Тема: «гепатотропные средства. Лекарственные средства, влияющие на моторику желудка и кишечника. Антидиарейные средства»

Лекция № 5

Тема: «Гепатотропные средства. Лекарственные средства, влияющие на моторику желудка и кишечника. Антидиарейные средства»

 

 I.Актуальность темы: моторная и секреторная функции желудочно-кишечного тракта, которые обеспечивают переваривание и всасывание пищи, формируется исполнительным (гладкомышечным и железистым) аппаратом и системами нейрогуморальной регуляции. Патология пищеварения нередко встречается в работе врачей разных специальностей в виде таких заболеваний и состояний как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцати перстной кишки, запоры, диареи, заболевания печени и желчевыводящих путей и т.д. Медикаментозное влияние на афферентные и эфферентные нервы, центральную нервную систему, железистые клетки, применение принципов заместительной терапии создает возможности выздоровления, коррекции или компенсации нарушений пищеварения.

II. Цели лекции:

1. Учебные цели:

а) Иметь понятие о:

-классификации лекарственных средств, влияющих на функции органов пищеварения, α – I;

-названиях препаратов, их синонимах и дозах,α – II;

-новых препаратах,α – I.

б) Усвоить:

-механизмы действия и фармакологические эффекты основных препаратов, α – II;

-применение препаратов при различных клинических проявлениях, α - III.

в) Уметь:

-делать выбор препаратов и комбинировать их при различных патологических состояниях органов пищеварения, α - III;

-анализировать возможные осложнения, устранять их, α - III;

-выписывать препараты в рецептах в различных лекарственных формах, α - III.

2. Воспитательные цели:

       -обратить внимание студентов на актуальность проблемы заболеваний органов пищеварения в современном мире;

       -способствовать профессиональному воспитанию студентов и привитию чуткого отношения к пациентам с заболеваниями органов пищеварения.

3. Развивающие цели: обеспечить максимальное развитие интеллектуальной, эмоциональной и волевой сфер личности студентов, формирование и развитие познавательных интересов и способностей, творческой активности.

 

 

 Интеграционные связи

Дисциплины	Знать	Уметь
Предыдущие (обеспечивающие) Основы латинского языка с медицинской терминологией Анатомия и физиология человека   Основы патологии     Технология оказания медицинских услуг.	«Рецепт и его структура», падежные окончания.   Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения. Болезни желудочно-кишечного тракта.   Симптомы заболеваний органов пищеварения.	Склонять название лекарственных препаратов.     Показать локализацию действия препаратов.   Оказать помощь при рвоте, запоре, диарее, заболеваниях печении желчевыводящих путей.

План

1. Гепатотропные средства:

А. Желчегонные;

Б. Гепатопротекторы.

 

2.Средства, влияющие на моторику желудка:

А. Рвотные препараты;

Б. Противорвотные.

3. Средства влияющие на моторику кишечника:

-слабительные препараты.

4. Антидиарейные средства.

А. Антибиотики;

Б. Энтеросорбенты;

В. Средства, угнетающие перистальтику кишечника.

 

Гепатотропные средства

Желчегонные средства - повышающие секрецию желчи и способствующие ее выходу в двенадцатиперстную кишку.

Холелитолитические средства- способствуют растворение холестириновых компонентов в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

Гепатопротекторы - средства, защищающие клетки печени от повреждающего влияния гепатотоксических веществ, нормализует обменные процессы в гепатоцитах.

 

А. Желчегонные средства

Холеретики

Препараты, которые содержат сухую желчь и желчные кислоты:

- Аллохол;                                       - Холензим.

Показания к применению: хронический гепатит, холецистит, холангит, обычный запор.

Побочные эффекты: в отдельных случаях и очень редко аллергические реакции, диарея.

 

Препараты на основе лекарственных растений:

-Холосас;                                   -Холагол.

Показания к применению: хронический холецистит, гепатит.

Побочные эффекты: отсутствуют.

 

Синтетические препараты:

- Оксафенамид;                          -Никодин.

Холекинетики

-Атропина сульфат;                -Но-шпа;

-Папазол;                                   -Платифиллинагидротартрат;

-Магния сульфат.

Показания к применению: хронический гепатит, холецистит, холангит, обычный запор.

Противопоказания: острый гепатит, дистрофия печени.

 

Холелитолитические

-Хенодиоксихолевая кислота.

Показания к применению: холестериновые конкременты в желчном пузыре и общем желчном протоке, растворение остатков конкрементов после литотрипсии и др. эндоскопических методик.

Побочные эффекты: диарея(особенно в начале лечения), повышение активности транс аминаз.

 

Б. Гепатопротекторы

Средства, влияющие на фосфолипиды клеточных мембран:

-Эссенциале;                         -Орнитин;

-Липин;                                 -Гепасол;

-Липостабил;                      -Фосфолиип;

-Гептрал;                            - Цитраргинин.

Показания к применению: острый и хронический гепатит, жировая дегенерация печени, начальные стадии цирроза печени, интоксикация, гестоз у беременных и др.

Побочные эффекты: редко дискомфорт в эпигастральной области, диарея.

 

Биофлавоноиды (препараты растительного происхождения):

- Силибинин;                          -Билигнин;

-Гепабене;                            -Симепар;

-Гепатофалькпланта;      -Цинаризин.

Показания к применению: хронический гепатит, активная форма гепатита, цирроз печени, профилактика токсических и лекарственных повреждений печени, дискинезия желчевыводящих путей.

Побочные эффекты: увеличение мочеиспускания, диарея.

 

Слабительные препараты.

Осмотические - создают в кишечнике высокую концентрацию ионов, повышают осмотическое давление, нарушают всасывание воды. Вода и растворенные в ней вещества задерживаются в кишечнике, в следствие чего они растягиваются, механорецепторы раздражаются и усиливается их двигательная активность. Через 4-6 часов наступает дефекация.

-Магния сульфат;-Натрия сульфат;- Лактулоза (Дуфалак; Порталак).

Контактные слабительные – действуют в тонком кишечнике, раздражают рецепторыи усиливают перистальтику. Действие проявляется через 6-8 часов.

Синтетического происхождения:

-Изафенин; -Фенолфталеин;- Бисакодил;   -Гутталакс;  -Касторовое масло.

Показания к применению: острый запор.

Противопоказания: период беременности, отравление.

 

Растительного происхождения:

-Листья сены; -Сенадексин;-Льняное семя;-Кора крушины.

Показания к применению: хронический запор.

Побочные эффекты: привыкание.

 

 Слабительные, размягчающие каловые массы.

-Масло вазелиновое;                          -Макрогол (форлак и фортранс).

Антидиарейные средства.

Приложение

Вопросы для контроля знаний:

1. Как называются препараты, которые защищают клетки печени от повреждений?

2. Какие группы и препараты способны прекратить тошноту и рвоту? Объясните механизм действия на организм.

3. Какие группы препаратов назначаются при остром запоре? Объясните механизм действия на кишечник.

 

Тесты:

 

1. Какое средство из перечисленных будет менее эффективным при кишечной колике?

а) атропина сульфат;

б) лоперамид;

в) промедол;

г) анальгин.

 

2. Какое средство увеличивает перистальтику всего кишечника после химических изменений?

а) лоперамид;

б) касторовое масло;

в) бисакодил;

г)  магния сульфат.

3. Какое средство увеличивает перистальтику толстого кишечника?

а) лоперамид;

б) касторовое масло;

в) бисакодил;

г) магния сульфат.

 

Выписать рецепт:

-таблетки аллохола;

-магния сульфат в форме недозированного порошка;

-апоморфина гидрохлорид в ампулах.

 

Литература:

 

1. Основная:В.В. Майский, В. К. Муратов «Фармакология с рецептурой» - М: Медицина 1986г.стр. 231-240.

М. П. Скакун, К. А. Посохова «Основы фармакологии с рецептурой» Тернополь «Укрмедкнига»1999г. Стр. 221-232, 244-260.

 

2.Дополнительная: В.Г. Западнюк, М.О.Горбарец «Фармакология с рецептурой», Киев, «Высшая школа», 1989г.

Фармакология: учебник/ И.В. Нековаль, Т.В. Казанюк. -3 издание перераб. и. доп.- К.:ВСВ «Медицина», 2010.-520с. с. 325 -337

Лекция № 5

Тема: «Гепатотропные средства. Лекарственные средства, влияющие на моторику желудка и кишечника. Антидиарейные средства»

 

 I.Актуальность темы: моторная и секреторная функции желудочно-кишечного тракта, которые обеспечивают переваривание и всасывание пищи, формируется исполнительным (гладкомышечным и железистым) аппаратом и системами нейрогуморальной регуляции. Патология пищеварения нередко встречается в работе врачей разных специальностей в виде таких заболеваний и состояний как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцати перстной кишки, запоры, диареи, заболевания печени и желчевыводящих путей и т.д. Медикаментозное влияние на афферентные и эфферентные нервы, центральную нервную систему, железистые клетки, применение принципов заместительной терапии создает возможности выздоровления, коррекции или компенсации нарушений пищеварения.

II. Цели лекции:

1. Учебные цели:

а) Иметь понятие о:

-классификации лекарственных средств, влияющих на функции органов пищеварения, α – I;

-названиях препаратов, их синонимах и дозах,α – II;

-новых препаратах,α – I.

б) Усвоить:

-механизмы действия и фармакологические эффекты основных препаратов, α – II;

-применение препаратов при различных клинических проявлениях, α - III.

в) Уметь:

-делать выбор препаратов и комбинировать их при различных патологических состояниях органов пищеварения, α - III;

-анализировать возможные осложнения, устранять их, α - III;

-выписывать препараты в рецептах в различных лекарственных формах, α - III.

2. Воспитательные цели:

       -обратить внимание студентов на актуальность проблемы заболеваний органов пищеварения в современном мире;

       -способствовать профессиональному воспитанию студентов и привитию чуткого отношения к пациентам с заболеваниями органов пищеварения.

3. Развивающие цели: обеспечить максимальное развитие интеллектуальной, эмоциональной и волевой сфер личности студентов, формирование и развитие познавательных интересов и способностей, творческой активности.

 

 

 Интеграционные связи

Дисциплины	Знать	Уметь
Предыдущие (обеспечивающие) Основы латинского языка с медицинской терминологией Анатомия и физиология человека   Основы патологии     Технология оказания медицинских услуг.	«Рецепт и его структура», падежные окончания.   Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения. Болезни желудочно-кишечного тракта.   Симптомы заболеваний органов пищеварения.	Склонять название лекарственных препаратов.     Показать локализацию действия препаратов.   Оказать помощь при рвоте, запоре, диарее, заболеваниях печении желчевыводящих путей.

План

1. Гепатотропные средства:

А. Желчегонные;

Б. Гепатопротекторы.

 

2.Средства, влияющие на моторику желудка:

А. Рвотные препараты;

Б. Противорвотные.

3. Средства влияющие на моторику кишечника:

-слабительные препараты.

4. Антидиарейные средства.

А. Антибиотики;

Б. Энтеросорбенты;

В. Средства, угнетающие перистальтику кишечника.

 

Гепатотропные средства

Желчегонные средства - повышающие секрецию желчи и способствующие ее выходу в двенадцатиперстную кишку.

Холелитолитические средства- способствуют растворение холестириновых компонентов в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

Гепатопротекторы - средства, защищающие клетки печени от повреждающего влияния гепатотоксических веществ, нормализует обменные процессы в гепатоцитах.

 

А. Желчегонные средства

Холеретики

Препараты, которые содержат сухую желчь и желчные кислоты:

- Аллохол;                                       - Холензим.

Показания к применению: хронический гепатит, холецистит, холангит, обычный запор.

Побочные эффекты: в отдельных случаях и очень редко аллергические реакции, диарея.

 

Препараты на основе лекарственных растений:

-Холосас;                                   -Холагол.

Показания к применению: хронический холецистит, гепатит.

Побочные эффекты: отсутствуют.

 

Синтетические препараты:

- Оксафенамид;                          -Никодин.

Холекинетики

-Атропина сульфат;                -Но-шпа;

-Папазол;                                   -Платифиллинагидротартрат;

-Магния сульфат.

Показания к применению: хронический гепатит, холецистит, холангит, обычный запор.

Противопоказания: острый гепатит, дистрофия печени.

 

Холелитолитические

-Хенодиоксихолевая кислота.

Показания к применению: холестериновые конкременты в желчном пузыре и общем желчном протоке, растворение остатков конкрементов после литотрипсии и др. эндоскопических методик.

Побочные эффекты: диарея(особенно в начале лечения), повышение активности транс аминаз.

 

Б. Гепатопротекторы

Средства, влияющие на фосфолипиды клеточных мембран:

-Эссенциале;                         -Орнитин;

-Липин;                                 -Гепасол;

-Липостабил;                      -Фосфолиип;

-Гептрал;                            - Цитраргинин.

Показания к применению: острый и хронический гепатит, жировая дегенерация печени, начальные стадии цирроза печени, интоксикация, гестоз у беременных и др.

Побочные эффекты: редко дискомфорт в эпигастральной области, диарея.

 

Биофлавоноиды (препараты растительного происхождения):

- Силибинин;                          -Билигнин;

-Гепабене;                            -Симепар;

-Гепатофалькпланта;      -Цинаризин.

Показания к применению: хронический гепатит, активная форма гепатита, цирроз печени, профилактика токсических и лекарственных повреждений печени, дискинезия желчевыводящих путей.

Побочные эффекты: увеличение мочеиспускания, диарея.