Отдел по вопросам миграции му мвд России «люберецкое»

 

Приложение № 1
к Положению о порядке
рассмотрения вопросов гражданства Российской Федерации

(в ред. Указа Президента РФ
от 24.07.2020 г. №477)

Отдел по вопросам миграции МУ МВД России «Люберецкое»

(наименование территориального органа
Министерства внутренних дел Российской Федерации)

Регистрационный номер 

(заполняется должностным лицом)

Место

для

фотографии ¹

М.П.²

ЗАЯВЛЕНИЕ ³

Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании статьи 13, 14 или 41.3 Федерального закона “О гражданстве Российской Федерации” или восстановить в гражданстве Российской Федерации на основании статьи 15 Федерального закона “О гражданстве Российской Федерации” (ненужное зачеркнуть).

Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением постоянное проживание на территории Российской Федерации

 

Одновременно со мной прошу принять в гражданство (восстановить в гражданстве) Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство)⁴

Не прошу

 

 

 

 

 

 

Сведения о другом родителе указанных
детей (фамилия, имя, отчество, гражданство, место жительства)

 

 

 

 

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)    XXXXX XXXXXX                           

(в случае изменения фамилии,

 урожденный XXXXX XXXXX XXXXX , фамилию ,имя и отчество не менял              

имени, отчества (при наличии) указать прежнюю фамилию, имя, отчество (при наличии),

причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения 00.00.1900 года, город Кишинев, Молдавская ССР

 

3. Пол мужской

(мужской, женский)

4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)
Гражданство Республики Молдова приобретено по факту постоянного проживания. В гражданстве иных государств не состоял, не состою.

 

 (где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в иностранном государстве не имею

(если да, указать наименование иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан)

6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской Федерации
 Да состоял в гражданстве СССР до его распада в 1991г. Свидетельство о рожденииIII-BM №111111 выдан 00.050.1900 года, городское бюро ЗАГС г. Кишинева Молдавской ССР.    В гражданстве Российской Федерации не состоял.

(если да, то основание и дата

его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)

7. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации не обращался

(если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение)

8.Утратил силу

9. Национальность не желаю указывать

(указывается по желанию)

 

10. Вероисповедание православие

(указывается по желанию)

11. Образование и квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки