Копию паспорта с нотариально-заверенным переводом, копию миграционной карты,

Копию паспорта с нотариально-заверенным переводом, копию миграционной карты,

копию уведомления о постановке на миграционный учет, копию паспорта мужа,

 нотариально-заверенную копию свидетельства о заключении брака. медицинское

заключение, сертификат об отсутствии ВИЧ-инфекции, заключении врача

психиатра-нарколога, нотариально заверенную копию диплома, квитанцию

 об отплате госпошлины

(необходимо перечислить документы, прилагаемые к заявлению)

Заявление и представленные документы прошу направить:

ГУ МВД России по городу Москве

(указывается территориальный орган МВД России на региональном уровне того субъекта

Российской Федерации, который выбран заявителем для временного проживания в Российской Федерации)

 

Я предупрежден(а), что в предоставлении государственной услуги мне может быть отказано либо выданное разрешение может быть аннулировано в случаях, предусмотренных статьей 7 Федерального закона от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации».

Заполняется иностранным гражданином, прибывшим в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы

Обязуюсь в течение 30 дней со дня подачи заявления представить в

(наименование подразделения

по вопросам миграции территориального органа МВД России на региональном или районном уровне)

сертификат об отсутствии у меня заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ-инфекции), а также наркомании и инфекционных заболеваний, представляющих опасность
для окружающих, перечень которых определен приказом Минздрава России от 29 июня 2015 г. № 384н
«Об утверждении перечня инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих
и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента,
или разрешения на работу в Российской Федерации, а также порядка подтверждения их наличия
или отсутствия, а также формы медицинского заключения о наличии (об отсутствии) указанных заболеваний».

 

 

 

(подпись заявителя, фамилия, имя, отчество (при их наличии)

 

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю.

С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и объеме, необходимых для получения разрешения на временное проживание, согласен.

«

 

»

 

 

г.

 

(дата подачи заявления)

 

(подпись заявителя)

 

Заявление принято к рассмотрению «

 

»

 

 

г.

Адрес электронной почты дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации, принявшего заявление (указывается сотрудником дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации): 

 

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.

 

 

 

 

 

(должность уполномоченного должностного лица, принявшего документы)

 

(подпись)

 

(фамилия,
инициалы)

 

 

Приложение к заявлению  Лим Олеся Александровна

                                        Lim Olesya Aleksandrovna

 

12. Члены семьи/родственники (супруг (супруга), родители, дети, братья, сестры):

Степень родства

(свойства)

Фамилия, имя, отчество

(при их наличии)

Дата и место рождения

Гражданство (подданство)

Страна проживания и адрес

Место работы, учебы