Спасательный инвентарь и техника его применения

Подплывание и захваты

Для подплывания к тонущему может быть применен любой способ плавания, но следует помнить, что основные силы необходимо сохранить для извлечения пострадавшего из воды. Незаметное приближение к тонущему сзади или подплывание последних 3-5 м под поверхностью воды во многом обеспечивают безопасность спасателя и создают удобства для последующей транспортировки. Такая предосторожность предотвращает возможные захваты то­нущего, которые являются весьма опасными для жизни спасателя.

Захваты

Захваты за шею, руки и туловище являются наиболее распространенными. Во всех случаях самым простым и эффективным приемом освобождения будет погружение с тонущим на глубину после предварительного глубокого вдоха. Это может вызвать испуг у по­страдавшего, который стремится инстинктивно всплыть на по­верхность.

При освобождении от захвата «за руки» следует сделать резкое движение обеими руками в сторону между большим и указательным пальцами уто­пающего (рис. 9.7).

При захвате обеими руками одной руки спасателя нужно взяться за кулак захваченной руки и с силой выполнить рывок в сторону больших пальцев захватившего или, упираясь ногами в грудь и плечи тонущего, сильно оттолкнуться от него.

Для освобождения от захватов сзади за шею или туловище можно применить следующий прием - взять большие пальцы или мизинцы тонущего и с силой развести их в стороны (рис. 9.9 а). При захвате шеи спереди кистями рук спасатель освобождается резким отталкиванием ногами от груди утопающего. При обхвате спасателя за шею сзади рекомендуется взять верхнюю руку тонущего одной ру­кой за локоть, другой за кисть и быстро повернув её локтем вверх перебросить через свою голову, одновременно поворачивая утопающего к себе спиной.

Захваты сзади туловища и опущенных рук я вляются наиболее опасными. От них можно освободится одним из следующих приемов: развести резким и сильным движением свои руки вверх - в стороны, погружаясь одновременно вниз или взявшись за мизинцы тонущего, сгруппироваться и сильным движением головы назад ударить в лицо, одновременно рывком разводить его руки в стороны

Перечисленные захваты и приемы освобождения от них являются далеко не исчерпывающими. В практике спасания встречается много других вариантов, которые требуют от спасате­ля хладнокровия, уверенности в себе, решительности и умения быстро ориентироваться и применять действенные приемы.

Если тонущий уже погрузился под воду, следует нырнуть, отыскать утонувшего и захватить его под руки или за руку. Затем толчком от дна выйти на поверхность. При доставании утонувшего со дна в реке нужно учесть, что тело при погружении относит­ся вниз по течению. После извлечения тонущего со дна или осво­бождения от захватов следует повернуть пострадавшего на спину и плыть с ним к берегу.

Существуют различные приемы транспортировки утопающего, но наиболее рациональными являются следующие:

1. Положить тонущего на спину, захватить его край нижней челюсти кистями рук и плыть на спине, выполняя движения одним из способов плавания

2. Положить тонущего на спину, лечь на бок, пропустить свою «верхнюю» руку снизу под «ближнюю» к спасателю руку пострадавшего и, поддерживая голову за край нижней челюсти, плыть на боку, выполняя движения ногами и «нижней» рукой.

3. Положить пострадавшего на спину, лечь на бок, и про­пустить свою «верхнюю» руку между «ближней рукой» и спиной утонувшего, захватить за предплечье или локоть другую его руку, отведенную назад за спину и плыть на боку, выполняя движения ногами и сво­бодной рукой. Этот способ транспортировки называется «морским захватом» и чаще применяется в том случае, если утопающий  ока­зывает сопротивление. Приблизившись к берегу необходимо осторожно с помо­щью находящихся поблизости людей вынести пострадавшего из воды и положить его на землю. Если земля холодная, подложить под пострадавшего подстилку.

 

Ø При своевременно оказанной помощи по извлечению тонущего из воды, когда пострадавший находится в сознании, его следует насухо вытереть, препроводить в теплое помещение, напоив горячим чаем, кофе, вином.

Ø Если пострадавший извлечен после некоторого пребывания под водой и находится без сознания, в состоянии удушья (асфиксии) или, так называемой клинической смерти, нужно не­медленно вызвать врача.

Не теряя времени до прихода врача, по­страдавшего следует

=== раздеть, очистить рот и нос от ила, песка..

===Если зубы крепко сжаты, для раскрытия рта можно применять один из приемов: открыть рот с помощью рук, накладываемых на нижнюю челюсть, либо воспользоваться расширителем из санитарной сумки или каким-либо твердым предметом (ложкой, дощечкой и т.п.). В некоторых случаях раскрытию рта способствует энергичный массаж челюстей.

===После очищения полости рта и носа, следует удалить из желудка и легких пострадавшего воду. Для этого его приподнимают и кладут животом на бедро согнутой ноги оказывающего помощь человека, слегка постукивая и интенсивно поглаживая по спине в направлении лопаток. После удаления воды очищают полость рта и носа от рвотной массы.

 

Для безошибочного выбора и более успешного проведения дальнейших мероприятий следует учесть поведение пострадавшего перед погружением. Если пострадавший перед окончательным погружением длительное время боролся за свою жизнь, кричал, неоднократно погружался и всплывал из воды, то можно предположить, что состояние асфиксии наступило в результате постепенного и значительного наполнения водой легких. Все эти действия надо делать очень быстро, так как каждая секунда такого состояния пострадавшего уменьшает шанс благоприятного итога действий спасателя.

 Виды утопления

Утопление – терминальное (обратимое угасание функций организма, предшествующей биологической смерти) состояние или наступление смерти вследствие аспирации (проникновения) жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели, что в результате приводит к снижению или прекращению газообмена в легких.

 

Утопление — смерть или патологическое состояние, возникающее в результате погружения организма в воду (реже — в другие жидкости и сыпучие материалы) и асфиксии.

 

За последние пять лет в России на воде погибло более 63 тысяч человек, свыше 14 тысяч из них - дети младше 15 лет.

 

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире на воде ежегодно гибнет около 450 тысяч человек. В странах с морским побережьем и теплым климатом утопление стоит на втором месте после дорожно-транспортных происшествий. Из общего числа утонувших 54% составляют лица в возрасте 20-25 лет, большая часть которых умела плавать.

Пример: 6000 утоплений в год и 9000 дорожно-транспортных случаев.

 

Различают несколько типов утопления: истинный («аспирационный», «мокрый»), ложный («асфиктический», «сухой», «спастический»), синкопальный («рефлекторный») и смешанный.

Синяя асфиксия (собственно утопление) «мокрое» когда в дыхательные пути и легкие попадает большое количество жидкости (Как правило, это случается с теми людьми, которые до последнего борются за жизнь. Встречается в среднем в 20 % случаев).

Характеризуется разжижением крови и её гемолизом (разрушением эритроцитов), а также фибрилляцией сердца (состояния асинхронного сокращения мышечных волокон сердца). Это состояние возникает при проникновении воды в аль­веолы лёгких и в дальнейшем в плазму крови. Внешние признаки: лицо, особенно ушные ракови­ны, кончики пальцев, слизистая оболочка губ, фиолетово-синей окраски. Оживление возможно, если его пребывание под водой длилось не более 4-6 мин.

Белая асфиксия (мнимое утопление) «сухое» характеризуется реф­лекторным прекращением дыхания и работы сердца. Причины: небольшое количество воды, которое, как любое инородное тело, попавшее в дыхательные пути, вызывает спазм голосовой щели. Вода в альвеолы легких не попадает. Внешние признаки: слизи­стая глаз, губ, ногтевые ложа, лицо - бледного цвета.

При белой асфиксии человека можно спасти через 20-30 минут после утопления. При наличии признаков белой асфиксии не следует добиваться удаления воды из легких.

Встречается в среднем в 35 % случаев.

Синкопальное утопление происходит при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов. В этом случае потерпевший, как правило, сразу идёт на дно

Встречается такое понятие КАК Вторичное утопление

 также называется задержкой утопления,

потому что оно может произойти спустя сутки после выхода ребенка из воды. Вторичное утопление требует немедленного медицинского вмешательства.

 Зарегистрирован случай, когда четырехлетний мальчик умер через неделю после купания, и причина была определена как вторичное утопление..

Вторичное утопление - это когда ребенок после выхода из бассейна или водоема находится в отличном состоянии, но затем начинает проявлять странные признаки, которые включают в себя проблемы с дыханием, постоянный кашель и проявление симптомов, подобных простуде или гриппу (крайняя усталость, рвота и иногда лихорадка).

Когда ребенок купается и ныряет, вода может попасть в дыхательные пути через рот или нос. Затем в голосовых связках начинаются спазмы от воспаления, они разбухают и закрываются после того, как ребенок уже покинул бассейн.

Вода в легких может вызвать отек, который заставляет дыхательные пути закрываться, что затрудняет или делает невозможным дыхание. Это и есть вторичное утопление. Но бывает, что отек и спазм происходит без попадания воды. Это называется сухое утопление.

 

Отличие сухого утопления от вторичного утопления

Сухое» утопление наступает как защитная реакция в следствие спазма дыхательных путей. Вода не проходит в легкие, но туда не проходит также и воздух, в результате ребенок остается без доступа кислорода. Вторичные признаки сухого утопления появляются с задержкой и обычно появляются в течение 24 часов.

Вторичное утопление происходит тогда, когда вода входит в легкие и остается там. Можно «откачать» ребенка, но часть воды все равно остается в легких, и постепенно она вызывает отек. Сначала этот отек легких не создает проблем организму, но через несколько часов или дней он может привести к смерти. Всегда лучше перестраховаться, когда дело доходит до диагностики поведения после плавания и признаков сухого утопления. Врачи, которые лечат оба типа погружений, часто встречаются с мягкими случаями, но в очень редких случаях дети, которых не лечат, могут попасть в больницу, а отложенное лечение даже может привести к смерти.

 

Симптомы сухого утопления и вторичного утопления одинаковы, и в диагнозе можно не сомневаться, если вы заметите какие-либо из следующих симптомов:

· Стойкий кашель

· Затрудненное дыхание

· Болезненное дыхание.

· Неглубокое, тяжелое дыхание, попытки отдышаться

· Раздутые ноздри

· Боль в груди

· Усталость и сонливость

· Изменение поведения, раздражительность, забывчивость (это связано с кислородной недостаточностью)

· Изменение скорости реакции

· Рвота

· Изменение цвета губ и пальцев из-за недостатка кислорода

 

· Если у вашего ребенка есть признаки утопления, обратитесь за медицинской помощью немедленно. Хотя в большинстве случаев легкие симптомы устраняются сами по себе через какое-то время, важно пройти проверку, чтобы избежать неблагоприятного развития ситуации и осложнений. Следите за симптомами, и, если они не уйдут или будут ухудшатся, отвезите своего ребенка в ближайшую больницу на скорой помощи. Не ждите планового осмотра или приема педиатра. Как правило, для вторичного утопления требуется рентгенография грудной клетки. Специалисты проведут проверку дыхательных путей, чтобы убедиться, что они четкие и имеют достаточный уровень насыщения кислородом.

· Лучшая профилактика вторичного утопления - следить за своими детьми и соблюдать правила поведения на воде. Отсроченное утопление может случиться с кем угодно, но редко. Никогда не спускайте глаз со своих детей, пока они находятся в воде.

Утопление при угнетении нервной системы. Это утопление является, как бы промежуточным, между белой и синей асфиксией. Фибрилляции (неритмичная работа сердца) не наступает, разжижение и гемолиз крови выражены слабее, чем при синей асфиксии. Сердце останавлива­ется через 5-12 минут после утопления. Спазм голосовой щели, возникающий в начальном периоде утопления, стойко держится и препятствует попаданию воды в альвеолы.

Причины: холодовой шок или алкогольное опьянение. Внешние признаки аналогичны признакам, характерным для белой асфиксии.

Смешанный тип утопления характеризуется наличием признаков как «мокрого», так и «сухого» типов. Встречается в среднем в 20 % случаев.

Необходимо иметь в виду, что смерть находящегося в воде человека может наступить не только от утопления, но и в результате других причин (сердечно-сосудистых заболеваний, различных травм и др.).^[1][2][3]

Утопление в морской воде. В результате отсутствия разности между осмотическим давлением воды (переход вещества из одного раствора в другой) и плазмы крови, не создаются условия ее разжиже­ния.

 Даже при попадании воды в альвеолы, в кровь из морской воды переходят лишь ионы натрия. Поскольку гемолиза крови (разрушение эритроцитов с выделением в плазму белка гемоглобина) не наблюдается, и сохраняется крово­обращение, транспорт кислорода, имеющегося в крови, мало на­рушается. Меньшая степень гипоксии сердечной мышцы и отсут­ствие натриемии (снижение уровня Na в плазме крови ниже 135 ммоль /л)дает возможность избежать фибрилляции сердца (отдельные группы мышечных волокон сокращаются разрозненно). Утонувших в морской воде оживить легче, чем утонувших в пре­сной воде, так как при попадании морской воды в альвеолы не на­ступает гемолиза крови и фибрилляции сердца. Однако после оживления утонувших в море, как правило, развивается отек легких.

 

Смерть от утопления обусловлена следующими причинами:

 

Страх - один из ведущих факторов гибели людей при катастрофах на воде. Возникающая у человека паника приводит к дискоординации движений. В результате он либо захлёбывается водой, либо выбивается из сил и, погружаясь в воду, делает непроизвольный вдох.

Страх ---это состояние внутренней нестабильности и дисгармонии в результате сильного волнения перед чем-то потенциально опасным для индивида

Переохлаждение. Длительность безопасного пребывания в воде зависит от её температуры.

Например, при 24С можно выжить, находясь в воде до 8 часов,

при 20 С- 2,5 часа,

при 15 С- 1 час,

при 10 С - 35 минут.

при температуре воды 4 - 6 С уже через 10 - 20 минут появляются нарушения двигательной способности и только 50% пострадавших выживают в условиях такого режима.

 

Другие причины утопления:

Ø неумение плавать;

Ø ларингокардиальный рефлекс при попадании воды в нос;

Ø травмы головы и шеи, полученные при прыжке в воду;

Ø баротравма (при нырянии с аквалангом);

Ø переедание, алкогольная интоксикация;

Ø состояния, которые могут сопровождаться потерей сознания (эпилепсия, нарушения ритма сердца, сахарный диабет и др.); скорость течения воды, наличие водоворотов и т.д.

Причины утопления

Утопление может быть обусловлено:

 

· Грубым нарушением правил поведения на воде и несоблюдением простых мер предосторожности.

Распространены случаи утопления лиц при купании в шторм, вблизи судов и других плавучих средств, при нырянии в сомнительные водоемы, при длительном нахождении в холодной воде, при переоценке своих физических возможностей и так далее.

· Нарушением правил подводного плавания. Причинами чрезвычайной ситуации (ЧС) на большой глубине могут быть неисправности снаряжения, израсходование запасов воздуха в баллонах, переохлаждение организма и так далее.

Если при этом будет нарушена целостность плавательного костюма или системы подачи воздуха, в дыхательные пути человека также может попасть вода, что приведет к утоплению. Как правило, первая медицинская помощь при утоплении на больших глубинах запаздывает. Обусловлено это тем, что пострадавшего человека замечают не сразу. Более того, потребуется немало времени, для того чтобы доставить его на поверхность воды, вытащить на берег и начать оказывать первую помощь.

Спасательный инвентарь и техника его применения

Спасательные круги и шары изготовляются из пенопласта, обтягиваются брезентом или плотной парусиной. Для лучшей видимости применяется окраска яркими цветами – чаще всего белым и красным. Спасательные круги имеют стандартный вес от 4,5 кг до 7 кг и диаметр от 80 до 100 см. Для удобства применения по наружному краю круга прикрепляется веревка, за которую спаса­тель берется рукой и, производя несколько размахиваний, бросает его пострадавшему. Тонущий надавливает на край круга и ставит его в вертикальное положение для того, чтобы продеть руки и голову внутрь. Используя спасательный круг, пострадавший может поддерживать себя на поверхности, ожидая помощи или передви­гаться в нужном направлении, работая руками и ногами. Однако спасательные круги не могут быть применены для спасения тону­щего вдали от места нахождения спасателя, так как тяжелый вес не позволяет бросить их на большое расстояние.

Спасательный круг Стандартный спасательный круг имеет внешний диаметр (D) 760–680 мм, внутренний (a) — 440 мм, ширину кольца — 100–160 мм, толщину круга — 80–100 мм.^[2] Масса спасательного круга не менее 2,5 кг^[2], а плавучесть должна составлять примерно 14 кг^[3].

Круг может быть как изготовлен целиком из пробки^[2], так и быть сделан из пенопласта или пенополиуретанас оболочкой из ПВХ^[3].

 

Для оказания помощи тонущему, находящемуся на расстоянии 25-30 м, служит, так называемый шнур Александрова, который представляет собой тонкий, прочный корабельный трос обычно из полипропиленадлиною 30 м шнур с петлёй диаметром около 40 см и двумя поплавками яркого-оранжевого цвета.

 

На одном конце шнура делается петля для руки спасателя диаметром до 30 см, на другом - петля тонущего диаметром до 90 см с двумя ярко окрашенными поплавками и небольшим грузом (мешочек с песком), позволяющим бросить его на большое расстояние. Перед броском следует аккуратно сложить веревку петлями так, чтобы половина ее и большая петля с поплавками находилась в правой руке, а малая петля была закреплена на левой руке спасателя. Свободная часть веревки лежит на земле. Бросок большой петли с грузом и поплавками выполняется маховым движением правой руки. Утопающий берется за поплавки или шнур, который подтягивается спасателем.

Шары Суслова изготавливаются из пробки или пенопласта и окрашиваются в яркий цвет. Оба шара соединены между собой веревкой длиной 50–60 см. Вес каждого шара составляет 2,5 кг, диаметр — 21–25 см (рис. 54). К середине веревки, соединяющей шары, привязывается длинный прочный шнур для подтягивания пострадавшего к берегу. Чтобы бросить шары тонущему, надо взяться за середину веревки, соединяющей шары, и маховым или круговым движением снизу вверх бросить их пострадавшему.

Для поддержания потерпевших бедствие на воде, чаще всего при аварии лодок, яхт и других судов могут быть использованы спасательные пояса, нагрудники и жилеты. Жилет средство для поддержки человека на воде. Обычно имеет ярко-оранжевый цвет. Наполняется либо воздухом (самонадувающийся), либо пенопластом. Бывает в виде как собственно жилета, так и в форме нагрудника, пояса, бушлата

 

Для отыскания и извлечения утонувших применяются:

· багры и 4-лапые кошки,

· легкие водолазные аппараты, состоящие из гидрокостюма, маски, акваланга. При погружении под воду водолаз привязывает к поясу шнур, конец которого находится в руках другого спасателя.

В зимних условиях применяют:

· спасательные лестницы, представляющие собой обычные лестницы, но несколько облегченные, длиной 3-5 метров и шириной 50-70 см;

· спасательные доски, изготовленные из ели или сосны, длиной 5-8 м;

· спасательные сани с длиной по­лозьев до 4 м и шириной развода до 120 см;

·  шлюпки-ледянки, представляющие собой обычную шлюпку с закрепленными по сторонам киля двумя полозами и волокушу (обычный кусок доски с прикрепленным к нему листом фанеры). Все средства, применяе­мые для спасения утопающих в зимних условиях, должны быть надежно связаны веревкой с берегом.

Багор

 

 Спасание тонущих вплавь

Несмотря на имеющиеся спасательные станции и посты, не всегда представляется возможным обслуживать и контролировать все места массового купания и оказывать своевременную помощь тонущим со спасательной шлюпки, катера применяя спасательный инвентарь. Поэтому каждый человек, находящийся на прогулочной или спортивной лодке, обязан оказать помощь тонущему.

Для это­го следует приблизиться к пострадавшему и если он в состоянии держаться за корму, то целесообразно транспортировать его к берегу, не втаскивая в лодку. При сильном утомлении или потере сознания пострадавшего вынимают из воды со стороны кормы (задняя часть корпуса корабля), так как при извлечении тонущего через борт лодка может перевернуться.

Нередко происходят несчастные случаи на воде, где от­сутствует спасательная служба и не представляется возможность оказать помощь с лодки. В таких случаях человек, умеющий плавать и знающий основные приемы спасания тонущих, должен прийти на помощь пострадавшему.

При оказании помощи тонущему вплавь следует не прояв­лять излишней торопливости и поспешности, которые приводят к напрасной трате сил и времени. Спасатель должен подбежать к месту происшествия по берегу и остановиться там, откуда расстояние между ним и тонущим было бы кратчайшим. Перед тем, как войти в воду рекомендуется быстро раздеться.

В практике спасания тонущих часты случаи оказания помощи человеку утомленному, но имеющему еще достаточно сил для того, чтобы самому воспользоваться помощью спасателя.

Умение оказать помощь утомленному человеку, находя­щемуся вдали от берега, требует от спасателя определенных практических навыков и умений. Прежде, чем приступить к оказа­нию помощи, необходимо кратко и доходчиво объяснить постра­давшему как следует ему держаться за спасателя. Существуют несколько приемов, которые облегчают преодоление водного про­странства.

Наиболее распространенными явля­ются следующие:

1. Спасатель плывет брассом на груди, а утомленный держится кистями выпрямленных рук за его плечи и перемещается в воде лежа на груди за спасателем или на спине впереди его.

2. Если поблизости находятся два пловца, то в этом случае легче оказать помощь утомленному вдвоем. Спасатели плывут брассом на груди рядом на расстоянии 0,5-1 м друг от друга, а по­страдавший держится за их плечи.

3. Спасатели плывут брассом на груди друг за другом, а утомленный держит руки на плечах впереди плывущего, положив ноги на плечи спасателя, плывущего сзади.

Подплывание и захваты

Для подплывания к тонущему может быть применен любой способ плавания, но следует помнить, что основные силы необходимо сохранить для извлечения пострадавшего из воды. Незаметное приближение к тонущему сзади или подплывание последних 3-5 м под поверхностью воды во многом обеспечивают безопасность спасателя и создают удобства для последующей транспортировки. Такая предосторожность предотвращает возможные захваты то­нущего, которые являются весьма опасными для жизни спасателя.

Захваты

Захваты за шею, руки и туловище являются наиболее распространенными. Во всех случаях самым простым и эффективным приемом освобождения будет погружение с тонущим на глубину после предварительного глубокого вдоха. Это может вызвать испуг у по­страдавшего, который стремится инстинктивно всплыть на по­верхность.

При освобождении от захвата «за руки» следует сделать резкое движение обеими руками в сторону между большим и указательным пальцами уто­пающего (рис. 9.7).

При захвате обеими руками одной руки спасателя нужно взяться за кулак захваченной руки и с силой выполнить рывок в сторону больших пальцев захватившего или, упираясь ногами в грудь и плечи тонущего, сильно оттолкнуться от него.

Для освобождения от захватов сзади за шею или туловище можно применить следующий прием - взять большие пальцы или мизинцы тонущего и с силой развести их в стороны (рис. 9.9 а). При захвате шеи спереди кистями рук спасатель освобождается резким отталкиванием ногами от груди утопающего. При обхвате спасателя за шею сзади рекомендуется взять верхнюю руку тонущего одной ру­кой за локоть, другой за кисть и быстро повернув её локтем вверх перебросить через свою голову, одновременно поворачивая утопающего к себе спиной.

Захваты сзади туловища и опущенных рук я вляются наиболее опасными. От них можно освободится одним из следующих приемов: развести резким и сильным движением свои руки вверх - в стороны, погружаясь одновременно вниз или взявшись за мизинцы тонущего, сгруппироваться и сильным движением головы назад ударить в лицо, одновременно рывком разводить его руки в стороны

Перечисленные захваты и приемы освобождения от них являются далеко не исчерпывающими. В практике спасания встречается много других вариантов, которые требуют от спасате­ля хладнокровия, уверенности в себе, решительности и умения быстро ориентироваться и применять действенные приемы.

Если тонущий уже погрузился под воду, следует нырнуть, отыскать утонувшего и захватить его под руки или за руку. Затем толчком от дна выйти на поверхность. При доставании утонувшего со дна в реке нужно учесть, что тело при погружении относит­ся вниз по течению. После извлечения тонущего со дна или осво­бождения от захватов следует повернуть пострадавшего на спину и плыть с ним к берегу.

Существуют различные приемы транспортировки утопающего, но наиболее рациональными являются следующие:

1. Положить тонущего на спину, захватить его край нижней челюсти кистями рук и плыть на спине, выполняя движения одним из способов плавания

2. Положить тонущего на спину, лечь на бок, пропустить свою «верхнюю» руку снизу под «ближнюю» к спасателю руку пострадавшего и, поддерживая голову за край нижней челюсти, плыть на боку, выполняя движения ногами и «нижней» рукой.

3. Положить пострадавшего на спину, лечь на бок, и про­пустить свою «верхнюю» руку между «ближней рукой» и спиной утонувшего, захватить за предплечье или локоть другую его руку, отведенную назад за спину и плыть на боку, выполняя движения ногами и сво­бодной рукой. Этот способ транспортировки называется «морским захватом» и чаще применяется в том случае, если утопающий  ока­зывает сопротивление. Приблизившись к берегу необходимо осторожно с помо­щью находящихся поблизости людей вынести пострадавшего из воды и положить его на землю. Если земля холодная, подложить под пострадавшего подстилку.

 

Ø При своевременно оказанной помощи по извлечению тонущего из воды, когда пострадавший находится в сознании, его следует насухо вытереть, препроводить в теплое помещение, напоив горячим чаем, кофе, вином.

Ø Если пострадавший извлечен после некоторого пребывания под водой и находится без сознания, в состоянии удушья (асфиксии) или, так называемой клинической смерти, нужно не­медленно вызвать врача.

Не теряя времени до прихода врача, по­страдавшего следует

=== раздеть, очистить рот и нос от ила, песка..

===Если зубы крепко сжаты, для раскрытия рта можно применять один из приемов: открыть рот с помощью рук, накладываемых на нижнюю челюсть, либо воспользоваться расширителем из санитарной сумки или каким-либо твердым предметом (ложкой, дощечкой и т.п.). В некоторых случаях раскрытию рта способствует энергичный массаж челюстей.

===После очищения полости рта и носа, следует удалить из желудка и легких пострадавшего воду. Для этого его приподнимают и кладут животом на бедро согнутой ноги оказывающего помощь человека, слегка постукивая и интенсивно поглаживая по спине в направлении лопаток. После удаления воды очищают полость рта и носа от рвотной массы.

 

Для безошибочного выбора и более успешного проведения дальнейших мероприятий следует учесть поведение пострадавшего перед погружением. Если пострадавший перед окончательным погружением длительное время боролся за свою жизнь, кричал, неоднократно погружался и всплывал из воды, то можно предположить, что состояние асфиксии наступило в результате постепенного и значительного наполнения водой легких. Все эти действия надо делать очень быстро, так как каждая секунда такого состояния пострадавшего уменьшает шанс благоприятного итога действий спасателя.

 Виды утопления

Утопление – терминальное (обратимое угасание функций организма, предшествующей биологической смерти) состояние или наступление смерти вследствие аспирации (проникновения) жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели, что в результате приводит к снижению или прекращению газообмена в легких.

 

Утопление — смерть или патологическое состояние, возникающее в результате погружения организма в воду (реже — в другие жидкости и сыпучие материалы) и асфиксии.

 

За последние пять лет в России на воде погибло более 63 тысяч человек, свыше 14 тысяч из них - дети младше 15 лет.

 

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире на воде ежегодно гибнет около 450 тысяч человек. В странах с морским побережьем и теплым климатом утопление стоит на втором месте после дорожно-транспортных происшествий. Из общего числа утонувших 54% составляют лица в возрасте 20-25 лет, большая часть которых умела плавать.

Пример: 6000 утоплений в год и 9000 дорожно-транспортных случаев.

 

Различают несколько типов утопления: истинный («аспирационный», «мокрый»), ложный («асфиктический», «сухой», «спастический»), синкопальный («рефлекторный») и смешанный.

Синяя асфиксия (собственно утопление) «мокрое» когда в дыхательные пути и легкие попадает большое количество жидкости (Как правило, это случается с теми людьми, которые до последнего борются за жизнь. Встречается в среднем в 20 % случаев).

Характеризуется разжижением крови и её гемолизом (разрушением эритроцитов), а также фибрилляцией сердца (состояния асинхронного сокращения мышечных волокон сердца). Это состояние возникает при проникновении воды в аль­веолы лёгких и в дальнейшем в плазму крови. Внешние признаки: лицо, особенно ушные ракови­ны, кончики пальцев, слизистая оболочка губ, фиолетово-синей окраски. Оживление возможно, если его пребывание под водой длилось не более 4-6 мин.

Белая асфиксия (мнимое утопление) «сухое» характеризуется реф­лекторным прекращением дыхания и работы сердца. Причины: небольшое количество воды, которое, как любое инородное тело, попавшее в дыхательные пути, вызывает спазм голосовой щели. Вода в альвеолы легких не попадает. Внешние признаки: слизи­стая глаз, губ, ногтевые ложа, лицо - бледного цвета.

При белой асфиксии человека можно спасти через 20-30 минут после утопления. При наличии признаков белой асфиксии не следует добиваться удаления воды из легких.

Встречается в среднем в 35 % случаев.

Синкопальное утопление происходит при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов. В этом случае потерпевший, как правило, сразу идёт на дно

Встречается такое понятие КАК Вторичное утопление

 также называется задержкой утопления,

потому что оно может произойти спустя сутки после выхода ребенка из воды. Вторичное утопление требует немедленного медицинского вмешательства.

 Зарегистрирован случай, когда четырехлетний мальчик умер через неделю после купания, и причина была определена как вторичное утопление..

Вторичное утопление - это когда ребенок после выхода из бассейна или водоема находится в отличном состоянии, но затем начинает проявлять странные признаки, которые включают в себя проблемы с дыханием, постоянный кашель и проявление симптомов, подобных простуде или гриппу (крайняя усталость, рвота и иногда лихорадка).

Когда ребенок купается и ныряет, вода может попасть в дыхательные пути через рот или нос. Затем в голосовых связках начинаются спазмы от воспаления, они разбухают и закрываются после того, как ребенок уже покинул бассейн.

Вода в легких может вызвать отек, который заставляет дыхательные пути закрываться, что затрудняет или делает невозможным дыхание. Это и есть вторичное утопление. Но бывает, что отек и спазм происходит без попадания воды. Это называется сухое утопление.

 

Отличие сухого утопления от вторичного утопления

Сухое» утопление наступает как защитная реакция в следствие спазма дыхательных путей. Вода не проходит в легкие, но туда не проходит также и воздух, в результате ребенок остается без доступа кислорода. Вторичные признаки сухого утопления появляются с задержкой и обычно появляются в течение 24 часов.

Вторичное утопление происходит тогда, когда вода входит в легкие и остается там. Можно «откачать» ребенка, но часть воды все равно остается в легких, и постепенно она вызывает отек. Сначала этот отек легких не создает проблем организму, но через несколько часов или дней он может привести к смерти. Всегда лучше перестраховаться, когда дело доходит до диагностики поведения после плавания и признаков сухого утопления. Врачи, которые лечат оба типа погружений, часто встречаются с мягкими случаями, но в очень редких случаях дети, которых не лечат, могут попасть в больницу, а отложенное лечение даже может привести к смерти.

 

Симптомы сухого утопления и вторичного утопления одинаковы, и в диагнозе можно не сомневаться, если вы заметите какие-либо из следующих симптомов:

· Стойкий кашель

· Затрудненное дыхание

· Болезненное дыхание.

· Неглубокое, тяжелое дыхание, попытки отдышаться

· Раздутые ноздри

· Боль в груди

· Усталость и сонливость

· Изменение поведения, раздражительность, забывчивость (это связано с кислородной недостаточностью)

· Изменение скорости реакции

· Рвота

· Изменение цвета губ и пальцев из-з