Apellido(s) de nacimiento (apellido(s) anterior(es)) (x)

 

 

 

 

 

 

 

Solicitud de visado Schengen

Impreso gratuito

Бесплатная анкета

 

 

 

FOTO

 

 

1. Apellido(s) (x)

Фамилия (х)  SEROVA

Parte reservada a la Administración

2. Apellido(s) de nacimiento (apellido(s) anterior(es)) (x)

Фамилия при рождении (предыдущая / -ие фамилия / -и) (х) KOCHETOVA

Fecha de la solicitud:

 

 

Número de la solicitud de visado:

 

 

Solicitud presentada en:

 

□ Embajada/consulado

□ CCS

□ Proveedor de servicios

□ Intermediario comercial

□ Frontera

 

Nombre:

 

 

□ Otros

 

 

Expediente gestionado por:

 

 

Documentos presentados:

 

□ Documento de viaje

□ Medios de subsistencia

□ Invitación

□ Medio de transporte

□ Seguro médico de viaje

□ Otros:

 

Decisión sobre el visado:

 

□ Denegado

□ Expedido:

□ A

□ C

□ VTL

 

□ Válido:

desde …

hasta …

 

Número de entradas:

 

□ Una □ dos □ múltiples

 

Número de días:

 

3. Nombre(s) (x)

Имя / имена (х) GALINA

4. Fecha de nacimiento (día‑mes‑año)

   Дата рождения (день - месяц - год)

 

  27-04-1972

5. Lugar de nacimiento

Место рождения

KOUJBYSHEVSKAYA OBL

 

6. País de nacimiento

Страна рождения

USSR

7. Nacionalidad actual

Гражданство в настоящее время

RUSSIAN FEDERATION

 

Nacionalidad de nacimiento, si difiere de la actual:

Гражданство при рождении, если отличается

USSR

 

8. Sexo

Пол

 

□ Varón      □ Mujer

Мужской Женский

9. Estado civil

Семейное положение

□ Soltero/a                □ Casado/a                 □ Separado/a

  Холост / не замужем     Женат / замужем    не проживает с супругом

□ Divorciado/a   □ Viudo/a           □ Otros (especifíquese)

  Разведен/-а        Вдовец / вдова   Иное (уточнить)