Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

Лекция

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) или хроническая недостаточность кровообращения.

ХСН – это состояние, при котором сердце не способно обеспечить кровообращение, необходимое для удовлетворения потребностей организма, и проявляется одышкой, сердцебиением, повышенной утомляемостью, ограничением физической активности и избыточной задержкой жидкости в организме (отечным синдромом); это быстропрогрессирующее состояние с однозначно плохим прогнозом.

Эпидемиологические аспекты ХСН: 2% населения нашей планеты имеют ее проявления. Распространенность ХСН в группе 25-54 лет составляет 1%, 65-74 года – 4-5% и ≈ 10% среди лиц старше 75 лет.

Наличие ХСН в 4 раза повышает риск летальности. В течение 6 лет после появления симптомов ХСН умирают ≈ 80% мужчин и 65% женщин.

Причины развития ХСН.

Основные причины: ИБС, артериальная гипертензия и сахарный диабет, высокий % клапанных пороков сердца.

1/ Поражение мышцы сердца, миокардиальная недостаточность:

- миокардиты;

- дилятационная кардиопатия;

- атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз;

- сахарный диабет;

- гипер- или гипотиреоз;

- поражение сердца при системных заболеваниях.

2/ Перегрузка сердечной мышцы:

- давлением: стенозы митрального, трикуспидального клапанов, устья аорты и легочной артерии, артериальная гипертензия, легочная гипертония;

- объемом: недостаточность клапанов сердца, гипернефрома, выраженная анемия;

- комбинированная: сложные пороки сердца.

3/ Нарушение диастолического наполнения желудочков:

- гипертрофическая кардиомиопатия;

- констриктивный перикардит.

 

 Причины прогрессирования ХСН:

- физическое перенапряжение;

- эмоциональный стресс;

- ОРИ, пневмонии;

- декомпенсация сахарного диабета;

- гипертонический криз;

- беременность;

- тахи- и брадиаритмии;

- ТЭЛА;

- анемии;

- ХПН;

- злоупотребление алкоголем;

- нарушение лечебного режима (нерегулярный прием лекарственных препаратов, нарушение диеты).