Приложение 3. ЗАЯВЛЕНИЕ. очно-заочная форма обучения)

Приложение 3

Директору

ГАОУ РК «Лицей для одаренных детей»

М.А. Палкиной

 

 

 (Фамилия и инициалы учащегося)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

(очно-заочная форма обучения)

 

Прошу допустить меня

                                                    (фамилия, имя, отчество)

 

 

 

Район

 

 

 

город (село)

 

 

 

 

Школа

 

 

 

 

к участию в индивидуальном отборе в Лицей для одаренных детей

 

в

 

класс

 

отделения.

 

С лицензией на осуществление образовательной деятельности, Уставом лицея, образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, правами и обязанностями обучающихся ознакомлен(а).

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие  Лицею для одаренных детей, расположенному по адресу улица Коммунистическая, 25, г. Сыктывкар, Республика Коми, на сбор и обработку персональных данных (сведений) обо мне. Персональные данные и информация включает: ФИО, сведения о месте проживания и обучения, об учебных достижениях. Обработка персональных данных осуществляется в части обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов, осуществления уставной деятельности лицея, с целью содействия в обучении, воспитании и оздоровлении. Обработка персональных данных может осуществляться в документальной и электронной форме в период времени до отзыва мною данного заявления. Настоящее заявление может быть отозвано мной в любое время в письменной форме.

 

2021г.

 

 

    дата                                                                           подпись

Контактные телефоны:

e-mail: