Демихов и его последователи. Признание за рубежом, отречение родины

6. Демихов и его собаки

Сразу после войны он пришёл в Институт экспериментальной и клинической хирургии, где, несмотря на технические и материальные трудности, стал проводить уникальные операции. В 1946 году он первым в мире осуществил гетеротопическую пересадку сердца в грудную полость у собаки и трансплантацию комплекса сердце-лёгкое у собаки.

В 1947 году – первая в мире пересадка изолированного лёгкого у собаки. Из 94 собак с пересаженными сердцем и лёгкими 7 собак прожили от 2 до 8 суток. В 1947 году на 1-й Всесоюзной конференции по грудной хирургии он сообщил о способах гомотрансплантации сердца и лёгких в грудную клетку собаки, которые он разрабатывал с 1947 года. Как он писал после, первоначально в 1940 году он пересаживал сердце в паховую область.

На конференции был показан кинофильм, в котором Демихов демонстрировал технику пересадки сердца. Доклад получил высокую оценку председателя, известного хирурга Александа Бакулева. Он назвал опыты Демихова “большим достижением советской медицины и хирургии”.

Профессор Александр Бакулев, один из основоположников сердечно-сосудистой хирургии в СССР

Демихов и собака Гришка с двумя сердцами

Новый метод шунтирования

В 1952-1953 годах Владимир Демихов разработал метод маммарно-коронарного шунтирования. Он попробовал вшивать внутреннюю грудную артерию в коронарную ниже места её поражения.

Впервые он проделал эту операцию на собаке в 1952 году – неудачно. Только через год удалось преодолеть главное препятствие при наложении шунта – недостаток времени. Ведь работать надо было при остановленном сердце, время для шунтирования очень ограничено: не более 2 минут.

Для соединения артерий при маммарно-коронарном шунтировании Демихов применял пластмассовые канюли и скрепки из тантала. Из 15 собак, перенесших эту операцию, 3 жили более 2 лет и 1 – более 3 лет. Это доказывало эффективность такого вмешательства.

 В 1988 году Демихов вместе с группой хирургов получил за разработку метода Государственную премию. Он по-прежнему широко применяется в мировой клинической практике.

В 1954 Демихов разработал способ пересадки головы вместе с передними конечностями от щенка на шею взрослой собаки и реализовал его. Обе головы дышали, игрались, одновременно лакали молоко из мисок. Вторая то и дело норовилась укусить первую за уши. Эти уникальные моменты были засняты на кинопленку.

Всего за пятнадцать лет Демихов создал двадцать двухголовых собак. Ни одна из них не прожила долго, так как они неизбежно погибали из-за отторжения тканей. Один месяц был рекордным сроком. В 1955 году Владимир Петрович Демихов перешёл на работу в 1-й Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, где проработал до 1960 года.

Цветной документальный фильм “О пересадке головы собаки в эксперименте” показали на Международной выставке СССР в США в 1956 году. После этого Демихов прославился на весь мир.

Ему присылали персональные приглашения на симпозиумы в Европе и США, причем принимающая сторона брала на себя все расходы. Однако учёного выпустили за границу только однажды.

Признание в США

В 1948 году Демихов начал эксперименты по пересадке печени, они быстро нашли клиническое применение в Соединенных Штатах. В 1950 году он стал лауреатом премии Бурденко Академии медицинских наук СССР.

В дальнейшем Демихов делал операции по трем типам: пересадка второго сердца с параллельным включением в систему кровообращения; пересадка второго сердца вместе с одним лёгким; пересадка второго сердца с желудочно-предсердным анастомозом.

Кроме этого, были окончательно выработаны методика полной одновременной замены сердца и лёгких.

"Мюнхенская сенсация" и начало гонений

В 1958 году он выехал в Мюнхен на симпозиум по трансплантологии. Поездку ему разрешили с условием, что он будет только наблюдателем. Несмотря на запрет и присутствие “куратора от компетентных органов”, ученый выступил перед конгрессом. Это была сенсация.

“Компетентные органы” посчитали, что Демихов разглашает советские секретные исследования. Кроме этого, потрясенные “капиталисты” предложили учёному работать на Западе. В “контору” полетел еще один донос: “Демихов готов стать невозвращенцем!” И обратная телеграмма: “В Москву, в течение 24 часов!”

Зарубежные коллеги своим интересом к работам трансплантолога, сами того не подозревая, навредили ему. По возвращении учёного чуть было не посадили. Спас двоюродный брат — боевой генерал Сергей Штеменко. Но после конгресса в Мюнхене Демихов стал невыездным.

"Подвальные эксперименты"

В 1960-м году Демихов вынужден перейти в Институт скорой помощи имени Склифосовского. Решение принято из-за обострения отношений с директором института Сеченова Владимиром Ковановым: он не допускал к защите диссертацию “Пересадка жизненно важных органов в эксперименте”.

В Склифе для учёного открыли “лабораторию по пересадке жизненно важных органов”. В реальности это было помещение площадью 15 квадратных метров в подвале флигеля института, половину которого занимали аммиачная установка и шкаф с препаратами и инструментами.

Плохое освещение, сырость, холод. Ходили по доскам, под которыми хлюпала грязная вода. Оперировали при освещении обычной лампой. Аппаратуры никакой. Самодельный аппарат искусственного дыхания, списанный и вышедший из строя кардиограф. Вместо компрессора старый пылесос.

Под самыми окнами “лаборатории” кочегарила котельная, заполняя помещение едким дымом. Никто из ассистентов в тёмной каморке больше получаса выдержать не мог. Помещения для содержания собак не было: животные ели, пили, принимали лекарства и процедуры и оправлялись тут же, в “лаборатории”.

Михаил Разгулов, один из учеников Демихова, вспоминал, как впервые попал в его лабораторию. В старом дворе Склифа он спрашивал всех подряд, как пройти в лабораторию советского трансплантолога. Никто не знал. Только один старый санитар, который вёз покойника в подвал, указал на маленький полуразвалившийся флигель.

Домик оказался пустым, только из подвала доносились голоса. Разгулов решил, что над ним подшутили, однако всё-таки спустился вниз. В тускло освещенной подсобке сидел Демихов. Позже ему дали полторы комнатки этажом выше.

Гений, отвергнутый системой

В 1960 году Демихов издал монографию “Пересадка жизненно важных органов в эксперименте”, которая была первым в мире руководством по трансплантологии и долгие годы оставалась единственным.

При подготовке рукописи к изданию “доброжелатели” намекали: поставь в списке авторов фамилию министра или влиятельного директора одного из институтов – будешь кататься как сыр в масле. Демихов отказался. Этого система ему не простила.

В СССР монография осталась незамеченной. Она была сокращённым вариантом той самой диссертации, из-за которой пришлось уйти из института им. Сеченова. За рубежом его труд оценили по достоинству. Книгу мгновенно перевели на несколько языков и переиздали в Нью-Йорке, Берлине и Мадриде.

Демихова признали научным авторитетом в мировом сообществе и стали называть отцом трансплантологии. На Родине он оставался младшим научным сотрудником без степени и званий с окладом в 98 рублей. Учёный не был даже кандидатом наук.

Мировое признание

Лучшие мировые медики приезжали в СССР, чтобы присутствовать на операциях Владимира Демихова. В его лаборатории стажировались хирурги из США, Германии, других стран Европы, Южной Африки и Австралии. В 1960 и 1963 годах к учёному приезжал учиться южноафриканский кардиохирург из Кейптауна Кристиан Барнард.

Именно Барнард третьего декабря 1967 года прославился на весь мир первой в мире пересадкой сердца человеку. Сразу после окончания операции Барнард позвонил Демихову: поблагодарил и попросил разрешения называть его своим учителем. Изначально хирург запрашивал официальное разрешение у Минздрава посетить лабораторию Демихова, но получил отказ.

Кристиан Барнард, ученик Владимира Демихова

История Барнарда

После отказа Минздрава Барнард приехал в СССР как турист и подпольно ассистировал Демихову в подвале Склифа. Именно операции на собаках окончательно убедили африканского хирурга в том, что пересадка сердца человеку возможна.

В 1966 году Барнард “сделал” двухголовую собаку – на 12 лет позже Демихова. Когда он прислал своему учителю небольшую бандероль с невиданными в СССР эластичными носками, Демихову пришлось брать разрешение от Минздрава и органов госбезопасности на её получение. Министром здравоохранения в то время был Борис Петровский – тот самый “коллега” Демихова в годы работы патологоанатомом.

Ещё один ученик

Среди стажеров Демихова был и знаменитый американский кардиохирург Майкл Дебейки – позже он проводил операцию аорто-коронарного шунтирования Борису Ельцину. Дебейки высоко ценил талант русского гения и искренне сожалел, что у Владимира Петровича нет медобразования и он не может самостоятельно оперировать людей по собственным методикам.

Среди иностранных гостей “лаборатории” Демихова были брат американского президента Никсона и вдова президента Рузвельта Элеонора. Она чуть ли не сама пыталась ассистировать во время операции.

Академик Борис Петровский, глава Минздрава СССР

Долгожданная степень

Научную степень Демихов всё же получил, но не по медицинской специальности. После многих мытарств в 1963 году диссертацию (на соискание степени кандидата биологических наук) приняли к защите в биологическом совете Московского государственного университета. Защита прошла в переполненном зале в весьма скандальной обстановке.

Сначала приближенные профессора Владимира Кованова, противники Демихова, пытались сорвать заседание. Не получилось. Работа была блистательной. После доклада соискателя и выступлений оппонентов (официальный оппонент на защите профессор Андросов сказал, что работа стоит шести докторских диссертаций) совет единогласно проголосовал за.

Недоброжелатели демонстративно покинули зал, остальные аплодировали стоя. Он пробыл кандидатом наук всего полтора часа. Учёный совет (небывалый случай!) проявил научную принципиальность. Последовало повторное голосование — и Демихов стал доктором биологических наук.

"Банк человеческих органов на ногах"

В 1963–1965 гг. Демихов вместе с помощниками А. Фатиным и В. Горяйновым разработал физиологический метод сохранения жизненно важных изолированных органов (сердца, сердечно-легочного комплекса, комплекса органов и т.д.) в функционирующем состоянии путём подключения в прозрачных футлярах-термостатах к кровеносной системе живого или оживленного (бескоркового) организма.

Ему удавалось подключить к одному животному до 4 сердечно-лёгочных комплексов и сохранять их работу до 7 суток. В эти же годы он производил тотальную замену крови у собак, овец и свиней на человеческую (трупную) с целью, как он считал, антигенного сближения этих животных с человеком, а затем подключал к их кровеносной системе трупные сердца человека.

По этой методике Демихову удалось оживить трупные сердца человека через 2,5-6 часов после смерти и поддерживать их работу. Наилучшие результаты были получены при использовании свиньи в качестве промежуточного хозяина.

Демихов и его преданный ученик и соратник Михаил Разгулов размещали трупные органы человека, помещенные в полиуретановые пакеты, в брюшную полость свиньи, соединяя их с кровеносной системой животного. При этом свиньи оставались подвижными, в буквальном смысле “банк человеческих органов на ногах”.

Шарлатан в науке

Представьте: бегает целое стадо свиней с 1, 2, 3, 4-й группой крови, хрюкает, нормально питается. И носит в себе человеческие донорские органы. До востребования. Многие учёные того времени посчитали это мракобесием.

В 1965 году на заседании секции трансплантологии Демихов сделал сообщение о создании банка донорских органов: одно животное может обеспечить жизнь 2-3 донорских сердец. Его сообщение подверглось настоящему разгрому. Демихова обозвали шарлатаном в науке.

Председательствующий профессор Островерхов упрекал Демихова в низком уровне его экспериментов и назвал опыты “чистой ахинеей”. Было зачитано заранее подготовленное обращение в высшие инстанции о лишении Демихова всех научных званий и лаборатории. 

Обычно спокойный и привыкший к такому отношению Демихов сидел на заседании с прямой спиной, но бумаги в его руках дрожали. Карандаш выпал из рук и закатился под кресло. Сидевший рядом Разгулов удерживал его в кресле каждый раз, когда он пытался покинуть зал.

Защита Демихова

Переломила ход заседания заведующая кафедрой гистологии второго московского мединститута профессор Татьяна Григорьева. Она встала и сказала: “То, что происходит — не заседание научного общества. Это гнусное судилище над выдающимся учёным мира”. Она потребовала (именно потребовала!) прекратить это безобразие.

Говорила Григорьева так убедительно, что собравшиеся вынуждены были дать Демихову возможность выступить и показать фильм. Решение секции ликвидировали, большинство не проголосовало за формулировку “шарлатанство в науке”.

Гонения продолжались. Выделенную “по ошибке” квартиру (вернее, комнату) грозились отобрать. Владимир Демихов стал слабеть, ему было трудно проводить за операционным столом по 10-12 часов. Жена Лия Николаевна, рассказывала: учёный тогда говорил, что если придут выселять, он выбросится в окно. Тогда за него заступился директор Института Склифосовского.

Запрет на трансплантацию

Важным моментом в трансплантологии является определение смерти донора – изъять орган как можно быстрее после документации смерти, но не до него. Сейчас общепринятым критерием является смерть мозга, даже если остальные органы при этом функционируют. Но так было не всегда.

Министр здравоохранения Петровский писал:

“Заключение о смерти донора, а особенно мозговой смерти, должно выноситься лишь после активных реанимационных мероприятий, обязательно включающих массаж сердца. Однако при массаже травмируются ткани этого органа, и он становится непригодным для трансплантации…

Истинной смертью может быть названо только такое состояние, когда функции всех жизненно важных органов находятся в необратимом состоянии. Поэтому введение понятия мозговой смерти, которое в ряде стран в связи с необходимостью и желанием врачей разрабатывать пересадку сердца приравняли к истинной смерти, я считаю необоснованным”.

На операции трансплантации сердца был наложен запрет.

Первый институт

Дело сдвинулось с мёртвой точки после того, как Кристиан Барнард провёл успешную операцию по пересадке сердца в 1967 г. В 1968 году Демихов написал докладную записку в Академию медицинских наук о перспективах развития трансплантологии в СССР.

К удивлению всех, была сформирована комиссия во главе с ведущим кардиохирургом Института сердечно-сосудистой хирургии Владимиром Бураковским, и — о чудо! — комиссия рекомендовала создать научно-исследовательский институт трансплантологии.

Институт был создан в 1969 году, но “отец мировой трансплантологии” Демихов на роль директора даже не рассматривался. Им был назначен Валерий Шумаков

Позже последовали первая в мире ортотопическая трансплантация печени Томасом Старзлом (1963), первая аллотрансплантация поджелудочной железы человеку Уилльямом Келли и Ричардом Лиллехеем (1966), успешные пересадки одного легкого (Джоел Купер, 1983 год) и двух легких (он же, 1986 год).

Настоящий прорыв в области трансплантологии произошел с первой успешной пересадкой сердца человеку, которую осуществил кардиохирург из ЮАР Кристиан Барнард.

В России первым трансплантацию сердца провел академик РАН и РАМН В. И. Шумаков в 1987 году. Сейчас его имя носит ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова» в Москве, считающийся главным учреждением Российской Федерации в области клинической и экспериментальной трансплантологии.

Выход трансплантации из стадии теоретических и экспериментальных исследований в область практического применения повлек за собой необходимость разрешения ряда сложных вопросов морально-этического и юридического регулирования.

В 1985г. Международной трансплантологической ассоциацией были приняты стандарты при использовании почек от неродственных доноров. В том же году Этическим комитетом международного общества трансплантологов были сформулированы этические стандарты трансплантации органов от умерших людей. В 1987 году на 39-ой сессии Всемирной медицинской ассамблеи была подписана Декларация по трансплантации органов человека.

В 1991 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) были одобрены Руководящие принципы, регламентирующие трансплантацию органов и тканей человека, рекомендованные для использования при выработке политики в данной области. Вышеперечисленные принципы лежат в основе национальных законодательств большинства стран, в которых развивается трансплантология. Кроме того, был принят ряд актов, содержащих рекомендации по развитию органного донорства и трансплантации. Одним из таких актов является Стамбульская декларация о трансплантационном туризме и торговле органами, принятая участниками Стамбульского Саммита в 2008 году. Согласно декларации, каждая страна должна гарантировать развитие и осуществление программ, предупреждающих дефицит донорских органов, и обеспечивать своим гражданам предоставление органов для трансплантации в пределах своего населения или за счет региональной кооперации. Таким образом, страны должны пытаться достигнуть самообеспечения в органном донорстве. Торговля органами и трансплантационный туризм должны быть запрещены.

В России с 1937 по 1992 год действовало Постановление Совнаркома СССР «О порядке проведения медицинских операций», согласно которому тела граждан после смерти становились государственной собственностью, которую врачи могли использовать в общественных интересах. Государство с помощью инструкций регламентировало всю работу по донорству и трансплантации.

Принятый в 1992 год закон РФ «О трансплантации органов и/или тканей человека» соответствует принципам защиты прав и достоинства человека и Руководящим принципам ВОЗ, и является одним из основных нормативно-правовых актов, регулирующих трансплантационную и донорскую активность в России.

8. Наше время.

С целью предоставления актуальной информации в области донорства органов и тканей и их трансплантации в 1998 году был создан Международный регистр органного донорства и трансплантологии (The International Registry of Organ Donation and Transplantation IRODaT). Он позволяет в реальном времени отслеживать количество органных доноров и осуществленных трансплантаций. С 2008 года данные национального российского регистра включаются в общую базу. Мониторинг донорской и трансплантационной активности в РФ проводится под эгидой Профильной комиссии по трансплантологии Экспертного совета в сфере здравоохранения Минздрава России и Российского трансплантологического общества.

1997Доктор медицинских наук Сергей Владимирович Готье выполнил первую в мире родственную трансплантацию правой доли печени ребенку – Алексею Мишину, что положило начало программе трансплантации печени детям в РФ

Доктор медицинских наук Сергей Владимирович Готье выполнил первую в мире родственную трансплантацию правой доли печени ребенку – Алексею Мишину, что положило начало программе трансплантации печени детям в РФ.

2008Доктор медицинских наук Сергей Владимирович Готье возглавил ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России (раннее – федеральный научный центр, НИИ трансплант

Доктор медицинских наук Сергей Владимирович Готье возглавил ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России (раннее – федеральный научный центр, НИИ трансплантологии и искусственных органов).

2009Учреждена Медаль «Академик В.И.Шумаков» (в качестве общественного признания заслуг награждаемого лица в области трансплантологии, создания искусственных органов, сердечно-сосудистой хирургии).

Учреждена Медаль «Академик В.И. Шумаков» (в качестве общественного признания заслуг награждаемого лица в области трансплантологии, создания искусственных органов, сердечно-сосудистой хирургии).

2011Рождение ребенка у пациентки после трансплантации сердца.

Рождение ребенка у пациентки после трансплантации сердца.

2011Командой специалистов, возглавляемой академиком С.В. Готье, выполнена первая успешная трансплантация комплекса «сердце-легкие».

Командой специалистов, возглавляемой академиком С.В. Готье, выполнена первая успешная трансплантация комплекса «сердце-легкие».

09.11.2011Открытие памятника академику Валерию Ивановичу Шумакову на территории Центра трансплантологии и искусственных органов, который он возглавлял и который теперь носит его имя.

Открытие памятника академику Валерию Ивановичу Шумакову на территории Центра трансплантологии и искусственных органов, который он возглавлял и который теперь носит его имя.

2015Включение журнала «Вестника трансплантологии и искусственных органов» в международные базы данных Scopus и Web of Science.

Включение журнала «Вестника трансплантологии и искусственных органов» в международные базы данных Scopus и Web of Science.

2015Президент Российской Федерации В.В. Путин вручил диплом о присвоении почётного звания «Заслуженный врач Российской Федерации» директору , академику РАН Сергею Владимировичу Готье.

Президент РФ В.В. Путин вручил диплом о присвоении почётного звания «Заслуженный врач РФ» директору, академику РАН Сергею Владимировичу Готье.

2016Центр трансплантологии им. ак. В. И. Шумакова занимает первое место по количеству выполняемых трансплантаций сердца в одном центре.

Центр трансплантологии им. ак. В. И. Шумакова занимает первое место по количеству выполняемых трансплантаций сердца в одном центре.

27.06.2016Открытие в Центре трансплантологии им. ак. В. И. Шумакова памятника Владимиру Петровичу Демихову – выдающемуся российскому ученому, одному из основоположников мировой трансплантологии.

Открытие в Центре трансплантологии

им. ак. В. И. Шумакова памятника Владимиру Петровичу Демихову – выдающемуся российскому ученому, одному из основоположников мировой трансплантологии.

11.09.2017Приказом Минздрава России № 622 ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В. И. Шумакова» Минздрава России вошло в сеть Национальных Медицинских Исследовательских Центров Минздрава России в качестве головного учреждения по профилю «трансплантация».

Приказом Минздрава России № 622 ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В. И. Шумакова» Минздрава России вошло в сеть Национальных Медицинских Исследовательских Центров Минздрава России в качестве головного учреждения по профилю «трансплантация».

2018Впервые в мире командой специалистов, возглавляемой академиком С.В. Готье, выполнено лапароскопическое изъятие двух органов – части печени и почки – у живого родственного донора.

Впервые в мире командой специалистов, возглавляемой академиком С.В. Готье, выполнено лапароскопическое изъятие двух органов – части печени и почки – у живого родственного донора.

2018В НМИЦ ТИО им. ак. В. И. Шумакова выполнена тысячная трансплантация сердца.

В НМИЦ ТИО им. ак. В. И. Шумакова выполнена тысячная трансплантация сердца.

2019Командой специалистов, возглавляемой академиком С.В. Готье, впервые в мире успешно выполнена одновременная пересадка легких и печени девятилетнему ребенку, больному муковисцидозом.

Командой специалистов, возглавляемой академиком С.В. Готье, впервые в мире успешно выполнена одновременная пересадка легких и печени девятилетнему ребенку, больному муковисцидозом.

2019Впервые в РФ пациентка НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова с трансплантированными легкими выносила и родила здорового ребенка.

Впервые в РФ пациентка НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова с трансплантированными легкими выносила и родила здорового ребенка.

13.03.2019Приказом Минздрава России № 125 ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В. И. Шумакова» Минздрава России уполномочено проводить организационно- методическое руководство медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в области донорства и трансплантац

Приказом Минздрава России № 125 ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России уполномочено проводить организационно- методическое руководство медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в области донорства и трансплантации органов и тканей человека, а также аналитическую деятельность, включая мониторинг развития донорства и трансплантации органов и тканей человека в стране.

07.10.2019Открытие памятника академику Борису Васильевичу Петровскому в НМИЦ ТИО им. ак. В. И. Шумакова.

Открытие памятника академику Борису Васильевичу Петровскому в НМИЦ ТИО

им. ак. В.И. Шумакова.

06.12.2019Указом Президента Российской Федерации от 06.12.2019 № 587 за заслуги в области здравоохранения и многолетнюю добросовестную работу награжден ОРДЕНОМ ПОЧЕТА академик Сергей Владимирович Готье.

Указом Президента РФ от 06.12.2019 № 587 за заслуги в области здравоохранения и многолетнюю добросовестную работу награжден ОРДЕНОМ ПОЧЕТА академик Сергей Владимирович Готье.

2020Открытие нового корпуса НМИЦ ТИО им. ак. В. И. Шумакова в г. Волжский (Волгоградская область)

Открытие нового корпуса НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова в г. Волжский (Волгоградская область)