Таблица №1. Классификация TNM для плоскоклеточного рака головы и шеи (TNM, седьмое издание 2009).

Диагноз

• Гистологический диагноз должен быть установлен на основе биопсийного ма- териала в соответствии с классификацией ВОЗ.

• Стадирование должно быть основано на физикальном осмотре, РГ ОГК, эндо- скопическом исследовании органов головы и шеи, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головы и шеи. МРТ более предпочтительна для любой локализации опухоли, кроме гортани и гортано- глотки. КТ ОГК может быть выполнена для выявления метастатического по- ражения легких или второй опухоли. Применение позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с использованием 2-[18F]фтор-2-дезокси-Д-клюкозы или ПЭТ-КТ в целях стадирования изучается. В целом специфичность ПЭТ ниже, чем чувствительность, поэтому этот метод может быть более информативен для выявления метастазов или синхронных опухолей, чем для выявления по- раженных лимфоузлов на шее. Стадирование плоскоклеточного рака головы и шеи должно производиться согласно TNM классификации, а группировка по стадиям в соответствии с таблицей №1. По данным 7-го издания классифика- ции AJCC, опухоли Т4 стадии делятся на Т4а (операбельные) и Т4b (неопера- бельные). IV стадия подразделяется соответственно на IVa и IVb, а также IVc (при наличии отдаленных метастазов).

• Современная оценка факторов риска должна быть основана на тех же принци- пах, что и для рака ротоглотки (связь заболевания с вирусом папилломы чело- века (HPV), курением).

Таблица №1. Классификация TNM для плоскоклеточного рака головы и шеи (TNM, седьмое издание 2009).

Стадия I

T1N0M0