Глухота, возникшая вследствие родовой травмы.

Родовая травма может явиться причиной глухоты в случае:

- кровотечения и недостатка кислорода: Если к новорожденному дольше, чем в течение 5 минут не поступает кислород, то развиваются необратимые изменения в ядрах преддверно-улиткового нерва и глухота центрального происхождения. Эти нарушения становятся явными лишь по достижению ребенком 2 – 3-летнего возраста, когда становится возможным исследование слуха.

- диспропорции между размерами родовых путей и величиной головки ребенка, когда плод, с силой выталкиваемый сокращающимися мышцами матки повреждается, проходя через узкие родовые пути: Родовая травма возникает в тех случаях, когда имеется диспропорция между размерами родовых путей и величиной головки ребёнка, а также при неправильном положении плода. Воспаление лабиринта может остаться незамеченным как близкими, так и врачами, т.к. нарушение равновесия и глухота ничем не проявляются у такого маленького ребенка. Нарушения функции после перенесения воспаления лабиринта обнаруживаются гораздо позднее, когда мать, обеспокоенная тем, что ребенок не говорит, обращается к врачу. Глухота в таких случаях характеризуется следующими признаками: поражением воспринимающего отдела, положительным феноменом выравнивания громкости, наличием островков потери слуха. Осложнением воспаления мозговых оболочек является глухота центрального происхождения, при которой отсутствует симптом выравнивания громкости, и не обнаруживаются островки потери слуха.

- вмешательств, которые необходимо было произвести во время родов, например, применение щипцов и т.д.

При ручной помощи во время родов, когда имеются сужения или неправильности в строении родового канала, можно сдавить мозг. Ребёнок рождается в состоянии асфиксии, дыхание при этом поверхностное, пульс замедленный. Если появляются судороги, то причиной их является субдуральное кровоизлияние. Повреждение слухового аппарата не является редкостью. Глухота, появляющаяся в более позднем периоде. Диагностика глухоты в первые 2 года жизни ребенка часто представляет значительную трудность.

О нарушениях функции слухового аппарата свидетельствуют следующие моменты:

1) ребенок утрачивает способность определять, откуда доносится звук,

2) не реагирует на голос матери и окружающих его людей,

3) совершенно не реагирует на высокие звуки, например, звонок у дверей, звонок телефона и т.п.

Дети, которые потеряли слух в первые месяцы жизни, точно так же, как и дети, родившиеся глухими, начинают лепетать в 16 - 18 месяцев, что вводит в заблуждение близких им людей, которые трактуют лепетание, как начало развития речи. Если ребенок не начал говорить до 2-х лет, родители обычно обращаются к врачу. Их беспокоит в таких случаях то, что ребенок не говорит, в то же время они редко отдают себе отчёт в том, что ребенок не слышит.

Причиной глухоты, появившейся в более позднем периоде, могут быть:

- аллергические заболевания. В 2-х первых годах жизни ребенка эти заболевания почти всегда сопровождаются изменениями аллергического характера слизистой оболочки носа, носоглотки и Евстахиевых труб. Хотя Евстахиева труба является относительно широкой, отёк ее слизистой оболочки часто приводит к закрытию ее просвета, следствием чего может быть воспаление среднего уха, которое часто характеризуется хроническим течением, без перфорации барабанной перепонки и выделения гноя. Развивается, так называемая, скрытая форма воспаления, приводящая к стойкому поражению слухового аппарата. Нарушения слуха, возникающие в таких случаях, имеют прогрессирующий характер. Возникшая вначале глухота проводимости переходит в смешанный тип глухоты, которая обнаруживается чаще всего лишь после 2 года жизни, т.е. в возрасте, когда слух у ребенка уже можно исследовать. Потеря слуха, связанная с процессом, протекающим в Евстахиевой трубе и в среднем ухе, отмечается лишь тогда, когда присоединяется поражение внутреннего уха.

- воспаление мозговых оболочек в первые 2 года жизни ребенка является одной из наиболее частых причин приобретенной глухоты.

Нарушение слуха, как правило, бывает двухсторонним, хотя слух понижается в различной степени с каждой стороны. После прекращения воспалительного процесса мозговых оболочек нарушение слуха продолжает прогрессировать, так что, в конце концов, исчезают и остатки слуха.

Слышимость гласных обычно бывает очень слабой. Ребенок слышит голос, но не различает отдельных гласных.

Среди согласных ребенок лучше всего слышит р, г, б, хуже всего л.

Рано начатые слуховые упражнения дают возможность достичь значительного улучшения слуха.