тел./WatsApp: 8-905-729-89-67 – Брунь Роман Викторович

тел./WatsApp: 8-905-729-89-67 – Брунь Роман Викторович

email: [e-mail]

Приложение № 1

 

ЗАЯВКА

на участие в турнире________________________________________

от команды (указать название,)_______________________________

 

№

ФИО спортсмена

(полностью)

Дата рождения

(полностью)

Весовая категория

Спортивный разряд

Дисциплина

ФИО тренера

(полностью)

Подпись и печать врача

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Руководитель клуба                                Подпись                                    Фамилия И.О.

«___» _____________ 201_ г.

 

Представитель команды                         Подпись                                    Фамилия И.О.

«___» _____________ 201_ г.

 

Врач                  Допущено             чел. Подпись                                    Фамилия И.О.

«___» _____________ 201_ г.

Приложение № 2

 

Р А С П И С К А

о согласии на участие в соревнованиях

(для совершеннолетних)

Я, ____________________________________________________________________,

с Положением, Правилами и условиями проведения соревнований по джиу-джитсу проводимых «___»_________ 202__ г. в г. Ликино-Дулево ознакомлен, согласен и обязуюсь их выполнять.

Считаю, что я физически и технически подготовлен для выступления в данных соревнованиях. В случае получения мной различных травм, а также при наступлении несчастного случая, ни я, ни мои родственники, а также мои доверенные лица претензий к организаторам, судьям и другим лицам, имеющих отношения к проведению соревнований, иметь не будут.

Медицинский полис, а также полис страхования от несчастных случаев и спортивных травм имею.

Медицинский осмотр во врачебно - физкультурном диспансере прошел, справка от врача имеется.

Паспортные данные (серия номер, дата выдачи, код подразделения): ______________

_____________________________________________________________________________

 

«___» _____________ 202_ г.                 Подпись                                        Фамилия И.О.

 

Отметка врача соревнований о наличии справки о допуске к участию в турнире

 

Отметка о наличии страхового полиса от несчастных случаев

 

 

Р А С П И С К А

о согласии на участие в соревнованиях

(для несовершеннолетних)

Я,____________________________________________________________, мать (отец) несовершеннолетнего___________________________________________________________

с Положением, Правилами и условиями проведения соревнований по по джиу-джитсу проводимых «___»_________ 202__ г. в г. Ликино-Дулево ознакомлен, согласен, обязуюсь их выполнять и лично ознакомить с ними своего несовершеннолетнего ребенка. Считаю, что мой несовершеннолетний ребенок физически и технически подготовлен для выступления в данных соревнованиях. В случае получения им различных травм, а также при наступлении несчастного случая, ни я, ни его родственники, а также доверенные лица претензий к организаторам, судьям и другим лицам, имеющим отношения к проведению соревнований, иметь не будут.

Медицинский полис, а также полис страхования от несчастных случаев и спортивных травм несовершеннолетний имеет.

Медицинский осмотр во врачебно - физкультурном диспансере прошел, справка от врача имеется.

Паспортные данные лица, представляющего интересы несовершеннолетнего (серия номер, дата выдачи, код подразделения): _________________________________________

_____________________________________________________________________________

Паспортные данные (либо свидетельства о рождении) несовершеннолетнего участника соревнований (серия номер, дата выдачи, код подразделения): ______________

_____________________________________________________________________________

 

«___» _____________ 202_ г.                           Подпись                              Фамилия И.О.

 

Отметка врача соревнований о наличии справки о допуске к участию в турнире

 

Отметка о наличии страхового полиса от несчастных случаев

Примечание: отметки о наличии справки о допуске к участию в турнире и о наличии страховки от несчастных случаев проставляются при прохождении мандатной комиссии в день проведения Соревнований.