Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Эталоны ответов к билетам по дисциплине " сестринский процесс при неотложных состояниях"Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Эталон ответа к билету № 1 ЗАДАЧА № 2. После инъекции инсулина пациент, страдающий сахарным диабетом, пожаловался на резкую слабость, чувство голода, потливость, дрожь. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутривенного введения 20 мл 40% глюкозы.
1. У пациента гипогликемическое состояние, так как после инъекции инсулина пациент с сахарным диабетом стал жаловаться на слабость, чувство голода, потливость, дрожь. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи и при необходимости, обеспечение госпитализации пациента. 2. Определить уровень гликемии в крови глюкометром (при наличии). Контроль уровня сахара в крови. 3. Немедленно обеспечить прием 4-6 кусков сахара, растворенных в стакане воды. Можно накормить пациента белым хлебом, печеньем, дать выпить сок или обеспечить прием др. углеводистой пищи. Способствует исчезновению симптомов гипогликемии. 4. Расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ свежего воздуха (при возможности провести оксигенотерапию увлажненным кислородом). Обеспечение свободной экскурсии грудной клетки. Гипоксия ухудшает состояние больного. 5. Повторно измерить уровень гликемии через 15-20 минут и накормить пациента. Восстановление уровня гликемии в крови. 6. Мониторинг состояния пациента (уровень гликемии, АД, пульс). Для информирования врача о динамике состояния пациента. 7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха. Медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: - 40% раствор глюкозы, глюкагон; - оснащение для инъекций и инфузий. 3. Студент демонстрирует на фантоме технику внутривенного введения 20 мл 40% глюкозы.
Эталон ответа к билету № 2 ЗАДАЧА № 2. В терапевтическом отделении пациент, страдающий гипертонической болезнью, пожаловался медсестре на то, что у него появилась одышка, чувство "нехватки воздуха", кашель с выделением розовой пенистой мокроты. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, цианотичные. Дыхание шумное, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, ЧДД – 35 в минуту. Тоны сердца глухие, Ps – 110 в минуту, АД – 210/110 мм рт.ст. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 3. Продемонстрируйте на фантоме технику подачи кислорода с пеногасителем. 1. У пациента отек легких, так как на фоне высокого АД появилась одышка, чувство «нехватки воздуха», кашель с выделением розовой пенистой мокроты. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента. 2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение сидя со спущенными ногами. Уменьшение чувства страха. Обеспечить комфортное состояние. 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. 4. Измерить АД. Если систолическое АД не менее 100 мм рт. ст., обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 г 1-2 таблетки или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции (2 вдоха). Для улучшения кровоснабжения миокарда. 5. Наложить жгуты на три конечности с последующим поочередным расслаблением через 20 минут. Уменьшить приток крови в правое сердце и легкие. 6. По назначению врача ингаляция кислорода через пары этилового спирта или антифомсилан. Пеногашение. 7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента. 8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха. По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: - нитроглицерин 0,0005 г, лазикс, 1% р-р морфина, нитраты, этиловый спирт, антифомсилан, 1% р-р допамина, гепарин, дексаметазон, физиологический раствор, 5% р-р глюкозы. - оснащение для инъекций и инфузий, жгуты, аппарат ЭКГ. 3. Студент демонстрирует на фантоме технику подачи кислорода с пеногасителем.
Эталон ответа к билету № 3 ЗАДАЧА № 2. Пациентка 45летпоступила в пульмонологическое отделение с диагнозом: внебольничная очаговая пневмония в нижней доле левого легкого. Предъявляет жалобы на общую слабость, головную боль, ломоту в теле, сухой кашель, озноб. При осмотре: сознание ясное, пациентка контактна, состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, холодные на ощупь, температура тела – 37,30С, Ps – 87 в минуту, АД – 110/70 мм рт.ст., ЧДД – 28 в минуту. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутримышечной инъекции ампициллина 1,0. 1. У пациентки первый период лихорадки, так как она предъявляет жалобы на слабость, головную боль, ломоту в теле, сухой кашель, озноб. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1.Организовать вызов врача. Для оказания квалифицированной помощи. 2.Обеспечить постельный режим. Для предупреждения нежелательных осложнений. 3.Тепло укрыть пациента. Обеспечение комфортного состояния. Улучшение состояния пациента. 4.К ногам положить грелку. Обеспечение комфортного состояния. Для согревания пациента. 5.Обеспечить обильное горячее питье. Обеспечение комфортного состояния пациента. 6.Контролировать физиологические отправления.
Обеспечение комфортного состояния пациента. Предупреждение возможных осложнений. 7.Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом. Наблюдение за состоянием пациента. Предупреждение осложнений. 3. Студент демонстрирует на фантоме технику внутримышечной инъекции ампициллина 1,0. Эталон ответа к билету № 4 ЗАДАЧА № 2. Во время внутримышечного введения пенициллина, пациент пожаловался на беспокойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту. АД – 80/40 мм рт.ст., Ps – 120 в минуту, нитевидный. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутривенного капельного введения 0,9% раствора хлорида натрия 400 мл.
1. У пациента анафилактический шок, так как после введения пенициллина он пожаловался на беспокойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту. АД – 80/40 мм рт.ст., Ps – 120 в минуту, нитевидный. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента. 2. Прекратить введение лекарственного средства. Для уменьшения аллергической реакции. 3. При внутривенном введении, по возможности, не удалять иглу из вены, чтобы использовать ее для внутривенного введения лекарственных средств. Сохранить доступ для внутривенного введения лекарственных препаратов. 4. Уложить пациента на бок (или повернуть голову на бок) с приподнятым ножным концом. Вынуть съемные зубные протезы, при наличии их у пациента. Обеспечение притока крови к мозгу. Профилактика аспирации рвотных масс. Возможность выполнения реанимационных мероприятий. 5. Расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ свежего воздуха. Обеспечение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. 6. При внутримышечном и подкожном введении или укусе: - положить холод на место инъекции или укуса, после удаления жала; - если позволяет локализация, наложить жгут выше места инъекции или укуса на 25 минут. Каждые 10 минут ослаблять жгут. - обкалывание в 5-6 точках места инъекции или укуса адреналином 0,3-0,5 мл 0,1% р-ра с 4-5 мл физ. р-ра. Уменьшение поступления аллергена в кровь. 7. Ввести препараты: - внутримышечно или внутривенно 0,1-0,5 мл 0,1% р-ра адреналина, при невозможности врача быть рядом; - наладить внутривенное капельное введение глюкокортикоидов (преднизолона) на физ. растворе, если врача по-прежнему нет рядом. Адреналин повышает АД вследствие сосудосуживающего эффекта. Преднизолон – обладает мощным противоаллергическим действием. 8. По возможности, провести кислородотерапию. Уменьшение гипоксии. 9. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента. 10. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, если он пришел в сознание. Оставаться с пациентом до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха. По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: - адреналин 0,1% р-р, преднизолон 30 мг (ампулы по 1 мл), физиологический раствор во флаконах, сальбутамол, беродуал через небулайзер; - оснащение для инъекций и инфузий. 3. Студент демонстрирует на фантоме технику внутривенного капельного введения 0,9% раствора хлорида натрия 400мл.
Эталон ответа к билету № 5 ЗАДАЧА № 2. К пациенту, находящемуся на стационарном лечении по поводу ИБС, ночью была вызвана медсестра. Пациента беспокоили боли в области сердца сжимающего характера и отдающие в левую руку, чувство стеснения в груди. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 3. Продемонстрируйте на фантоме технику снятия ЭКГ. 1. У пациента приступ стенокардии, так как он предъявляет жалобы на боли в области сердца сжимающего характера и отдающие в левую руку, чувство стеснения в груди. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2. Успокаивая, помочь пациенту принять удобное положение Обеспечение комфортного состояния. 3. Обеспечить пациенту строгий постельный и эмоциональный покой. Уменьшение чувства страха. 4. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего (но не холодного) воздуха. Подать увлажненный кислород (по назначению врача) Облегчение экскурсии легких.
Уменьшение гипоксии мозга. 5.1. Измерить АД, если АДс не менее 100 мм рт.ст., обеспечить пациенту сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. 5.2. Если боль не купирована, через 5-7 минут повторить прием нитроглицерина под контролем АД. 5.3. Если боль не купирована, через 5-7 минут можно еще раз дать нитроглицерин. 5.4. Общий прием нитроглицерина не должен превышать 3 раз всего (не более 3 таблеток сублингвально 0,0015 или 1,2 мг в ингаляции). 6. При непереносимости нитроглицерина боль можно снять ингаляцией закиси азота. Для улучшения кровоснабжения миокарда и купирования боли. 7. Дать пациенту разжевать 0,25 г аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Снизить риск тромбообразования. 8. Поставить горчичник на область сердца (если нет аллергии) и погрузить левую руку по локоть в горячую воду. Усилить приток крови к сердцу. 9. Приготовить для внутривенного или внутримышечного введения анальгетик: 2-4 мл 50% раствора анальгина или 5мл баралгина (Ввести по назначению врача). Купирование боли. 10. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Информирование врача о динамике состояния пациента и профилактика осложнений. 11. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха. По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: -нитроглицерин 0,0005; аспирин 325 мг; -оснащение для инъекий и инфузий; аппарат ЭКГ; -аппарат – АН-8 (ингаляции закиси азота)- при непереносимости нитроглиццерина и анальгетиков, для снятия боли; -валидол или нитраминт или молсидомин, если возникнет головная боль после приема нитроглицерина.
3. Студент демонстрирует на фантоме технику снятия ЭКГ.
Эталон ответа к билету № 6 ЗАДАЧА № 2. Пациент 35 лет поступил в пульмонологическое отделение с диагнозом: внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония. В течение 7-ми дней у пациента была высокая температура тела. Сегодня температура резко снизилась до 35,30С. Пациент жалуется на резкую слабость, головокружение, чувство холода. Постельное и нательное белье влажные. При осмотре: пациент бледен, холодный пот, Ps – 110 в минуту, АД – 80/60 мм рт.ст., ЧДД – 22 в минуту. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 3. Продемонстрируйте на фантоме технику подкожного введения 2 мл кордиамина. 1. У пациента коллапс на фоне резкого снижения температуры, так как он предъявляет жалобы на резкую слабость, головокружение, чувство холода. АД – 80/60 мм. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2. Уложить пациента с приподнятыми на 60-70° ногами (под ноги подкладывается валик). Обеспечение притока крови к мозгу. 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. 4. Обеспечить согревание (с помощью грелок, теплого одеяла, одежды). Усиление периферического кровотока. 5. Провести массаж конечностей. Усиление периферического кровотока. 6. Контроль состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента. 7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, если он находится в сознании. Оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
Дальнейшее лечение проводится в зависимости от механизма развития коллапса. 3. Студент демонстрирует на фантоме технику подкожного введения 2 мл кордиамина. Эталон ответа к билету № 7 ЗАДАЧА № 2. У пациента 45 лет, находящегося в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда 12-е сутки, появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с розовой пенистой мокротой. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание, ЧДД – 36 в минуту, Ps – 110 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, не напряжен. АД – 140/90 мм рт.ст. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с обоснованием каждого этапа. 3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутривенного введения 40 мг фуросемида, ампулы по 2 мл 1% раствора. 1. У пациента отек легких, так как появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с розовой пенистой мокротой. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента. 2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение сидя со спущенными ногами. Уменьшение чувства страха. Обеспечить комфортное состояние. 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. 4. Измерить АД. Если систолическое АД не менее 100 мм рт. ст., обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 г 1-2 таблетки или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции (2 вдоха). Для улучшения кровоснабжения миокарда. 5. Наложить жгуты на три конечности с последующим поочередным расслаблением через 20 минут. Уменьшить приток крови в правое сердце и легкие. 6. По назначению врача ингаляция кислорода через пары этилового спирта или антифомсилан. Пеногашение. 7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента. 8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха. По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: - нитроглицерин 0,0005 г, лазикс, 1% р-р морфина, нитраты, этиловый спирт, антифомсилан, 1% р-р допамина, гепарин, дексаметазон, физиологический раствор, 5% р-р глюкозы. - оснащение для инъекций и инфузий, жгуты, аппарат ЭКГ. 3. Студент демонстрирует на фантоме технику внутривенного введения 40 мг фуросемида, ампулы по 2 мл 1% раствора. Эталон ответа к билету № 8 ЗАДАЧА № 2. В терапевтическое отделение областной больницы поступила пациентка 50 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией. Объективно: состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, Ps – 100 в минуту, ритмичный, напряжен, АД – 220/110 мм рт.ст. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 3. Продемонстрируйте на статисте технику измерения АД. 1. У пациентки неосложненный гипертонический криз, так как она жалуется на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. АД – 220/110 мм рт.ст. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение с поднятым изголовьем. Уменьшение чувства страха. Уменьшить приток крови к головному мозгу. 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. 4. Поставить горчичник на затылок и икроножные мышцы или сделать горячие ножные и ручные ванны. Расширить периферические сосуды. Уменьшить приток крови к головному мозгу. 5. По назначению врача обеспечить сублингвальный прием одного из следующих препаратов: - нифедипин 5-10 мг - эналаприл 25-50 мг - пропранолол 10-40 мг. Для постепенного снижения АД 6. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента. 7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: - пропранолол, нифедипин, кормагнезин, эналаприл; - оснащение для инъекций и инфузий. 3. Студент демонстрирует на статисте технику измерения АД.
Эталон ответа к билету № 9 ЗАДАЧА № 2. Пациент 20 лет доставлен в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии. Со слов матери, страдает сахарным диабетом с 5 лет, получает 22 ЕД инсулина в сутки. Ходил в поход на два дня, инъекции инсулина не делал. По возвращении домой жаловался на слабость, сонливость, жажду, потерю аппетита. Вечером потерял сознание. Объективно: кожные покровы сухие, мускулатура вялая, зрачки сужены, реакция на свет отсутствует, тонус глазных яблок снижен, Ps – 90 в минуту, АД – 90/60 мм рт.ст., ЧДД – 24 в минуту, в выдыхаемом воздухе запах ацетона. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 3. Продемонстрируйте на фантоме технику подкожного введения инсулина 20 ЕД. 1. У пациента диабетическая кома, так как страдает сахарным диабетом, перестал делать инсулин, кожные покровы сухие, мускулатура вялая, зрачки сужены, реакция на свет отсутствует, тонус глазных яблок снижен, Ps – 90 в минуту, АД – 90/60 мм рт.ст., ЧДД – 24 в минуту, в выдыхаемом воздухе запах ацетона. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2. Помочь пациенту занять полубоковое горизонтальное положение или положение на боку. Вынуть съемные зубные протезы, если они имеются. Профилактика аспирации в случае рвоты и предотвращение западения языка. 3. Расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ свежего воздуха. Провести оксигенотерапию увлажненным кислородом (по назначению врача). Обеспечение свободной экскурсии грудной клетки. Гипоксия ухудшает состояние пациента. 4. Определить уровень гликемии глюкометром. Контроль уровня сахара в крови. 5. Определить наличие глюкозы в моче экспрес-методом тест-полосками. Контроль наличия глюкозы в моче. 6.Обеспечить пациента обильным питьем (в прекоме).
Обеспечить влажное обтирание полости рта и кожи. Снижение интоксикации организма (в первую очередь ЦНС) кетоновыми телами. Снижение сдвига кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза. Снижение риска обезвоживания организма из-за рвоты. Снижение сухости кожи и слизистой полости рта (появление корок на губах). 7. Мониторинг состояния пациента (уровень гликемии, АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).
Информирование врача о динамике состояния пациента. Профилактика ухудшения гемодинамики и осложнений (кома). 8.Оставаться с пациентом до прихода и дальнейших указаний врача. Ввести инсулин подкожно (по назначению врача). Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха. Облегчение состояния пациента. По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: инфузионные растворы для дегидратации; инсулин простой (20 ЕД); оснащение для выполнения инъекций и инфузий.
3. Студент демонстрирует на фантоме технику подкожного введения инсулина 20 ЕД. Эталон ответа к билету № 10 ЗАДАЧА № 2. В приемное отделение больницы поступил пациент 55 лет. После физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей грудной клетке, которые длятся уже 1,5 часа. Принимал валидол, корвалол без эффекта. Объективно: состояние тяжелое, пациент мечется от боли, возбужден, кожные покровы бледные, покрытые каплями пота, Ps – 100 в минуту, аритмичный, удовлетворительного наполнения, АД – 110/70 мм рт.ст. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 3. Продемонстрируйте на статисте технику исследования пульса. 1. У пациента инфаркт миокарда, так как сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей грудной клетке длятся 1,5 часа. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача или "Скорой помощи". Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента. 2. Помочь пациенту принять удобное положение. Обеспечение комфортного состояния. 3. Обеспечит полный физический и психологический покой. Уменьшение чувства страха.
4. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. 5. Измерить АД. Если систолическое АД не менее 100 мм рт. ст., обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 г или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. Через 5-7 минут повторить прием под контролем АД и ЧСС. Но не более 3 раз. Для улучшения кровоснабжения миокарда.
6. Дать разжевать 325 мг аспирина.
Снизить риск тромбообразования. 7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактики осложнений. 8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: - наркотические анальгетики: 1% р-р морфина, 0,005% р-р фентанила, 0,25% р-р дроперидола; аспирин, 0,5% р-р реланиума, 1% р-р допамина, антикоагулянты. - оснащение для инъекций и инфузий, аппарат ЭКГ. 3. Студент демонстрирует на статисте технику исследования пульса.
Эталон ответа к билету № 11 ЗАДАЧА № 2. Бригадой скорой помощи в приемное отделение больницы доставлен пациент 25 лет – водитель автобуса. Пять часов тому назад на рынке съел два пирожка с мясом, после чего почувствовал себя плохо. Объективно: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота. Бледен, покрыт холодным потом, Ps – 90 в минуту, АД – 110/70 мм рт.ст. При поверхностной пальпации резко выраженная болезненность в эпигастральной области. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 3. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки очистительной клизмы. 1. У пациента пищевая токсикоинфекция, так как он жалуется на боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Пять часов тому назад на рынке съел два пирожка с мясом, после чего почувствовал себя плохо. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача или "Скорой помощи". Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента. 2. Уложить пациента на бок или на спину, повернув голову набок. Обеспечение комфортного состояния. Предупреждение аспирации рвотных масс. 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.
4. Обеспечить полный физический и психологический покой. Уменьшение чувства страха. Снижение интенсивности болей в ЖКТ. 5. Подставить емкость или полотенце для рвотных масс. Обеспечение гигиенического комфорта. 6. Помочь пациенту прополоскать рот кипяченой водой (после рвоты), умыть лицо и вымыть руки. Обеспечение гигиенического комфорта. 7. Дать немного подкисленной воды. Профилактика повторной рвоты. 8. Сделать промывание желудка, поставить очистительную клизму (по назначению врача). Для удаления содержимого желудка и кишечника. Предотвращения интоксикации. 9. Оказать пациенту помощь при повышении температуры тела и ознобе. Облегчение состояния. Профилактика осложнений. 10. Организовать голод до прекращения диареи. Организовать питьевой режим пациенту (вода и некрепкий чай). Восполнять (по назначению врача) потерю жидкости с помощью глюкозо-солевых растворов; приготовить один из необходимых растворов:
Поить маленькими порциями каждые 5-10 мин. Создать функциональный покой желудочно-кишечному тракту. Борьба с обезвоживанием.
Профилактика повторной рвоты. 11. Помочь пациенту при диарее сходить в туалет, пользоваться судном. Использовать освежитель воздуха. Пациент ослаблен. Обеспечить комфорт пациенту.
12. Помочь пациенту после акта дефекации подмыться и осуществить уход за кожей вокруг ануса с помощью защитного крема. Чтобы предотвратить раздражение кожи. 13. Сменить одежду и постельное белье при загрязнении его рвотными и каловыми массами. Обеспечение гигиенического комфорта. 14. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов; тип, количество и частота рвотных позывов; частота и характер стула, наличие патологических примесей; наличие признаков дегидратации). Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактики осложнений. 15. Собрать испражнения, промывные воды желудка и рвотные массы пациента и направить в микробиологическую лабораторию вместе с порцией подозрительного продукта для исследования. Выявить связь заболевания с употреблением пищевого продукта, выявить возбудителя инфекции.
16. Провести дезинфекцию выделений пациента. Предотвращение распространения инфекции. 17. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: - солевые р-ры (трисоль, ацесоль и др.) - внутривенно капельно; - адсорбенты: активированный уголь, полифепан; - церукал, реглан; - оснащение для инъекций и инфузий; - почкообразный лоток, полотенце; - система для промывания желудка: 2 стерильных толстых желудочных зонда, соединенные стеклянной трубкой, стеклянная воронка емкостью 0,5 -1 литр, роторасширитель, языкодержатель, салфетка, емкость для промывных вод, емкость с водой для промывания или растворы для промывания желудка; перчатки, фартуки; - для очистительной клизмы: кружка Эсмарха, вода комн. темп. (20 ° C), вазелин, шпатель, клеенка, пеленка, таз, судно, перчатки.
3. Студент демонстрирует на фантоме технику постановки очистительной клизмы.
Эталон ответа к билету № 12 ЗАДАЧА № 2. Медсестра пришла на патронаж к пациенту 22 лет с диагнозом: острый диффузный гломерулонефрит (от предложенной госпитализации пациент категорически отказался). Со слов родственников за последние часы состояние резко ухудшилось, усилились головные боли, 2 раза была рвота, учащенное мочеиспускание. Объективно: состояние тяжелое, с трудом отвечает на вопросы. Лицо бледное, пастозное. Ps – 76 в минуту, АД – 180/100 мм рт.ст. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 3. Продемонстрируйте на статисте технику измерения АД.
1. У пациента гипертонический криз, так как он жалуется на сильную головную боль, рвоту. АД – 180/100 мм Т.ст. Возможно развитие эклампсии. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение с поднятым изголовьем. Уменьшение чувства страха. Уменьшить приток крови к головному мозгу. 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. 4. Поставить горчичник на затылок и икроножные мышцы или сделать горячие ножные и ручные ванны. Расширить периферические сосуды. Уменьшить приток крови к головному мозгу. 5. По назначению врача обеспечить сублингвальный прием одного из следующих препаратов: - нифедипин 5-10 мг - эналаприл 25-50 мг - пропранолол 10-40 мг. Для постепенного снижения АД 6. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента. 7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: - пропранолол, нифедипин, кормагнезин, эналаприл; - оснащение для инъекций и инфузий.
3. Студент демонстрирует на статисте технику измерения АД.
Эталон ответа к билету № 13 ЗАДАЧА № 2.
Ожидая приема врача терапевта, пациент 35 лет проявил немотивированную агрессию: громко возмущается в коридоре, кричит. Врач в кабинете отсутствует. Медсестра, работающая на приеме, знает, что пациент страдает сахарным диабетом. При осмотре: кожные покровы влажные, тремор кистей рук, зрачки широкие. Ps – 92 в минуту, АД – 140/90 мм рт.ст., ЧДД – 20 в минуту. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 3. Продемонстрируйте на фантоме технику применения глюкометра.
1. У пациента гипогликемическое состояние, так как он проявил немотивированную агрессию: громко возмущается в коридоре, кричит. Пациент страдает сахарным диабетом. При осмотре: кожные покровы влажные, тремор кистей рук, зрачки широкие. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи и при необходимости, обеспечение госпитализации пациента. 2. Определить уровень гликемии в крови глюкометром (при наличии). Контроль уровня сахара в крови. 3. Немедленно обеспечить прием 4-6 кусков сахара, растворенных в стакане воды. Можно накормить пациента белым хлебом, печеньем, дать выпить сок или обеспечить прием др. углеводистой пищи. Способствует исчезновению симптомов гипогликемии. 4. Расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ свежего воздуха (при возможности провести оксигенотерапию увлажненным кислородом). Обеспечение свободной экскурсии грудной клетки. Гипоксия ухудшает состояние больного. 5. Повторно измерить уровень гликемии через 15-20 минут и накормить пациента. Восстановление уровня гликемии в крови. 6. Мониторинг состояния пациента (уровень гликемии, АД, пульс). Для информирования врача о динамике состояния пациента. 7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
Медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: - 40% раствор глюкозы, глюкагон; - оснащение для инъекций и инфузий.
3. Студент демонстрирует на фантоме технику применения глюкометра. 3. Эталон ответа к билету № 14 ЗАДАЧА № 2.
К медсестре обратился за советом сосед 51 года, длительно страдающий стенокардией. Последние несколько дней отмечает, что боли при физической нагрузке стали появляться чаще, пришлось увеличить дозу нитроглицерина. Сегодня боли возникали уже несколько раз. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 3. Продемонстрируйте на фантоме технику снятия ЭКГ.
1. У пациента прогрессирующая стенокардия, так как боли при физической нагрузке стали появляться чаще, пришлось увеличить дозу нитроглицерина. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2. Успокаивая, помочь пациенту занять горизонтальное положение, при невозможности, усадить. Уменьшение чувства страха.
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. 4. Измерить АД. Обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 г или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. При отсутствии эффекта повторить прием через 5-7 минут под контролем АД и ЧСС. Но не более 3 раз. Для улучшения кровоснабжения миокарда.
5. Поставить горчичник на область сердца.
Усилить приток крови к сердцу. 6. Дать разжевать 325 мг аспирина.
Снизить риск тромбообразования. 7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента. 8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: - нитроглицерин 0,0005 г, аспирин 325 мг; - оснащение для инъекций и инфузий, аппарат ЭКГ.
3. Студент демонстрирует на фантоме технику снятия ЭКГ.
Эталон ответа к билету № 15 ЗАДАЧА № 2. Медицинскую сестру пригласила соседка, которая попросила посмотреть сына, у которого внезапно изменилось поведение после ухода друзей. При осмотре: в комнате на кровати лежал юноша 20 лет с выраженной сонливостью, гиперемией лица, кожные покровы влажные, похолодание конечностей. В области локтевых сгибов следы инъекций, зрачки сужены, реакция на свет слабая, Ps – 58 в минуту. Рядом с кроватью лежал шприц. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 3. Продемонстрируйте на фантоме технику промывания желудка. 1. У пациента отравление наркотиками, так как у юноши выраженная сонливость, кожные покровы влажные, похолодание конечностей. В области локтевых сгибов следы инъекций, зрачки сужены, реакция на свет слабая, Ps – 58 в минуту. Рядом с кроватью лежит шприц. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача через третье лицо. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. 3. Обеспечить физический и эмоциональный покой пациенту. Контролировать состояние и поведение пациента, не оставлять его одного. Для психоэмоциональной разгрузки и профилактики осложнений.
4. При наличии около пациента вскрытых ампул, пузырьков или упаковок лекарств, записки, жидкости в бутылках – собрать и сохранить до прихода врача. С целью установления врачом или в лабораторных условиях, к какой группе наркотических препаратов относится использованный наркотик. Для юридической (криминалистической) оценки ситуации. 5. По возможности определить:
Это позволяет не только поставить диагноз, но и определить возможную тяжесть течения патологического процесса, характер осложнений, прогноз и тактику лечения.
Позволяет с определенной точностью предположить, в какой фазе отравления находится пациент. Помогает определить необходимый в данном случае объем лечебных мероприятий. Фактор времени определяет прогноз, т.к. тяжесть отравления будет тем больше, чем дольше воздействие вредного агента на организм.
Доза принятого токсичного вещества является очень важным сведением, так как в значительной степени определяет возможность развития и тяжесть течения отравления. Необходимо знать для выбора методов выведения наркотического вещества.
Необходимо выяснить, к какой категории отравлений (случайное или преднамеренное) относится данный случай. 6. Оценить:
Выявленная тетрада симптомов (три основных – оценка состояния зрачка, сознания, кожи и слизистых, а также - наличие судорог), позволяет предварительно предположить отравление веществами, которые можно разделить на следующие группы: миоз с угнетением сознания - опиаты, этанол; барбитураты и бензодиазепины; мидриаз с возбуждением – кокаин, каннабис, амфетамин и его производные, ЛСД, грибы галлюциногены; без четкого изменения диаметра зрачка возбуждением – фенциклидин. Судороги – предвестники возможных коматозных состояний. Наличие различных симптомов позволяет предположить вид наркотического вещества. 7. Измерить пульс, ЧДД, АД, температуру тела. Проводить мониторинг состояния. Для информирования врача о динамике состояния пациента. Для оценки и предупреждения возможных осложнений (судорожного синдрома; токсической комы; ОДН - бронхоспазма, повышения секреции бронхов, некардиогенного отека легких, нарушения дыхания вплоть до апноэ; острой ССН- коллапса). 8. По назначению врача произвести забор биосред: крови, мочи, слюны. Для лабораторной диагностики наркотической интоксикации. Диагностика производится при помощи специальной аппаратуры или иммунохроматографических экспресс-тестов - тест-полосок, пропитанных реактивами для определения одного типа наркотика, которые опускают в емкость с биологической жидкостью на определенное время. При наличии наркотика в средней части полоски появляется горизонтальная линия коричнево-красного цвета. 9. Оказать помощь при рвоте: - повернуть голову набок; - подставить емкость или полотенце для рвотных масс; - помочь пациенту прополоскать рот кипяченой водой (после рвоты), умыть лицо и вымыть руки. Предупреждение аспирации рвотных масс.
Обеспечение гигиенического комфорта.
10. По назначению врача при наличии миоза с угнетением сознания проводить лечебные мероприятия и приготовить лекарственные средства: · При установлении отравления опиатами (морфин, героин и их синтетические аналоги): - повторные промывания желудка; - форсированный диурез; - очистительная клизма; - адсорбенты - активированный уголь; - кофеин 20% 4,0 - 6,0 мл в/в на 10,0 мл физиологического р-ра натрия хлорида; - 2,0 мл кордиамина в/в струйно; - введение антидота: - налоксон 0,05% 4,0 мл в/в, до восстановления спонтанного дыхания; в случае необходимости введение повторять до появления мидриаза. Инфузионная терапия: - глюкоза 5% 400,0 мл в/в капельно; - реополиглюкин – 400,0 мл в/в капельно; - натрия гидрокарбонат - 4% 300,0 мл в/в капельно; - ингаляция кислорода; - при отсутствии эффекта от введения налоксона проводить ИВЛ. · При отравлении транквилизаторами (группа бензодиазепинов): - промывание желудка, - введение антидота -флумазенил (анексат) внутривенно струйно в дозе 0,3–0,5 мг на изотоническом растворе натрия хлорида; при отсутствии положительного эффекта (восстановление сознания) в течение нескольких минут введение можно повторить в той же дозе. Максимальная разовая доза 2 мг. - при гипотензии: реополиглюкин 400,0 мл в/в капельно; - форсированный диурез без ощелачивания крови, - перитонеальный диализ, - детоксикационная гемосорбция. · При отравлении барбитуратами: - промывание желудка (не проводить, если с момента отравления барбитуратами прошло более 6 часов); - водно-щелочная нагрузка; - форсированный диурез в сочетании с ощелачиванием крови - натрия гидрокарбонат 4% р-р 300,0 мл в/в капельно; - введение антидота (бемегрид 0,5 % - 10,0 мл в/в); - инфузионная терапия – реополиглюкин 400,0 мл в/в капельно; - глюкоза 5-10% р-р 400,0 мл в/в капельно; - сульфокамфокаин – 2,0 мл в/м; - кофеин 20% - 2,0 в/м (при легкой степени отравления); - ингаляция кислорода, ИВЛ при наличии признаков дыхательной недостаточности; - при коме: гемодиализ, детоксикационная гемосорбция, водно-электролитная нагрузка, диуретики. В стадии осложненной комы применение бемегрида противопоказано. В лечение включают витамины, сосудистые средства, глюкокортикоиды, антибиотики, сердечные гликозиды. Для детоксикации и лечения, восстановления функций различных систем организма, профилактики осложнений.
11. Срочно госпитализировать пациента в токсикологическое отделение стационара. Сопровождать пациента при транспортировке и обеспечить за ним наблюдение. Транспортировать лежа на боку на носилках. Для оказания срочной квалифицированной помощи.
По назначению врача медицинская сестра готовит: - лекарственные препараты; - оснащение для инъекций и инфузий; - почкообразный лоток, полотенце; - систему для промывания желудка: 2 стерильных толстых желудочных зонда, соединенные стеклянной трубкой, стеклянную воронку емкостью 0,5 -1 литр, роторасширитель, языкодержатель, салфетку, емкость для промывных вод, емкость с водой для промывания желудка; перчатки, фартуки; - для очистительной клизмы: кружку Эсмарха, вода комн. темп. (20 ° C), вазелин, шпатель, клеенку, пеленку, таз, судно, перчатки.
3. Студент демонстрирует на фантоме технику промывания желудка. Эталон ответа к билету № 16 ЗАДАЧА № 2. Пациент 56 лет находится восемь дней в терапевтическом отделении с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь. На фоне проводимой антибактериальной дезинтоксикационной терапии сегодня у пациента резко снизилась температура тела с 39,60С до 35,40С. При осмотре: состояние средней тяжести, кожа бледная, обильно покрыта холодным липким потом. Ps – 100 в минуту, нитевидный, АД – 80/50 мм рт.ст., ЧДД – 28 в минуту. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 3. Продемонстрируйте технику термометрии на статисте и заполните температурный лист. 1. У пациента коллапс на фоне резкого снижения температуры. АД – 80/50 мм рт.ст. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2. Уложить пациента с приподнятыми на 60-70° ногами (под ноги подкладывается валик). Обеспечение притока крови к мозгу. 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. 4. Обеспечить согревание (с помощью грелок, теплого одеяла, одежды). Усиление периферического кровотока. 5. Провести массаж конечностей. Усиление периферического кровотока. 6. Контроль состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента. 7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, если он находится в сознании. Оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
Дальнейшее лечение проводится в зависимости от механизма развития коллапса.
3. Студент демонстрирует технику термометрии на статисте и заполняет температурный лист.
Эталон ответа к билету № 17 ЗАДАЧА № 2. Дежурную медсестру вызвали в палату к пациентке 67 лет, страдающей гипертонической болезнью. При осмотре: пациентка возбуждена, лицо гиперемировано, речь нарушена, опущение угла рта и носогубной складки слева. Ps – 86 в минуту, АД – 190/100 мм рт.ст., ЧДД – 24 в минуту. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 3. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки горчичников на икроножные мышцы. 1. У пациентки осложненный гипертонический криз, так как она страдает гипертонической болезнью. При осмотре - пациентка возбуждена, лицо гиперемировано, речь нарушена, опущение угла рта и носогубной складки слева. АД – 190/100 мм рт.ст.. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение с поднятым изголовьем. Уменьшение чувства страха. Уменьшить приток крови к головному мозгу. 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. 4. Поставить горчичник на затылок и икроножные мышцы или сделать горячие ножные и ручные ванны. Расширить периферические сосуды. Уменьшить приток крови к головному мозгу. 5. По назначению врача обеспечить сублингвальный прием одного из следующих препаратов: - нифедипин 5-10 мг - эналаприл 25-50 мг - пропранолол 10-40 мг. Для постепенного снижения АД 6. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента. 7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: - пропранолол, нифедипин, кормагнезин, эналаприл; - оснащение для инъекций и инфузий.
3. Студент демонстрирует на фантоме технику постановки горчичников на икроножные мыщцы.
Эталон ответа к билету № 18 ЗАДАЧА № 2. Пациентка 54 лет доставлена в приемное отделение больницы с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, жидкий стул. Из анамнеза: 6 часов назад съела рыбные консервы, хранившиеся в открытой банке более 2-х суток. При осмотре: живот при пальпации мягкий, определяется умеренная болезненность в эпигастральной области. АД – 100/65 мм рт.ст., Ps – 100 в минуту, слабого наполнения. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 3. Продемонстрируйте на фантоме технику промывания желудка.
1. У пациентки пищевая токсикоинфекция, так как она жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, жидкий стул. Из анамнеза: 6 часов назад съела рыбные консервы, хранившиеся в открытой банке более 2-х суток. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2.1. Провести промывание желудка до чистых вод, сразу после появления симптомов отравления (если нет противопоказаний, по назначению врача). Для промывания желудка используется 2% раствор пищевой соды или теплая кипяченая вода. 2.2. Произвести дезинфекцию рвотных масс. Механическое удаление из желудка остатков пищи с токсикоинфекцией. Снижение интоксикации организма.
Создание инфекционно-безопасной среды для окружающих. 3.1. Организовать частое питье (регидротацции) на протяжении всего периода болезни. -Рекомендуется добавлять в 1 литр воды: поваренную соль 1 ч. ложку, пищевую соду 1 ч. ложку, сахар 2 ст. ложки; -Также можно использовать сухие смеси (Регидрон). Общее количество жидкости в сутки должно быть не менее 2-3 литров. 3.2. По назначению врача вводить: Любой солевой раствор (трисоль, ацесоль и др.) внутривенно капельно. Снижение риска обезвоживания.
Применение глюкозо-солевых растворов: Глюкоза обладает свойством усиливать перенос калия и натрия через слизистую тонкой кишки - это способствует быстрому восстановлению нарушений водно-солевого баланса и нормализации обмена веществ.
4. По назначению врача дать принять пациенту 6-10 гр. растолченного активированного угля в небольшом количестве воды. Активированный уголь адсорбент в отношении газов, микробных токсинов и т.д; обладает дезинтоксикационным и противодиарейным действием. 5. Успокаивая, уложить пациента, голову повернуть на бок. Профилактика аспирации в случае рвоты. 6. Подготовить необходимое при рвоте: почкообразный лоток, клеенку, полотенце или салфетки, стакан с кипяченой водой. Создание комфортных и гигиенических условий для пациента при рвоте. 7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Информирование врача о динамике состояния пациента. 8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом. Оставаться с ним до прихода врача и его назначений. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха. По назначению врача медсестра готовит лекарственные препараты и оснащение: инфузионные растворы для дегидратации; -оснащение для выполнения инъекций и инфузий; -регидрон, активированный уголь.
3. Студент демонстрирует на фантоме технику промывания желудка.
Эталон ответа к билету № 19 ЗАДАЧА № 1. Во время взятия крови на биохимический анализ больной 18 лет внезапно потерял сознание. Объективно: кожные покровы бледные, обычной влажности, Ps – 100 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения, АД – 90/60 мм рт.ст. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 1. У пациента обморок, так как он внезапно потерял сознание. Кожные покровы бледные, обычной влажности, Ps – 100 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения, АД – 90/60 мм рт.ст. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2. Уложить пациента на ровную поверхность с приподнятыми ногами под углом 60-70° (под ноги подкладывается валик). Если не позволяют условия, усадить, опустив голову ниже колен. Обеспечение притока крови к мозгу. 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. 4. До прихода врача:
Возбуждающее действие на дыхательный центр ЦНС. 5. По возможности, после выхода из состояния напоить крепким сладким чаем. Повышение АД и пополнение энергетических запасов. 6. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента. 7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, если он пришел в сознание. Оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: - 10% р-р сульфокамфокаина, 25% р-р кордиамина, 10% или 20% р-р кофеин-бензоата натрия. - оснащение для инъекций и инфузий, набор для определения группы крови.
Эталон ответа к билету № 20 ЗАДАЧА № 1. Медицинскую сестру срочно пригласила соседка: ее муж 50 лет внезапно потерял сознание. Со слов женщины, медсестра выяснила, что мужчина страдает сахарным диабетом и в настоящий момент активно работал в квартире, где идет ремонт. Объективно: кожные покровы влажные, тургор кожи не изменен, Ps – 60 в минуту, ритмичный. Дыхание поверхностное, ЧДД – 22 в минуту, зрачки расширены. Слюнотечение. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
1. У пациента гипогликемическая кома, так как он внезапно потерял сознание, страдает сахарным диабетом и активно работал. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
Этапы Обоснование 1. Срочно организовать вызов врача.
Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2. Определить уровень гликемии в крови глюкометром (при наличии). Контроль уровня сахара в крови. 3. Обеспечить устойчивое положение на боку (или горизонтальное полубоковое). Вынуть съемные протезы, если они имеются. Профилактика западения языка. 4. Расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ свежего воздуха. Обеспечение свободной экскурсии грудной клетки. Гипоксия ухудшает состояние больного. 5. Ввести внутривенно 40% р-р глюкозы (предварительно 100 мг тиамина) в дозе 2-3 ампулы по 20 мл; Если сознание пациента не восстанавливается и состояние не улучшается, а врач не может быть рядом, продолжать капельное введение 5% р-ра глюкозы. Рука пациента должна быть фиксирована. Исчезновение симптомов гипогликемии, восстановление сознания.
Из-за возможного развития судорог. 6. Контроль уровня гликемии. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактике осложнений. 7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, если сознание его восстановилось. Оставаться с пациентом до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
Контроль за пациентом в тяжелом состоянии. Медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: -глюкоза 40%, 10%, 5% растворы, глюкагон, 0,1% р-р адреналина по 1 мл, преднизалон 30-60 мг; -оснащение для инъекций и инфузий. Эталон ответа к билету № 21 ЗАДАЧА № 1. Вас пригласили к женщине 62 лет. Со слов дочери пациентка длительное время страдает сахарным диабетом, лечится инсулином. В течение суток отмечала ухудшение состояния: появилась жажда, тошнота, учащенное мочеиспускание. При осмотре: женщина вялая, сонливая, с трудом отвечает на вопросы, кожные покровы сухие, изо рта запах ацетона. Ps – 120 в минуту, АД – 110/70 мм рт.ст. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
1. У пациентки гипергликемическое состояние, так как она страдает сахарным диабетом, в течение суток состояние ухудшалось: появилась жажда, тошнота, учащенное мочеиспускание, сонливость, вялость. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать срочный вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2. Пациентку удобно уложить в полубоковое горизонтальное положение или положение на боку. Вынуть съемные зубные протезы, если они имеются. Профилактика аспирации в случае рвоты и предотвращение западения языка. 3. Расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ свежего воздуха. Провести оксигенотерапию увлажненным кислородом (по назначению врача). Обеспечение свободной экскурсии грудной клетки. Гипоксия ухудшает состояние пациентки. 4. Определить уровень гликемии глюкометром. Контроль уровня сахара в крови. 5. Определить наличие глюкозы в моче экспрес-методом тест-полосками. Контроль наличия глюкозы в моче. 6. Вводить по назначению врача: внутривенные капельные вливания физиологического раствора (0,9% р-р натрия хлорида).
Обеспечить влажное обтирание полости рта и кожи. Снижение интоксикации организма (в первую очередь ЦНС) кетоновыми телами. Снижение сдвига кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза. Снижение сухости кожи и слизистой полости рта (профилактика появления корок на губах). 7. Мониторинг состояния пациента (уровень гликемии, АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).
Информирование врача о динамике состояния пациента. Профилактика ухудшения гемодинамики и осложнений. 9. Оставаться с пациентом до прихода и дальнейших указаний врача. Ввести подкожно 20 ЕД простого инсулина (по назначению врача). Контроль тяжелого состояния пациента. Восполнение необходимого инсулина для организма. По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: инфузионные растворы для дегидратации; инсулин простой (20 ЕД); кордиамин 2 мл (стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный центр) при низком АД; оснащение для выполнения инъекций и инфузий. Эталон ответа к билету № 22 ЗАДАЧА № 1. Пациентка 38 лет поступила в пульмонологическое отделение с диагнозом: внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония. Находится в стационаре три дня. При осмотре: сознание спутанное, бредит. Пациентка считает, что находится дома. Кожные покровы гиперемированы, горячие и влажные на ощупь. Температура тела – 39,80С, Ps – 102 в минуту, АД – 140/90 мм рт.ст., ЧДД – 30 в минуту. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
1. У пациентки второй период лихорадки, так как она на фоне высокой температуры бредит. Температура тела – 39,80С, Ps – 102 в минуту, АД – 140/90 мм рт.ст., ЧДД – 30 в минуту. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
Этапы Обоснование 1. Вызвать врача через третье лицо. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2. Помочь пациентке принять удобное положение в постели. Организовать постоянное наблюдение за пациенткой (индивидуальный пост). Предупреждение осложнений. 3. Расстегнуть стесняющую одежду. Облегчение экскурсии легких. 4. Обеспечить доступ свежего воздуха (не допуская сквозняков). По назначению врача провести оксигенотерапию. Уменьшение гипоксии мозга. 5. Если на пациентке теплая одежда, то помочь ей раздеться, оставив облегченную одежду. Раскрыть одеяло. Для увеличения теплоотдачи. 6. Применить физические методы охлаждения: - сделать холодный компресс на лоб (подвесить пузырь со льдом над головой пациентки); - проводить влажное обтирание кожи раствором воды с добавлением спирта.
По назначению врача: - ввести в/в охлажденные растворы (физиологический р-р). Для снижения температуры тела. Нельзя снижать температуру слишком быстро. Быстрое снижение температуры может привести к сужению сосудов.
7. Применить по назначению врача жаропонижающие препараты (приготовить к приходу врача: 2 мл 50% р-ра анальгина, 1 мл 1% р-ра димедрола). Для снижения температуры тела. 8. Ввести по назначению врача: - в/в - 2-4 мл реланиума, 2-4 мл 0,25% р-ра дроперидола (контроль АД !), 1-2 мл 2,5 % р-ра аминазина; - в/в реополиглюкин; - антибактериальные препараты. Для подавления центра терморегуляции.
Для борьбы с интоксикацией. Антибактериальная терапия. 9. Обеспечить частое обильное прохладное витаминизированное питье – морсы, ягодные и фруктовые соки, настой шиповника, чай с лимоном. Для увеличения теплоотдачи, снижения интоксикации организма, уменьшения сухости во рту и жажды. 10. Мониторинг состояния (Температура тела – измерять по назначению врача каждые 2 часа, Рs, АД, ЧДД, состояние сознания и поведение пациентки, состояние кожных покровов, диурез, стул). По назначению врача сделать общий анализ крови и мочи, снять показания ЭКГ. Для информирования врача о динамике состояния пациентки.
11. Обеспечить пациентке смену нательного и постельного белья по мере необходимости.
Проводить тщательный туалет кожи пациентки (обтирание). Для обеспечения гигиенического комфорта. Профилактика пролежней.
Обильное потоотделение снижает выделительную функцию кожи. 12. Провести тщательный уход за полостью рта, смазывать трещины в уголках рта и на губах вазелиновым маслом. Для обеспечения гигиенического комфорта и профилактики инфекционных осложнений.
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: - 2 мл 50% р-ра анальгина, 1 мл 1% р-ра димедрола; 2-4 мл реланиума, 2-4 мл 0,25% р-ра дроперидола, 1-2 мл 2,5 % р-ра аминазина; физиологический р-р, реополиглюкин; антибактериальные препараты; вазелиновое масло; 70 % р-р этилового спирта; - оснащение для инъекций и инфузий; - термометр, температурный лист, часы, ручка; - пузырь со льдом, салфетка; - емкость с холодной водой, 2 салфетки (для холодного компресса); - емкость с водой и тампон (для туалета кожи пациентки); - тонометр, аппарат ЭКГ.
Эталон ответа к билету № 23 ЗАДАЧА № 1. К Вам обратилась за помощью соседка, муж которой после подъема пешком на 4 этаж почувствовал себя плохо: появились сильные давящие загрудинные боли, с иррадиацией в левую руку, нижнюю челюсть. Сосед страдает ИБС. Он использовал несколько раз нитроминт, боли не уменьшились. При осмотре: кожные покровы бледные, влажные. На лице испуг. Ps – 82 в минуту, нитевидный, АД – 110/70 мм рт.ст., ЧДД – 26 в минуту. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
1. У пациента инфаркт миокарда, так как после физической нагрузки появились сильные давящие загрудинные боли, с иррадиацией в левую руку, нижнюю челюсть. Он использовал несколько раз нитроминт, боли не уменьшились. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача или "Скорой помощи". Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента. 2. Помочь пациенту принять удобное положение. Обеспечение комфортного состояния. 3. Обеспечит полный физический и психологический покой. Уменьшение чувства страха.
4. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. 5. Измерить АД. Если систолическое АД не менее 100 мм рт. ст., обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 г или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. Через 5-7 минут повторить прием под контролем АД и ЧСС. Но не более 3 раз. Для улучшения кровоснабжения миокарда.
6. Дать разжевать 325 мг аспирина.
Снизить риск тромбообразования. 7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактики осложнений. 8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: - наркотические анальгетики: 1% р-р морфина, 0,005% р-р фентанила, 0,25% р-р дроперидола; аспирин, 0,5% р-р реланиума, 1% р-р допамина, антикоагулянты. - оснащение для инъекций и инфузий, аппарат ЭКГ.
Эталон ответа к билету № 24 ЗАДАЧА № 1. К медсестре обратилась за помощью соседка 58 лет, у которой после волнения появились сильные головные боли, звон в ушах, тошнота. Известно, что она многие годы страдает гипертонической болезнью. Нерегулярно принимает эналаприл и гипотиазид. Объективно: пациентка несколько возбуждена, лицо гиперемировано, АД – 180/110 мм рт.ст., Ps напряжен, ритмичен, 78 в минуту. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
1. У пациентки неосложненный гипертонический криз, так как после стресса у нее появились сильные головные боли, звон в ушах, тошнота. Известно, что она многие годы страдает гипертонической болезнью. АД – 180/110 мм рт.ст., Ps напряжен, ритмичен, 78 в минуту. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение с поднятым изголовьем. Уменьшение чувства страха. Уменьшить приток крови к головному мозгу. 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. 4. Поставить горчичник на затылок и икроножные мышцы или сделать горячие ножные и ручные ванны. Расширить периферические сосуды. Уменьшить приток крови к головному мозгу. 5. По назначению врача обеспечить сублингвальный прием одного из следующих препаратов: -нифедипин 5-10 мг -эналаприл 25-50 мг -пропранолол 10-40 мг. Для постепенного снижения АД 6. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента. 7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха. По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: - пропранолол, нифедипин, кормангезин, эналаприл; - оснащение для инъекций и инфузий.
Эталон ответа к билету № 25 ЗАДАЧА № 1. Пациентка 63 лет доставлена во время Вашего дежурства в приемное отделение городской больницы в тяжелом сопорозном состоянии. Анамнестические сведения получить не удалось. Во время осмотра несколько раз повторялась рвота жидкостью. Объективно: сухость кожи и слизистых оболочек, следы расчесов на коже, снижение тургора кожи и тонуса глазных яблок. Тонус мышц рук и ног равномерно снижен. АД – 90/60 мм рт.ст., Ps – 110 в минуту, ритмичный, слабого наполнения, ЧДД – 14 в минуту, изо рта резкий запах ацетона. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 1. У пациентки гипергликемическая кома, так как она доставлена в тяжелом сопорозном состоянии. Объективно: сухость кожи и слизистых оболочек, следы расчесов на коже, снижение тургора кожи и тонуса глазных яблок, изо рта резкий запах ацетона. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать срочный вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2. Пациентку удобно уложить в полубоковое горизонтальное положение или положение на боку. Вынуть съемные зубные протезы, если они имеются. Профилактика аспирации в случае рвоты и предотвращение западения языка. 3. Расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ свежего воздуха. Провести оксигенотерапию увлажненным кислородом (по назначению врача). Обеспечение свободной экскурсии грудной клетки. Гипоксия ухудшает состояние пациентки. 4. Определить уровень гликемии глюкометром. Контроль уровня сахара в крови. 5. Определить наличие глюкозы в моче экспрес-методом тест-полосками. Контроль наличия глюкозы в моче. 6. Вводить по назначению врача: внутривенные капельные вливания физиологического раствора (0,9% р-р натрия хлорида).
Обеспечить влажное обтирание полости рта и кожи. Снижение интоксикации организма (в первую очередь ЦНС) кетоновыми телами. Снижение сдвига кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза. Снижение сухости кожи и слизистой полости рта (профилактика появления корок на губах). 7. Мониторинг состояния пациента (уровень гликемии, АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).
Информирование врача о динамике состояния пациента. Профилактика ухудшения гемодинамики и осложнений. 9. Оставаться с пациентом до прихода и дальнейших указаний врача. Ввести подкожно 20 ЕД простого инсулина (по назначению врача). Контроль тяжелого состояния пациента. Восполнение необходимого инсулина для организма.
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: инфузионные растворы для дегидратации; инсулин простой (20 ЕД); кордиамин 2 мл (стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный центр) при низком АД; оснащение для выполнения инъекций и инфузий. Эталон ответа к билету № 26 ЗАДАЧА № 1. К Вам обратился мужчина из соседней квартиры с просьбой оказать помощь жене. При осмотре: в комнате лежала женщина 35 лет, жаловалась на резкие боли в полости рта и в желудке. На губах и в полости рта следы ожога. Со слов мужа, у них произошла ссора, и жена выпила уксусную эссенцию. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 1. У пациентки отравление уксусной эссенцией, так как она выпила уксусную эссенцию. Пациентка жаловалась на резкие боли в полости рта и в желудке. На губах и в полости рта следы ожога. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача через третье лицо. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2. Поддерживать успокаивающее общение с пациенткой, оставаться с ней до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха. 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. 4. Оказать помощь при рвоте: - повернуть голову набок; - подставить емкость или полотенце для рвотных масс; - помочь пациентке прополоскать рот кипяченой водой (после рвоты), умыть лицо и вымыть руки. Предупреждение аспирации рвотных масс.
Обеспечение гигиенического комфорта.
5. Помочь пациентке тщательно, многократно прополоскать водой ротовую полость без заглатывания воды! Для уменьшения ожога и скорейшего удаления яда из ротовой полости.
6. До прибытия врача можно рекомендовать пострадавшей кубики льда, несколько глотков подсолнечного масла. Для облегчения состояния, профилактики кровотечения и снятия боли. В целях обволакивания поврежденных слизистых при отравлении прижигающими ядами. 7. Приготовить к приходу врача лекарственные средства: - альмагель, жженую магнезию; - фентанил 1,0 мл в/м; 1-2 % р-р промедола 1-2 мл; - преднизолон 120 мг в/в; - атропин 0,1% 1,0 мл п/к, в/в; - папаверин 2% р-р – 2 мл; - платифиллин 0,2% р-р -1 мл; - димедрол 1% р-р 1,0 мл в/м; - кальция глюконат 10% р-р 10 мл в/в; - эуфиллин 2,4% р-р 10,0 мл в/в; - натрия гидрокарбонат 4% р-р 400,0 мл в/в капельно; - 10-20% р-р глюкозы в/в; - кофеин 20% - 2,0 п/к; - реополиглюкин – 400,0 мл в/в капельно; - викасол 1% -3,0 в/м. Для оказания квалифицированной помощи. 8. По назначению врача: сделать промывание желудка холодной водой через зонд, смазанный вазелиновым маслом, в количестве 10-15 литров до получения чистой воды без запаха кислоты. ( Кровь в желудочном содержимом не является противопоказанием к промыванию.)
Перед промыванием по назначению врача провести обезболивание (1-2% р-р промедола - 1-2 мл и 0,1% р-р атропина - 0,5 – 0,7 мл внутривенно).
Для удаления яда из желудка и уменьшения острого токсического действия яда.
Это может вызвать острое расширение желудка образующимся углекислым газом и приводит к усилению кровотечения! Вторичное прохождение кислоты по пищеводу усугубит ожог. 9. Помогать врачу в проведении манипуляций: - борьбе с восстановлением проходимости верхних дыхательных путей, трахеостомии. Ассистировать врачу в проведении коникотомии при отеке и признаках асфиксии. Борьба с механической асфиксией. Интубация невозможна из-за ожоговых изменений в полости рта.
10. По назначению врача:
Меры по профилактике развития экзотоксического шока.
Для купирования болевого фактора и устранения спазма.
Для нейтрализации уксусной кислоты в желудке.
Это позволяет остановить гемолиз и "вернуть к жизни" часть разбухших, но еще не разрушенных эритроцитов. Это позволяет купировать образование кристаллов солянокислого гематина. Способствует выведению гемоглобина почками и предупреждает развитие почечной и печеночной недостаточности. 11. Мониторинг состояния пациентки (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов, состояние сознания). Для информирования врача о динамике состояния пациентки. 12. Срочно госпитализировать пациентку в токсикологическое отделение стационара. Транспортировать лежа на боку на носилках. Для оказания срочной квалифицированной помощи.
По назначению врача медицинская сестра готовит: - лекарственные препараты; - оснащение для инъекций и инфузий; - почкообразный лоток, полотенце; - систему для промывания желудка: 2 стерильных толстых желудочных зонда, соединенные стеклянной трубкой, стеклянную воронку емкостью 0,5 -1 литр, роторасширитель, языкодержатель, салфетку, емкость для промывных вод, емкость с водой для промывания желудка; перчатки, фартуки. Эталон ответа к билету № 27 ЗАДАЧА № 1. Пациентка 53 лет доставлена во время Вашего дежурства в приемное отделение городской больницы в тяжелом сопорозном состоянии. Со слов дочери пациентка страдает хроническим гломерулонефритом, хронической почечной недостаточностью. В течение последней недели усилилась общая слабость, сонливость. Появились тошнота, рвота, жидкий стул, увеличились отеки, уменьшилось количество выделяемой мочи. Объективно: кожные покровы сухие, землисто-серого цвета с белым налетом, имеются расчесы. Изо рта запах мочи. АД – 180/100 мм рт.ст., Ps – 87 в минуту. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 1. У пациентки уремическая прекома, так как она доставлена в тяжелом сопорозном состоянии. Со слов дочери пациентка страдает хроническим гломерулонефритом, хронической почечной недостаточностью. В течение последней недели усилилась общая слабость, сонливость. Появились тошнота, рвота, жидкий стул, увеличились отеки, уменьшилось количество выделяемой мочи. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача через третье лицо. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2. Обеспечить физический и эмоциональный покой пациентке. Контролировать общее состояние и оценить состояние сознания пациентки по шкале Глазго. Для информирования врача о динамике состояния пациентки и предупреждения осложнений.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). По назначению врача провести оксигенотерапию. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.
4. Мониторинг состояния пациентки (АД, пульс, ЧДД, температура тела, состояние сознания, дыхания, диурез, состояние кожных покровов и слизистых, возможное появление судорог, состояние зрения). Регистрация ЭКГ. Провести по назначению врача контроль за лабораторными показателями: общий анализ крови, общий анализ мочи, проба Реберга-Тареева, биохимический анализ крови. Для информирования врача о динамике состояния пациентки.
5. Оказать помощь при рвоте: - повернуть голову набок; - подставить емкость или полотенце для рвотных масс; - провести тщательный туалет полости рта. Предупреждение аспирации рвотных масс. Обеспечение гигиенического комфорта.
6. По назначению врача сделать промывание желудка 2-4 % р-ром гидрокарбоната натрия. Уменьшение интоксикации. 7. По назначению врача сделать: - очистительную клизму (при уремических поносах), - cифонную клизму (при возбуждении клизма из 50 мл 3% раствора хлоралгидрата). Уменьшение интоксикации. 8. По назначению врача сделать кровопускание 300—400 мл, при отсутствии выраженной анемии. С целью выведения азотистых шлаков?
9. Проследить за чистотой кожи - провести влажные обтирания кожи и слизистых водой и камфорным спиртом. Чтобы предотвратить инфицирование и развитие пролежней из-за трофических обменных нарушений в коже. 10. Приготовить и ввести по назначению врача лекарственные средства:
в/м - седуксен, реланиум, диазепам; преднизолон 20-30 мг/сут внутрь (в случае развития фибринозного перикардита). Для оказания квалифицированной помощи.
Коррекция водно-электролитных нарушений. Коррекция ацидоза.
Коррекция повышенного АД.
Симптоматическая терапия. 11. Срочно госпитализировать пациентку в нефрологическое отделение, располагающее аппаратурой для проведения экстракорпорального гемодиализа. Сопровождать пациентку при транспортировке и обеспечить за ней наблюдение. Для оказания специализированной квалифицированной помощи. Необходимость проведения экстракорпорального гемодиализа, перитонеального диализа для очищения крови от азотистых шлаков и предотвращения развития уремической комы.
По назначению врача медицинская сестра готовит: - лекарственные препараты; - оснащение для инъекций и инфузий; - почкообразный лоток, полотенце; - систему для промывания желудка: 2 стерильных толстых желудочных зонда, соединенные стеклянной трубкой, стеклянную воронку емкостью 0,5 -1 литр, роторасширитель, языкодержатель, салфетку, емкость для промывных вод, емкость с водой для промывания желудка; перчатки, фартуки. - оснащение для очистительной клизмы: кружку Эсмарха, вода комн. темп. (20 ° C), вазелин, шпатель, клеенку, пеленку, таз, судно, перчатки. - оснащение для сифонной клизмы: 2 стерильных толстых желудочных зонда, соединительную стеклянную трубку, воронку, емкость (1л), вазелин, шпатель, емкость с водой (10л), емкость для промывных вод, перчатки, клеенку, пеленку. Эталон ответа к билету № 28 ЗАДАЧА № 1. Медсестра посещает на дому пациента 70 лет с диагнозом: рак легкого IV степени для введения обезболивающих средств. Внезапно у пациента во время сильного приступа кашля начала выделяться изо рта алая пенистая кровь. Объективно: состояние тяжелое, больной истощен, кожные покровы землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая кровь. ЧДД – 26 в минуту, Ps – 98 в минуту, слабый, АД – 100/70 мм рт.ст. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 1. У пациента легочное кровотечение, так как во время сильного приступа кашля начала выделяться изо рта алая пенистая кровь. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача через третье лицо. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение полусидя. Уменьшение чувства страха. Профилактика аспирации крови. 3. Обеспечить доступ свежего воздуха. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Уменьшение гипоксии мозга. Облегчение экскурсии легких. 4. Обеспечить физический покой. Уменьшение кровотечения. 5. Объяснить пациенту, что нельзя разговаривать, делать резкие движения. Так как это усиливает кровотечение и кашель. 6. Закрыть грудь пациента полотенцем и обеспечить емкостью для сплевывания крови. Для обеспечения гигиенического комфорта. Для сбора кровянистых масс. 7. Положить на грудь пузырь со льдом. Уменьшение кровотечения. 8. Дать пациенту выпить мелкими глотками холодную воду с кусочками льда. Для сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения. 9. Наложить жгуты на нижние конечности (на верхнюю треть бедер) на 20 минут. Уменьшить приток крови в легкие. 10. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента. 11. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха. 12. Подготовить к приходу врача кровоостанавливающие средства, противокашлевые препараты. Для оказания квалифицированной помощи.
13. Срочно госпитализировать пациента в специализированное учреждение. Транспортировка на носилках, в положении полусидя. Для оказания квалифицированной помощи в стационаре.
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: - кровоостанавливающие препараты: 1% р-р викасола, 12,5% р-р дицинона, 10% р-р кальция хлорида, 5% р-р аминокапроновой кислоты; - оснащение для инъекций и инфузий, набор для определения группы крови. Эталон ответа к билету № 29 ЗАДАЧА № 1. К Вам обратилась знакомая 53 лет за советом: "Надо ли вызывать врача?". Она жалуется на головную боль в затылочной области, рвоту, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами. Выяснилось, что головные боли беспокоят периодически в течение нескольких лет. Объективно: лицо гиперемировано. Ps – 92 в минуту, твердый, АД – 200/110 мм рт.ст. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 1. У пациентки неосложненный гипертонический криз, так как она жалуется на головную боль в затылочной области, рвоту, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами. АД – 200/110 мм рт.ст. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение с поднятым изголовьем. Уменьшение чувства страха. Уменьшить приток крови к головному мозгу. 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. 4. Поставить горчичник на затылок и икроножные мышцы или сделать горячие ножные и ручные ванны. Расширить периферические сосуды. Уменьшить приток крови к головному мозгу. 5. По назначению врача обеспечить сублингвальный прием одного из следующих препаратов: - нифедипин 5-10 мг - эналаприл 25-50 мг - пропранолол 10-40 мг. Для постепенного снижения АД 6. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента. 7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: - пропранолол, нифедипин, кормагнезин, эналаприл; - оснащение для инъекций и инфузий.
Эталон ответа к билету № 30 ЗАДАЧА № 1. Ваша коллега по работе, женщина 35 лет, жалуется на резкую боль в левой половине головы, тошноту. Головными болями страдает с 15 лет. Боли возникают в виде приступов, протекающих одинаково: темнеет перед глазами на несколько секунд, резчайшая головная боль, сопровождающаяся тошнотой, иногда рвотой. При осмотре: женщина сидит с закрытыми глазами, кожные покровы бледные. АД – 130/75 мм рт.ст., Ps – 86 в минуту. Движения глазных яблок болезненны. Мать и бабушка пациентки страдали такими же головными болями. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 1. У пациентки мигрень, так как она жалуется на резкую боль в левой половине головы, тошноту. Головными болями страдает с 15 лет. Боли возникают в виде приступов, протекающих одинаково: темнеет перед глазами на несколько секунд, резчайшая головная боль, сопровождающаяся тошнотой, иногда рвотой. АД – 130/75 мм рт.ст., Ps – 86 в минуту. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2. Успокоить пациентку и придать ей удобное положение. Облегчение болей, уменьшение тревоги по поводу ее состояния. 3. Узнать у пациентки, какие меры самопомощи и лекарственные препараты она принимает для облегчения приступов. Индивидуальный характер мер самопомощи на основе ранее использованных врачебных рекомендаций и вера в их действенность у пациентки. 4. Устранить сильные зрительные и слуховые раздражители (затемнить помещение, выключить радио и TV). Для улучшения состояния. Облегчение болей раздражения. 5. Расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. 6. Оказать помощь при рвоте: - повернуть голову набок; - подставить емкость или полотенце для рвотных масс; - помочь пациентке прополоскать рот кипяченой водой (после рвоты), умыть лицо и вымыть руки.
Предупреждение аспирации рвотных масс.
Обеспечение гигиенического комфорта.
7. Поставить горчичники на стопы или икроножные мышцы.
Расширить периферические сосуды. Уменьшить приток крови к головному мозгу. 8. Провести легкий массаж шеи и затылка. Для облегчения болей. 9. Наложить тугую повязку на голову. (Предложить пациентке повязать на голову шерстяную косынку, шарф). Способ уменьшения болей, особенно при положительном личном опыте пациента. 10. Мониторинг состояния (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациентки. 11. Поддерживать успокаивающее общение с пациенткой, оставаться с ней до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства тревоги. 12. По назначению врача обеспечить прием ЛС: внутрь: ацетилсалициловая кислота – 1 таб., нестероидные противовоспалительные ЛС (при отсутствии обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки); эрготамин или пропранолол – 1 таб. в/м : диазепам – 2 мл или баралгин – 5 мл. Для уменьшения болей. 13. Госпитализировать пациентку в стационар с мигренозным статусом. Для оказания квалифицированной помощи в стационаре. По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: - ацетилсалициловая кислота, эрготамин, пропранолол, нестероидные противовоспалительные ЛС, диазепам – 2 мл, баралгин – 5 мл; - оснащение для инъекций и инфузий.
Эталон ответа к билету № 31 ЗАДАЧА № 1. В приемное отделение больницы доставлен пациент 32 лет с жалобами на сильные боли в животе, общую слабость, головную боль, тошноту и рвоту съеденной пищей. Беспокоит частый, жидкий стул. При опросе выяснилось, что пациент несколько часов назад употреблял в пищу консервы. При осмотре: АД – 100/60 мм рт.ст., Ps – 110 в минуту, ритмичный. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
1. У пациента пищевая токсикоинфекция, так как пациент жалуется на сильные боли в животе, общую слабость, головную боль, тошноту и рвоту съеденной пищей. Беспокоит частый, жидкий стул. Несколько часов назад употреблял в пищу консервы. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2.1. Провести промывание желудка до чистых вод, сразу после появления симптомов отравления (если нет противопоказаний, по назначению врача). Для промывания желудка используется 2% раствор пищевой соды или теплая кипяченая вода. 2.2. Произвести дезинфекцию рвотных масс. Механическое удаление из желудка остатков пищи с токсикоинфекцией. Снижение интоксикации организма.
Создание инфекционно-безопасной среды для окружающих. 3.1. Организовать частое питье (регидротацции) на протяжении всего периода болезни. -Рекомендуется добавлять в 1 литр воды: поваренную соль 1 ч. ложку, пищевую соду 1 ч. ложку, сахар 2 ст. ложки; -Также можно использовать сухие смеси (Регидрон). Общее количество жидкости в сутки должно быть не менее 2-3 литров. 3.2. По назначению врача вводить: Любой солевой раствор (трисоль, ацесоль и др.) внутривенно капельно. Снижение риска обезвоживания.
Применение глюкозо-солевых растворов: Глюкоза обладает свойством усиливать перенос калия и натрия через слизистую тонкой кишки - это способствует быстрому восстановлению нарушений водно-солевого баланса и нормализации обмена веществ.
4. По назначению врача дать принять пациенту 6-10 гр. растолченного активированного угля в небольшом количестве воды. Активированный уголь адсорбент в отношении газов, микробных токсинов и т.д; обладает дезинтоксикационным и противодиарейным действием. 5. Успокаивая, уложить пациента, голову повернуть на бок. Профилактика аспирации в случае рвоты. 6. Подготовить необходимое при рвоте: почкообразный лоток, клеенку, полотенце или салфетки, стакан с кипяченой водой. Создание комфортных и гигиенических условий для пациента при рвоте. 7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Информирование врача о динамике состояния пациента. 8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом. Оставаться с ним до прихода врача и его назначений. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха. По назначению врача медсестра готовит лекарственные препараты и оснащение: инфузионные растворы для дегидратации; -оснащение для выполнения инъекций и инфузий; -регидрон, активированный уголь.
Эталон ответа к билету № 32 ЗАДАЧА № 1. Пациентка 39 лет переведена в пульмонологическое отделение с диагнозом: госпитальная правосторонняя нижнедолевая пневмония. В течение восьми дней у пациентки была высокая температура тела. Сегодня температура резко снизилась до 35,40С. Пациентка жалуется на резкую слабость, головокружение, чувство холода. Постельное и нательное белье влажные. При осмотре: пациентка бледная, холодный пот, Ps – 110 в минуту, АД – 80/60 мм рт.ст., ЧДД – 22 в минуту. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 1. У пациента коллапс на фоне резкого снижения температуры. АД – 80/60 мм рт.ст. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2. Уложить пациента с приподнятыми на 60-70° ногами (под ноги подкладывается валик). Обеспечение притока крови к мозгу. 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. 4. Обеспечить согревание (с помощью грелок, теплого одеяла, одежды). Усиление периферического кровотока. 5. Провести массаж конечностей. Усиление периферического кровотока. 6. Контроль состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента. 7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, если он находится в сознании. Оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
Дальнейшее лечение проводится в зависимости от механизма развития коллапса.
Эталон ответа к билету № 33 ЗАДАЧА № 1. У пациентки 65 лет, находящейся в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда 12 сутки, появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с розовой пенистой мокротой. При объективном исследовании: состояние тяжелое, кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание, ЧДД – 36 в минуту, Ps – 110 в минуту, ритмичный. АД – 140/90 мм рт.ст. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с обоснованием каждого этапа. 1. У пациентки отек легких, так как на фоне инфаркта миокарда появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с розовой пенистой мокротой. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента. 2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение сидя со спущенными ногами. Уменьшение чувства страха. Обеспечить комфортное состояние. 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. 4. Измерить АД. Если систолическое АД не менее 100 мм рт. ст., обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 г 1-2 таблетки или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции (2 вдоха). Для улучшения кровоснабжения миокарда. 5. Наложить жгуты на три конечности с последующим поочередным расслаблением через 20 минут. Уменьшить приток крови в правое сердце и легкие. 6. По назначению врача ингаляция кислорода через пары этилового спирта или антифомсилан. Пеногашение. 7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента. 8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: - нитроглицерин 0,0005 г, лазикс, 1% р-р морфина, нитраты, этиловый спирт, антифомсилан, 1% р-р допамина, гепарин, дексаметазон, физиологический раствор, 5% р-р глюкозы. - оснащение для инъекций и инфузий, жгуты, аппарат ЭКГ.
Эталон ответа к билету № 34 ЗАДАЧА № 1. Процедурная медсестра по назначению врача ввела пациенту раствор спазмалина 4 мл внутривенно струйно. Во время инъекции пациент пожаловался на резкую слабость, кожный зуд, затруднение дыхания. Он побледнел, покрылся холодным потом. Объективно: состояние тяжелое, пациент заторможен. Кожные покровы холодные, влажные. Частоту пульса подсчитать не представляется возможным. ЧДД – 28 в минуту, АД – 40/0 мм рт.ст. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с обоснованием каждого этапа.
1. У пациента анафилактический шок, так как во время введения лекарственного средства он пожаловался на резкую слабость, кожный зуд, затруднение дыхания. Он побледнел, покрылся холодным потом. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента. 2. Прекратить введение лекарственного средства. Для уменьшения аллергической реакции. 3. При внутривенном введении, по возможности, не удалять иглу из вены, чтобы использовать ее для внутривенного введения лекарственных средств. Сохранить доступ для внутривенного введения лекарственных препаратов. 4. Уложить пациента на бок (или повернуть голову на бок) с приподнятым ножным концом. Вынуть съемные зубные протезы, при наличии их у пациента. Обеспечение притока крови к мозгу. Профилактика аспирации рвотных масс. Возможность выполнения реанимационных мероприятий. 5. Расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ свежего воздуха. Обеспечение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. 6. При внутримышечном и подкожном введении или укусе: - положить холод на место инъекции или укуса, после удаления жала; - если позволяет локализация, наложить жгут выше места инъекции или укуса на 25 минут. Каждые 10 минут ослаблять жгут. - обкалывание в 5-6 точках места инъекции или укуса адреналином 0,3-0,5 мл 0,1% р-ра с 4-5 мл физ. р-ра. Уменьшение поступления аллергена в кровь. 7. Ввести препараты: - внутримышечно или внутривенно 0,1-0,5 мл 0,1% р-ра адреналина, при невозможности врача быть рядом; - наладить внутривенное капельное введение глюкокортикоидов (преднизолона) на физ. растворе, если врача по-прежнему нет рядом. Адреналин повышает АД вследствие сосудосуживающего эффекта. Преднизолон – обладает мощным противоаллергическим действием. 8. По возможности, провести кислородотерапию. Уменьшение гипоксии. 9. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента. 10. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, если он пришел в сознание. Оставаться с пациентом до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха. По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: - адреналин 0,1% р-р, преднизолон 30 мг (ампулы по 1 мл), физиологический раствор во флаконах, сальбутамол, беродуал через небулайзер; - оснащение для инъекций и инфузий.
Эталон ответа к билету № 35 ЗАДАЧА № 1. У женщины 60 лет после работы на садовом участке возникли сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо и левую лопатку. Страдает ИБС с периодическими приступами стенокардии. Приняла таблетку нитроглицирина, боль уменьшилась. Муж обратился за советом к соседке – медсестре. При осмотре: женщина беспокойна, сидит в кресле. Кожные покровы бледные. ЧДД – 20 в минуту, Ps – 82 в минуту, ритмичный. АД – 130/80 мм рт.ст. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с обоснованием каждого этапа.
1. У пациентки приступ стенокардии, так как после физической нагрузки возникли сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо и левую лопатку. Приняла таблетку нитроглицирина, боль уменьшилась. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2. Успокаивая, помочь пациенту занять горизонтальное положение, при невозможности, усадить. Уменьшение чувства страха.
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. 4. Измерить АД. Обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 г или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. При отсутствии эффекта повторить прием через 5-7 минут под контролем АД и ЧСС. Но не более 3 раз. Для улучшения кровоснабжения миокарда.
5. Поставить горчичник на область сердца.
Усилить приток крови к сердцу. 6. Дать разжевать 325 мг аспирина.
Снизить риск тромбообразования. 7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента. 8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: - нитроглицерин 0,0005 г, аспирин 325 мг; - оснащение для инъекций и инфузий, аппарат ЭКГ.
Эталон ответа к билету № 36 ЗАДАЧА № 1. Ваша коллега по работе, женщина 35 лет, жалуется на резкую боль в левой половине головы, тошноту. Головными болями страдает с 15 лет. Боли возникают в виде приступов, протекающих одинаково: темнеет перед глазами на несколько секунд, резчайшая головная боль, сопровождающаяся тошнотой, иногда рвотой. При осмотре: женщина сидит с закрытыми глазами, кожные покровы бледные. АД – 130/75 мм рт.ст., Ps – 86 в минуту. Движения глазных яблок болезненны. Мать и бабушка пациентки страдали такими же головными болями. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 1. У пациентки мигрень, так как она жалуется на резкую боль в левой половине головы, тошноту. Головными болями страдает с 15 лет. Боли возникают в виде приступов, протекающих одинаково: темнеет перед глазами на несколько секунд, резчайшая головная боль, сопровождающаяся тошнотой, иногда рвотой. АД – 130/75 мм рт.ст., Ps – 86 в минуту. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2. Успокоить пациентку и придать ей удобное положение. Облегчение болей, уменьшение тревоги по поводу ее состояния. 3. Узнать у пациентки, какие меры самопомощи и лекарственные препараты она принимает для облегчения приступов. Индивидуальный характер мер самопомощи на основе ранее использованных врачебных рекомендаций и вера в их действенность у пациентки. 4. Устранить сильные зрительные и слуховые раздражители (затемнить помещение, выключить радио и TV). Для улучшения состояния. Облегчение болей раздражения. 5. Расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. 6. Оказать помощь при рвоте: - повернуть голову набок; - подставить емкость или полотенце для рвотных масс; - помочь пациентке прополоскать рот кипяченой водой (после рвоты), умыть лицо и вымыть руки.
Предупреждение аспирации рвотных масс.
Обеспечение гигиенического комфорта.
7. Поставить горчичники на стопы или икроножные мышцы.
Расширить периферические сосуды. Уменьшить приток крови к головному мозгу. 8. Провести легкий массаж шеи и затылка. Для облегчения болей. 9. Наложить тугую повязку на голову. (Предложить пациентке повязать на голову шерстяную косынку, шарф). Способ уменьшения болей, особенно при положительном личном опыте пациента. 10. Мониторинг состояния (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациентки. 11. Поддерживать успокаивающее общение с пациенткой, оставаться с ней до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства тревоги. 12. По назначению врача обеспечить прием ЛС: внутрь: ацетилсалициловая кислота – 1 таб., нестероидные противовоспалительные ЛС (при отсутствии обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки); эрготамин или пропранолол – 1 таб. в/м : диазепам – 2 мл или баралгин – 5 мл. Для уменьшения болей. 13. Госпитализировать пациентку в стационар с мигренозным статусом. Для оказания квалифицированной помощи в стационаре. По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: - ацетилсалициловая кислота, эрготамин, пропранолол, нестероидные противовоспалительные ЛС, диазепам – 2 мл, баралгин – 5 мл; - оснащение для инъекций и инфузий.
Эталон ответа к билету № 37 ЗАДАЧА № 1. В приемное отделение больницы доставлен пациент 32 лет с жалобами на сильные боли в животе, общую слабость, головную боль, тошноту и рвоту съеденной пищей. Беспокоит частый, жидкий стул. При опросе выяснилось, что пациент несколько часов назад употреблял в пищу консервы. При осмотре: АД – 100/60 мм рт.ст., Ps – 110 в минуту, ритмичный. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
1. У пациента пищевая токсикоинфекция, так как пациент жалуется на сильные боли в животе, общую слабость, головную боль, тошноту и рвоту съеденной пищей. Беспокоит частый, жидкий стул. Несколько часов назад употреблял в пищу консервы. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2.1. Провести промывание желудка до чистых вод, сразу после появления симптомов отравления (если нет противопоказаний, по назначению врача). Для промывания желудка используется 2% раствор пищевой соды или теплая кипяченая вода. 2.2. Произвести дезинфекцию рвотных масс. Механическое удаление из желудка остатков пищи с токсикоинфекцией. Снижение интоксикации организма.
Создание инфекционно-безопасной среды для окружающих. 3.1. Организовать частое питье (регидротацции) на протяжении всего периода болезни. -Рекомендуется добавлять в 1 литр воды: поваренную соль 1 ч. ложку, пищевую соду 1 ч. ложку, сахар 2 ст. ложки; -Также можно использовать сухие смеси (Регидрон). Общее количество жидкости в сутки должно быть не менее 2-3 литров. 3.2. По назначению врача вводить: Любой солевой раствор (трисоль, ацесоль и др.) внутривенно капельно. Снижение риска обезвоживания.
Применение глюкозо-солевых растворов: Глюкоза обладает свойством усиливать перенос калия и натрия через слизистую тонкой кишки - это способствует быстрому восстановлению нарушений водно-солевого баланса и нормализации обмена веществ.
4. По назначению врача дать принять пациенту 6-10 гр. растолченного активированного угля в небольшом количестве воды. Активированный уголь адсорбент в отношении газов, микробных токсинов и т.д; обладает дезинтоксикационным и противодиарейным действием. 5. Успокаивая, уложить пациента, голову повернуть на бок. Профилактика аспирации в случае рвоты. 6. Подготовить необходимое при рвоте: почкообразный лоток, клеенку, полотенце или салфетки, стакан с кипяченой водой. Создание комфортных и гигиенических условий для пациента при рвоте. 7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Информирование врача о динамике состояния пациента. 8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом. Оставаться с ним до прихода врача и его назначений. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха. По назначению врача медсестра готовит лекарственные препараты и оснащение: инфузионные растворы для дегидратации; -оснащение для выполнения инъекций и инфузий; -регидрон, активированный уголь.
Эталон ответа к билету № 38 ЗАДАЧА № 1. Пациентка 39 лет переведена в пульмонологическое отделение с диагнозом: госпитальная правосторонняя нижнедолевая пневмония. В течение восьми дней у пациентки была высокая температура тела. Сегодня температура резко снизилась до 35,40С. Пациентка жалуется на резкую слабость, головокружение, чувство холода. Постельное и нательное белье влажные. При осмотре: пациентка бледная, холодный пот, Ps – 110 в минуту, АД – 80/60 мм рт.ст., ЧДД – 22 в минуту. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 1. У пациента коллапс на фоне резкого снижения температуры. АД – 80/60 мм рт.ст. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2. Уложить пациента с приподнятыми на 60-70° ногами (под ноги подкладывается валик). Обеспечение притока крови к мозгу. 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. 4. Обеспечить согревание (с помощью грелок, теплого одеяла, одежды). Усиление периферического кровотока. 5. Провести массаж конечностей. Усиление периферического кровотока. 6. Контроль состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента. 7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, если он находится в сознании. Оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
Дальнейшее лечение проводится в зависимости от механизма развития коллапса. Эталон ответа к билету № 39 ЗАДАЧА № 2. Бригадой скорой помощи в приемное отделение больницы доставлен пациент 25 лет – водитель автобуса. Пять часов тому назад на рынке съел два пирожка с мясом, после чего почувствовал себя плохо. Объективно: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота. Бледен, покрыт холодным потом, Ps – 90 в минуту, АД – 110/70 мм рт.ст. При поверхностной пальпации резко выраженная болезненность в эпигастральной области. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 3. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки очистительной клизмы. 1. У пациента пищевая токсикоинфекция, так как он жалуется на боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Пять часов тому назад на рынке съел два пирожка с мясом, после чего почувствовал себя плохо. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача или "Скорой помощи". Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента. 2. Уложить пациента на бок или на спину, повернув голову набок. Обеспечение комфортного состояния. Предупреждение аспирации рвотных масс. 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.
4. Обеспечить полный физический и психологический покой. Уменьшение чувства страха. Снижение интенсивности болей в ЖКТ. 5. Подставить емкость или полотенце для рвотных масс. Обеспечение гигиенического комфорта. 6. Помочь пациенту прополоскать рот кипяченой водой (после рвоты), умыть лицо и вымыть руки. Обеспечение гигиенического комфорта. 7. Дать немного подкисленной воды. Профилактика повторной рвоты. 8. Сделать промывание желудка, поставить очистительную клизму (по назначению врача). Для удаления содержимого желудка и кишечника. Предотвращения интоксикации. 9. Оказать пациенту помощь при повышении температуры тела и ознобе. Облегчение состояния. Профилактика осложнений. 10. Организовать голод до прекращения диареи. Организовать питьевой режим пациенту (вода и некрепкий чай). Восполнять (по назначению врача) потерю жидкости с помощью глюкозо-солевых растворов; приготовить один из необходимых растворов:
Поить маленькими порциями каждые 5-10 мин. Создать функциональный покой желудочно-кишечному тракту. Борьба с обезвоживанием.
Профилактика повторной рвоты. 11. Помочь пациенту при диарее сходить в туалет, пользоваться судном. Использовать освежитель воздуха. Пациент ослаблен. Обеспечить комфорт пациенту.
12. Помочь пациенту после акта дефекации подмыться и осуществить уход за кожей вокруг ануса с помощью защитного крема. Чтобы предотвратить раздражение кожи. 13. Сменить одежду и постельное белье при загрязнении его рвотными и каловыми массами. Обеспечение гигиенического комфорта. 14. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов; тип, количество и частота рвотных позывов; частота и характер стула, наличие патологических примесей; наличие признаков дегидратации). Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактики осложнений. 15. Собрать испражнения, промывные воды желудка и рвотные массы пациента и направить в микробиологическую лабораторию вместе с порцией подозрительного продукта для исследования. Выявить связь заболевания с употреблением пищевого продукта, выявить возбудителя инфекции.
16. Провести дезинфекцию выделений пациента. Предотвращение распространения инфекции. 17. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: - солевые р-ры (трисоль, ацесоль и др.) - внутривенно капельно; - адсорбенты: активированный уголь, полифепан; - церукал, реглан; - оснащение для инъекций и инфузий; - почкообразный лоток, полотенце; - система для промывания желудка: 2 стерильных толстых желудочных зонда, соединенные стеклянной трубкой, стеклянная воронка емкостью 0,5 -1 литр, роторасширитель, языкодержатель, салфетка, емкость для промывных вод, емкость с водой для промывания или растворы для промывания желудка; перчатки, фартуки; - для очистительной клизмы: кружка Эсмарха, вода комн. темп. (20 ° C), вазелин, шпатель, клеенка, пеленка, таз, судно, перчатки.
3. Студент демонстрирует на фантоме технику постановки очистительной клизмы.
Эталон ответа к билету № 40 ЗАДАЧА № 2. Медицинскую сестру пригласила соседка, которая попросила посмотреть сына, у которого внезапно изменилось поведение после ухода друзей. При осмотре: в комнате на кровати лежал юноша 20 лет с выраженной сонливостью, гиперемией лица, кожные покровы влажные, похолодание конечностей. В области локтевых сгибов следы инъекций, зрачки сужены, реакция на свет слабая, Ps – 58 в минуту. Рядом с кроватью лежал шприц. Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. 3. Продемонстрируйте на фантоме технику промывания желудка. 1. У пациента отравление наркотиками, так как у юноши выраженная сонливость, кожные покровы влажные, похолодание конечностей. В области локтевых сгибов следы инъекций, зрачки сужены, реакция на свет слабая, Ps – 58 в минуту. Рядом с кроватью лежит шприц. 2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа. Этапы Обоснование 1. Организовать вызов врача через третье лицо. Своевременное оказание квалифицированной помощи. 2. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. 3. Обеспечить физический и эмоциональный покой пациенту. Контролировать состояние и поведение пациента, не оставлять его одного. Для психоэмоциональной разгрузки и профилактики осложнений.
4. При наличии около пациента вскрытых ампул, пузырьков или упаковок лекарств, записки, жидкости в бутылках – собрать и сохранить до прихода врача. С целью установления врачом или в лабораторных условиях, к какой группе наркотических препаратов относится использованный наркотик. Для юридической (криминалистической) оценки ситуации. 5. По возможности определить:
Это позволяет не только поставить диагноз, но и определить возможную тяжесть течения патологического процесса, характер осложнений, прогноз и тактику лечения.
Позволяет с определенной точностью предположить, в какой фазе отравления находится пациент. Помогает определить необходимый в данном случае объем лечебных мероприятий. Фактор времени определяет прогноз, т.к. тяжесть отравления будет тем больше, чем дольше воздействие вредного агента на организм.
Доза принятого токсичного вещества является очень важным сведением, так как в значительной степени определяет возможность развития и тяжесть течения отравления. Необходимо знать для выбора методов выведения наркотического вещества.
Необходимо выяснить, к какой категории отравлений (случайное или преднамеренное) относится данный случай. 6. Оценить:
Выявленная тетрада симптомов (три основных – оценка состояния зрачка, сознания, кожи и слизистых, а также - наличие судорог), позволяет предварительно предположить отравление веществами, которые можно разделить на следующие группы: миоз с угнетением сознания - опиаты, этанол; барбитураты и бензодиазепины; мидриаз с возбуждением – кокаин, каннабис, амфетамин и его производные, ЛСД, грибы галлюциногены; без четкого изменения диаметра зрачка возбуждением – фенциклидин. Судороги – предвестники возможных коматозных состояний. Наличие различных симптомов позволяет предположить вид наркотического вещества. 7. Измерить пульс, ЧДД, АД, температуру тела. Проводить мониторинг состояния. Для информирования врача о динамике состояния пациента. Для оценки и предупреждения возможных осложнений (судорожного синдрома; токсической комы; ОДН - бронхоспазма, повышения секреции бронхов, некардиогенного отека легких, нарушения дыхания вплоть до апноэ; острой ССН- коллапса). 8. По назначению врача произвести забор биосред: крови, мочи, слюны. Для лабораторной диагностики наркотической интоксикации. Диагностика производится при помощи специальной аппаратуры или иммунохроматографических экспресс-тестов - тест-полосок, пропитанных реактивами для определения одного типа наркотика, которые опускают в емкость с биологической жидкостью на определенное время. При наличии наркотика в средней части полоски появляется горизонтальная линия коричнево-красного цвета. 9. Оказать помощь при рвоте: - повернуть голову набок; - подставить емкость или полотенце для рвотных масс; - помочь пациенту прополоскать рот кипяченой водой (после рвоты), умыть лицо и вымыть руки. Предупреждение аспирации рвотных масс.
Обеспечение гигиенического комфорта.
10. По назначению врача при наличии миоза с угнетением сознания проводить лечебные мероприятия и приготовить лекарственные средства: · При установлении отравления опиатами (морфин, героин и их синтетические аналоги): - повторные промывания желудка; - форсированный диурез; - очистительная клизма; - адсорбенты - активированный уголь; - кофеин 20% 4,0 - 6,0 мл в/в на 10,0 мл физиологического р-ра натрия хлорида; - 2,0 мл кордиамина в/в струйно; - введение антидота: - налоксон 0,05% 4,0 мл в/в, до восстановления спонтанного дыхания; в случае необходимости введение повторять до появления мидриаза. Инфузионная терапия: - глюкоза 5% 400,0 мл в/в капельно; - реополиглюкин – 400,0 мл в/в капельно; - натрия гидрокарбонат - 4% 300,0 мл в/в капельно; - ингаляция кислорода; - при отсутствии эффекта от введения налоксона проводить ИВЛ. · При отравлении транквилизаторами (группа бензодиазепинов): - промывание желудка, - введение антидота -флумазенил (анексат) внутривенно струйно в дозе 0,3–0,5 мг на изотоническом растворе натрия хлорида; при отсутствии положительного эффекта (восстановление сознания) в течение нескольких минут введение можно повторить в той же дозе. Максимальная разовая доза 2 мг. - при гипотензии: реополиглюкин 400,0 мл в/в капельно; - форсированный диурез без ощелачивания крови, - перитонеальный диализ, - детоксикационная гемосорбция. · При отравлении барбитуратами: - промывание желудка (не проводить, если с момента отравления барбитуратами прошло более 6 часов); - водно-щелочная нагрузка; - форсированный диурез в сочетании с ощелачиванием крови - натрия гидрокарбонат 4% р-р 300,0 мл в/в капельно; - введение антидота (бемегрид 0,5 % - 10,0 мл в/в); - инфузионная терапия – реополиглюкин 400,0 мл в/в капельно; - глюкоза 5-10% р-р 400,0 мл в/в капельно; - сульфокамфокаин – 2,0 мл в/м; - кофеин 20% - 2,0 в/м (при легкой степени отравления); - ингаляция кислорода, ИВЛ при наличии признаков дыхательной недостаточности; - при коме: гемодиализ, детоксикационная гемосорбция, водно-электролитная нагрузка, диуретики. В стадии осложненной комы применение бемегрида противопоказано. В лечение включают витамины, сосудистые средства, глюкокортикоиды, антибиотики, сердечные гликозиды. Для детоксикации и лечения, восстановления функций различных систем организма, профилактики осложнений.
11. Срочно госпитализировать пациента в токсикологическое отделение стационара. Сопровождать пациента при транспортировке и обеспечить за ним наблюдение. Транспортировать лежа на боку на носилках. Для оказания срочной квалифицированной помощи.
По назначению врача медицинская сестра готовит: - лекарственные препараты; - оснащение для инъекций и инфузий; - почкообразный лоток, полотенце; - систему для промывания желудка: 2 стерильных толстых желудочных зонда, соединенные стеклянной трубкой, стеклянную воронку емкостью 0,5 -1 литр, роторасширитель, языкодержатель, салфетку, емкость для промывных вод, емкость с водой для промывания желудка; перчатки, фартуки; - для очистительной клизмы: кружку Эсмарха, вода комн. темп. (20 ° C), вазелин, шпатель, клеенку, пеленку, таз, судно, перчатки.
3. Студент демонстрирует на фантоме технику промывания желудка.
|
||||
|
|
Последнее изменение этой страницы: 2024-06-17; просмотров: 6; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.252.226 (0.028 с.) |
