Перечень практических действий

Сестринское дело

II

Проверяемый практический навык: уход за назогастральным зондом

Условие практического задания: уход за назогастральным зондом у взрослого пациента, находящегося в палате интенсивной терапии медицинской организации

№ п/п

Перечень практических действий

Форма представления

Отметка о выполнении

да/нет

1.

Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

Сказать

«Здравствуйте! «Я палатная медсестра. Меня зовут ___ (ФИО)»

2.

Попросить пациента представиться

Сказать

«Ваша фамилия _______________ (ФИО). Если да, кивните»

3.

Сверить ФИО пациента с листом назначения

Сказать

«Пациент идентифицирован»

4.

Сообщить пациенту о назначении врача

Сказать

«Вам необходимо провести процедуру уход за нозагастральным зондом»»

5.

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

Сказать

«У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры? Если нет, кивните»

Проговорить: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет»

6.

Объяснить ход и цель процедуры

Сказать

«Вам необходимо провести уход за зондом для профилактики раздражений со стороны слизистой оболочки носа и проверки проходимости зонда»

Подготовка к проведению процедуры:

7.

Обработать руки гигиеническим способом

Сказать

«Обрабатываю руки гигиеническим способом»

8.

Надеть нестерильные перчатки

Выполнить

9.

Взять упаковку со стерильным шприцем объемом 20 мл, оценить срок годности

Выполнить/Сказать

Проговорить:«Срок годности шприца соответствует сроку хранения»

10.

Убедиться в целостности упаковки шприца

Выполнить/Сказать

Проговорить:«Упаковка шприца не нарушена»

11.

Вскрыть упаковку, извлечь шприц

Выполнить/Сказать

Проговорить:«Кладу шприц в нестерильный лоток

12.

Упаковку от шприца поместить в емкость для медицинских отходов класса «А»

Выполнить

13.

Взять упаковку со стерильными марлевыми салфетками, оценить срок годности

Выполнить/Сказать

Проговорить:«Срок годности стерильных марлевых салфеток соответствует сроку хранения»

14.

Убедиться в целостности упаковки со стерильными марлевыми салфетками

Выполнить/Сказать

Проговорить:«Упаковка стерильных марлевых салфеток не нарушена»

15.

Взять флакон с физиологическим раствором, оценить срок годности

Выполнить/Сказать

Проговорить:«Срок годности флакона с изотоническим раствором соответствует сроку хранения»

16.

Вскрыть флакон с физиологическим раствором

Выполнить

Подготовка пациента к проведению процедуры:

17.

Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавливания

Выполнить/Сказать

Проговорить: «Осматриваю место введения зонда. Признаков раздражения или сдавливания нет»

18.

Попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке

Сказать

«Откройте, пожалуйста, рот»

Проговорить: «Контролирую нахождение зонда в глотке»

Выполнение процедуры:

19.

Набрать в шприц 20 мл воздуха

Выполнить

20.

Присоединить шприц к назогастральному зонду

Выполнить

21.

Снять зажим с назогастральрного зонда

Выполнить

22.

Вставить оливы фонендоскопа в уши

Выполнить

23.

Приложить мембрану фонендоскопа к области эпигастрия

Выполнить

24.

Ввести воздух в зонд, одновременно выслушивая в эпигастральной области булькающие звуки

Выполнить/Сказать

Проговорить: «Слышу булькающие звуки, зонд находится в желудке»

25.

Наложить зажим на назогастральный зонд

Выполнить

26.

Отсоединить шприц от назогастрального зонда

Выполнить

27.

Поместить шприц в емкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б»

Выполнить

28.

Взять вскрытый флакон с физиологическим раствором

Выполнить

29.

Увлажнить марлевые салфетки физиологическим раствором путем полива над лотком

Выполнить

30.

Очистить наружные носовые ходы увлажненными марлевыми салфетками

Выполнить

31.

Поместить использованные салфетки в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Выполнить

Завершение процедуры:

32.

Оценить состояние лейкопластыря, фиксирующего зонд

Сказать

Проговорить: «Оцениваю состояние лейкопластыря, фиксирующего зонд. Меняю пластырь, если он отклеился, или загрязнен»

33.

Взять упаковку салфеток с антисептиком

Выполнить/Сказать

Проговорить:«Упаковка одноразовых салфеток с антисептиком не нарушена. Срок годности соответствует сроку хранения»

34.

Обработать мембрану фонендоскопа салфеткой с антисептиком

Выполнить

35.

Поместить использованную салфетку в емкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б»

Выполнить

36.

Снять перчатки

Выполнить

37.

Поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Выполнить

38.

Обработать руки гигиеническим способом

Сказать

Проговорить: «Обрабатываю руки гигиеническим способом»

39.

Уточнить у пациента его самочувствие

Сказать

«Как Вы себя чувствуете? Если Вас ничего не беспокоит, кивните»

40.

Проводить уход за полостью рта с помощью увлажненных марлевых салфеток каждые 4 ч

Сказать

Проговорить: «Каждые 4 часа необходимо выполнять уход за полостью рта с помощью увлажненных марлевых салфеток»

41.

Сделать запись о результатах процедуры в лист назначения

Выполнить

Оснащение:

1. Фантом

2. Зонд назогастральный

3. Зажим

4. Фонендоскоп

5. Спиртовая салфетка

6. Кожный антисептик

7. Нестерильные перчатки

8. Стерильный шприц 20 мл

9. Емкость для отходов класса "А"

10. Емкость для отходов класса "Б"

11. Флакон с физиологическим раствором

12. Марлевые салфетки

13. Нестерильный лоток (2)

14. Ножницы (для вскрытия флакона)

15. Лейкопластырь

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов