Массаж для ребенка с дисплазией: примерная техника выполнения

 

Врождённый вывих бедра.

Представляет собой одну из самых распространённых аномалий развития. Недоразвитие или дисплазия тазобедренного сустава носит как односторонний, так и двусторонний характер.

Причины развития патологии до конца не изучены, но клиницистам известен широкий спектр предрасполагающих факторов, который может выступать в качестве провокатора недуга, начиная от генетической предрасположенности и заканчивая неадекватным протеканием беременности. Патология имеет довольно специфическую клиническую картину, основу которой составляет укорочение конечностей или больной ноги, присутствие дополнительной складки на ягодице, невозможность развести ножки при ногах, согнутых в коленях, появление характерного щелчка, привычка малыша стоять и ходить на пальцах. У взрослых, при не диагностированном в детстве недуге отмечается хромота.

С установлением правильного диагноза зачастую не возникает проблем – основу диагностику составляют физикальный осмотр, а подтверждение наличия у малыша этого заболевания может быть достигнуто после изучения данных инструментальных обследований.

Этиология

Несмотря на существование широкого спектра предрасполагающих факторов, причины врождённого вывиха бедра у детей остаются

неизвестными. Тем не менее специалисты из области ортопедии и педиатрии в качестве провокаторов выделяют:

неправильное положение плода в утробе материи, а именно его тазовое предлежание;

· тяжёлый токсикоз во время беременности;

· вынашивание крупного плода;

· молодую возрастную категорию матери – меньше 18 лет;

· широкий спектр инфекционных недугов, перенесённых будущей матерью;

· задержку внутриутробного развития малыша;

· неблагоприятную экологическую ситуацию;

· специфические условия труда;

· влияние на организм беременной выхлопных газов или ионизирующей радиации;

· пристрастие к вредным привычкам – сюда также стоит отнести пассивное курение;

· присутствие у представительницы женского пола гинекологических патологий, например, миома матки или развитие спаечного процесса. Подобные недуги негативно сказываются на внутриутробном движении ребёнка;

· чрезмерно короткую пуповину;

· появление младенца на свет раньше предварительного установленного срока;

· обвитие плода пуповиной;

· травмы новорождённого в процессе родовой деятельности или после родов.

Кроме этого, причиной вывихов бедра у грудничков может стать генетическая предрасположенность. Более того, врождённый вывих бедра наследуется по аутосомно-доминантному типу. Это означает – чтобы родился ребёнок с подобным диагнозом, подобная патология должна быть диагностирована минимум у одного из родителей.

Дифференциальная диагностика.

Дифференциальная диагностика врожденного подвывиха и вывиха бедра представляет определенные трудности, так как имеется некоторое сходство клинических и рентгенологических симптомов с другими заболеваниями тазобедренного сустава. Необходимо детальное изучение анамнеза, клинических и рентгенологических данных для установления точного диагноза. Наибольшие затруднения в установлении диагноза возникают у детей первых месяцев жизни. Дифференциальную диагностику при врожденном вывихе бедра в раннем детском возрасте следует проводить со следующими заболеваниями:

· Патологический вывих бедра

· Паралитический вывих

· Врожденная варусная деформация шейки бедренной кости

· Метафизарные переломы и эпифизиолизы головки бедра

На рентгенограмме тазобедренных суставов, произведенной сразу же после родов, на стороне поражения отмечается смещение бедренной кости

вверх и кнаружи, и в тоже время крыша вертлужной впадины развита нормально. На рентгенограмме, произведенной к концу первой, началу

второй недели определяется обширная, быстро формирующаяся, костная мозоль на проксимальном отделе бедренной кости.

При ультразвуковом исследовании тазобедренного сустава с пораженной стороны можно определить хрящевую головку бедренной кости,

находящуюся в вертлужной впадине. Диастаз между ней и проксимальным отделом бедра до 1–1,5 см, значительное смещение проксимального отдела бедра кнаружи.

Решающее значение в дифференциальной диагностике имеют рентгенологическое и ультразвуковое исследования. На рентгенограмме отмечается расширение эпифизарной зоны, неравномерность обызвествления, ядра окостенения появляются поздно, контуры их нечёткие, размытые. Диафизы костей утолщены. Диспластических изменений вертлужной впадины и нарушения центрации головки бедренной кости не определяется. При ультразвуковом исследовании диспластических изменений в тазобедренном суставе не определяется. Необходимо исследовать кальциевый обмен, который при рахите нарушен (снижение содержания кальция).

Лечение.

Суть лечения врождённого вывиха бедра состоит в сгибании ножек в тазобедренных суставах и полном их разведении ("положение лягушки"). В таком положении головки бедренных костей противопоставлены вертлужным впадинам. Чтобы удержать ножки в таком положении, используют широкое пеленание, ортопедические трусики, различные повязки. В этом положении ребёнок проводит длительное время (от 3 до 8 мес). За это время тазобедренный сустав нормально формируется.

При поздней диагностике заболевания для вправления вывихнутой головки бедра используют металлические шины, аппараты, а в последующем оперативные

методы лечения. Длительное вынужденное нахождение ребёнка в шине создаёт много неудобств при проведении гигиенического ухода за ним. Следует обращать внимание на чистоту шины, не допускать загрязнения испражнениями и мочой. Подмывать малыша нужно осторожно, чтобы не намокла шина. Малышу, находящемуся в шине, необходим массаж стоп и верхней половины туловища.

Ребенка можно и следует выкладывать на живот со второго месяца жизни. Для создания правильного положения тела подкладывают небольшой мягкий валик под грудную клетку, а после снятия шины высаживают ребенка так, чтобы ножки были разведены.

Физиотерапевтические процедуры - составная часть комплекса консервативного лечения. Перед наложением гипсовой повязки проводят лекарственный электрофорез с 1-2% раствором новокаина на область тазобедренных суставов или на приводящие мышцы бёдер, курс состоит из 10-12 процедур.В период гипсовой иммобилизации и после снятия гипсовой

повязки назначают процедуры, улучшающие кровообращение и минеральный электрофорез с 3-5% раствором хлористого кальция на тазобедренный сустав и 2% раствором эуфиллина, 1% раствором никотиновой кислоты на сегментарную зону (пояснично-крестцовый отдел позвоночника). Для стимуляции ослабленных ягодичных мышц, улучшения питания сустава назначают синусоидальные модулированные токи от аппарата "Амплипульс". На курс показано 10-15 процедур. Обосновано применение лечебной физкультуры, расслабляющего массажа для приводящих мышц бедер, укрепляющего - для ягодичных мышц, 10-15 сеансов на курс, повторяемый 3-4 раза в год, через 2,5-3 мес.

Особенности проведения массажа для детей с дисплазией.

При выполнении лечебной процедуры необходимо соблюдать ряд обязательных условий, гарантирующих ее эффективность:

· Массаж при дисплазии необходимо положить на твердое покрытие.

· Обязательно подстелить клеенку, так как массаж для грудничков при дисплазии может спровоцировать мочеиспускание.

· Курс должен включать не менее 10 и не более 15 сеансов.

· Процедура выполняется 1 раз в сутки.

· Идеальным временем осуществления манипуляций является первая половина дня.

· Младенец должен быть в хорошем расположении духа, сытым и выспавшимся.

· Для появления первых положительных результатов массажа должно быть проведено не менее 2 курсов, перерывы между которыми делаются в обязательном порядке и составляют 1,5 месяца.

При выполнении таких правил эффективность от процедуры возрастает в несколько раз. Однако ее обязательно должен проводить профессионал, имеющий квалификацию, опыт и специализирующий на подобных патологиях. Только он сможет учесть все нюансы физического состояния крохи и правильно выполнить манипуляции.

 

При подборе лечебного комплекса для коррекции патологии специалист ориентируется на индивидуальное состояние малыша. Хорошо себя зарекомендовало применение следующих элементов:

· Положить грудничка на спинку. Погладить все тело.

· Перевернуть на животик. Сделать массаж с помощью поглаживаний, растираний ножек.

· Зафиксировать таз ребенка. Согнутые ножки крохи отводить поочередно в стороны (имитируя ползание).

· Погладить поясницу, спинку, попу, тазобедренную область, поверхность ножек. Сделать массаж этих зон с помощью растираний, поглаживаний, пощипываний,

· поколачиваний пальчиками.

· Перевернуть ребенка на животик. Очень мягко помассировать переднюю поверхность ног, несколько раз согнуть их в коленях и тазобедренных суставах.

· Повращать ноги в суставе, одной рукой его фиксируя, а другой — держа малыша за колено. Размять, растереть эту зону.

· Сделать нижними конечностями «велосипед».

· Подушечками пальцев выполнить массаж с помощью надавливающих точечных движений на тазобедренный сустав ребенка. Потрясти ножку, слегка отведя ее назад.

· Сделать упражнения для стоп на мяче: положить малыша животиком на него и, придерживая, слегка откатывать назад, чтобы ребенок периодически упирался ножками в твердую поверхность.

· Массаж закончить поглаживаниями грудной клетки, а потом всего тела крохи.

Лечебная процедура подбирается и выполняется на усмотрение специалиста. Для разных малышей могут применяться различные элементы и манипуляции. Для чего выполняется лечебный массаж детям с дисплазией тазобедренного сустава? Массажная процедура — очень эффективна при коррекции аномалии. Она обязательно применяется в комплексе с другими средствами и приносит следующие результаты:

· Способствует стабилизации тазобедренного сустава.

· Стимулирует вправление вывиха.

· Укрепляет прилегающую к суставной области мышечную ткань.

· Восстанавливает нормальный объем движений.

· Помогает физическому развитию малыша происходить активно и гармонично.