В строении фасций таким образом имеется строгое соответствие с функцией мышц.

 

Общая миология.

Вспомогательный аппарат мышц.

Для повышения К.П.Д. мышц  служит вспомогательный аппарат и прежде всего те образования , которые обеспечивают удобный угол прикрепления мышцы. Чем больше угол прикрепления , тем больше полезная работа мышцы.Обычно угол прикрепления острый . Все выступы, бугры на костях обеспечивают увеличение угла.

1. Блоки и сесамовидные кости.

Блок,trochlea,представляется в виде выемки, покрытой хрящом, которая расположена на кости в том месте, где через неё перекидывается сухожилие мышцы; последняя обыкновенно здесь меняет своё направление .Благодаря блоку сухожилие не смещается в стороны и в то же время легко скользит взад и вперёд, т.к.соответствующая поверхность кости сглажена хрящом.Обыкновенно между сухожилием и блоком образуется синовиальная сумка.Сесамовидные кости , ossa sesamoidea, развиваются в толще сухожилий , неподалёку от места их прикрепления .Самая большая сесамовидная кость в человеческом теле – коленная чашка,patella, потом следует os pisiforme и, наконец, косточки у основания первых фаланг стопы и кисти.Они увеличивают углы прикрепления мышц и благодаря этому их к.п.д.

2.Фасции.

Фасции образуют футляры, влагалища , выстилки полостей.В этих влагалищах –сосуды, нервы, в футлярах – отдельные мышцы и целые группы мышц.Первым их изучил Н.И.Пирогов.В 1837 году вышла его книга о фасциях,которые он изучал на распилах замороженных трупов.

Все фасции можно разделить на три группы:

1. Поверхностнаяфасция (обычно как пластинка не выражена.)

2. Собственная  или глубокая фасция.

3. Внутренняя фасция выстилает стенки полостей.

-2-

Поверхностная фасция снимается вместе с клетчаткой, она облегает всё тело.

Собственная фасция.

1.Собственная фасция часто делится на поверхностный и глубокие листки; число их соответствует , как правило, числу мышечных слоёв. Например, 2 листка собственной фасции груди, 2 листка собственной фасции на передней поверхности плеча.На задней поверхности -1 листок фасции.

2.Фасции образуют футляры для мышц.На плече имеются две перегородки, septa intermuscularia mediale et laterale, замыкающие футляры для передних и задних мышц. Сколько групп мышц столько и перегородок.Например на голени 3 группы мышц и 2 перегородки, а роль третьей играет tibia и membrana interossea cruris.В результате получается сложная система перегородок, распространённых по всему телу , которые, соединяясь друг с другом и со скелетом , дополняют последний, образуя как бы второй скелет, фиброзный.

Эти образования очень важны для работы мышц- каждая мышца при своём сокращении не может смещаться в стороны, а работает строго в своём футляре без боковых смещений. Это увеличивает к.п.д. мышцы.

Иногда  фасцию поверхностную от фасции собственной не отделить.Например, на m.trapezius,на животе , на груди. В некоторых местах собственные фасции очень прочные и приобретают характер апоневрозов. (апоневрозы это широкие сухожилия ) .Например, фасция у височной мышцы.Иногда фасции срастаются с апоневрозами.Например, собственная фасция спины срастается с сухожилием m.latissimus dorsi .

3.Фасции образуют в некоторых местах утолщения.  Они находятся на границе предплечья с кистью и голени со стопой.Под ними проходят сухожилия мышц .Эти утолщения устраняя боковые смещения сухожилий способствуют более точному направлению мышечной тяги  и помогают уложить много мышц на небольшом протяжении.В этих утолщениях ход пучков фасции напоминает шнуровку и они называются удерживателями сгибателей и разгибателей – retinaculum flexorum et extensorum.

 

-3-

4.Под этими удерживателями для сухожилий имеются каналы.Они могут быть как фиброзными, так и костно-фиброзными.Наличие этих каналов особенно важно для сухожилий мышц голени, т.к. они при переходе на стопу резко меняют своё направление .

5.Чем мышцы сильнее, тем плотнее фасции окружающие эти мышцы.Сильнее в фасциях те волокна, которые идут поперёк хода мышечных пучков ,т.к. при этом сильнее сдерживающая сила , что надёжнее гарантирует от возникновения мышечных грыж.

6.Фасции часто служат местом начала мышц. Поэтому фасции – это второй  «скелет» для мышц, т.к. на костях не хватает места для фиксации всех мышц.Так достигаются максимальные возможности для развития функции мышц.Это подчёркивает П.Ф.Лесгафт.

7.По фасциям к мышцам подходят сосуды и нервы.

8.Необходимо отметить особо тесные взаимоотношения вен и фасций этой области.Так, многие авторы указывают, что lamina profunda fasciae colli propriae (апоневроз Рише) «облегчает венозный кровоток» на шее.Эта фасция имеет отверстия, через которые проходят вены(анастомозы между глубокими и поверхностными венами, v.jugularis externa).В этих местах фасция срастается со стенками вены, не давая ей возможности спадаться, что и облегчает венозный кровоток.Fascia endocervicalis также даёт отростки к крупным венам шеи; это способствует тому, что при вдохе, когда в венах давление становится отрицательным, стенки вен при повреждении (ранении)не спадаются, а это, в свою очередь, может привести к сильному кровотечению и воздушной эмболии

3.Синовиальные сумки.

Следующие приспособления уменьшающие трение мышц – это синовиальные сумки – bursae synoviales .Например, у большого вертела под сухожилием m.gluteus maximus – bursa trochanterica.Эти сумки находятся там , где мышца или её сухожилие трётся о кость или

-4-

кожу.Как правило они появляются после рождения и их формообразующим фактором является трение. У лиц физического труда их больше. Синовиальные сумки могут быть и там , где повышается профессиональная нагрузка.При ношении тяжести на голове (например, на востоке) на ней между кожей и костью образуются синовиальные сумки.Синовиальные сумки уменьшают трение мышцы о кости.Иногда эти сумки сообщаются с полостью сустава.Например,bursa m.poplitei всегда сообщается с полостью

коленного сустава.Воспалительный процесс может распространяться в таком случае из этой сумки в полость сустава и наоборот.