Заглавная страница
Избранные статьи
Случайная статья
Познавательные статьи
Новые добавления
Обратная связь

ТОП 10 на сайте

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Техника нижней прямой подачи мяча.

Франко-прусская война (причины и последствия)

Организация работы процедурного кабинета

Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний

Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Образцы текста публицистического стиля

Четыре типа изменения баланса

Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву

Мы поможем в написании ваших работ!

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Влияние общества на человека

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Практические работы по географии для 6 класса

Организация работы процедурного кабинета

Изменения в неживой природе осенью

Уборка процедурного кабинета

Сольфеджио. Все правила по сольфеджио

Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ

Рабочая тетрадь для выполнения дистанционной работы

Стр 1 из 7Следующая ⇒

Рабочая тетрадь для выполнения дистанционной работы

ВАРИАНТ 2

ПМ.02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»

МДК 02.01. «Сестринский уход в акушерстве и гинекологии»

Студент (ка) Бестаева Элиза

Очного отделения Группа 312 Бригада 1

Оценка ___________________________________

Составила: преподаватель И.А. Галинская

В условиях дистанционного обучения Рабочая тетрадь оформляется в электронном виде

Санкт-Петербург, 2020 г

Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Медицинский техникум № 2»

Рабочая тетрадь

Пояснительная записка

Виды заданий для дистанционного обучения представлены по

ПМ.02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»

МДК 02.01. «Сестринский уход в акушерстве и гинекологии»

Задания для внеаудиторной самостоятельной работы студентов в рамках дистанционного обучения составлены в соответствии с требованиями рабочей программы для специальностей среднего профессионального образования 34.02.01 «Сестринское дело».

Способствуют формированию общих и профессиональных компетенций в рамках ПМ.02. МДК 02.01 «Сестринский уход в акушерстве и гинекологии» и демонстрируют возможность студентов к самостоятельному поиску информации (ОК. 4, ОК. 5), отбору материала для создания различных форм подачи информации для пациента (ОК.2, ОК.7, ОК.8, ОК.9).

Дистанционное обучение предполагает получение студентами теоретических материалов в виде конспектов лекций и комплектов презентаций в удаленном доступе.

Цель – организация самостоятельной внеаудиторной работы студентов в рамках дистанционного обучения для улучшения освоения нового учебного материала, углубления базовых знаний, отработки профессиональных и общих компетенций. Данный раздел поможет подготовить медицинскую сестру для работы в различных лечебно-профилактических учреждениях и для грамотного оказания медицинской помощи.

Уделено внимание не только умению выявлять и анализировать полученную информацию, но и принимать самостоятельные решения с учетом индивидуальных особенностей пациентов. Все вышеперечисленное позволяет использовать внеаудиторную СРС в рамках дистанционного обучения для определения знаний студентов по терминологии занятий, умения анализировать информацию и моделировать ситуации, делать выводы, выделять главное в предложенной информации.

Рабочая тетрадь

РАЗДЕЛ 1

«АФО женской половой системы. Диспансеризация беременных»

Инструкция: выполняйте задания в логической последовательности.

1. Изучите конспекты лекций по темам:

· Анатомо-физиологические особенности женской репродуктивной системы

· Диспансеризация беременных

· Физиологическая беременность

Задание: выберите один правильный ответ

Максимальная активность половой системы выражена:

1) в пубертатном периоде

2) в периоде менопаузы

3) в климактерическом периоде

4) в репродуктивном периоде

Первичные фолликулы в яичниках формируются:

1) в репродуктивном периоде

2) в пубертатном периоде

3) в антенатальном периоде

4) в климактерическом периоде

Менархе приходит:

1) в репродуктивном периоде

2) в пубертатном периоде

3) в периоде менопаузы

4) в антенатальном периоде

К наружным половым органам относится:

1) влагалище

2) клитор

3) матка

4) яичники

В процессе самоочищения влагалища участвуют:

1) гонококки Нейссера

2) палочки Додерлейна

3) палочки Коха

4) лейкоциты

У здоровой женщины реакция влагалищной среды должна быть:

1) нейтральной

2) кислой

3) щелочной

4) нейтрально-щелочной

Внутренний слой стенки матки называется:

1) периметрием

2) эндотелием

3) миометрием

4) эндометрием

В фолликулиновой фазе яичникового цикла вырабатывается:

1) фолликулостимулирующий гормон

2) пролактин

3) лютеинизирующий гормон

4) эстрогены

Овуляция – это:

1) разрыв маточной трубы

2) процесс созревания примордиального фолликула

3) отторжение функционального слоя эндометрия

4) разрыв фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость

К гонадотропным гормонам задней доли гипофиза относится:

1) лютеинизирующий гормон

2) эстрогены

3) фолликулостимулирующий гормон

4) окситоцин

Тестовое задание по теме «Физиологическая беременность»

Задание: выберите один правильный ответ:

Сразу после овуляции яйцеклетка попадает:

1) в маточную трубу

2) в брюшную полость

3) в матку

4) во влагалище

В стадии свободной бластоцисты зародыш находится в полости матки в течение:

1) 2 суток

2) 4 суток

3) 5 суток

4) 7 суток

Хорион образуется:

1) из трофобласта

2) из бластоцели

3) из желтого тела

4) из примордиального фолликула

Процесс имплантации – это:

1) погружение плодного яйца в эндометрий

2) выход зрелой яйцеклетки из фолликула

3) процесс образования плаценты

4) прикрепление плодного яйца к эндометрию

Тератогенный эффект развивается в сроках беременности:

1) с 23 до 40 недели

2) с 14 до 16 недели

3) с 17 до 22 недели

4) с 2 до 12 недели

Материнской плодной оболочкой является:

1) амнион

2) децидуальная оболочка

3) хорион

4) периметрий

Плацента формируется:

1) к 7 неделе

2) к 20 неделе

3) к 13 неделе

4) к 32 неделе

Плацента образуется:

1) из децидуальной оболочки

2) из амниона

3) из хориона

4) все перечисленное верно

Оптимальным сроком для взятия на учет по беременности является:

1) срок с 15 до 30 недели

2) срок с 12 до 14 недели

3) срок до 12 недель

4) срок с 30 до 40 недели

К достоверным признакам беременности относится:

1) тошнота и рвота

2) ощущение шевелений плода

3) аускультация сердцебиения плода

4) задержка менструаций

Первородящие женщины ощущают первое шевеление плода:

1) в 20 недель

2) в 18 недель

3) в 25 недель

4) в 16 недель

Нормальная еженедельная прибавка массы тела беременной составляет:

1) 100-200 г

2) 300-400 г

3) 500-600 г

4) 700-800 г

Пап-тест позволяет выявить:

1) степень чистоты влагалища

2) атипичные клетки шейки матки

3) чувствительность флоры к антибиотикам

4) срок беременности

14. УЗИ за весь период физиологической беременности должно проводиться:

1) 1 раз

2) 5 раз

3) 3 раза

4) Каждый раз по желанию женщины

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Инструкция: ответы на вопросы разместите под каждым вопросом соответственно.

1. Какие кости входят в состав таза? Крестец,копчик,лобковый симфиз, повздощняя кость, лобковая кость, седалищная кость, 2 тазовые кость,

2. Где проходит граница между большим и малым тазом? Пограничная линия

3. Какое значение имеет малый таз для прогноза родов? В акушерской практики большое значение имеет состояние малого таза, который является костной основой родового канала. От размеров малого таза зависит течение родов и исход для матери и плода.

4. Можно ли измерить размеры малого таза? Да,можно

5. Что такое пельвиометрия? 5. измерении большого таза.

6. Выпишите размеры большого таза, их границы и нормальные значения.

. Distantia spinarum-25-26 cм,это расстояние между передневерхними остями малого таза повздошных костей.

Distantia cristarim-28-29 см,это расстояние между самыми отдаленными точками гребешков повздошных костей.

Distantia trochanterica-30-31 cм,это расстояние между самыми отдаленными точками вертелов бедренных костей.

Conjugata diagonalis extarna-20-21 см,это расстояние от верхнего края лона до крестцово-поясничного сочленения, что соответствует верхей точке ромба Михаэлиса.

7. Перечислите плоскости малого таза и дайте им характеристику. Плоскость входа в малый таз имеет следующие границы: спереди - верхний край симфиза и верхневнутренний край лонных костей, с боков - безымянные линии, сзади- крестцовый мыс.

Плоскость широкой части полости малого таза имеет следующие границы: спереди - середина внутренней поверхности симфиза, по бокам - середина вертлужных впадин, сзади - место соединения 2 и 3 крестцовых позвонков.

Плоскость узкой части полости малого таза ограничена спереди нижним краем симфиза, с боков - остями седалищных костей, сзади - крестцово-копчиковым сочленением.

Плоскость выхода малого таза имеет следующие границы: спереди - нижний край симфиза, с боков - седалищные бугры, сзади - верхушка копчика.

8. Перечислите особенности строения головки плода. Стреловидный шов (sutura sagittalis) проходит между теменными костями; спреди шов переходит в большой родничок, сзади — в малый.

Лобный шов (sutura frontalis) находится между лобными костями; имеет такое же направление, как и стреловидный шов.

Венечный шов (sutura coronalis) соединяет лобные кости с теменными, проходит перпендикулярно стреловидному и лобному швам.

Лямбдовидный (затылочный) шов (sutura lambdoidea) соединяет затылочную кость с теменными.

9. В чем заключается процесс конфигурации головки в родах?

10. Что понимают под понятием «членорасположение плода»? Членорасположение плода — отношение его конечностей к головке и туловищу.

11. Обобщите все факторы, влияющие на возможность и прогноз самостоятельных родов.

• Своевременные походы к врачу и учёт в жк,

• Правильный образ жизни,

• Соблюдение режима дня,

• Отсутствие инфекционных болезней у беременной,

• Хорошо протекающая беременность без осложнений,

• Рациональное питание,

• Повторные роды,

• Срок беременности менее 37 недель.

Рабочая тетрадь

РАЗДЕЛ 2

«Сестринский уход в родах. Биомеханизм родов в переднем виде затылочного предлежания»

Инструкция: выполняйте задания в логической последовательности.

1. Изучите конспекты лекций по теме:

· Физиологические роды

Таблица «Биомеханизм родов в переднем виде затылочного предлежания»

Задание: вписать название моментов биомеханизма родов и установить их соответствие периодам родов и родовым изгоняющим силам

Моменты биомеханизма родов	Периоды родов	Родовые изгоняющие силы
1-й момент – сгибание и опускание головки в плоскости входа в малый таз: малый родничок становится проводной точкой.	1	Схватки
2-й момент – внутренний поворот головки: затылком кпереди, он происходит в широкой части полости малого таза (на II плоскости).
3-й момент биомеханизма, который называется разгибанием головки за счет образования точки фиксации в области подзатылочной ямки.	2	Схватки и потуги
4-й момент-наружный поворот головки за счет внутреннего поворота плечиков, при этом личико плода поворачивается к бедру матери, противоположному позиции.

Период раскрытия

Приоритетные проблемы

Потенциальные проблемы

1.боль при схватках

1. слабость родовой деятельности

2.дефицит самохода

2. развитие внутриутробной гипоксии плода

3.неумение правильно дышать во время схваток

3. инфицирование плода и оболочек.

4. тошнота и рвота

4.. инфицирование плода и оболочек

Период раскрытия	Независимые мероприятия сестринского ухода	Взаимозависимые мероприятия сестринского ухода
	1. гигиенические мероприятия	1. Введение спазмолитиков, утеротоников
	2.правильное дыхание	2. Обезболивание (эпидуральная анестезия)
	3. Контроль за состоянием роженицы: АД, ЧСС, ЧДД	3. Влагалищное исследование для оценки раскрытия шейки матки и продвижения головки плода
	4.Подсчёт интенсивности схваток

Период изгнания	Приоритетные проблемы	Потенциальные проблемы
	1.боль	1.ослабление родовой деятельности
	2. травмы мягких родовых путей	2. внутриутробная гипоксия плода и асфиксия новорожденного
	3. неумение правильно тужиться	3

Последовый период	Приоритетные проблемы	Потенциальные проблемы
	1. дискомфорт от пузыря со льдом	1.риск кровотечения
	2. дискомфорт от вынужденного положения на родильной кровати	2.риск гипотонии матки
	3. чувство усталости	3.инфекционные осложнения

Последовый период	Независимые мероприятия сестринского ухода	Взаимозависимые мероприятия сестринского ухода
	1.Катетеризация мочевого пузыря роженицы	1.выведения мочи катетером
	2. Оказание помощи при рождении последа	2.. В малой операционной проводят осмотр мягких родовых путей и ушивание разрывов.
	3.. Прерывистый массаж матки	3.
	4.Проводят оценку кровопотери с помощью градуированной емкости	4.
	5.Наблюдение за АД, пульсом, температурой тела	5.

Рабочая тетрадь

РАЗДЕЛ 3

«Гестозы. Фетоплацентарная недостаточность»

Инструкция: выполняйте задания в логической последовательности.

1. Изучите конспекты лекций по теме:

· Гестозы

· Фетоплацентарная недостаточность

2. Выполните тестовые задания для самоконтроля усвоения перечисленных тем (подчеркните правильные варианты ответов)

3. Заполните сравнительные таблицы:

· «Стадии ОРН-гестоза»

· «Сестринский уход за пациентками с ОРН-гестозом»

Таблица «Стадии ОРН-гестоза»

Стадии ОРН-гестоза	Наличие и выраженность отеков	АД	Протеинурия	Судороги
1. стадия – отеки беременных	Видимые и скрытые	В пределах нормы	-пределах нормы	-
2. стадия – умеренная преэклампсия	Генерализованные отеки	Выше 140/90 мм рт. ст. и асимметрично	3-5 г/л	-
3. стадия – тяжелая преэклампсия	Генерализованные отеки	Выше 150/90 мм рт. ст. и асимметрично	Выше 5 г/л	Формируется судорожная готовность
4. стадия – эклампсия	Тонико-клонические судороги	-	-	Судорожный приступ

Преэклампсия

Приоритетные проблемы Потенциальные проблемы Алгоритм ДМП 1.Головная боль 1.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

1.Вызов скорой помощи через 3 лицо.

2.Оценить сос-ие:сознание, АД,сердцебиение плода, выделения.

3.Лечебно-охранительный режим.

4.Кислородотерапия, доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.

5.Обеспечить в/в доступ.

6. Приготовить и ввести по назначению врача:

- сульфат магния 25% 20 мл на изотоническом р-ре в/в капельно

- клонидин

- дротаверин

- аминофиллин, фуросемид, диазепам.

7. Госпитализация на носилках после улучшения состояния.

2. Нарушение зрения 2. Кровоизлияние в мозг 3.Генерализованные отёки 3. Синдром полиорганной недостаточности 4.АД более 140/90 с ассиметрией 4. HELLP – синдром 5.Судорожная готовность 5.Острая и хроническая гипоксия плода во время беременности и в родах.

Преэклампсия	Независимые мероприятия сестринского ухода	Взаимозависимые мероприятия сестринского ухода
	1.Смена постельного белья.	1.
	2.Контроль АД, ЧДД, пульса, сердцебиения плода, выделений, суточным диурезом.	2.
	3.	3.

Эклампсия	Приоритетные проблемы	Потенциальные проблемы	Алгоритм ДМП
	1.Общий травматизм во время приступа	1.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты	1.Вызов скорой помощи через 3 лицо 2.Голову повернуть на правый бок для профилактики западения языка. 3.Неразжимать челюсти если они сжаты. Если открыты ввести роторасширитель. 4.Оценка состояния. 5.После приступа восстановить проходимость верхних дыхательных путей. 6.Лечебно-охранительный режим. 7.Доступ воздуха, расстегнуть одежду 8.Обеспечить доступ к вене. 9.После приступа оценить состояние пациентки и плода 10.Госпитализация на носилках под масочным наркозом с закисью азота.
	2Появление приступа	2.Синдром полиорганной недостаточности
	3.Асфиксия за счет западения языка в конце приступа	3.Кровоизлияние в мозг
	4.Развитие припадка	4. HELLP – синдром

Инструкция к работе над ситуационными задачами: решите задачу, оформите решение под каждой задачей.

ЗАДАЧА № 1

Вы – процедурная медицинская сестра ЖК и выполняете в/м инъекцию 25% раствора сульфата магния пациентке со сроком беременности 37/38 недель. Инъекция препарата резко болезненна. Во время введения препарата у пациентки развился судорожный приступ.

Анамнез: с 22 недели беременности развился ОРН-гестоз, от госпитализации пациентка категорически отказывалась.

Объективно: сознание отсутствует, дыхание аритмичное, лицо резко цианотично, отеки генерализованные, тонико-клонические судороги.

Задание:

Оцените вид акушерской патологии и обоснуйте свою оценку.
Выделите приоритетные проблемы.
Алгоритм ДМП.
Перечислите осложнения данного состояния.

Оформление решения задачи:

1. Оценка вида акушерской патологии и ее обоснование.

2. Приоритетные проблемы.

3. Алгоритм доврачебной медицинской помощи.

4. Осложнения.

1. Вид акушерской патологии: Эклампсия. На это указывает ряд признаков: сознание отсутствует, отеки генерализованные, тонико-клонические судороги.

2. Приоритетные проблемы: Появление приступа, сознание отсутствует, дыхание аритмичное, лицо резко цианотично.

3. 1) Вызов скорой помощи через 3 лицо.

2) Голову повернуть на правый бок для профилактики западения языка.

3) Неразжимать челюсти если они сжаты. Если открыты ввести роторасширитель.

4) Оценка состояния.

5) После приступа восстановить проходимость верхних дыхательных путей.

6) Лечебно-охранительный режим.

7)Доступ воздуха, расстегнуть одежду.

8) Обеспечить доступ к вене. (по назначению врача: дроперидол и гипотензивная терапия)

9) После приступа оценить состояние пациентки и плода.

10) Госпитализация на носилках под масочным наркозом с закисью азота.

4. Осложнения: сознание отсутствует, кровоизлияние в мозг, острая и хроническая гипоксия плода во время беременности и в родах.

Рабочая тетрадь

РАЗДЕЛ 4

«Акушерские кровотечения во время беременности»

Инструкция: выполняйте задания в логической последовательности.

1. Изучите конспект лекции по теме:

· Акушерские кровотечения во время беременности

3. Заполните сравнительные таблицы:

· «Причины кровотечений во время беременности»

Решите ситуационные задачи.

Тестовое задание по теме «Акушерские кровотечения»

Задание № 1: выберите один правильный ответ:

Механизм остановки маточного кровотечения обусловлен:

1) активацией ферментных систем крови

2) сокращением миометрия и тромбообразованием

3) повышением ЧСС

4) интимо-тромбоцитарным механизмом

Самопроизвольный аборт раннего срока происходит в сроках:

1) 14 – 15 недель беременности

2) до 12 недель беременности

3) 30 – 31 неделю беременности

4) 20 – 21 неделю беременности

В этиологии преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты ведущая роль принадлежит:

1) внутриутробной инфекции

2) артериальной гипотензии

3) артериальной гипертензии

4) внутриутробной гипоксии плода

Задание № 2: установите соответствие:

…… между клиническими проявлениями и стадией самопроизвольного аборта:

1) Ноющие нерегулярные боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения

2) Резкие схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения, бледность, снижение АД

3) Умеренные схваткообразные боли внизу живота, умеренные кровянистые выделения

4) Слабые или умеренные боли внизу живота, массивное кровотечение, геморрагический шок

A. Аборт в ходу 2

B. Начавшийся аборт 3

C. Свершившийся неполный аборт 4

D. Угрожающий аборт 1

Задание № 3: выберите все правильные ответы:

На этапе доврачебной медицинской помощи при аборте в ходу применяют следующие препараты:

1) изотонический раствор

2) окситоцин

3) этамзилат

4) партусистен

В понятие TORCH – инфекции входят:

1) токсоплазмоз

2) цитомегаловирусная инфекция

3) краснуха

4) газовая гангрена

При угрозе прерывания беременности в комплекс лечения входит:

1) введение транексама

2) введение окситоцина

3) введение гинипрала

4) введение партусистена

Для клинической картины предлежания плаценты характерно:

1) однократное массивное безболезненное кровотечение

2) повторяющиеся умеренные безболезненные кровотечения

3) схваткообразные боли внизу живота

4) постоянный гипертонус матки

9. Для клинической картины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерно:

1) разлитая боль в животе

2) локальная боль в животе

3) гипертонус матки

4) окраска околоплодных вод кровью

10. На этапе доврачебной медицинской помощи при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты парентерально вводят:

1) транексам

2) окситоцин

3) изотонический раствор

4) раствор сульфата магния

Сравнительная таблица «Причины кровотечений во время беременности»

Виды	Срок берем.	Этиология	Боль	Наличие и интенсивность кровянистых выделений	Осложнения
Угроза прерывания	До 12 недель	1. Общие болезни 2. Пороки развития 3. Эндокринно-обменные нарушения 4. Вредные привычки	Ноющие нерегулярные боли внизу живота и поясничной Области,	Незначительные кровянистые выделения	1. Пороки развития 2. Гипоксия 3. Внутриутробное инфицирование 4. Задержка развития
Самопроизвольный аборт в ходу			Резкие схваткообразные боли внизу живота	Кровянистые выделения со сгустками
Предлежание плаценты	2-3 триместр беременности	1. Опухоли матки 2.Дистрофические процессы в эндометрии (аборты в анамнезе) 3.Воспалительные заболевания матки в анамнезе. 4. Наличие рубца на матке		Могут быть умеренными, но повторяющимися с II-III триместра беременности. При полном предлежании плаценты более характерно однократное массивное кровотечение в конце III триместра.	1.Кровотечение в родах. 2. Приращение плаценты или ее отслойка. 3.Необходимость в переливании крови. 4. Раннее излитие вод и преждевременные роды. 5.Послеродовый эндометрит. 6. Сепсис
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты	После 30 недели	Тяжелые стадии ОРН-гестоза	Внезапная выраженная локальная распирающая боль в животе;	Умеренные кровянистые выделения	1.Маточно-плацентарная апоплексия или матка Кувелера. 2. Наружное кровотечение.

ЗАДАЧА № 2

Пациентка жалуется на ноющие боли внизу живота и поясничной области, а также скудные кровянистые выделения из половых путей в течение нескольких часов.

Анамнез: беременность 3-я, желанная, срок 17/18 недель. Предыдущие беременности закончились самопроизвольными абортами в сроках 8/9 и 12/13 недель. Осложнились массивным кровотечением, по поводу чего было выполнено выскабливание полости матки, послеоперационный период протекал без осложнений.

Объективно: сознание сохранено, кожные покровы физиологической окраски; АД 110/70 мм рт. ст.; ЧСС 78 в минуту; матка при пальпации легко возбудима; на подкладной незначительные следы крови.

Задание:

Оцените вид акушерской патологии и обоснуйте свою оценку.
Выделите приоритетные проблемы.
Алгоритм ДМП.
Акушерская тактика в стационаре.

Угроза прерывания беременности.На это указывают ряд признаков: ноющие боли внизу живота и поясничной области, скудные кровянистые выделения из половых путей в течение нескольких часов.

Приоритетные проблемы: ноющие боли внизу живота и поясничной области, а также скудные кровянистые выделения из половых путей в течение нескольких часов.

1) Вызвать скорую через 3 лицо.

2) Уложить, успокоить, доступ воздуха, расстегнуть стесняющую одежду/

3) Оценить состояние, выделения, ЧСС, АД.

4) Госпитализация в горизонтальном положении.

1) Строгий постельный режим, лечебно-охранительный режим;

2) Выявление причины и лечение основного заболевания;

3) Токолитики (гинипрал, партусистен) в/в, затем перорально;

4) Гестагены;

5) Оксигенотерапия;

6) Витаминотерапия.

ЗАДАЧА № 3

Вы – медицинская сестра медпункта вокзала. К Вам обратилась пассажирка прибывшего поезда с жалобами на резкую локальную боль в животе и ослабление шевелений плода. Жалобы появились 30 минут назад.

Анамнез: состоит на учете по беременности, обменная карта на руках. Срок беременности 35/36 недель; с 20 недель отмечаются: патологические прибавки массы тела, артериальная гипертензия и протеинурия. От предложенной госпитализации беременная отказывалась.

Объективно: сознание сохранено, кожные покровы бледные; ЧДД 20 в минуту; ЧСС 90 в минуту; АД 130/80 и 140/90; генерализованные отеки; матка при пальпации резко болезненна и в постоянном гипертонусе; сердцебиение плода 110-120 в минуту, глухое; выделения из половых путей отсутствуют.

Задание:

Оцените вид акушерской патологии и обоснуйте свою оценку.
Выделите ведущий синдром.
Выделите осложнения данной акушерской патологии.
Алгоритм ДМП.
Акушерская тактика в стационаре.

1. Преэклампсия. На это указывает ряд признаков: АД 130/80 и 140/90; генерализованные отеки.

2. -

3. 1)Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – может привести

к острой внутриутробной гипоксии плода и его антенатальной гибели.

2) Острая и хроническая гипоксия плода во время беременности и в родах.

3) Кровоизлияние в мозг.

4) Синдром полиорганной недостаточности.

5) HELLP – синдром

4. 1) Вызов скорой помощи через 3 лицо.

2) Оценка состояния: сознание, АД, сердцебиение плода, выделения.

3) Лечебно-охранительный режим(тёмные шторы, отсутствие звуков)

4) Кислородотерапия. Доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.

5) Обеспечить контакт с веной.

6) По назначению врача: реланиум, гипотензивная терапия(сульфат магния или сернокислая магнезия), метилдопа или долпегит, клофелин, нефидипин, лазикс.

7) Госпитализация на носилках после улучшения состояния.

5. 1) В стационаре, в палате интенсивной терапии с лечебно-охранительным режимом

2) Наличие готовности ввести в наркоз.

3) Гипотензивная терапия, диуретики.

4) Лечение гипоксии плода, маска с кислородом или в/в 5 мл 5% р-ра витамина С или аскорбиновая кислота на 20 мл 40% глюкозы.

5) Подготовка к родоразрешению.

ЗАДАЧА № 4

Вы – медицинская сестра медпункта завода. К Вам обратилась сотрудница 30 лет, с жалобами на безболезненные обильные яркие кровянистые выделения из половых путей и ослабление шевелений плода.

Анамнез: состоит на учете в ЖК по поводу беременности. В настоящее время срок беременности 30 недель. Беременность 5-ая, 4 предыдущих беременности закончились самопроизвольными абортами, осложнившимися массивным кровотечением – проводилось выскабливание полости матки.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание сохранено, кожные покровы бледные, АД 100/55 мм рт. ст.; ЧСС 90; живот мягкий безболезненный, на подкладной яркие кровянистые выделения; сердцебиение плода 128 в минуту, приглушено.

Задания:

Оцените вид акушерской патологии и обоснуйте свою оценку.
Выделите ведущий синдром.
Выделите осложнения данной патологии.
Алгоритм ДМП.
Акушерская тактика в стационаре.

1. Предлежание плаценты. На это указыает ряд признаков: 4 предыдущих беременности закончились самопроизвольными абортами, осложнившимися массивным кровотечением – проводилось выскабливание полости матки, безболезненные обильные яркие кровянистые выделения из половых путей и ослабление шевелений плода, АД 100/55 мм рт.cт, ЧСС 90, сердцебиение плода 128 в минуту, приглушено.

2. -

3. Фетоплацентарная недостаточность, анемия, прерывание беременности, гестоз, гипотония, неправильное положения плода.

4. 1) Вызов скорой помощи через 3 лицо.

2) Горизонтальное положение с приподнятым ножным концом.

3) Успокоить, доступ воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.

4) Оценить состояние, сердцебиение плода и выделения.

5) Обеспечить контакт с веной и по назначению врача:глюкоза с витамином С, инфузионная терапия.

6) Экстренная госпитализация в горизонтальном положении.

5. Уточнение диагноза, кесарево сечение в экстренном порядке.

Рабочая тетрадь

РАЗДЕЛ 5

«Воспалительные заболевания женских половых органов»

Инструкция: выполняйте задания в логической последовательности.

1. Изучите конспект лекции по теме:

· Воспалительные заболевания женских половых органов

2. Выполните тестовое задание для самоконтроля усвоения темы (подчеркните правильные варианты ответов)

Заполните таблицы.

Решите ситуационные задачи.

Тестовое задание по теме «Воспалительные заболевания женской половой сферы»

Задание № 1: выберите один правильный ответ:

Острый воспалительный процесс женской половой сферы длится:

1) 5 дней

2) До 6 недель

3) 1 – 3 недели

4) 2 месяца

В классификации по локализации воспалительных заболеваний женской половой сферы границей между нижним и верхним отделом полового аппарата считается:

1) вход во влагалище

2) девственная плева

3) наружный зев шейки матки

4) внутренний зев шейки матки

Метроэндометрит – это воспаление:

1) яичников

2) мышечного слоя стенки матки

3) мышечного и слизистого слоев стенки матки

4) наружного слоя стенки матки

Аднексит – это воспаление:

1) маточных труб

2) маточных труб и яичников

3) слизистой оболочки влагалища

4) слизистой оболочки матки

5. Синдром Ашермана является осложнением:

1) вагинита

2) аднексита

3) пельвиоперитонита

4) метроэндометрита

6. При обследовании по поводу бесплодия, придерживаются следующего принципа:

1) обследуют только пациентку

2) обследуют только мужа пациентки

3) обследуют пару, как единого пациента

4) рекомендуют подождать с обследованием в течение года

Задание № 2: выберите все правильные ответы: