Гормональная регуляция репродуктивной функции женщин в норме и патологии

Женские половые гормоны - эстрогены и прогестины являются производными холестерола – стероиды.

Женские гормоны: эстрогены синтезируются в фолликулах яичников, прогестерон – в желтом теле.

Синтез эстрогенов – активируют лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, синтез прогестерона – лютеинизирующий гормон.

Гормональный цикл женщины

В начале цикла несколько фолликулов начинают увеличиваться в размерах в ответ на ФСГ-стимуляцию. Затем один из фолликулов начинает расти быстрее.Под влиянием ЛГ гранулезные клетки этого фолликула синтезируют эстрогены, которые подавляют секрецию ФСГ и способствуют регрессии других фолликулов.Постепенное накопление эстрогенов к середине цикла является стимулом для секреции ФСГ и ЛГ перед овуляцией.Резкое повышение концентрации ЛГ также может быть обусловлено постепенным накоплением прогестерона (под влиянием того же ЛГ) и срабатыванием механизма обратной положительной связи.После овуляции образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон.

Высокие концентрации стероидов подавляют секрецию гонадотропных гормонов, желтое тело в результате дегенерирует и синтез стероидов снижается. Это вновь активирует синтез ФСГ и цикл повторяется.При возникновении беременности желтое тело стимулируется хорионическим гонадотропином, который начинает синтезироваться через две недели после овуляции. Концентрации эстрогенов и прогестерона в крови при беременности возрастают в десятки раз.

При половом созревании эстрогены активируют синтез белка и нуклеиновых кислот в органах половой сферы и обеспечивают формирование половых признаков: ускоренный рост и закрытие эпифизов длинных костей, определяют распределение жира на теле, пигментацию кожи, стимулируют развитие влагалища, маточных труб, матки, развитие стромы и протоков грудных желез, рост подмышечных и лобковых волос.

В организме взрослой женщины:

активирует в печени синтез транспортных белков для тироксина, железа, меди и т.п., стимулирует синтез факторов свертывания крови – II, VII, IX, X, плазминогена, фибриногена, подавляет синтез антитромбина III и адгезию тромбоцитов,увеличивает синтез ЛПВП, подавляет ЛПНП, повышает концентрацию ТАГ в крови и снижает и	снижает содержание холестерола, снижает резорбцию кальция из костной ткани. стимулирует рост железистого эпителия эндометрия, определяет структуру кожи и подкожной клетчатки, подавляет перистальтику кишечника, что повышает абсорбцию веществ.

Прогестерон является основным гормоном второй половины цикла и его задача – обеспечить наступление и сохранение беременности.

повышает активность липопротеинлипазына эндотелии капилляров, увеличивает концентрацию инсулина в крови, подавляет реабсорбцию натрия в почках, является ингибитором ферментов дыхательной цепи, что снижает катаболизм, ускоряет выведение азота из организма женщины.	расслабляет мышцы беременной матки, усиливает реакцию дыхательного центра на СО2, что снижает в крови парциальное давление СО2 при беременности и в лютеиновую фазу цикла, обусловливает рост молочной железы при беременности, сразу после овуляции является хематтрактантом для сперматозоидов, движущихся по маточным трубам.

Патология

Гипофункция - врожденная или приобретенная гипофункция половых желез неизбежно приводит к остеопорозу. Патогенез его не вполне понятен, хотя известно, что эстрогены замедляют резорбцию кости у женщин детородного возраста.

Гиперфункция:   женщины - повышение прогестерона может проявляться маточными кровотечениями и нарушением менструального цикла. Повышение эстрогенов может проявляться маточными кровотечениями.

Мужчины. Высокие концентрации эстрогенов ведут к недоразвитию половых органов (гипогонадизму), к атрофии простаты и сперматогенного эпителия яичек, ожирению по женскому типу и росту грудных желез.