В большинстве случаев удаление дермоидной кисты яичника позволяет в полном объеме сохранить детородную функцию, а риск рецидива при этом практически сводится на нет.

Дермоидная киста яичника (зрелая тератома) представляет собой образование ткани яичника, окруженное капсулой с гладкими толстыми стенками, заполненное содержимым слизистой консистенции. Внутри кисты находятся включения различной природы: частицы жировой ткани, кожи, сальные железы, нервные волокна, фрагменты зубов и костей.

Дермоидная киставходит в число доброкачественных новообразований яичников. Как правило, опухоль округлой формы, при увеличении в размерах она становится овальной, имеет вытянутую ножку, перекрут которой может стать причиной серьезного осложнения. В диаметре покрытая соединительнотканной оболочкой тератома достигает 10 сантиметров и более, но в большинстве случаев ее диаметр не превышает 6-7 сантиметров. Полость образования выстлана слоем эпителиальных клеток, внутри находится содержимое, по консистенции напоминающее желе или гель. В состав содержимого входят частицы производных эндо-, экто- и мезодермы (потовые и сальные железы, волосы, кожа, жировая, костная и нервная ткани) В большинстве случаев диагностируется дермоидная киста правого яичника. Тератома отличается замедленным темпом роста, но в отдельных случаях наблюдается малигнизация (злокачественное перерождение).

Этиология: Точная причина возникновения этого вида кист до сих пор не установлена. В большинстве случаев этот вид кист диагностируется у девочек подросткового возраста при половом созревании, у женщин при приближении климакса, а также во время беременности. Эта особенность легла в основу того, что долгое время бытовало мнение, что главной причиной патологии является активизация продукции гормонов. В действительности все обстоит несколько иначе. Дермоидные кисты возникают у пациенток любой возрастной группы (у девочек, подростков, женщин репродуктивного возраста и в климактерический период). Причиной развития образования являются нарушения дифференцировки тканей во время внутриутробного развития плода, в результате которых в яичниках сохраняются зародышевые эмбриональные листки. Именно из них впоследствии и развивается дермоидная киста.

Подобные нарушения эмбрионального развития могут развиваться по таким причинам:

· внутриутробные инфекции;

· нездоровый образ жизни беременной;

· неудовлетворительная экология

Дермоидная киста не проявляется клиническими симптомами до тех пор, пока образование не достигает больших размеров. Чем значительнее размеры кисты, тем больше здоровой ткани яичников она замещает и тем меньше возможность сохранения яичника во время операции. К наиболее распространенным симптомам относятся:

различной интенсивности тянущие боли в нижней части живота;

ощущение тяжести внизу живота;

увеличение размера живота (при дермоидной кисте значительных размеров);

учащенное и болезненное мочеиспускание, выделение малого количества мочи (при сдавливании образованием мочевого пузыря);

кишечные расстройства (диарея, запор) при оказании кистой давления на толстый кишечник

Диагностика: Патология выявляется с помощью следующих диагностических методов:

гинекологический осмотр — при влагалищном исследовании обнаруживается подвижное безболезненное образование округлой формы;

УЗИ — трансвагинальное и трансабдоминальное ультразвуковое исследование является наиболее информативным методом диагностики, с помощью которого определяют размер образования, плотность консистенции содержимого, особенности включений;

компьютерная и магнитно-резонансная томографии — проводятся для уточнения сомнительного диагноза.

При тяжелом протекании заболевания и развитии осложнений проводятся:

· лапароскопия;

· пункция заднего влагалищного свода;

· тест на беременность (для исключения возможной внематочной беременности).

· Для исключения злокачественного перерождения кисты проводят анализ крови на онкомаркеры СА-125, HE4, индекс ROMA.При обращении к врачу сразу же после появления подозрительных симптомов, своевременном проведении точной диагностики и эффективного лечения прогноз благоприятен. Ни в коем случае нельзя затягивать с лечением после постановки диагноза!

Лечение дермоидной кисты яичника проводится исключительно хирургическим способом. Объем оперативного вмешательства зависит от размера и локализации образования, наличия осложнений, возраста женщины.

Существуют следующие способы оперативного лечения:

кистэктомия — удаление дермоидной кисты яичника с сохранением как можно больше части яичника, показано молодым пациенткам для сохранения репродуктивной способности. Разрез ткани яичника производится очень аккуратно, чтобы не повредить капсулу железы, которая впоследствии вылущивается, а место кровотечения прижигается (коагулируется). При этом планирование беременности рекомендуется не ранее, чем через 6 месяцев – один год после хирургической операции;

аднексэктомия — удаление яичника в комплексе с маточной трубой, показано женщинам в период менопаузы. Такой объем операции обусловлен высокой вероятностью злокачественного перерождения образования (малигнизации). Также показана при разрыве, некротических изменениях, гнойном воспалении кисты. Операция проводится лапароскопическим или лапаротомным путем. Послеоперационный период практически безболезненный, пациентка активизируется уже через 2-3 часа после операции. Срок послеоперационной госпитализации – 1-2 дня. Беременность возможна через 3-6 месяцев после проведения хирургического лечения.

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов