В порядке выступления на конкурсе

Приложение 1

АНКЕТА – ЗАЯВКА (г. Калуга)

1.

Полное название коллектива

(без сокращений!)

 

 

2.

Город, область

 

3.

Возрастная группа (отметить нужное, либо убрать не нужное)

6-8 лет; 9 -11 лет ; 12-14 лет; 15 – 25 лет 

5.

Ф.И.О. руководителя (полностью), почетное звание

 

6.

Ф.И.О. педагога (полностью)

 

7.

Полное название учреждения (для Диплома)

 

Контактный телефон учреждения с кодом города (если есть)

 

Факс (если есть)

 

8.

Мобильный телефон руководителя

 

e-mail

 

9.

Конкурсная программа:

-Название номера

-Стиль (классический, народный, современный, стилизация и т.д.)

-Постановщик (кто автор?)

-Композитор

-Хронометраж

В порядке выступления на конкурсе

 

Название номера

Стиль

Постановщик

Автор музыки

Хронометраж

1.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Количество приезжающих всего

Мальчиков

Девочек

 

____________ человек

________________

________________

Форма оплаты (отметить нужное, либо убрать не нужное)

перевод по реквизитам через он-лайн банк/  оплата банковской картой через интернет магазин ЦХТ «Колорит»/перевод на карту (в исключительном случае, решается в индивидуальном порядке) / оплата выставленного счета  (оплачивает организация)

 

Количество человек, которые будут участвовать в «Круглом столе» с членами жюри