ісігі// Ротора синдромы *** 3 ,5 ммоль/л// 5 ,5 ммоль/л// 6 ,1 ммоль/л// 4 ,8 ммоль/л// 5 ,9 ммоль/л// 6,2 ммоль/л //+ 6 ,3 ммоль/л// + 6,4 ммоль/л + *** Бидай// қара бидай// сұлы// арпа// геркулес//+ күріш//+ Қарақумык// Жүгері+ *** іштегі ауырғандық//+ метеоризм//+ іш қату/+/ Диарея// дене массасының төмендеуі// кан араласқан аз нәжіспен// дене массасының көбеюуі// невроз *** 200. Қарынша пароксизмалды тахикардиясына тән ЭКГ-белгілері болып табылатындар// дұрыс ырғақтың сақталуы тұрғысынан жүрек жиырылысының минутына 140 және 220-ға дейін жиіленуі//+ қарынша экстрасистолиясы алдында Р тісшенің болмауы// QRS өзгеріссіз кешендердің немесе олармен тоғысатындардан кейін Р теріс тісшенің орын алуы// дұрыс ырғақтың сақталуы тұрғысынан жүрек жиырылыстарының 100 және 200-ге дейін сиреуі// SТ сегментінің көтерілуі *** 201. 39 жастағы науқас С. өткір миокарда жүрек талмасы аясында политропты топтық қарынша экстрасистолиялары пайда болды. Аталған кезде антиаритмиялық құралдардың қайсысын науқасқа егу керек?// Этацизин// Лидокаин//+ АТФ// Новокаинамид// Строфантин *** 202. ЭКГ-мониторингтік қадағалаудағы 49 жасар науқас С. кенеттен есінен танып қалды. Қарашықтары кеңейген. Тері жамылғысы солғын-боз түсті. Ұйқы артериясы білінбейді және тыныстамайды. ЭКГ-да жиілігі минутына 600 амплитудалық фибрилляциясы жоғары, үстірт, тұрақсыз, өте бұзылған, биктігі, ені және түрі әрқилы толқындар. Науқастың бұндай күйінің ең мүмкін болатын себебін көрсетіңіз// қарыншалар фибрилляциясы//+ қарыншалардың желкілдеуі// қарынша аритмиялары// қарынша тахикардиясы// жылтылды аритмия *** 203. Кенеттен өлудің ең жиі кездесетін ЭКГ белгісі// тахикардия 204. Жүрекше фибрилляциясының ЭКГ белгілерін атаңыз// қарынша кешендері арасындағы түрлі реттік емес қашықтық// P тісшенің жоқтығы//+ P тісшенің өзгерген түрі// жиілігі минутына 350-ден 650-ге дейінгі «f» толқындарының орын алуы// жиілігі минутына 220-ден 350-ге дейінгі “F” толқындарының орын алуы *** 205. ЭКГ-мониторингтік қадағалаудағы 49 жасар науқас С. кенеттен есінен танып қалды. Қарашықтары кеңейген. Тері жамылғысы солғын-боз түсті. Ұйқы артериясы білінбейді соқпайды және тыныстамайды. ЭКГ-да жиілігі минутына 600 амплитудалық фибрилляциясы жоғары, үстірт, тұрақсыз, өте бұзылған, биктігі, ені және түрі әрқилы толқындар. Науқастың бұндай күйінің ең мүмкін болатын себебін көрсетіңіз// қарыншалар фибрилляциясы//+ қарыншалардың желкілдеуі// қарынша аритмиялары// қарынша тахикардиясы// жылтылды аритмия *** 206. 60 жастағы науқас И. шақырту. Жалпы әлсіздікке, дімкәстікке, басының айналатындығына шағымданады. Анамнезінде жиі есінен тану күйлері, объективті: есті, боп-боз, артериялық қан қысымы с.б. 100/70 мм, жүрек жиырылысының жиілігі минутына 45. ЭКГ-да толық көлденеңді құрсау. Тізбектелген нұсқалардың қайсысы пациентті ауруханаға дейінгі кезеңде емдеуде басты болып табылады?// лидокаин// верапамил// дигоксин// атропин//+ новокаинамид *** 207. Науқаста көзді қозғалту нерв құрыспасы кезінде қандай белгі байқалады// нервтің шығу жолы маңындағы ауырсыну// Белл феномені// қитарлық//+ Қылилық// лагофтальм *** 208. Науқаста ишемиялық инсульт.Қандай дерт ишемиялық инсультке әкеледі// атеросклероз//+ вирус// бассүйек қабының сынуы// кене шағу// улану *** 209. Науқаста геморрагиялық инсульт. Қандай белгілер геморрагиялық инсультке тән емес// бет гиперемиясы// қарашықтардың біркелкі еместігі// терең гипотония// бет әлпеті бозарған, жылтылды аритмия//+ гемиплегия *** 210. Науқаста эпилепсия. Эпилепсия кезіндегі терапияның негізгі түрі// антибиотиктерапиясы// сіңіру терапиясы// дегитратациялық// антиконвульсанттар//+ вазоактивті терапия *** 211. Қайсысы зақымданғанда психиканың өрескел өзгерістері пайда болады// маңдайүлесінің алдыңғы бөліктері// маңдай үлесінің негіздері// постцентральді қатпаршалар// самай үлесі// маңдай үлесінің қатпарлық бөлігі+ *** 212. Глазго шкаласы бойынша сопор қанша балға сәйкес болады// 3 балл// 4-5 балл// 6-7 балл// 8-10 балл//+ 13-14 балл *** 213. Науқаста бассүйек-ми комасы. Қандай келесі шаралар жедел жәрдем көрсететеді// жүрек-қантамыр жүйесін қалыпта ұстау// мидың ісінуінің алдын алу - маннитол, фуросемид//+ гипогликемиямен күрес// электролитті балансты қалыпта ұстау// антидоттарды емдік-диагностикалық тағайындаулар *** 214. 63 жастағы науқас Ж. артериялық қан қысымының с.б. 220/120 мм.көтерілуіне, басының қатты ауыратындығына, жүрегінің шаншитындығына шағымданады. Анамнезінде: 7 жыл бойы гипертониялық ауру орын алған, бірақ бұрын артериялық қан қысымының бұлай көтерілуін байқамаған, күніне 2 рет 5 мг эналаприлқабылдап тұрған. Әуелі артериялық қан қысымын қандай деңгейге дейін төмендету керек?// 10%-ға// 25%-ға//+ с.б. 160/100 мм. дейін// с.б. 140/90 мм. дейін// қолайлы деңгейге дейін *** 215. 60 жастағы науқас артериялық қан қысымының с.б. 220/100 мм. дейін көтеріліп, басы қатты ауырып, айқын демікпе орын алып, ауа жетпей, тынысы тарылып, жедел жәрдем шақыртты. Объективті: өкпесінде везикулярлық тыныстау әлсіреген, екі өкпесінің төменгі бөліктерінде ұсақ көбіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек соғысы бәсеңдеген, дұрыс ырғақты, жүрек жиырылысының жиілігі минутына 100 соққы. Артериялық қан қысымын бұдан әрі белсендірек төмендету қажет пе?// жоқ, өйткені бұл - қарт пациент// жоқ, себебі бұл күй науқасқа қауіп төндірмейді// жоқ, өйткені бұл өкпе патологиясы белгілері болуы мүмкін// иә, себебі бұл күй өмірі үшін қауіпті//+ иә, өйткені қарт науқастар үшін артериялық қан қысымын тез төмендеткен маңызды *** 216. 22 жастағы науқас артериялық қан қысымы көтерілгендіктен жедел жәрдем дәрігерінің көмегіне жүгінді. Объективті: қолқада өрескел систолиялық шу, иық бөлігінің бұлшықеттері массасы денесі мен сандарының бұлшықеттері массасынан едәуір басым. Қолдарының артериялық қан қысымы с.б. 220/110 мм., аяқтарында с.б. 170/90 мм. Артериялық гипертензияның себебі неде?// феохромацитома// қолқа коарктациясы;// нейроциркуляторлы дистония//+ бастапқыгиперальдостеронизм// қолқастенозы. *** 217. 2-түрдегі гипертониялық кризге шалдыққан науқасқа медициналық көмек көрсету қажет. Ауруханаға дейінгі кезеңде гипертониялық кризді дәрімен емдеу барысында көрсетілген препараттардың қайсысы таңдалуы керек?// натрий нитропруссидін қантамырға егу// лабетололды қантамырға егу// атенололды ішке қабылдау// нитроглицеринді қантамырға егу// нифедипинді тілдің астына салу+ *** 218. 39 жастағы науқас К. жедел жәрдем шақыртылды. Басы ауыратынына, жүрек соғысына, бүкіл денесінің дірілдеуіне шағымданады. Ұстаманы үйдегі жанжалмен байланыстырады. Кәсіптік дәрігерлік тексерістер кезінде артериялық қан қысымының с.б. 160/190 мм. дейін көтерілген кездері болған. Объективті: қозба, беті қызғылттанған, алақандары ылғалды, қолдарыдірілдейді. Артериялық қан қысымы с.б. 180/90 мм, тамыр бүлкілі минутына 120. Жүрек шеттері ұлғаймаған, жүрек соғысы анық, ырғақты. Органдары - ерекшіліксіз. Ең мүмкін диагноз қандай?// гипертониялық криз//+ нейроциркуляторлы дистония// невроз// артериялықгипотония// гипотиреоз *** 219. 39 жастағы науқас К. жедел жәрдем шақыртылды. Басы ауыратынына, жүрек соғысына, бүкіл денесінің дірілдеуіне шағымданады. Ұстаманы үйдегі жанжалмен байланыстырады. Кәсіптік дәрігерлік тексерістер кезінде артериялық қан қысымының с.б. 160/190 мм. дейін көтерілген кездері болған. Объективті: қозба, беті қызғылттанған, алақандары ылғалды, қолдарыдірілдейді. Артериялық қан қысымы с.б. 180/90 мм, тамыр бүлкілі минутына 120, жүрек соғысы анық, ырғақты. Тізбектелген нұсқалардың қайсысы пациентті ауруханаға дейінгі кезеңде емдеуде басты болып табылады?// нитроглицерин// седуксен// эналаприл//+ димедрол// папаверин *** 220. 18 жастағы пациентке шақырту. Басы ауыратындығына, бүкіл денесінің ісінуіне шағымданады. Баспамен ауырғаннан кейін қатты сырқаттанып қалған. Беті ісініп, ол тез асқынып, демікпе пайда болған, диурез азайған. Объективті: хал-жағдайы орта дәрежеде ауыр, боп-боз, ісінген. Артериялық қан қысымы с.б. 210/120 мм. Кіші дәреті «ет қалдықтары» түстес. Бұндай күйде жедел жәрдем дәрігерінің қай іс-қимылы ең қолайлы?// ауырсыну синдромын басу// урологқа қаралуға кеңес беру// учаскелік терапевт тіркеуіне тұру// науқасты жедел түрде емдеуге жатқызу//+ науқасты динамикалық қадағалау *** 221. Науқаста өткір демікпе ұстамасы. Емдеу үшін «таңдау» препараттарына не жатады?// теофиллин// эпинефрин (адреналин)// парентеральдіb2–адреностимуляторлары// ингаляциялықb2–адреностимуляторлары//+ холинолитиктер *** 222. Аяқтарының терең қантамырларының тромбофлебитіне шалдыққан 37 жастағы науқас С. кенеттен демікпе орын алып, қан қалдықтары түрінде жөтел пайда болып, жүрегі соғып, айқын әлсіздік болған. Бұндай күйдің ең мүмкін болатын себебі// кенеттен болған пневмоторакс// өкпе демікпесі ұстамасы// тыныс алу жолдарындағы бөгде зат// өкпе артериясының ауа эмболиясы// өкпе артериясы тармақтарының тромбоэмболиясы+ *** 223. 68 жастағы науқас К., орманшы, салқын тиіп, қатты ауырып қалған. «Пневмония» диагнозы қойылған, пенициллинмен емдеу тағайындалған, соның аясында халі нашарлаған: демікпесі үдеп, тыныс алу кезінде жөтел күшейіп, әлсіздік пен дімкәстік күшейе түскен. Объективті: өкпесінде тыныс алу барысындағы крепитация, ол жөтелгенде өзгермейді. Мөлшерін біртіндеп 10 мг-ғадейін төмендету арқылы тәулігіне 35 мг преднизолон тағайындалды.Емдеудің қандай тәсілі орынды?// делагил тағайындау// преднизолонды доғару// физиоемдеу тағайындау// преднизолон мөлшерін 90 мг-ға дейін ұлғайту// сол мөлшердегі преднизолонды қабылдауды жалғастыру+ *** 224. Науқас Е., 45 жаста, тұншығу бойынша көмекке жүгінді. Анамнезінде: ұзақ уақыт бойы өкпе демікпесіне, қуық бездерінің аденомасына шалдыққан. Қандай препарат тағайындаған жөн:// атровент//+ эуфиллин// астмопент// теофиллин// сальбутамол *** 225. Науқас К., 43 жаста, дене қызуы 39.0градусқа дейін көтерілген, қалтырайды, делсал, кеудесінің төменгі жақтары ауырады. Салқын тигеннен кейін қатты ауырып қалған. Объективті: хал-жағдайы орта ауыр дәрежеде, еріндерінің цианозы, тері жамылғысы солғын, тыныш күйде демікпе, тыныстау жиілігі минутына 28, жүрек жиырылысының жиілігі минутына 92, артериялық қан қысымы с.б. 130/ 85 мм, кеудесінің сол жағының төменгі бөліктеріндегі перкуторлық дыбыстың бәсеңдеуі, демалуы әлсіреген, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Аталған диагноздардың қайсысы ең мүмкіні болып табылады?// өкпе ісінуі// плеврит// бронхит// пневмония//+ перикардит *** 226. Науқастаөкпеартериясыныңтромбоэмброиясы. ОАТЭ даму тетіктерін атаңыз:// қанның сұйық бөлігінің альвеолалық экссудациясы//+ қанның диссеминирленген қантамырішілік ұюы// бронхообструкция синдромы// өкпе артерияларының окклюзиясы// қанды өкпе қантамырлары бойынша ұштастыру *** 227. Науқас К., 45 жаста. Шақырту себебі: басы ауырады, басы айналады, ауа жетпейтіндей сезінеді. Келген уақытта науқас бас ауруына, басы айналып, ауа жетпейтіндей сезінетіндігіне, тыныш күйінде демікпе орын алатындығына шағымданады. Анамнезінен: бұрын артериялық қан қысымының көтерілген кездері болған. Жағдайға орай адельфан қабыдап тұрған. Күйзелістен соң 2 сағат бойы халі нашарлаған. Объективті: халі ауыр. Мардымсыз. Тері жамылғысы цианотикалық, таза. Өкпесінде демалуының әлсіреуінен екі жағынан да ылғалды түрлі көлемдегі сырылдар орын алған. Тыныстау жиілігі минутына Жүрек соғысы бәсеңдеген, дұрыс ырғақты. Артериялық қан қысымы с.б. 200 және 120 мм. Тамыр бүлкілі минутына 122. Физиологиялық қажеттіліктері қалыпты. Аталған диагноздардың қайсысы ең мүмкіні болып табылады// миокарда жүрек талмасы// өкпе артериясының тромбоэмболиясы// тұрақсыз стенокардия// солқарынша жеткіліксіздігінен асқынған гипертониялық криз//+ бронхообструкциялық синдром *** 228. Қандай көрсетілген симптомдар биологиялық өлімнің ең қауіпті белгілері:// мөлдір қабақтың бұлыңғырлануы// мәйіттің қатқылдануы// мәйіттегі дақтар// қарашықтарының кеңеюі// қарашықтарының бұзылуы+ *** 229. Науқас уланған. Бірінші көрсетілетін шұғыл көмек:// қарынның шырышты қабығын, ауыз қуысын шаю//+ гемодезді парентеральді түрде енгізу// үдемеленген диурез// антидоттытерапия// қанды, қан алмастырғыштарды парентеральді түрде енгізу *** 230. Улы газбен уланудан емдеуден ең тиімді түрі:// үдемеленген диурез// гемодиализ// гипербарооксигенотерапия//+ гемосорбция// парентеральдідиализ *** 231. Улы жылан шаққанда тез арада жасау керек:// шаққан жерді новокаинмен егу//+ шаққан жерді күйдіру// шаққан жерді тілу// шаққан жерге жылытқыш басу// жарадағы уды ауызбен тездетіп сору *** 232. Әбжылан уының әсер етуін емдеу үшін қажетті екпелер:// кальций хлоридіерітіндісі// анальгин// адреналин// преднизолон// прозерин+ *** 233. Қарақұрт шаққанда улануды азайту үшін қажетті екпелер:// гемодез// кальций хлориді//+ калий хлориді// атропин// прозерин *** 234. Суға батқандарды қалай дұрыс тасымалдау керек:// басын төмен түсіріп//+ басын көтеріп// көлденең күйде// отырған күйде// тұрған күйде *** 235. Науқаста кетодиабеттік кома.Кетодиабеттік кома кезінде ауыздан шығатын иістің дәмі нені еске түсіреді:// бадам иісін// ацетон иісін//+ иіс болмайды// шіріген жұмыртқа иісін// пісіп кеткен қауын иісін *** 236. Науқас 42 жаста. Кенеттен есінен танып қалды. Жақындарының айтуынша қант диабетіне шалдыққан, теріастына инсулин қабылдайды. Халі ауыр, тері жамылғысы солғын, аса тершең. Өкпе тынысы везикулярлық. Жүрек соғысы бәсеңдеген, дұрыс ырғақты, жүрек жиырылысының жиілігі минутына 90, артериялық қан қысымы с.б. 100/60 мм. Іші жұмсақ, ауырсынбайды, бауыры қабыртқа доғалының шеттері бойынша. Қант диабеті асқынуының қай түрі деп ойлауға болады:// өткірмиокарда жүрек талмасы, кардиогенді шок// ишемиялық инсульт// гипергликемиялық кома// гипогликемиялық кома//+ геморрагиялық инсульт *** 237. Науқас А., 18 жаста, үйінде ауыр коматозды күйде анықталды. Қарау кезінде: цианоз, гипотермия. Тыныстауы үстірт, аритмиялық (Чейн-Стокс). Көптеген екпе іздері. Жүрек соғысы бәсеңдеген, ырғақты, жүрек жиырылысының жиілігі минутына 48. Артериялық қан қысымы с.б. 70/50 мм. Орын алған кешенді белгінің ең мүмкін болатын себебін көрсетіңіз:// алкогольдікома// алиментарлы - дистрофиялық кома// есірткілік кома//+ термиялықкома// гипоксиялық кома *** 238. Науқас Б., 25 жаста, медициналық жедел жәрдем бригадасы жеткен сәтте ес-түссіз жатыр, аузынан ацетонның иісі шығады, тері жамылғысы солғын, жиі үстірт тыныстау, қарашықтары орташа кеңейген, фотореакция төмендеген. Ауруханаға дейінгі кезеңде медициналық көмек көрсету ұстанымы қандай?// алғашқыда инсулиннің көп мөлшерін қантамырына егу (50-100 бірлік)// алғашқыда жылдамдығы минутына 15 мл-ден кем емес жылдамдықта тұз ерітінділерінің инфузиясы//+ алғашқыда минутына 15 мл-ден кем емес жылдамдықта колоидтар инфузиясы// алғашқыда бұлшықетке адреналин, атропин, преднизолон егу// 15 мл-ден кем емес жылдамдықта 5% глюкоза инфузиясы *** 239. 50 жастағы науқастың басы қатты ауырады, басы айналады, құсады, бірақ жеңілдемейді, кейін қысқа мерзімге есінен танып қалады. Қарау барысында мойын бұлшықеттерінің көтеріңкілігі, Керниг және Брудзинский белгілері анықталды, жарықтан қорқады, жалпы гиперестезия. Ошақтық симптоматика жоқ. Жоғарыда айтылғанды есепке ала отырып, алдын-ала диагноз қойыңыз:// геморрагиялық инсульт// субарахноидальді қан құйылу//+ ишемиялықинсульт// миастениялықкриз// вегетативті-қантамырлы криз *** 240. Өрт орнынан науқас С жеткізілді, 56 жаста, өрт сөндіру кезінде қысқа мерзімге есінен танып қалған, кейін қызбаланып, құрыспалар болған. Артериялық қан қысымы с.б. минутына 180/100 мм, жүрек жиырылысының жиілігі минутына 100 соққы. Дәрігердің іс-қимылын анықтаңыз:// қарынды шаю, қантамырға бемегрид, кордиамин егу, оттегі ингаляциясы// ерте және ауқымды оксигенді терапия, сірке қышқылы буларын үрлеу, қантамырға бемегрид, кордиамин егу// қарынды қайтадан шаю, қантамырға налоксон, кордиамин егу// ерте және ауқымды оксигенді терапия, қантамырға 5% глюкоза, 0,5% новокаин егу//+ қарынды ауқымды шаю, қантамырға кордиамин, аминазин егу, оттегі ингаляциясы *** 241. Жедел жәрдем дәрігері науқас Б. қабылдау бөлімшесіне жеткізді, кенеттен есінен танып қалған. Қарашықтары кеңейген. Тері жамылғысы солғын-бозғылт түсті. Ұйқы артерияларында тамыр бүлкілі білінбейді және демалмайды.ЭКГ-да жиілігі минутына 500-700 амплитудалық фибрилляциясы жоғары, үстірт, тұрақсыз, өте бұзылған, биктігі, ені және түрі әрқилы толқындар. Науқастың бұндай күйінің ең мүмкін болатын себебін көрсетіңіз:// қарыншалар фибрилляциясы//+ қарыншалардың желкілдеуі// қарынша аритмиялары// қарынша тахикардиясы// жылтылды аритмия *** 242. Қандай патофизиологиялық тетіктер зақымданудан шок негізіне жатады// тамыр арнасы көлемінің көтерілуі// ОЦК төмендеуі, ауырсыну// Тахикардия//+ Ауырсыну// Арефлексия *** 243. Қандай көрсетілген белгілер сүйектердің сынуының абсолюттік белгілеріне жатады// зақымдану аймағына қан құйылу// сүйек крепитациясы//+ зақымдану аймағында ауыратын ісіну// жергілікті гиперемия// тері жамылғыларының жергілікті бозаруы *** 244. Жан-жақты зақымдану алған зардап шегушіге алғашқы көмек алгоритміне кіруі тиіс:// ИВЛ қамтамасыз ету, зақымдалған мүшелерді иммобилизациялау, кардиотониктер егу, науқасты тасымалдау// жоғарғы тыныс жолдарының өтімділігін, пара-пар желдетуді, инфузиялық терапияны, иммобилизациялауды және тасымалдауды қамтамасыз ету// анальгезия, инфузиялық терапия, кардиотониялық терапия, орынды тыныстауды қалыптастыру, иммобилизациялау, тасымалдау//+ интубация, ИВЛ, кардиотониктер, гормондар егу, иммобилизациялау, науқасты емдеуге жатқызу// жансыздандыру, гемодинамиканы қалыптастыру, ИВЛ, емдеуге жатқызу *** 245. Бүкіл жарақаттардың неше пайызы жарақат шокпен зақымданады:// 5 - 20 %// 10 - 25 %// 12,3 – 61%//+ 15 – 50%// 25 -50 % *** Анафилактикалық шоккезіндекөрсетілгенбелгілердіңқайсысыеңықтимал:// артериялық қан қысымының бастапқы деңгейден с.б. 30 – 50 мм. Көтерілуі// артериялық қан қысымының бастапқы деңгейден с.б. 30 – 50 мм. Төмендеуі//+ артериялық қан қысымы өзгермейді// 38 – 39 градусқа дейін көтерілуі// дене қызуының 37 – 38 градусқа дейін төмендеуі *** 246. Төменде тізбектелгеннің қайсысын анафилактикалық шок кезінде іске асыруға болмайды:// аллергендердің организмге енуін шұғыл тоқтату// қантамырға адреналин егу// қантамырға глюкокорикостероидтер егу// оксигенотерапия// анальгетиктер+ *** 247. Аллергиялық реакцияның қауіптілігі ең әуелі мынада:// тыныс алу жүйесі жұмысының бұзылуы// жүрек ырғағының бұзылуы// өкпенің ісінуі//+ бөртпелердің пайда болуы// тері жамылғысының гиперемиясы *** 248. Глаукоманың өткір ұстамасына көрсетілген белгілердің қайсысы тән:// көздің қатты ауыруы, көру қабілетінің өте нашарлауы, жүрек айну және құсу, қатқыл көз//+ көз аймағының қатты ауыруы, шектелген ауыратын ісіну// көздің ауыруы, жарықтан қорқу// көзден жас ағу, көрудің төмендеуі// көру қабілетінен айырылу *** 249. Көздің термиялық күйігі кезінде көрсетілген белгілердің қайсысы қажет:// құрғақ асептикалық байлап таңу, жансыздандыру//+ көзді салқын сумен жуу// пилокарпин ерітіндісін тамызу// көзге салқын шүберек басу// көз дәрігеріне апару *** 250. Көздің қай химиялық күйігі кезінде суменшаюға болмайды:// Этилспиртімен// Нашатырспиртімен// Өшпеген әкпен//+ калий перманганаты ерітіндісімен// күкірт қышқылымен *** 251. Дабыл пердесінің зақымдануында көрсетілген белгілердің қайсысы тән// жүрек айну, құсу// бас айналу// естудің төмендеуі// құлақтан қан ағу//+ есінен тану *** 252. Стенозданған ларинготрахеиттің клиникалық сипаттамасына тән:// тамақтың ауыруы// көп қақырық бөліну түріндегі жөтел ұстамалары// созылмалы жөтел, стридорозды сипаттағы демікпе//+ экспираторлы демікпе// бет пен мойынның ісінуі *** 253. Мұрнынан қан кеткендегі науқасқа қандай күйге кепілдеме беру керек:// шалқасынан жатып, мұрнына салқын басу// басын шалқайта отырып, мұрнына салқын басу// басын алдыға еңкейте отырып, мұрнына салқын басу//+ мұрнына салқын басу// етпетінен жату *** 254. Балада аранның күлі (дитерия). Аталған симптомдардың қайсысы неғұрлым сәйкес келеді:// ауырсынуды сәл сезіну// жұтқыншақтың шырышты қабығының солғын-көгерген түсі// жұтқыншақтың алқызыл гиперемиясы//+ бадамша бездеріндегі іріңі// тығыз, тазаруы қиын сұрғылт жабыспалар *** 255. Басталған түсік тастаудың белгісі көрсетілген симптомдардың қайсысы негізгі симптом болады:// іштің бүріп ауыруы// қан бөліну//+ жүрек айну, құсу// гипотония// есінен тану *** 256. Стационарға емдеуге жатқызар алдында «жолда түсік» аясында қатты қан кеткенде қажет емшаралар:// ауырсынуды қойдыратын препаратты егу// седативті препаратты егу//+ қан тоқтататын препарат егу// антибиотиктер егу// қан алмастырғыштар *** 257. Уақытынан бұрын босану мынадай көрсетілген мерзімдің қайсысында орын алуы мүмкін:// 37-38 аптада// 23-37 аптада//+ 28-37 аптада// 12-15 аптада// 20-26 аптада *** 258. Соңғы етеккірінің басталуы бойынша босану мерзімін анықтау үшін қажет:// 3 айды шегеру// 2 айды шегеру және 15 күн қосу// 3 айды шегеру және 7 күн қосу//+ 3 айды шегеру және 10 күн қосу// 2 айды шегеру *** 259. Көрсетілген симптомдардың қайсысы гестозға тән емес:// гипотония//+ Ісінулер// Альбуминурия// Протеинурия// құрыспалар *** 260. Жүктілік эклампсиямен зақымданған. Көрсетілген симптомдардың қайсысы кезіндегі жетекші симптом:// артериялық қан қысымының жоғары сандары// бастың аяқасты ауыруы// протеинурия// құрыспалар//+ көру қабілетінің бұзылуы *** 261. Жүктіліктің кеш мерзімінде бас миының басталған ісінуі мен гипоксиясы белгілері (бастың ауыруы, жүрек айну, құсу) көрсетілген ауырудың қайсысына тән:// жүктілердің ауыр пиелонефритіне// преэклампсияға//+ гипертонияға// өкпенің созылмалы обструкциялық дертіне// жүректің ишемиялық дертіне *** 262. Эпидемиологиялық ошақ дегеніміз:// жануарлардың белгілі бір түрлерінің мекендейтін аймағы// қоздырғыштың инфекция тасымалдаушыдан сау организмге берілуі мүмкін аймақ//+ адамдардың белгілі бір топтарының тұрғылықты аймағы// белгілі бір климаттық жағдайлар түріндегі аймақ// тарихи тұрғыдан жұқпалы ауруларымен белгілі аймақтар *** 263. Келесіден басқалары эпидемияға қарсы іс-шараларға жатады:// санитарлық-эпидемиологиялық барлау мен қадағалау// тәртіптік-шектеу іс-шараларын ұйымдастыру// шұғыл және арнайы алдын-алу, қорғаныс құралдарын пайдалану// емдік-эвакуациялық іс-шаралар, зарарсыздандыру және санитарлық өңдеу// науқасты салалық емдеу мекемесіне тасымалдау+ *** 264. Карантин кезінде эпидемияға қарсы іс-шараларды кім іске асырады:// барлық азаматтар// инфекционист дәрігерлер// эпидемиологтардың бақылауымен медицина қызметі//+ коменданттық қызмет// әскери қызметшілер *** 265. Жұқппалы аурулардың таралу қаупі кезіндегі тәртіптік-шектеу шаралар жүйесі дегеніміз– бұл:// мекенді және жұқтыру аймағындағы барлық заттарды, нысанддарды залалсыздандыру// обсервация немесе карантин//+ залалсызздандыру және и дератизация// сырқаттанғандарды медициналық қадағалау// ұжымдық және жеке қорғаныс құралдарын қолдану *** 266. Жұқтыру аймағында эпидемияға қарсы іс-шаралар қалай жүзеге асырылады:// профилактикалық// науқас анықталғаннан бастап 1 сағатқа дейін// орын алған эпидемиологиялық жағдайға орай жоспардан тыс ретте//+ науқас анықталғаннан бастап 1 – 2 сағаттан кейін// науқас анықталғаннан бастап 6 – 12 сағаттан кейін *** 267. Медициналық жедел жәрдем бекеті алғаш рет қашан құрылды:// 1861 жылы// 1881 жылы//+ 1901 жылы// 1918 жылы// 1922 жылы *** 268. «Медициналық көмек көрсетудің ауруханаға дейінгі кезеңі» терминінің мағынасы:// үйде медициналық көмек көрсету// жолда медициналық көмек көрсету// үйде медициналық көмек көрсету// стационардың қабылдау бөлімшесінде медициналық көмек көрсету// көшеде медициналық көмек көрсету+ 2 ответтик 269. Жүрек-өкпе реанимациясын жүзеге асыруға қарсы көрсетпелер (2):// жүктілік// балалық жас// Амбу белгісінің жоқтығы *** 270. Өткір миокарда жүрек талмасы кезінде өмірге қауіпті аритмиялардың алдын-алу үшін қолданылады (2):// верапамил0,25% 2,0 қантамырға егу// атропин 0.1% 1,0 қантамырға егу// этацизин2,0% 2,0 қантамырға егу *** 271. 45 жастағы науқасқа шақырту. Басы ауырып, басы айналатындығына, ауа жетпейтіндігіне шағымданады. Анамнезінен: бұрын артериялық қан қысымының көтерілген кездері болған, жағдайға қарай адельфан қабылдаған. Күйзелістен кейін соңғы 2 сағат бойы халі нашарлаған. Объективті: хал-жағдайы орта дәрежеде, өкпе тынысы везикулярлық. Жүрек соғысы бәсеңдеген, дұрыс ырғақты. Артериялық қан қысымы с.б. 200/100 мм. Тамыр бүлкілі минутына 100. Тізбектелген нұсқалардың қайсысы пациентті ауруханаға дейінгі кезеңде емдеуде басты болып табылады?(2)// дибазол// верапамил// эналаприл//+ изоптин// папаверин// атенолол// клофелин//+ лизиноприл *** 272. Феохромацитома кезіндегі криздің негізгі көріністері (2):// сол жағының артериялық қан қысымының кенеттен көтерілуі, вегетативті симптоматика//+ оң жағының артериялық қан қысымының кезеңдеп көтерілуі, вегетативті симптоматика// сол жағы мен оң жағының артериялық қан қысымының көтерілуі, ми симптоматикасы// құрыспа синдромы түріндегі оң жағының қан қысымының көтерілуі// артериялық қан қысымының себепсіз көтерілуі// аяқасты қатты бас ауруы//+ терінің құрғақтылығы// брадикардия *** 273. Жүрек жеткіліксіздігі синдромы қай көрсеткіштердің өзгеруімен расталмайды (2):// жүрек рентгенографиясы// эхокардиография// ЭКГ// реоэнцефалография// холтеровтікмониторирлеу//+ ревматоидтыфакторды анықтау//+ МРТ// коронарокардиография *** 274. Оңқарынша түріндегі басым жүрек жеткіліксіздігі клиникалық тұрғыдан сипатталмайды (2):// Тахикардиямен// перифериялық ісіктермен// бауырдың ұлғаюымен// өкпедегі ылғалды сырылдармен//+ «Галоп» ырғағының пайда болуымен//+ жұтқыншақ қантамырларының ісіп – кебуімен// асцитпен// демікпемен *** 275. Өкпе демікпесінің ауыр асқынуы кезіндегі алдыңғы сатыдағы препараттар (2):// агонистер// глюкокортикостероидтар//+ М-холинолитиктер//+ теофиллин// Метилксантиндер// кромондар// антигистаминді препараттар// спазмолитиктер *** 276. Демікпе күйін емдеу үшін қажетті (2):// эуфилин егу//+ калиймен ионофорез// реалитиктер пайдалану// антикоагулянттар енгізу *** 277. Тоқтан зақымданған кезде құрыспа синдромын басу үшін не еккен жөн (2):// қантамырға диазепам//+ амидопирин// анальгин// аспирин//+ фенобарбитал// корглюкон// папаверин *** 278. Тоқтан зақымдану кезінде өлім-жітімнің ең жиі орын алатын себептері (2):// қарыншалар фибрилляциясы//+ тыныстаудың жеткілісіздігі// бүйрек жеткіліксіздігі// бауыр жеткіліксіздігі// қантамыр жеткіліксіздігі// тоқтан күйіктер//+ құрыспалар// қан кету *** 279. Науқаста крупозды пневмония. Крупозды пневмония неден асқынуы мүмкін (2):// өткір бауыр жеткіліксіздігінен// өткір бауыр жеткіліксіздігінен// ишемиялық инсульттен *** 280. Инфекциялық-токсинді шок кезінде крупозды пневмонияға шалдыққан науқасқа қажет (2):// 2,0 сульфокамфоринді бұлшықетке егу// т/а кордиамин// 90-120 мг преднизолонды бұлшықетке егу//+ 50% 2,0 анальгинді бұлшықетке егу *** 281. Оң қарыншаның миокарда жүрек талмасымен айғақталатын кардиогенді шок кезінде қандай препараттар қолайлы? (2)// допамин//+ натрий нитропруссиді// допутамин//+ эуфиллин// лидокаин// строфантин// коргликон// адреналин *** 282. Түтік тәріздес сүйектердің сынуының негізгі белгісі (2):// ауқымды ауырсыну// ісіну// құлшыныссыз қозғалыстар кезінде бұлшықеттердің серпілмелі қарсылығы// флюктуация *** 283. Науқаста дабыл пердесі зақымданған. Көрсетілген белгілердің қайсысы науқасқа қажет (2):// емдеуге жатқызу//+ есту қабілетін тексеру// құлаққа жақпа жағылған таяқшаны енгізу// мұрынға тамшылау *** 284. Көздің сұғыла енген жарақаты кезінде көрсетілген белгілердің қайсысы абсолюттік белгісі болады (2):// әйнек тәріздес заттың көз қабықшасына түсуі//+ үңірейген жара// бөгде зат// көру қабілетінің төмендеуі// көруден қалу// жараға әйнекшенің түсуі//+ көздің қызараңдауы// жарықтан қорқу *** 285. Ауруханаға дейінгі кезеңде босануды қабылдау алдында қолдарды тазалау (2):// ағынды сумен екі рет сабындап жуу//+ нашатыр спиртімен тазалау// ағынды сумен шаю// фурациллин ерітіндісімен тазалау *** 286. Шарананың төмен орналасуының негізгі клиникалық белгілері (2):// қайталанатын қан бөлінулері//+ ішінің төменгі жағының ауыруы// басының қатты ауыру// бас айналуы// анемия// гемодинамика бұзылысы//+ ұрықтың қардап шегуі// дене қыззуының көтерілуі *** 287. Дифтерияның алдын-алудағы жедел жәрдем қызметінің ролі(2):// баспамен ауыратын науқастарды мекенжайы бойынша амбулаториялық мекемелерге тапсыру//+ жұтқыншақты антисептиктермен тазалау// науқастарды тіркеуге алу// қатынастағыларды анықтау *** 288. Көмек көрсеткеннен соң медициналық жедел жәрдем бригадасы келесі негізгі мәселені шешуі қажет 2:// науқас өздігінен қозғала ала ма// науқас одан әрі қадағалауды қажет ете ме//+ психикалық бұзылыстар бар ма// учаскелік дәрігер пациентті қашан бақылауға алады// еңбек қабілетін жоғалту дәрежесін анықтау// науқас одан әрі емдеуді қажетсіне ме//+ туыстарының талаптары орындалды ма// көлікті санитарлық тазалау қажет пе 3 ответтик 289. Өкпе артериясы тромбоэмболиясының ерте кезеңіне тән (3):// демікпе//+ артериялық қан қысымының көтерілуі// Өкпе талмасы белгілері// Базальдіателектаздар *** 290. Солқарыншалы жүрек жеткіліксіздігінің клиникалық сипатталуы (3):// өкпеде ылғалды сырылдардың пайда болуы//+ тахипноэ//+ бауыр көлемінің ұлғаюы// «Галоп» ырғағының пайда болуымен//+ жұтқыншақ қантамырларының ісіп – кебуімен// ЦВД жоғарылығы// Табандар мен тізелердің пастоздығы// Анасарка *** 291. Гипертнониялық дерттің қауіпті ағымының қағидаларын атаңыз (3):// тез асқыну салдарынан 1-2 жылда өлу//+ ауру басталғаннан бері артериялық қан қысымының бірқалыпты жоғары болуы ( с.б. 220/130 мм. астам)//+ гипертониялық аурудың кейінгі кезеңдеріне тән қантамырларының, органдардың, жүйелердің өзгерулерінің ерте дамуы//+ емдеуден едәуір нәтиже// гипертониялық дерттің баяу толқын тәріздес ағымы// артериялық қан қысымы көтеріле береді, көбінесе систолиялық// протеин немесе гематурия// қан араласқан қақырық *** 292. Асқынған демікпе күйінің көрінісіне тән (3):// қан араласқан қақырық// артериялық қан қысымының көтерілуі// артериялық қан қысымының төмендеуі *** 293. Тоқтан зақымдану кезіндегі көмек неден басталуы керек// жүректі жанама массаждаудан//+ өкпені жасанды түрде үрлеуден//+ прекардиальді соққыдан// электр тоғының әсер етуін тоқтатудан//+ ауыз бен жұтқыншақты саналациялаудан// инфузиялық терапиядан// антибиотиктерапиясынан// күйік жараны байлап таңудан *** 294. Инфекциялық шоктың жетекші белгілері (3):// жүрек айнуы// мазасыздық// дәретінің кешеуілдеуі *** 295. Кеудеге сұғыла енген жарақаттарда (3):// қантамырға анальгин егу//+ Дезо байлап таңуы// кеудені крест тәрізді байлап таңу// байлап таңу қажет емес *** 296. Сіңбіру арқылы бөгде затты алып тастау кезінде қажет (3):// 5 минут оттегі үрлеу// мұрынға дикаин тамызу// промедол тағайындау// емдеуге жатқызу *** 297. Жүктіліктің кеш токсикоздарында қандай асқынулар мүмкін? (3)// өкпенің созылмалы обструкциялық дерті// жүректің ишемиялық дерті *** 298. Ауруханаға дейінгі кезеңде шұғыл және жедел медициналық жәрдем құзыретіне кіретін көмек түрі (3):// оқиға орнына немесе шақыртуға тез арада жету//+ науқастың және зардап шегушінің хал-жағдайын тез және нақты анықтау//+ қажетті көлемде көмек көрсету және тиісті стационарға жедел жеткізу//+ көмек көрсету және ауруханалық парақ беру// көмек көрсету және диспансерлік тіркеуге алу// диагностикалау және зерттеудің қосымша әдістерін белгілеу// жол-жөнекей көлікпен стационарға тасымалдау// еңбек қабілеті дәрежесін қаншалықты жоғалтқанын анықтау
|
||||
|
|
Последнее изменение этой страницы: 2024-06-27; просмотров: 5; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.221.175.48 (0.038 с.) |
