Смерть и посмертные изменения. Этиология смерти.

СМЕРТЬ И ПОСМЕРТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Смерть –необратимое прекращение жизни. Смерть неизбежное завершение естественного жизненного цикла. С наступлением смерти живой организм превращается в мертвое тело – труп.

Этиология смерти.

1. Естественная (физиологическая).

2. Патологическая (преждевременная)

· А) Насильственная (преднамеренная и непреднамеренная)

· Б) Ненасильственная.

Процесс смерти (танатогенез) делится на три периода.

1. Агония(agon (лат.) – борьба) – процесс от начала умирания до клинической смерти, длится от нескольких секунд до суток и более. Клинические проявления при этом связаны с глубоким нарушением функций продолговатого мозга и гомеостатических систем (аритмия, угасание пульса, судороги, напоминающие борьбу, паралич сфинктеров).

2. Клиническая смерть -характеризуется обратимым прекращением жизненно важных функций организма - остановкой дыхания и кровообращения. Определяется по последней систоле, исчезновению безусловных рефлексов (определяется по зрачку), отсутствию показателей энцефалограммы, длится 5-6 минут.

В эту стадию применяют реанимационные мероприятия.

3. Биологическая смерть – необратимое прекращение всех жизненных функций организма с последующим отмиранием клеток, тканей и органов.

 

Вторичные признаки смерти (посмертные изменения): охлаждение трупа, трупное окоченение, перераспределение крови (трупные пятна), трупное разложение.

Охлаждение трупа. Возникает вследствие прекращения обмена веществ и выработки тепловой энергии. Это выравнивание его температуры с температурой окружающей среды, чем ниже температура среды и меньше масса трупа, тем быстрее идет охлаждение. При температуре 18-20ᵒ, температура снижается за каждый час в первые сутки на 1ᵒ, во вторые на 0,2ᵒ.

Если причина смерти связана с перераздражением теплорегулирующего центра мозга и повышением температуры тела при инфекционно-токсических заболеваниях м.б. кратковременное (в первые 15-20 мин после смерти) повышение температуры тела, а затем быстрое снижение на 2ᵒ за час.

При ряде болезней температура тела снижена еще до наступления смерти (желтуха - 32ᵒ, эклампсия - 35ᵒ).

При температуре внешней среды 18ᵒ охлаждение мелких трупов наступает через 1,5-2 суток, крупные через 2-3 суток.

Трупное окоченение – это состояние, выраженное в посмертном уплотнении скелетной и сердечной мускулатуры и неподвижности суставов. В первые часы смерти макроскопически мышцы расслабляются, становятся мягкими. Трупное окоченение развивается обычно через 2-5 часов после смерти и к концу суток (20-24 ч) охватывают всю мускулатуру. Мышцы плотные, уменьшены в объеме. Теряют эластичность, суставы фиксируются в состоянии неподвижности. Окоченению подвергаются вначале мышцы головы, фиксирующие челюсть в неподвижном состоянии, затем шеи, передних конечностей, туловища и задних конечностей. Трупное окоченение сохраняется до 2-3 суток и исчезает в той же последовательности. Трупному окоченению подвергаются и внутренние органы. В сердечной мышце он может быть выражено уже через 1,5-2 часа после смерти.