Растворы Для внутреннего применения

Для приема внутрь растворы назначают обычно в объемах от 5 до 15 мл (эти объемы отмеряют либо специальными градуированными стаканчиками или же обычными чайными, десертными или столовыми ложками), можно отмерять объемы также и в каплях, которые перед употреблением разводят небольшим количеством воды (если это водные растворы) или молока (если это масляные растворы).

Для правильного дозирования нужно помнить: 1 чайная ложка содержит водного раствора 5 мл, 1 десертная ложка – 7,5 мл, 1 столовая ложка – 15 мл. В 1 мл водного раствора – 20 капель, в 1 мл спиртового раствора – 40 капель.

При выписывании раствора для приема внутрь их концентрацию рассчитывают таким образом, чтобы в том объеме раствора, который выбран для разового применения, содержатель разовая лечебная доза лекарственного вещества.

Для выписывания рецепта необходимо определить:

A. Концентрацию раствора;

B. Общее количество раствора.

 

Примеры выписывания рецептов

1. Выписать 500 мл 2,5%-ного раствора лидокаина (Lidocainum) для инфильтрационной анестезии (развести его в изотоническом 0,9%-ном растворе натрия хлорида (Natrium chloridum isotonicum) и добавить 30 капель 0,1%-ного раствора адреналина гидрохлорида (Adrenalinum hydrochloridum).

Rp:  Sol. Lidocaini 12,5

Sol. Natrii chloridi isotonicae 0,9% ad 500 ml

M. Sterilisetur!

Adde asepticae

Sol. Adrenalini hydrochloride 0,1% gtts. XXX

M.D.S. Для инфильтрационной анестезии.

 

2. Выписать 5 мл 1%-ного спиртового раствора нитроглецирина (Nitroglycerinum). Принимать по 2-3 капли под язык (кусочек сахара).

Rp:  Sol. Nitroglycerini spirituosae 1% - 5 ml

D.S. По 2-3 капли под язык (кусочек сахара).

 

3. Выписать 50 мл 0,0625%-ного (по 25.000 МЕ в каждом мл) масляного раствора эргокальциферола (Ergocalciferolum). Принимать по 3 капли на прием на молоке 1 раз в день (для лечения рахита).

Rp:  Sol. Ergocalciferoli oleosae 0,0625% - 50 ml (25000 ME – 1 ml)

D.S. По 3 капли на прием на молоке 1 раз в день (для лечения рахита).

 

4. Выписать 10 мл раствора платифиллина гидротартрата (Plathyphyllini hydrotartras) в такой концентрации, чтобы при назначении по 10 капель на прием больной получал 0,0025 г платифиллина гидротартрата. Принять внутрь по 10 капель 2 раза в день до еды.

Rp:  Sol. Plathyphyllini hydrotartratis 0,5% - 10 ml

D.S. По 10 капель 2 раза в день до еды.

 

ЭМУЛЬСИИ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ (EMULSA AD USUM INTERNUM)

К эмульсиям относятся лекарственные формы, в состав которых входят смеси нерастворимых в воде жидкостей (жирные масла, бальзамы), находящихся в водной фазе во взвешенном состоянии в виде мельчайших капель. Внешне эмульсии очень схожи с молоком, которое является естественной эмульсией.

В зависимости от входящих в их состав компонентов эмульсии подразделяют на эмульсии масляные (Emulsa oleosa) и эмульсии семенные (Emulsa seminalia).

Масляные эмульсии изготавливаются из жидких масел: касторового (Oleum Ricini), миндального (Oleum Amygdalarum), рыбьего жира трескового (Oleum jecoris Aselli) и др.

Для того чтобы из масла и воды образовалась эмульсия, необходимо эмульгировать масло, то есть подвергнуть его операции, называемой диспергирование (тонкое измельчение в какой-либо среде). С этой целью масло смешивают со специальными веществами – эмульгаторами, которые облегчают образование мелких капель. В качестве эмульгаторов используют камеди, например камедь абрикосовую (Gummi Armeniacae), а так же желатозу (продукт неполного гидролиза желатина).

Для хорошего эмульгирования берут 2 части масла, 1 часть эмульгатора и 17 частей воды. Если количество масла в рецепте не обозначено, то из 10 частей масла приготавливают 100 частей эмульсии. Так, если нужно 200 мл эмульсии, то берут 20 мл масла, 10,0 желатозы и 170 мл воды.

Выписывают масляные эмульсии в двух вариантах: сокращенном и развернутом.

В сокращенной прописи после названия лекарственной формы – Emulsionis… (Эмульсии…) следует название масла, его количество в миллилитрах и (через тире) общее количество эмульсии в миллилитрах.

В развернутой форме прописи отдельно указывают масло, эмульгатор и воду, обозначая их количества. После этого следует M.f. emylsum (Misce ut fiat emulsum – Смешай, чтобы получилась эмульсия), что указывает на специальный процесс образования эмульсии. Заканчивается латинская часть рецепта обозначением D.S.

Примеры выписывания рецептов

МАСЛЯНЫЕ ЭМУЛЬСИИ

1. Выписать эмульсию для внутреннего применения, состоящую из 30 мл масла касторового (Oleum Ricini). На три применения в течении суток.

 

Сокращенная пропись:

Rp: Emulsi olei Ricini 30 ml – 300 ml

 D.S. На три приема.

Развернутая пропись:

Rp:  Olei Ricini 30 ml

Gelatosae 15,0

Aquae destillatae ad 300 ml

M.f. emulsum

D.S. На три приема.

 

СЕМЕННЫЕ ЭМУЛЬСИИ

1. Выписать эмульсии из 10 г семян льна (Lini). Принимать внутрь по 1 столовой ложке 5 раз в день.

 

Сокращенная пропись:

Rp:  Emulsi seminis Lini 10,0 – 100 ml

 D.S. Внутрь по 1 столовой ложке 5 раз в день.

Развернутая пропись:

Rp:  Seminis Lini 10,0

Aquae destillatae ad 100 ml

M.f. emulsum

D.S. Внутрь по 1 столовой ложке 5 раз в день.

 

 

СЛИЗИ (MUCILAGA)

Слизи являются еще одной разновидностью растворов, содержащих высокомолекулярные соединения и представляющие собой вязкие, клейкие жидкости.

Для получения слизи используют растворение слизистых веществ растительного происхождения (например, камедей) в воде или же извлекают слизистые вещества из растительного сырья путем настаивания (слизь из семян льна, слизь из камеди).

Камедью называется засохший на воздухе сок, выступающий из трещин стволов и ветвей некоторых растений, например, камель абрикоса обыкновенного, из отдельных видов акаций, камедь из корня алтея и др. Слизь получают также из крахмала при обработке его горячей водой.

Наиболее популярными среди камедей являются слизь из камеди абрикоса (Mucilago Gummi Armeniacae), слизь камеди аравийской (Mucilago Gummi arabici), слизь из корня алтея (Mucilago radicis Althaeae)и слизь из крахмала (Mucilago Amyli).

Слизи – это всегда официальные лекарственные формы, поэтому концентрация каждой слизи определена при изготовлении и в рецептах не приводится: указывают лишь название слизи и ее количество.

Применяют слизи обычно в качестве обволакивающих средств вместе с теми лекарственными средствами, которые обладают раздражающим действием.

Слизи нередко входят в состав микстур (смесей, см. соотв. раздел данного руководства), которые содержат нерастворимые вещества. Благодаря густой (вязкой) консистенции слизи способны удерживать нерастворимые вещества во взвешенном состоянии длительное время.

Не рекомендуется одновременно со слизями назначать спиртовые препараты, кислоты и щелочи, так как они изменяют консистенцию слизей.

Примеры выписывания рецептов

1. Выписать микстуру, состоящую из 0,2 метилурацила (Methyluracilum) и 20 мл слизи из крахмала (Amylim). Для введения в одной микроклизме.

Rp:  Methyluracili 0,2

Mucilaginis Amyli 20 ml

M.D.S. Для введения в одной микроклизме.

 

2. Выписать микстуру, состоящую из 1,5 хлоралгидрата (Chloralum hydratum) и 50 мл слизи из крахмала (Mucilago Amyli)с водой поровну. Назначить для одной клизмы.

Rp:  Chlorali hydrate 1,5

Mucilaginis Amyli

Aquae destillatae ᾱᾱ ad 50 ml

M.D.S. Для одной клизмы.

СУСПЕНЗИИ (SUSPENSIONES)

Суспензии относятся к жидким лекарственным формам, представляющим собой мелкодисперсные (мелко раздробленные) взвеси твердых нерастворимых лекарственных веществ, которые находятся во взвешенном состоянии в какой-либо жидкости.

Суспензии включают в свой состав дисперсионную среду (к ним относятся вода, растительные масла, глицерин или другие растворители) и дисперсные фазы (частицы твердых лекарственных веществ, практически нерастворимые в данной жидкости).

Назначают суспензии для наружного и внутреннего применения. Некоторые суспензии назначают парентерально. При этом надо иметь в виду, что суспензии следует вводить не внутрисосудистым способом, так как может развиться эмболия, а внутримышечно или в полость тела.

Выписывают суспензии в двух формах: сокращенной и развернутой.

Сокращенная форма прописи используются в том случае, когда дисперсионной средой суспензии является вода. Сокращенная форма прописи начинается с названия лекарственной формы – Suspensionis… (Суспензии…), далее указываются лекарственное вещество, концентрация и ее количество в миллилитрах. Затем следует D.S. и сигнатура. В сигнатуре указывают количество суспензии для разового применения, способ и частоту применения, а также делают пометку: «Перед употреблением взболтать».

Магистральные суспензии, которые готовят не на дистиллированной воде, а с использованием других формообразующих веществ (глицерин, масло вазелиновое и др.), выписывают только в развернутой форме. При этом отдельно указывают все компоненты суспензии и их количества, после чего следуют комментарий: M.f. suspension (Misce ut fiat suspension – Смешай, чтобы получилось суспензия) и D.S.

Примеры выписывания рецептов

1. Выписать 10 мл суспензии, содержащей 0,1% дексаметазона (Dexamethasonum). По 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день. Перед употреблением взбалтывать.

Rp:  Suspensionis Dexamethasoni 0,1% - 10 ml

D.S. По 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день. Перед употреблением взбалтывать.

 

2. Выписать 75 мл стерильной суспензии на вазелиновом масле (Oleum Vaselini), содержащей 1% трихомонацида (Trichomonacidum). Для введения в мочеиспускательный канал по 10 мл. Перед употреблением взбалтывать.

Rp:  Trichomonacidi 0,75

Ol. Vaselini ad 75 ml:

M.f. suspension sterilisetur!

D.S. Вводить в мочеиспускательный канал по 10 мл. Перед употреблением взбалтывать.

 

НАСТОИ И ОТВАРЫ (INFUSA ET DECOCTA)

К настоям и отварам относятся жидкие лекарственные формы, представляющие собой водные извлечения из растительного сырья или водные растворы экстрактов (концентратов), специально предназначенных для этой цели.

Настои чаще всего готовят из тех частей растений, которые содержат легко извлекаемые биологически активные компоненты (например, из листьев, цветков, стеблей травмы). Реже настои приготавливают из плотных частей растений.

С другой стороны, отвары обычно готовят их частей растений, которые содержат менее легко извлекаемые биологически активные компоненты, т.е. из коры, корней и корневища, но иногда готовят также и из листьев растений (например, листьев толокнянки).

Настои и отвары содержат (кроме биологически активных веществ) примеси, или так называемые балластные вещества (сюда относят сахар, слизи, горечи, танин, пигменты и т.п.).

Приготавливают настои и отвары обычно в аптеках непосредственно перед выдачей больному. Это связано с тем, что они достаточно быстро разлагаются, поэтому их выписывают не более чем на 3-4 дня и рекомендуют хранить в прохладном месте.

Настои и отвары предназначены как для внутреннего, так и для наружного применения (полоскания и т.п.). Если их назначают внутрь, то дозируют столовыми, десертными или чайными ложками, либо специальными градуированными стаканчиками.

Выписывают настои и отвары только в сокращенной форме с указанием количества лекарственного сырья и общего количества настоя и отвара. После названия лекарственной формы – Infusi… (Настоя…), Decocti… (Отвара…) обязательно указывают те части растения, из которых происходит извлечение биологически активных веществ (листья, кора, корневище с корнями и др.), затем следует название растения, и только потом – количество лекарственного сырья и (через тире) общее количество настоя или отвара в миллилитрах.

Примеры выписывания рецептов

1. Выписать на 3 дня настой травы пустырника (Leonurus) в концентрации 1:15. Принимать внутрь по 1 столовой ложке 4 раза в день.

Rp:  Inf. herbae Leonuri 12,0 – 180 ml

 D.S. Внутрь по 1 столовой ложке 4 раза в день

2. Выписать 180 мл настоя из 0,6 г травы термопсиса (herba Thermopsidis) и кодеина фосфата (Codeinum phosphatum) по 0,015 г на прием. Принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Rp:  Inf. Hb. Thermopsidis 7,2

 Codeini phosphatis 0,18 – 180 ml

 M.D.S. Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.

 

3. Выписать 200 мл отвара из коры дуба (cortex Quercus). Принять внутрь для полоскания.

Rp:  Decocti corticis Quercus 200 ml

 D.S. Для полоскания.

 

НАСТОЙКИ (TINCTURAE)

Настойки представляют собой жидкие, прозрачные, в большей или меньшей степени окрашенные спиртовые извлечения из растительного сырья, получаемые без нагревания и удаления экстрагента.

В зависимости от консистенции различают экстрагенты жидкие, сухие и густые. Жидкие экстракты представляют собой окрашенные жидкости массы с содержанием влаги до 50%. Густые экстракты – это более вязкие массы с содержанием влаги не более 25%. Сухие экстракты – практически сыпучие массы с содержанием влаги не более 5%.

При выписывании рецепта после названия лекарственной формы – Extracti… (Экстракта…) следует название растения и обязательно указание о характере экстракта – fluidi (жидкого), spissi (густого), sicci (сухого). Затем указывают количество экстракта. Далее следует D.S. и сигнатура. Жидкие экстракты дозируют в каплях.

Примеры выписывания рецептов

1. Выписать 50 мл жидкого экстракта элеутерококка (Eleutherococcum). Принимать внутрь по 20 капель 2-3 раза в день до еды.

Rp:  Extracti Eleutherococci fluidi 50 ml

D.S. Внутрь по 20 капель 2-3 раза в день до еды.

 

2. Выписать 20 мл экстракта крушины (Frangula) жидкого. Принять внутрь по 20 капель 3 раза в день.

Rp:  Extracti Frangulae fluidi 20 ml

D.S. Внутрь по 20 капель 3 раза в день.

 

НОВОГАЛЕНОВЫ ПРЕПАРАТЫ

Новогаленовы препараты отличаются от галеновых (настойки, экстракты) высокой степенью очистки от балластных веществ и, практически, содержат только основные действующие вещества, извлеченные из растения. Новогаленовы препараты получают в результате специальной обработки растительного лекарственного сырья. Они представляют собой водно-спиртовые, спирто-хлороформные и другие извлечения из лекарственного растительного сырья. В связи с этим их могут назначать не только для приема внутрь, но и для парентерального введения.

Поскольку новогаленовы препараты готовят только на фармацевтических предприятиях, то каждый новогаленов препарат имеет специальное название.

Выпускают лекарственные формы новогаленовых препаратов для инъекций в ампулах, а для внутреннего применения – во флаконах. При выписывании таких препаратов в рецепте указывают только их название и количество, так как они официальны.

Примеры выписывания рецептов

1. Выписать 15 мл Дигален-нео (Digalen-neo). Для приема внутрь по 15 капель 3 раза в день.

Rp:  Digalen-neo 15 ml

D.S. Внутрь по 15 капель 3 раза в день.

 

МИКСТУРЫ (MIXTURAE)

Само название данной лекарственной формы уже содержит характеристику данной лекарственной формы, так как микстура в переводе на русский язык означает смесь.

Поэтому микстурами называют жидкие лекарственные формы, которые получают при растворении или смешивании в различных жидких основах (в воде, спирте, глицерине, растительных маслах и др.) нескольких твердых веществ или при смешивании нескольких жидкостей (растворы, настои, отвары, настойки, экстракты и т.п.). Обычно микстуры содержат 3 и более ингредиентов. В зависимости от характера входящих в них компонентов микстуры могут быть прозрачными, мутными и даже содержать осадки (обычно если в состав такой лекарственной формы входят суспензии). При наличии осадка микстуры перед употреблением следует взболтать. Такие микстуры носят название Mixturae agitande (микстуры, требующие взбалтывания). Назначают микстуры чаще всего внутрь, реже – для наружного применения.

Микстуры обычно выписывают в развернутой форме, в связи с чем в рецепте перечисляют все входящие в микстуру компоненты и их количества. Затем следует M.D.S. Слово «Mixtura» в рецепте не употребляется. Иногда микстуры выписывают в так называемой полусокращенной прописи. В таких случаях часть ингредиентов приводят в сокращенной форме. К ним относятся растворы, настои, отвары, эмульсии, слизи и т.п. Остальные ингредиенты перечисляют в такой же форме, как в развернутом варианте. При выписывании микстур для приема внутрь расчет входящих в микстуру компонентов проводят исходя из доз лекарственных веществ на один прием и количества приемов (т.е. умножая дозу лекарственных веществ, приходящихся на один прием, на количество приемов).

Примеры выписывания рецептов

1. Выписать 10 мл микстуры не персиковом масле (Ol. Persicorum), содержащей 2% эфедрина гидрохлорида (Ephedrini hydrochloridum) и 1% димедрола (Dimedrolum) с добавлением 3 капель мятного масла (Oleum Menthae). По 3 капли 3 раза в день в каждую половину носа.

Rp:  Ephedrini hydrochloridi 0,2

Dimedroli 0,1

Ol. Menthae gtts III

Ol. Persicorum ad 10 ml

M.D.S. По 3 капли 3 раза в день в каждую половину носа.

 

2. Выписать 180 мл микстуры с содержанием по 0,015 г кодеина фосфата (Codeini phosphas) и 0,5 г калия бромида (Kalii bromidum) на прием. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

 

Сокращенная пропись:

Rp:  Codeini phosphis 0,18

Kalii bromidi 6,0

Aquae destillatae ad 180 ml

D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

Развернутая пропись:

Rp:  Codeini phosphis 0,18

Solutionis Kalii bromidi 6,0 – 180 ml

M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

 

3. Выписать на 12 приемов микстуру, состоящую из настоя травы горицвета (herba Adonidis vernalis) 1:30 с прибавлением натрия бромида (Natrii bromidum) по 0,5 г и кодеина фосфата (Codeini phosphas) по 0,01 г на прием. Принять внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Rp:  Infusi herbae Adonidis vernalis 6,0 – 180 ml

Natrii bromidi 6,0

Codeini phosphis 0,12

M.D.S. Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.

 

 

ЛИНИМЕНТЫ (LINIMENTA)

Считается, что линименты по своему месту, занимаемому среди лекарственных форм, располагаются между жидкими лекарственными и мягкими лекарственными формами, так как по своей вязкости они еще недостаточно густы, чтобы называться мазями, однако их уже нельзя хорошо текучими жидкостями.

Линименты – это лекарственная форма для наружного применения. Большинство линиментов представляют собой однородные смеси (микстуры) в виде густых жидкостей. Они могут включать в свой состав эмульсии (линимент алоэ, линимент аммиачный, линимент «Нафтальгин»), суспензии (линимент бальзамический по А.В. Вишневскому), эмульсии-суспензии (линимент синтомицина, стрептоцида), микстуры (линимент метилсалицилата сложный, линимент скипидарный сложный, линимент «Санитас» и др.).

Примеры выписывания рецептов

ОФИЦИНАЛЬНЫЕ ЛИНИМЕНТЫ

Сокращенная пропись:

1. Выписать 50 мл официального линимента цинка окиси (Zinci oxydum). Для смазывания пораженных участков.

Rp:  Linimenti Zinci oxydi 50 ml

D.S. Для смазывания пораженных участков.

 

2. Выписать 12 мл 10%-ного официального линимента дибунола (Dibunolum). Перед употреблением развести в 30 мл 0,25 1%-ного раствора новокаина. Вводить шприцем по катетеру в предварительно опорожненные мочевой пузырь.

Rp:  Linimenti Dibunoli 10% - 12 ml

D.S. Перед употреблением развести в 30 мл 0,25 1%-ного раствора новокаина. Вводить шприцем по катетеру в предварительно опорожненные мочевой пузырь.

 

МАГИСТРАЛЬНЫЕ ЛИНИМЕНТЫ

Развернутая пропись:

1. Выписать линимент, состоящий из 15 мл масла терпентинового очищеного (Oleum Terebinthinae rectificatum), 15 мл хлороформа (Chloroformium) и 10 мл метилсалицилата (Methylii salicylas). Втирать в область суставов.

Rp:  Olei Terebinthinae rectificati

Chloroformii ᾱᾱ 15ml

Methylii salicylatis 10 ml

M.f. linimentum

D.S. Втирать в область суставов.

КОНТРОЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ