Эталон ответов ситуационных задач.  

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ ситуационных задач. 

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.  Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 1

Эталон ответа.

Задача 1. Эталон ответа

1. У пациента с раком легкого началось легочное кровотечение.

2. Информация, позволяющая заподозрить легочное кровотечение:

3. выделяется изо рта алая пенистая кровь во время кашля;

4. у пациента определяется тахикардия и снижение артериального давления.

5. Алгоритм действий медсестры:

6. М/с обеспечит немедленный вызов бригады скорой помощи для оказания неотложной медицинской помощи.

7. М/с придаст пациенту полусидячее положение, даст ёмкость для выделяющейся крови.

8. М/с обеспечит полный физический, психологический и речевой покой для успокоения пациента.

9. М/с применит холод на грудную клетку для уменьшения кровотечения.

10. М/с будет вести наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД).

11. М/с приготовит кровоостанавливающие средства.

12. М/с выполнит назначения врача.

13. Задача 2.

14. Неосложненный компрессионный перелом тела 5 шейного позвонка.

15. При обследовании пострадавшего обратить внимание на сохранение чувствительности и движений в верхних и нижних конечностях, для исключения повреждения спинного мозга.

16. Обезболить: кеторол 2 мл внутримышечно.

17. Срочная госпитализация.

18. Транспортировка на щите с иммобилизацией воротником Шанца

3. Студент продемонстрирует определение признаков жизни

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.  Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 2

Задача 1.ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. По данным расспроса и осмотра пациента, можно предположить наличие перелома костей правого предплечья.

2. Алгоритм действий медицинской сестры

План

Мотивация

1. М/с осуществит вызов бригады "Скорой помощи".

Доставка пациента для оказания квалифицированной помощи и лечения.

2. М/с по назначению школьного врача введет в/м 1 мл 50% анальгина.

Уменьшить боль

3. М/с наложит транспортную иммобилизацию предплечья шиной Крамера придав среднефизиологическое положение конечности.

Уменьшить боль, создать покой конечности

Задача 2.

1. Сквозное пулевое проникающее ранение правой половины грудной клетки с повреждением легкого; напряженный пневмоторакс; выраженная дыхательная недостаточность.
2. Первая помощь: окклюзионная повязка на обе раны; подкожно промедол из шприц-тюбика; таблетированные антибиотики; вынос в полусидячем положении, под верхнюю часть туловища подкладывают скатку шинели, вещмешок.
3. Эвакуация в полусидячем положении на носилках в госпиталь для раненых в грудь, живот, таз.

3. Студент демонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.  Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 3

Задача 1.ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Аллергическая реакция в виде крапивницы.

2. Алгоритм действий м/с:

План

Мотивация

1. М/с прекратит переливание, но из вены не выйдет.

Предупредить дальнейшее развитие аллергических проявлений и сохранить возможность в/в введения препаратов для лечения крапивницы

2. М/с чрез третье лицо вызовет врача и доложит об изменении состояния пациента.

Быстрое оказание помощи пациенту, решение вопроса о продолжении введения желатиноля

3. М/с подготовит медикаменты для оказания помощи пациенту.

4. М/с выполнит назначения врача.

Лечение пациента

5. М/с осуществит контроль за состоянием пациента, его ощушениями и кожными покровами в динамике.

Оценить эффективность действий

Задача 2.

1. Неотложное состояние: Клиническая смерть.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

• факт повреждения от удара автомобиля;
• отсутствие признаков жизни;
• отсутствие дыхания - нет движения грудной клетки;
• нет пульса;

2. Нарушенные потребности: дышать, двигаться, быть здоровым

3. 3. План действий на месте происшествия:

1) вызвать бригаду СМП через посредников;

2)пострадавшего аккуратно перевернуть на спину уложив на ровную твердую поверхность;

3) расстегнуть стесняющую одежду;

4) зафиксировать время начала реанимационных мероприятий

5) проверить признаки восстановления сердечной деятельности;

6) начать проведение НМС и ИВЛ в соотношение 30:2;

7) регулярно проверять эффективность проведения реанимационных мероприятий;

8) проводить мероприятия до прибытия бригады СМП.

4. Эвакуация: бригадой СМП, в пути продолжать проведение реанимационных мероприятий, следить за эффективностью проводимых мероприятий

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.   Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 4

Задача 1.ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Сдавление конечности лангетной повязкой.

2. Алгоритм действий м/с:

План

Мотивация

1. М/с доложит врачу об изменении состояния пациента.

Оказание помощи пациенту своевременно и в полном объеме

2. М/с,под руководством врача, рассечет спиральные туры бинта, отведет в стороны края лонгетной повязки.

Уменьшить сдавление лонгетной повязкой, уменьшить боль.

3. М/с придаст конечности возвышенное положение с помощью шины Белера.

Уменьшить отек, снизить интенсивность боли

4. М/с наложит пузырь со льдом на место перелома.

Уменьшить отек, гематому

5. По назначению врача, м/с введет р-р анальгина.

Уменьшить боль

6. М/с проконтролирует состояние пациента через 30 мин.

Оценить эффективность своих действий

Задача 2.

1. Закрытая черепно-мозговая травма. Нарастающая внутричерепная гематома.
2. Первая помощь: иммобилизация воротником Шанца,  вынос с поля боя.

Эвакуация вне очереди, положение головы на боку, на скатке шинели

3. Студент продемонстрирует технику восстановления проходимости дыхательных путей.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.   Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 5

19. Задача 1.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. У пациента торпидная фаза шока, термический ожог I-II степени, площадь поражения 27%.

2. Алгоритм действий м/с:

План

Мотивация

1. М/с по назначению врача введет обезболивающие препараты.

Уменьшить боль

2. М/с наложит на ожоговую поверхность асептическую повязку с 0,5% раствором новокаина.

Для профилактики инфицирования ожоговой раны и обезболивания

3. М/с проведет катетеризацию мочевого пузыря.

Подсчет почасового диуреза, контроль эффективности лечения

4. М/с обеспечит пациента теплым щелочным питьем.

Борьба с обезвоживанием, интоксикацией

5. М/с, по назначению врача, проведет инфузионную, противошоковую терапию.

Борьба с обезвоживанием и увеличение ОЦК

6. М/с обеспечит контроль за почасовым диурезом в течение первых двух суток.

Контроль эффективности лечения

7. М/с пригласит лаборанта для проведения анализа крови.

Выявить степень сгущения крови

Задача 2.

1. Пулевое ранение средней трети левого бедра с повреждением бедренной кости; шок 2й степени.
2. Первая помощь: обезболивание; асептическая повязка; иммобилизация прибинтовыванием раненого бедра к здоровой конечности; таблетированные антибиотики; вынос с поля боя.
3. В МПП: внутривенно струйно 400 мл полиглюкина с 1 мл 2% раствора промедола и 1мл 10% раствора кофеина; проводниковая новокаиновая блокада седалищного и бедренного нервов ( по 30 мл 1% раствора новокаина); антибиотики в окружающие рану ткани, повязка; иммобилизация шиной Дитерихса; 0,5 столбнячного анатоксина подкожно; эвакуация на носилках

3. Студент выполнит манипуляцию согласно алгоритму.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.   Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях  

Билет № 6

Задача 1.ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Открытая ЧМТ, перелом основания черепа, предположительно в области передней черепно-мозговой ямки.

2. Алгоритм действий м/с:

План

Мотивация

1.

М/с вызовет скорую помощь.

Для госпитализации пациента

2.

М/с уложит пациента на спину, приподнимает голову на 10°, повернет ее на бок.

Для создания покоя, профилактики асфиксии

3.

М/с проведет беседу с пациентом о его состоянии.

Для создания психологического покоя

4.

М/с наложит асептическую пращевидную повязку на нос.

Для профилактики вторичного инфицирования оболочек и вещества головного мозга

5.

М/с расстегнет воротник рубашки.

Для освобождения шеи от сдавливания, облегчения дыхания

6.

М/с подвесит пузырь со льдом над головой пострадавшего.

Для уменьшения головной боли

7.

М/с укроет пострадавшего одеялом, поставит грелки к ногам, даст горячее питье (содово-солевой раствор).

Для профилактики шока

8.

М/с будет измерять пульс, АД, ЧДД, температуру тела каждые 10 мин.

Для контроля состояния пациента

Задача 2. Эталон ответа:

1.Отравление угарным газом. Терминальное состояние.

.Алгоритм оказания неотложной помощи:

- уложить женщину горизонтально на спину, головной конец опустить для проведения ревизии ротовой полости на наличие жидкого содержимого

выпрямить дыхательные пути - голову положить ровно

под плечи положить валик, для ликвидации западения языка

ИВЛ 12-16 раз в минуту.

оценивать эффективность ИВЛ по экскурсии грудной клетки

3. Студент демонстрирует манипуляцию.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.   Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 7

Задача 1.ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. У пациента отморожение обеих кистей в дореактивном периоде.

2. Алгоритм действий м/с:

План

Мотивация

1. М/с обеспечит обработку здоровой кожи и общее согревание больного.

С целью уменьшения глубины поражения тканей

2. М/с обеспечит осмотр пациента хирургом.

Для получения назначений и решения вопроса о частоте перевязок

3. М/с наложит асептическую повязку на кисти с утеплительным слоем.

Для предотвращения инфицирования

4. По назначению врач, введет внутримышечно 2 мл но-шпы.

Для снятия спазма

5. М/с обеспечит проведение экстренной профилактики столбняка.

Для предотвращения развития столбняка.

Задача 2.

1. Осколочное ранение средней трети правой голени с повреждением большеберцовой артерии; кровопотеря; шок 2 степени.
2. Первая помощь: импровизированный жгут на бедро; асептическая повязка; подкожно промедол из шприца-тюбика; вынос с поля боя.
3. Эвакуация из МПП в первую очередь; Из ОМЕДБ эвакуация в общехирургический госпиталь.

3. Студент демонстрирует манипуляцию наложения повязки на кисть "варежка

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.   Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 8

Задача 1.ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. У пациента проникающее ранение грудной клетки справа, открытый пневмоторакс.

2. Алгоритм действий м/с:

План

Мотивация

1. М/с вызовет врача.

Для получения назначений

2. М/с обработает кожу вокруг раны спиртом и наложит окклюзионную повязку.

Для предупреждения инфицирования и предотвращения засасывания воздуха через рану

3. М/с, по назначению врача, введет обезболивающие препараты.

С целью уменьшения боли

4. М/с придаст пациенту положение полусидя, подаст увлажненный кислород.

С целью купирования гипоксии

5. М/с подготовит больного к экстренной операции.

Для операции, первичной хирургической обработки

6. М/с осуществит наблюдение на больным (пульс, ЧДД, температуру, АД).

С целью контроля за состоянием больного

Задача 2

1. Острая лучевая болезнь I степени,  ожог II-III степени лица и верхних конечностей, ожоговый шок легкой степени.
2. Первая помощь: Внутримышечно промедол из шприц-тюбика, асептические повязки на ожоги верхних конечностей с использованием индивидуального перевязочного пакета, таблетированные антибиотики (из индивидуальной аптечки).
3. В МПП: Помощь оказать в сортировочной: внутримышечно 1мл. 2% раствора промедола, 1мл. 1% раствора димедрола, 0,004г. этаперазина внутрь, исправление повязок, 0,5 мл. столбнячного анатоксина подкожно, горячий сладкий чай, эвакуация на носилках.
4. В ОМЕДБ: направить в противошоковую для обожженных (палатка интенсивной терапии госпитального отделения), комплексное лечение ожогового шока, антибиотики внутримышечно.

3. Студент выполнит наложение окклюзионной повязки согласно алгоритму

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.   Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 9

Задача 1.ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Артериальное кровотечение из раны верхней трети левого предплечья.

2. Алгоритм действий м/с:

План

Мотивация

1. М/с применит метод пальцевого прижатия плечевой артерии.

Для прекращения кровотечения

2. М/с наложит жгут на н/3 левого плеча.

Для прекращения кровотечения на время транспортировки

3. М/с проведет иммобилизацию конечности.

Для предупреждения соскальзывания жгута

4. М/с обеспечит обильный прием жидкости.

Для восполнения ОЦК

5. М/с вызовет "Скорую помощь" и обеспечит обезболивание и транспортировку в стационар в положении Транделенбурга.

Для обеспечения окончательной остановки кровотечения

6. М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (цвет кожных покровов пульс, АД).

Для своевременного выявления осложнений кровопотери

1. Задача 2.

2. Двойное проникающее ранение правой половины грудной клетки с повреждением легкого, продолжающееся массивное внутриплевральное кровотечение, большой гемоторакс, шок 3 степени.

3. Первая врачебная и доврачебная помощь: окклюзионная повязка; подкожно промедол из шприц-тюбика; вынос в полусидячем положении на носилках.

4. В МПП: разгрузочная пункция плевральной полости; внутривенно 1 мл 2% раствора промедола и 400 мл полиглюкина; вагосимпатическая блокада справа; оксигенотерапия, антибиотики, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно; эвакуация в первую очередь в полусидячем положении.

3. Студент демонстрирует манипуляцию на статисте в соответствии с алгоритмом.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.   Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 10

Задача 1.ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Кровотечение в брюшную полость.

2. Алгоритм действий м/с:

План

Мотивация

1. М/с обеспечит покой пациенту.

Для гемостаза

2. М/с наложит на живот пузырь со льдом .

3. М/с обеспечит консультацию врача.

Для решения вопроса о лечении

4. М/с обеспечит вызов лаборанта для взятия крови на общий анализ.

Для определения величины кровопотери

5. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки (пульс, АД, ЧДД).

Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений

6. По назначению врача, м/с подготовит пациентку к экстренной операции.

Для окончательной остановки кровотечения

Задача 2

1. Закрытый перелом обеих костей левой голени в средней трети; синдром длительного раздавливания легкой степени.
2. Помощь после освобождения конечности от сдавления: внутримышечно промедол из шприц-тюбика, тугое бинтование голени с использованием индивидуального перевязочного пакета; повязку смочить холодной водой (летом!); транспортная иммобилизация.

3. Студент демонстрирует манипуляцию.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 11

Задача 1.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Венозное кровотечение.

2. Алгоритм действий м/с:

План

Мотивация

1. М/с обеспечит наложение давящей повязки.

Для остановки кровотечения

2. М/с проведет иммобилизацию конечности, придав возвышенное положение.

Для исключения соскальзывания давящей повязки

3. М/с вызовет врача.

Для решения вопроса о дальнейшем лечении

4. По назначению врача, м/с введет кровоостановливающие препараты.

Для окончательной остановки кровотечения

5. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки (пульс, АД), повязкой.

Для определения эффективности проведенного лечения

Задача 2.

1. Перелом левой лучевой кости в нижней тре­ти..

2. М/с по назначению врача введет в/м 1 мл 50% анальгина.

3. М/с наложит транспортную иммобилизацию предплечья шиной Крамера придав среднефизиологическое положение конечности.

3. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.  Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 12

Задача 1.ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Ножевое ранение передней брюшной стенки с выпадением петель кишки.

2. Алгоритм действий м/с:

План

Мотивация

1. М/с обеспечит покой пациенту.

Для предотвращения осложнения состояния

2. М/с обеспечит консультацию врача.

Для решения вопроса о дальнейшем лечении

3. М/с обработает кожу вокруг раны спиртом не касаясь кишки.

Для предупреждения дополнительного инфицирования

4. М/с наложит на выпавшую петлю кишки влажную асептическую салфетку.

Для предупреждения высыхания кишечника

5. Вокруг петли кишки м/с уложит валик в виде баранки и наложит повязку.

Для предупреждения инфицирования

6. По назначению врача, м/с подготовит больного к экстренной операции.

1. Задача 2.

2. Термический ожог 36% II-IIIстепени нижних конечностей, ожоговый шок тяжелой степени.

3. Первая помощь: тушение горящей одежды (накрывание пострадавшего плащ-палаткой, шинелью и др.) внутримышечно 1мл. 2% раствора промедола из шприц-тюбика, асептическая повязка с использованием ИПП или противоожоговая повязка (из медицинской сумки), утоление жажды, вынос на носилках.

4. Эвакуация на носилках в общехирургический госпиталь.

5. 3. Студент демонстрирует манипуляцию.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.   Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 13

Задача 1.ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Отморожение IV и V пальцев правой кисти II степени.

2. Алгоритм действий м/с:

План

Мотивация

1. М/с вызовет "Скорую помощь" для транспортировки пациента в стационар.

Для оказания квалифицированной помощи

2. М/с обеспечит общее согревание пациента.

3. М/с обработает кожу вокруг отморожения спиртом.

Для уменьшения распространения инфекции

4. М/с наложит асептическую ватно-марлевую повязку.

Для предупреждения вторичного инфицирования

5. М/с проведет иммобилизацию конечности косыночной повязкой.

Для уменьшения болей и предупреждения распространения инфекции

1. Задача 2.

1. Неотложное состояние: Отравление отравляющими веществами слезоточивого действия.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

· факт применения ОВ из баллончика;

· наличие на кожи лица мелких маслянистых капель;

· кратковременная потеря сознания;

· резь в глазах и носоглотке;

· слезотечение.

2. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, одеваться, спать, избегать опасности.

3. План оказания ПМП на месте происшествия:

1) вынести пострадавшего на свежий воздух;

2) расстегнуть стесняющую одежду;

3) смыть капельки ОВ с кожи лица проточной водой;
4) надеть на пострадавшего ватно-марлевую повязку;
5) под повязку положить с раздавленным узким концом, обернутый
салфеткой ампулу с противодымной смесью (антидот);

6) контролировать состояние пострадавшего.

4. Эвакуация: в положении сидя, в ближайшее ЛПУ.

3. Студент демонстрирует манипуляцию на статисте в соответствии с алгоритмом.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.   Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 14

Задача 1.ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Множественный перелом ребер VI-VIII справа.

2. Алгоритм действий м/с:

План

Мотивация

1.

М/с вызовет врача.

Для получения назначений и рекомендаций по лечению

2.

М/с приготовит постель с приподнятым головным концом.

Для облегчения дыхания

3.

М/с приготовит иглы, шприц, 1-2% раствор новокаина, стерильный перевязочный материал, спиртовые антисептики.

Для проведения проводниковой новокаиновой блокады,

для профилактики вторичного инфицирования

4.

М/с приготовит лейкопластырь, окажет помощь врачу в наложении фиксирующей повязки.

Для лечебной иммобилизации

5.

М/с наложит пузырь со льдом на правую половину грудной клетки.

Для уменьшения боли, профилактики гематомы

6.

М/с обеспечит ингаляцию увлаженного кислорода, проветривание палаты, проведет дыхательную гимнастику.

Для профилактики пневмонии

7.

М/с, по назначению врача, дает отхаркивающие препараты, поставит горчичники.

Для профилактики пневмонии

8.

М/с контролирует показатели ЧДД, пульса, АД.

Контроль за состоянием пациентки

1. Задача 2.

1. Закрытые множественные переломы костей обеих голеней в нижней трети и обеих стоп; синдром длительного раздавливания тяжелой степени..
2. Помощь на месте: до извлечения  циркулярный жгут (закрутка) на обе голени в средней трети; внутримышечно промедол из шприц-тюбика; после извлечения тугое бинтование нижних конечностей.
3. Транспортная иммобилизация подручными средствами; вынос и эвакуация в положении лежа на носилках.

3. Студент выполняет манипуляцию.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.   Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 15

Задача 1.ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Клиническая смерть.

2. Алгоритм действий м/с:

План

Мотивация

1. М/с через третье лицо вызовет врача

Для оказания квалифицированной помощи

2. М/с уложит пациента на спину на ровную поверхность.

Для обеспечения реанимационных мероприятий

3. М/с освободит полость рта от инородных тел, слизи выполнит тройной прием Сафара.

Для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей

4. М/с приступит к выполнению ИВЛ и ЗМС.

Для поддержания кровообращения и газообмена

5. М/с будет следить за движениями грудной клетки и пульсацией на сонных артериях.

для оценки и эффективности ИВЛ и ЗМС

6. По указанию прибывшего врача, м/с продолжит совместно реанимационные мероприятия (при необходимости).

Для восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения

1. Задача 2.

1. Диагноз: проникающее ранение живота с повреждением полых органов и эвентрацией кишечника; шок 3 степени.
2. Первая помощь: подкожно промедол из шприц-тюбика; повязка на выпавшие внутренности с помощью нескольких перевязочных пакетов или противоожоговая повязка (внутренности не вправлять!) срочный вынос в положении лежа на носилках.

2. 3. Студент на фантоме демонстрирует технику ИВЛ и ЗМС согласно алгоритму.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.   Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 16

Задача 1.ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Отравление окисью углерода.

2. Алгоритм действий м/с:

План

Мотивация

1. Вынести пострадавшего на свежий воздух.

Для прекращения действия поражающего фактора

2. Вызвать скорую помощь.

Для оказания врачебной помощи и госпитализации

3. Придать пациенту устойчивое боковое положение, освободить верхние дыхательные пути.

Для обеспечения проходимости дыхательных путей и профилактики асфиксии рвотными массами

4. В случае остановки дыхания и сердцебиения провести ИВЛ и ЗМС.

Для поддержания жизнедеятельности

5. Согреть, укрыть пострадавшего.

Для снятия спазма периферических сосудов

6. Приложить холод к голове.

Для уменьшения поврежденного действия гипоксии на головной мозг

7. Контролировать пульс АД и ЧДД.

для оценки эффективности проводимых мероприятий

8. Передать пострадавшего бригаде скорой помощи.

для госпитализации в токсикологический центр

1. Задача 2.

1. Травматический шок ; кровопотеря III степени.
2. Помощь на поле боя: жгут (закрутка) на бедро выше места ранения; внутримышечно промедол из шприц-тюбика; повязка на рану; транспортная иммобилизация прибинтовыванием поврежденной конечности к здоровой; вынос в положении лежа на носилках (плащ-палатке).

3. Студент на фантоме демонстрирует технику выполнения ИВЛ.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.   Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 17

Задача 1.ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Перелом тел позвонков на уровне Т_XII-L₁.

2. Алгоритм действий м/с:

План

Мотивация

1. М/с вызовет «Скорую помощь».

Для госпитализации пациента

2. М/с проведет осмотр пациента.

Для выявления характера повреждения

3. М/с приготовит носилки со щитом.

Для обеспечения транспортировки

4. М/с обеспечит прием анальгина (в виде таблеток или инъекции).

Для обезболивания

5. М/с обеспечит перекладывание пациента на носилки со щитом в строго горизонтальном положении (втроем).

Для предупреждения смещения отломков в месте перелома

6. М/с фиксирует пациента к щиту.

Для иммобилизации позвоночника

7. М/с укроет пациента, даст горячий чай, кофе, можно с добавлением алкоголя (50-60% спирта 50 мл).

Для профилактики травматического шока

Задача 2.

1. Диагноз: слепое осколочное ранение таза с повреждением внутрибрюшинного отдела мочевого пузыря; травматический шок II степени.
2. Первая помощь: подкожно промедол из шприц-тюбика; таблетированно антибиотики из индивидуальной аптечки; асептическая повязка; вынос в положении лежа на носилках.
3. В МПП: внутримышечно 1 мл 2% раствора промедола, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно, катетеризация мочевого пузыря с оставлением катетера;
4. Эвакуация в первую очередь в положении лежа на носилках.
5. В ОМЕДБ: лапаротомия, ушивание мочевого пузыря; дренирование брюшной полости, постоянный катетер в мочевой пузырь; антибиотики; временная госпитализация; эвакуация через 3-5 суток в госпиталь для раненых в грудь, живот, таз.

3. Студент демонстрирует манипуляцию.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.   Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 18

Задача 1.ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. У пациента синдром длительного сдавления.

2. Алгоритм действий м/с:

План

Мотивация

1. Вызов бригады «Скорой помощи».

Доставка пациента в ЛПУ для оказания квалифицированной помощи и лечения

2. Введение обезболивающих препаратов (ненаркотические или наркотические анальгетики).

Предупредить усиление боли

3. Наложение жгутов на обе ноги выше места сдавливания.

Предупредить всасывание продуктов распада

4. Освобождение пострадавшего из-под автомобиля.

Прекращение действия повреждающего фактора

5. Тугое бинтование ног от жгута к периферии и снятие жгутов.

Предупреждение всасывания продуктов распада

6. Выполнение транспортной иммобилизации (аутоиммобилизация).

Создание покоя для нижних конечностей

7. Охлаждение нижних конечностей (полиэтиленовые мешки со снегом, льдом, холодной водой).

Замедление процессов всасывания продуктов распада

8. Проведение простейших противошоковых мероприятий (обильное питье – содово-солевой раствор, , укрыть одеялом).

Предупреждение развития шока

1. Задача 2.

1. Диагноз: слепое осколочное ранение средней трети бедра с повреждением бедренной кости и бедренной артерии; кровотечение; массивная кровопотеря; шок 3 степени.
2. Первая медицинская помощь: импровизированный жгут на бедро (закрутка); промедол внутримышечно из шприц тюбика; асептическая повязка; иммобилизация прибинтовыванием к здоровой конечности; антибиотики; вынос с поля боя.
3. Из МПП эвакуация в первую очередь. Из ОМЕДБ эвакуация в госпиталь для раненых с повреждением длинных трубчатых костей и суставов.

2. 3. Студент на статисте накладывает шину Крамера на голень.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.   Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 19

Задача 1.ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Вывих левого плеча.

2. Алгоритм действий

План

Мотивация

1. Вызов врача «Скорой помощи».

Доставка пациента в травматический пункт для оказания квалифицированной помощи и лечения

2. Прием анальгетика (таблетки анальгина, баралгина).

Уменьшение боли

3. Выполнение транспортной иммобилизации шиной Крамера от кончиков пальцев до внутреннего края здоровой лопатки в вынужденном положении.

Создание функционального покоя

4. Простейшие противошоковые мероприятия (горячий чай, содово-солевой раствор, тепло укрыть).

Профилактика травматического шока

1. Задача 2.

2. Диагноз: слепое осколочное ранение затылочной области; сдавление головного мозга; западение языка.

3. Первая помощь: асептическая повязка, вынос на носилках, голова повернута набок.

4. На МПП: введение в рот за корень языка резинового воздуховода; контроль и исправление повязки; введение антибиотиков; 0,5 столбнячного анатоксина; заполнение первичной медицинской карточки, эвакуация в положении лежа, первую очередь (положение головы на боку).

5. В ОМЕДБ: срочная операция- трепанация черепа, по жизненным показаниям, удаление гематомы; госпитализация; после операци- нетранспортабелен в течение 3х недель.

6. Эвакуация в госпиталь для раненых в голову, шею, позвоночник.

3. Студент на статисте накладывает шину Крамера на левое плечо

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.  Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях  

Билет № 20

Задача 1.ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Нарушено удовлетворение потребностей: быть чистым поддерживать температуру, двигаться, одеваться, раздеваться, общаться, избегать опасности.

2. Проблемы пациента:

Настоящие:

- боль;

- повышение температуры;

- беспокойство за исход ожога.

Потенциальные:

- риск развития сепсиса;

- риск развития острой почечной недостаточности;

Цель: уменьшение боли, снижение температуры, улучшение психоэмоционального состояния пациента..

План

Мотивация

1. М/с выполнит назначения врача, введет:

Для нормализации физиологического состояния и профилактики осложнений;

- 50% анальгин в/м;

- 1 % димедрол п/к;

- 2% промедол п/к;

- антибиотики в/м;

- кровезаменители в/в;

- сердечно-сосудистые средства.

для снижения температуры тела;

для снятия болевых ощущений;

для лечения инфекции;

для нормализации гемодинамики, водно-солевого и электролитного баланса, снижения интоксикации;

для нормализации гемодинамики.

2. М/с будет контролировать состояние пациента: АД, пульс, ЧДД.

Для контроля эффективности назначений врача и своих действий

1. Задача 2.

2. Перелом костей таза.Травматический шок 2 ст.

3. Помощь на поле боя:, транспортировка в положении лягушки.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.  Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 21

Задача 1. Эталон ответа:

1.У пациента отравление метиловым спиртом.

 Обоснование:

-два дня назад в гараже выпил прозрачную жидкость, которую принял за водку.

- жалуется на понижение зрения, боль в ногах, пояснице, животе, жажду.  

-при осмотре кожа и слизистые сухие, гиперемированы, с синюшным оттенком

- язык обложен серым налетом

- зрачки узкие, с ослабленной реакцией на свет, резкое понижение зрения.

-дыхание ослабленное, ЧДД 12 раз в минуту. Пульс 100 ударов в мин, слабого наполнения

АД 80\40 мм рт ст.

2.Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении метиловым спиртом.

1. Вызвать скорую помощь

2.  Промывание желудка проводят в течение 3 суток после отравления, поскольку метанол выделяется из организма через слизистую оболочку желудка. Солевые слабительные.

3. Немедленно после промывания желудка провести антидотную терапию этиловым спиртом 30% - 100 мл внутрь, затем каждые 2ч по 50 мл 4-5 раз. При коме в/в капельно этиловый спирт 5% из расчета 1мл на кг веса (в среднем 70 г 96° спирта).

4. В/в В1 – 5мл, Вит С – 20 мл, АТФ – 2мл в/м.

5.  Преднизолон 30 мг. в/в

6. Госпитализация

7. Задача 2.

8. Диагноз: комбинированное химическое поражение средней тяжести, заражение люизитом раны бедра, общая интоксикация средней тяжести, осколочное ранение мягких тканей левого бедра.

9. Первая помощь: надеть противогаз, дегазация ОВ на окружающей рану коже и обмундировании с помощью ИПП, повязка на рану.

10. Эвакуация в общехирургический госпиталь.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.   Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 22

1. Задача 1.

Эталон ответа

2. У пациента общее охлаждение организма (гипотермия) 3 степени.

Обоснование:

3. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипотермии.

1. Вызвать скорую помощь

2. Завести в теплое помещение, укутать, медленное согревание

3. В\в капельно ввести теплые растворы до 38 градусов: 5% раствор Глюкозы- 500,0, полиглюкина – 400,0

4. Симптоматическая терапия

5. Госпитализация пострадавшего.

4. Задача 2.

5. Травматический шок.

6. 3-ей, тяжелой степени тяжести.

7. Помощь на поле боя: окклюзионная (герметизирующая) повязка на рану груди; внутримышечно промедол из шприц-тюбика.

8. В перевязочной МПП: внутримышечно промедол, кофеин; внутривенно струйно 800 мл полиглюкина; ингаляции кислорода; исправление или замена окклюзионной повязки; шейная вагосимпатическая новокаиновая блокада справа.

9. Эвакуация в 1-ю очередь в полусидячем положении на носилках. В противошоковой ОМЕДБ: внутривенно промедол, сердечные средства; ингаляции кислорода; переливание крови и кровезаменяющих жидкостей; после выведения из шока перевезти в перевязочную для ушивания открытого пневмоторакса и дренирования плевральной полости.

10. Студент демонстрирует манипуляцию.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.  Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 23

Задача 1. Эталон ответа:

1.У пациентки отравление тиофосом (фосфорорганическими соединениями)

 Обоснование:

      - утром обработала комнату тиофосом для уничтожения насекомых и находилась  в ней несколько часов.

 - жалобы на обильное слюнотечение, кашель, одышку.

- при осмотре девушка возбуждена

- кожа гиперемирована, влажная

- зрачки сужены

- дыхание 25 раз в минуту

-обильное слюнотечение, кашель.

2.Алгоритм оказания неотложной помощи:

- Вызвать скорую помощь

- Пациента усадить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

- Осущестлять контроль за состоянием пациента: АД, пульс, ЧДД.

- При отравлении ФОС антидотом является атропина сульфат 0,1%- 1,0 п\к (по назначению врача)

- При попадании через жкт промывание желудка через зонд.

- Транспортировка пациента в токсикологическое отделение.

Задача № 2.

1. Термический ожог III ст. 36% левой половины туловища, левой верхней и нижней конечности. Ожоговый шок II степени.

2. Внутримышечно 2 мл 2% р-ра Промедола , 2 мл 1% р-ра димедрола, антибиотики, чай, шелочно-солевой р-р, исправление повязок, 0,5 мл столбнячного анатоксина.

3. В ОМЕДБ направляется в противошоковую для обожженных. Комплексная терапия шока. Исправление повязок. После выведения из шока эвакуация в общехирургический госпиталь на носилках.

3.Студент демонстрирует технику промывания желудка

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.  Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 24

Задача 1. Эталон ответа:

· Нарушена проходимость дыхательных путей  из-за западения языка.

Обоснование:

· дыхание хриплое, поверхностное, частота дыхательных движений до 8 раз в минуту во время вдоха западают мышцы в области яремной вырезки

· кожные покровы гиперемированы, влажные

· цианоз носогубного треугольника

· пульс 52 в минуту

· Алгоритм оказания неотложной помощи:

· придать пациенту боковое безопасное положение (нога, оказавшаяся внизу, согнута в колене, рука, оказавшаяся внизу, заводится за спину)

· оценить эффективность: пациент не хрипит, дыхание стало глубокое, ЧДД возросло до нормы, пульс нормализовался, у пациента исчез цианоз носогубного треугольника

· Задача 2.

· Диагноз: минно-взрывная травма; отрыв правой стопы; травматический шок 2степени.

· Первая помощь: жгут (закрутка) на голень; внутримышечно промедол из шприц-тюбика; асептическая повязка; иммобилизация подручными средствами; таблетированные антибиотики из индивидуальной аптечки.

· Эвакуация в общехирургический госпиталь

3. Студент демонстрирует манипуляцию.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.   Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 25

Задача 1. Эталон ответа

1. Диагноз: слепое осколочное ранение средней трети бедра с повреждением бедренной кости и бедренной артерии; кровотечение; массивная кровопотеря; шок 3 степени.
2. Первая медицинская помощь: импровизированный жгут на бедро (закрутка); промедол внутримышечно из шприц тюбика; асептическая повязка; иммобилизация прибинтовыванием к здоровой конечности; таблетированные антибиотики; вынос с поля боя.

Задача № 2.

1. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга, ушибленная рана лобной области, перелом 4-5-6-7 ребер справа.

2. По назначению врача обезболить, контролировать пульс, дыхание, АД.

3. Студент демонстрирует манипуляцию.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.   Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 26

Задача 1.

 Эталон ответа

1. Перелом левого бедра в средней трети.

2. Про­извести обезболивание.

3. Транспортная иммобилизация шиной Дитерихса.

4. Госпитализация в травмотделение.

задача № 2

1. Диагноз: Острая лучевая болезнь I степени, ожог I-IIстепени лица и верхних конечностей, ожоговый шок легкой степени.
2. Первая помощь: одеть противогаз.
3. Прекратить действие травмирующего фактора вынести из зоны заражения.
4. Провести частичную санитарную обработку.
5. Эвакуация в полевой ожоговый госпиталь.

3. Студент демонстрирует манипуляцию.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.   Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 27

Задача 1. Эталон ответа

1. У пациента в ответ на введение пенициллина развился анафилактический шок, о чем свидетельствует появившееся беспокойство, чувство стеснения в груди, тошнота, снижение АД, тахикардия.

2. Алгоритм действий м/с:

а) прекратить введение пенициллина, предварительно потянув поршень на себя, с целью уменьшения введённой дозы.

б) срочно вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

в) уложить пациента с приподнятыми ногами с целью притока крови к головному мозгу;

г) расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить доступ свежего воздуха;

д) положить на место инъекции пузырь со льдом, обколоть место инъекции 0,1% р-ром адреналина в разведении физ. раствором 1:10 с целью снижения скорости всасывания аллергена;

е) осуществлять контроль за состоянием пациента (АД, ЧДД, пульс);

ж) выполнить назначения врача.

Задача № 2.

1. Диагноз: сквозное пулевое ранение грудного отдела позвоночника и правой половины грудной клетки с повреждением 7го грудного позвонка и правого легкого; спинальный шок; закрытый пневмоторакс; травматический шок.

2. Первая помощь: внутримышечно 1 мл 2% раствора промедола из шприц - тюбика; повязка; таблетированные антибиотики из индивидуальной аптечки через рот; вынос на жестких носилках (щит, доска, фанера).

3. Эвакуация на щите в госпиталь для раненых в голову, шею, позвоночник.

3.студент демонстрирует технику проведения транспортной иммобилизации верхней конечности

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.  Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 28

Задача 1.ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Травматический шок. Ножевое ранение передней брюшной стенки с выпадением петель кишки.

2. Алгоритм действий м/с:

План

Мотивация

1. М/с обеспечит покой пациенту.

Для предотвращения осложнения состояния

2. М/с обеспечит консультацию врача.

Для решения вопроса о дальнейшем лечении

3. М/с обработает кожу вокруг раны спиртом не касаясь кишки.

Для предупреждения дополнительного инфицирования

4. М/с наложит на выпавшую петлю кишки влажную асептическую салфетку.

Для предупреждения высыхания кишечника

5. Вокруг петли кишки м/с уложит валик в виде баранки и наложит повязку.

Для предупреждения инфицирования

6. По назначению врача, м/с подготовит больного к экстренной операции.

Задача № 2.

1. Диагноз: циркулярные ожоги 40,5% III-IVстепени нижних конечностей, ожоговый шок 3 ст.

2. Первая помощь: тушение горящей одежды и напалма плащ-накидкой, внутримышечно промедол из шприц-тюбика, асептическая повязка, утоление жажды, вынос с поля боя.

3. Эвакуация в общехирургический госпиталь.

3. Студент демонстрирует технику введения воздуховода

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.   Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 29

Задача 1.ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Клиническая смерть.

2. Алгоритм действий м/с:

План

Мотивация

1. М/с через третье лицо вызовет врача

Для оказания квалифицированной помощи

2. М/с уложит пациента на спину на ровную поверхность.

Для обеспечения реанимационных мероприятий

3. М/с освободит полость рта от инородных тел, слизи выполнит тройной прием Сафара.

Для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей

4. М/с приступит к выполнению ИВЛ и ЗМС.

Для поддержания кровообращения и газообмена

5. М/с будет следить за движениями грудной клетки и пульсацией на сонных артериях.

для оценки и эффективности ИВЛ и ЗМС

6. По указанию прибывшего врача, м/с продолжит совместно реанимационные мероприятия (при необходимости).

Для восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения

Задача № 2.

1. Перелом костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца.

2. Обезболить.

3. Транспортировка на носилках в позе «лягушки».

4. Госпитализация.

3. Студент на фантоме демонстрирует технику ИВЛ и непрямого массажа сердца.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.  Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 30

Задача 1. Эталон ответа.

Терминальное состояние вследствие поражения электрическим током. Непосредственная угроза жизни от остановки дыхания.

Первая медицинская помощь:

1. Убедиться в собственной безопасности.

1. Освободить пострадавшего от действия тока.

2. Восстановление проходимостти дыхательных путей. ИВЛ. ЗМС,

3. После восстановления самостоятельного дыхания придать устойчивое боковое положение пострадавшему.

4. Эвакуация в первую очередь.

Задача № 2.

1. У пациента на фоне гипертонического криза (АД 210/110) развилась острая левожелудочковая недостаточность (отёк легкого), о чём свидетельствуют одышка, шумное клокочущее дыхание, кашель с розовой пенистой мокротой.

2. Алгоритм действий м/с:

а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

б) обеспечить положение сидя с опущенными ногами для уменьшения притока венозной крови к сердцу, создать абсолютный покой, освободить от стесняющей одежды для улучшения условий дыхания;

в) очистить ротовую полость от пены и слизи, с целью удаления механических препятствий прохождению воздуха;

г) обеспечить ингаляцию увлажненного кислорода через пары этилового спирта с целью улучшения условий оксигенации и профилактики пенообразования,

д) наложение венозных жгутов на конечности с целью депонирования крови;

(по назначению врача)

е) поставить грелки и горчичники к ногам на область голени с отвлекающей целью;

ж) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД);

з) приготовить к приходу врача: гипотензивные препараты, мочегонные средства, сердечные гликозиды;

и) выполнить назначения врача.

3. Студент демонстрирует манипуляцию.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.  Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 31

Задача 1.ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Кровотечение в брюшную полость.

2. Алгоритм действий м/с:

План

Мотивация

1. М/с обеспечит покой пациенту.

Для гемостаза

2. М/с наложит на живот пузырь со льдом .

3. М/с обеспечит консультацию врача.

Для решения вопроса о лечении

4. М/с обеспечит вызов лаборанта для взятия крови на общий анализ.

Для определения величины кровопотери

5. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки (пульс, АД, ЧДД).

6. По назначению врача, м/с подготовит пациентку к экстренной операции.

Задача № 2.

1. У пациента приступ бронхиальной астмы на основании, характерного вынужденного положения, экспираторной одышки, ЧДД-38 в мин, сухих свистящих хрипов, слышных на расстоянии.

2. Алгоритм действий м/с:

а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

б) расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;

в) при наличии у пациента карманного дозированного ингалятора организовать прием препарата (1-2 доз) сальбутамола, беротека, новодрина, бекотида, бекломета и др., для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов,(с учётом предыдущих приёмов, не более 3-х доз за час и не более 8 раз в сутки), воспользоваться небулайзером;

г) провести ингаляцию кислорода для улучшения оксигенации;

д) приготовить к приходу врача для оказания неотложной помощи:

бронходилятаторы: 2,4% р-р эуфиллина, 0,1% р-р адреналина;

- преднизолон, гидрокортизон, физ. раствор;

е) выполнить назначения врача.

3. Студент демонстрирует технику проведения ИВЛ мешком Амбу

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.   Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 32

1. Задача 1. Эталон ответа.

Истинное утопление. Положить пострадавшего на живот с опорой в эпигастральной области, очистить ротовую полость. Положить пострадавшего на спину на твердую ровную поверхность, начать мероприятия сердечно-легочной реанимации.

Задача № 2.

Эталон ответа

1. Коллапс.

Информация, позволяющая заподозрить данное состояние:

- головокружение, слабость, мелькание мушек перед глазами;

- бледность кожи, обильное потоотделение;

- АД 80/50 мм рт. ст., тахикардия, нитевидный пульс.

2. Алгоритм действий м/сестры:

- срочно вызвать врача через посредника;

- уложить пациента с низким изголовьем, приподнять ноги;

согреть пациента: снять влажную одежду, обложить грелками, тепло укрыть;

дать увлажнённый кислород;

- приготовить стерильный инструментарий и медикаменты: кордиамин, мезатон, сульфокамфокаин, преднизолон, реополиглюкин;

- следить за состоянием пациента, выполнять назначение врача.

3. Студент демонстрирует манипуляцию.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.   Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 33

Задача 1. Эталон ответа.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие:

- затруднение нормального дыхания;

- дефицит общения.

Потенциальная:

- риск инфицирования кожи в области трахеостомы.

Приоритетная – затруднение нормального дыхания и общения с окружающими.

Цель краткосрочная – дыхание будет свободным, пациент перестанет испытывать затруднения в общении.

План

Мотивация

1. Медсестра обеспечит уход за трахеостомической трубкой:

- 2 раза в сутки будет извлекать внутреннюю трубку, очищать от слизи;

- для предотвращения высыхания слизистой трахеи трубку закроет влажной марлевой салфеткой.

Для нормализации дыхания.

2. Медсестра обучит пациента разговаривать, прикрывая отверстие трахеостомической трубки салфеткой.

Для общения с окружающими.

3. Медсестра обеспечит обработку кожи вокруг трахеостомы антисептиками.

Для предотвращения инфицирования.

Задача № 2.

Синдром длительного сдавливания, тяжелая степень.

1. Особенностью оказания помощи при СДС является необходимость предотвратить «залповый» выброс токсинов в кровоток в первые минуты периода декомпрессии;

2. До извлечения из-под завала наложить жгут на левую конечность;

3. Извлечь пострадавшего из-под завала;

4. Обезболить, наложить эластичный бинт на всю конечность;

5. Снять жгут при отсутствии артериального кровотечения;

6. Транспортировка на этап эвакуации на носилках;

7. Оформить документацию.

Задание.

1. Студент продемонстрирует правила транспортировки пациента с переломом позвоночника.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.  Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 34

1. Задача 1. Диагноз: Комбинированное химическое поражение, поражение ипритом раны бедра, дыхательных путей, кожи лица, кистей, бедер, мошонки; огнестрельное ранение правого бедра с повреждением бедренной кости.
2. Первая помощь: надеть противогаз, дегазация ОВ на коже и обмундировании жидкостью из ИПП, промывание глаз водой из фляги, подкожно промедол из шприц-тюбика, таблетированные антибиотики (из индивидуальной аптечки), повязка на рану бедра, транспортная иммобилизация прибинтовыванием поврежденной нижней конечности к здоровой. Вынос с поля боя.
3. Эвакуация на носилках в госпиталь для раненых с повреждением длинных трубчатых костей и суставов.

Задача № 2.

Эталон ответа

1. Инфаркт миокарда, гастралгический вариант.

Информация, позволяющая м/сестре распознать неотложное состояние:

- ИБС в анамнезе;

            - поведение пациента: мечется, стонет;

- частые эксторисистолы;

- выраженность болевого синдрома при отсутствии боли при пальпации живота.

2. Алгоритм действий м/сестры.

- попросить родственников вызвать бригаду скорой помощи;

- уложить пациента с приподнятым изголовьем, запретить вставать, садиться;

- расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха;

- дать под язык таблетку нитроглицерина, повторный приём нитроглицерина через каждые 5-10 мин., под контролем АД, прием таб. аспирина 0,5 с целью уменьшения агрегации тромбоцитов;

- дать 30 капель корвалола (пустырника, валокордина), обеспечить соблюдение постельного режима.

- после приезда скорой помощи обеспечить транспортировку на носилках.

3. Студент на фантоме демонстрирует технику проведения манипуляции.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ. 03.   Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Билет № 35

Задача 1.

1. Частичная закупорка дыхательных путей.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

· попросить окружающих вызвать бригаду «Скорая помощь», если кашель продолжается несколько минут, так как имеется большая вероятность необходимости оказания мед. помощи;

· выполнить абдоминальные толчки для восстановления проходимости дыхательных путей;

· повторять абдоминальные толчки до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся или пока пострадавший не потеряет сознание;

· начать оказывать при потере сознания помощь как при полной закупорке дыхательных путей.

Задача № 2.

Эталон ответа:

1.У пациента гипогликемическая кома

Обоснование:

- Во время поездки внезапно молодой человек почувствовал страх, беспокойство, голод, резкую слабость, потемнение в глазах, покрылся холодным потом, появилась мышечная дрожь

-  Вспомнил, что после введения инсулина не успел поесть, сразу выехал по делу.

- Решил быстро поесть, остановил машину, вышел и потерял сознание. А\Д 70\40мм рт ст, пульс- 52 удара в мин.

2.Алгоритм проведения неотложной  помощи при гипогликемической коме:

- вызов скорой помощи  

- определить глюкометром уровень сахара в крови

при понижении уровня сахара в крови – ввести раствор Глюкозы 40%- 40мл в\в

3. Студент демонстрирует технику восстановления проходимости дыхательных путей.

Познавательные статьи:



Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология