баллдық емтихан сұрақ

50 баллдық емтихан сұрақ

(ҚОЛДАНАДЫ)

3. Сұрақ: 62 жастағы әйел, бұрын туберкулезбен ауырмаған, дем алғанда күшейетін кеудесінің оң жақ бөлігінің ауырсынуына, дене қызуы 38⁰С көтерілуіне, әлсіздік, қақырықты жөтелге, ентігуге шағымданады. Екі апта бұрын суықтап ауырған. Қарағанда: жалпы жағдайы орта ауырлықта. Тері кілегей қабаттары таза, ылғалды. Беті қызарған. ТАЖ 24 рет мин. Тыныс алуда кеуденің оң жақ бөлігі қалыңқы, оң жақ жауырын асты аймақта дауыс дірілі күшейген. Перкуссияда перкуторлық дыбыс қысқарған. Аускультацияда везикалық тыныс оң жақ жауырын асты аймақта әлсіреген. Жалпы қан анализінде: эр. 4,8x10¹² \л, Лей. 15,2х10⁹ \л Т\ядро нейтрофил 27% сегмент ядролы 58%. Лимф. 10% Моноцит 5% ЭТЖ 37 мм\сағ. Қақырық анализінде: МБТ теріс. Рентгенде: өкпенің оң жақ төменгі- латериальды бөлігінде қиғаш орналасқан гомогенді көлеңке анықталды.

1. Синдромдарды анықтаңыз.

2. Диагнозды құрастырыңыз.

3. Негізгі диагнозды дәлелдеу үшін ең қажетті қандай зерттеу әдістері 4. Негізгі ауруды емдеу үшін ең қажетті дәрілерді жазу.

Жауап: Синдромдар: ауырсыну синдромы, плевра қабатында сұйықтық жиналу, интоксикация синдромы.

Диагноз: Оң өкпенің төменгі бөлігінің эксудативті плевриті.

Әдістері: Плевральды қуыстың ультра дыбыстық зерттеуі.

Плевральды пункция.

Плевральды сұйықтықты МБТ бактериоскопиялық және бактериологиялық зерттеу. Қақырықты МБТ микроскопиялық және бактериологиялық зерттеу. Кеуде қуысының рентген томограммасы. Туберкулинді диагностика: Манту сынамасы, Диаскинтест.

Емі: Туберкулезге қарсы препараттар: Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, препараттардың мөлшері дене салмағына қарай тағайындалады.

 

20 баллдық емтихан сұрақ

(ЕСТЕ САҚТАЙДЫ)

4. Сұрақ:Тері туберкулезі анықтамасы, этиологиясы, патогенезі.

Жауап:  Тері туберкулезі сирек кездесетін түрі.

Патогенезі: Тері туберкулезі туберкулезді инфекциясының бір түрі. Теріге МБТ гематогенді, лимфогенді, сирек экзогенді түрде теріні зақымдайды. Терінің зақымдалуының екі түрі бар: спецификалық және бейспецификалық. Спецификалық: әртүрлі бөрітпелер мен түйіндердің, казеозды некрозды инфильтраттармен көрінеді, бейспецификалық : ісінулер, жасушалық инфильтрттармен, фиборзды өзгрістермен көрінеді. Терінің туберкулезді зақымдануларындатуберкулезді волчанка, скрофулодерма, индуративті эритема,  жаралар, сүйелді, лихеноидті, папулонекротикалық тері туберкулезі.