Тромбоэмболия: системная, лёгочной артерии, пародоксальная. Причины, патогенез, морфологические изменения и осложнения.

Тромбоэмболия: системная, лёгочной артерии, пародоксальная. Причины, патогенез, морфологические изменения и осложнения.

Системная тромбоэмболия, тромбоэмболический синдром развивается при формировании тромбов в артериальной части большого круга кровообращения с последующим развитием артериальной тромбоэмболии.

Осложнение при наличии пристеночных тромбов в полостях левого желудочка и левого предсердия, на створках левого предсердно-желудочкового (митрального) и аортального клапанов, а также в аорте и ее крупных ветвях. Такие тромбы могут образовываться при септическом или ревматическом эндокардите, ишемической болезни сердца, пороках сердца, фибрилляции предсердий, атеросклерозе.

Наиболее часто развивается гангрена нижних конечностей (70—75 % случаев), инфаркты головного мозга (10 %), инфаркты других внутренних органов (10 %), гангрена нижних конечностей (7—8 %).

Тромбоэмболия инфицированными тромбоэмболами, как это бывает при бактериальном эндокардите приводит к развитию септических инфарктов с последующим формированием абсцессов. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) Легочная эмболия наиболее часто наблюдается при следующих состояниях, которые предрасполагают к возникновению флеботромбоза: 1) приблизительно у 30-50% пациентов после хирургических вмешательств в раннем послеоперационном периоде развивается тромбоз глубоких вен. 2) ранний послеродовой период; 3) длительная иммобилизация в кровати; 4) сердечная недостаточность; 5) использование оральных контрацептивов. Клинические проявления и значение ТЭЛА: размер эмбола – наиболее значимый фактор, определяющий степень клинических проявлений эмболии легочных артерий и ее значение. Массивные эмболы (длиной несколько сантиметров и диаметром, как у бедренной вены) могут останавливаться на выходе из правого желудочка или в стволе легочной артерии, где они создают преграду циркуляции крови и внезапную смерть в результате пульмо-коронарного рефлекса. Эмболы среднего размера: инфаркт легкого. Тромбоэмболия легочных артерий мелкого калибра может протекать бессимптомно, приводя к легочной недостаточности лишь при поражении большей части сосудов малого круга кровообращения.

Парадоксальная эмболия: при наличии дефектов в межпредсердной или межжелудочковой перегородке эмбол из вен большого круга, минуя легкие, попадает в артерии.

 

Билет №3

Тромбоэмболия: системная, лёгочной артерии, пародоксальная. Причины, патогенез, морфологические изменения и осложнения.

Системная тромбоэмболия, тромбоэмболический синдром развивается при формировании тромбов в артериальной части большого круга кровообращения с последующим развитием артериальной тромбоэмболии.

Осложнение при наличии пристеночных тромбов в полостях левого желудочка и левого предсердия, на створках левого предсердно-желудочкового (митрального) и аортального клапанов, а также в аорте и ее крупных ветвях. Такие тромбы могут образовываться при септическом или ревматическом эндокардите, ишемической болезни сердца, пороках сердца, фибрилляции предсердий, атеросклерозе.

Наиболее часто развивается гангрена нижних конечностей (70—75 % случаев), инфаркты головного мозга (10 %), инфаркты других внутренних органов (10 %), гангрена нижних конечностей (7—8 %).

Тромбоэмболия инфицированными тромбоэмболами, как это бывает при бактериальном эндокардите приводит к развитию септических инфарктов с последующим формированием абсцессов. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) Легочная эмболия наиболее часто наблюдается при следующих состояниях, которые предрасполагают к возникновению флеботромбоза: 1) приблизительно у 30-50% пациентов после хирургических вмешательств в раннем послеоперационном периоде развивается тромбоз глубоких вен. 2) ранний послеродовой период; 3) длительная иммобилизация в кровати; 4) сердечная недостаточность; 5) использование оральных контрацептивов. Клинические проявления и значение ТЭЛА: размер эмбола – наиболее значимый фактор, определяющий степень клинических проявлений эмболии легочных артерий и ее значение. Массивные эмболы (длиной несколько сантиметров и диаметром, как у бедренной вены) могут останавливаться на выходе из правого желудочка или в стволе легочной артерии, где они создают преграду циркуляции крови и внезапную смерть в результате пульмо-коронарного рефлекса. Эмболы среднего размера: инфаркт легкого. Тромбоэмболия легочных артерий мелкого калибра может протекать бессимптомно, приводя к легочной недостаточности лишь при поражении большей части сосудов малого круга кровообращения.

Парадоксальная эмболия: при наличии дефектов в межпредсердной или межжелудочковой перегородке эмбол из вен большого круга, минуя легкие, попадает в артерии.